修复学第六章全口义齿
全口牙列缺失的影响
第一节 全口义齿修复的有关知识
一、无牙颌解剖标志 牙列缺失的上下颌称为无牙颌， 全口义齿的制作和修复与无牙颌的 解剖标志密切相关。
（一）无牙上颌的解剖标志
1.上颌牙槽嵴:天然牙赖以存在的基础 牙列缺失后院牙槽突逐渐吸收成牙槽 嵴。它是承受上半口义齿咀嚼压力的 主要区域，它将口腔分为内外两个部 分：口腔前庭和口腔本部。
（二）义齿结构和义齿间隙 1.义齿结构:全口义齿由基托和人工 牙两部分组成，它们构成义齿的三个 面。 （1）组织面：组织面使义齿基托与 口腔粘膜组织接触的面，必需与口腔 粘膜组织紧密贴合，两者间形成大气 压和吸附力，使义齿在口腔中获得固 位。
2.咬合面：它使上下颌牙咬合接触 的面。在咬合时，咀嚼肌所产生的 咬合力通过人工牙咬合面传递到基 托组织面所接触的口腔支持组织上。 咬合力均匀分布在支持组织上，从 而使义齿获得良好得固位。
二. 口 腔 检 查
1.颌面 2.牙槽嵴 3.颌弓形态和大小 4.上下颌弓的位置关系: (1)水平关系:是指上、下颌弓的前 后、左右的关系，一般有：下颌 前突、上下颌弓关系正常、下颌 前突
（2）垂直关系：是指上下颌弓的 上下位置关系。无牙颌的垂直距 离是指下颌处于正中合位时，上 下合牙槽嵴之间的距离。 5.唇颊合舌系带附着位置 6.舌的位置及大小 7.对旧义齿的检查
8.腭皱:位于上颌腭侧前部腭中缝的 两侧,位部规则的波浪软组织。 9.上颌硬区:位于腭中缝的前部,表 面粘膜较薄,因此此处基托组织面应 适当缓冲。 10.腭小凹:为口内粘液腺导管的开 口,上颌全口义齿的后缘应再在腭小 凹后2mm处。
11.颤动线:位于硬腭和软腭的交界 处,当患者发“啊”音时,此区出现颤 动. (二)无牙下颌解剖标志 1.下颌牙槽嵴:与上颌牙槽嵴相似,呈 弓形,是下颌全口义齿主要的咀嚼压 力承受区域。 2.下颌唇系带:与上唇系带相对,但不
3.印模边缘与皱襞密贴：印模边 缘要圆钝，厚度为2～3mm。 4.采用功能印模 5.保持稳定位置 (三)取印模的方法 1.取印模前的准备 (1)调整体位
(2)选择托盘:上颌托盘的宽度比上 牙槽嵴宽2~3mm,周围边缘高度应 离开粘膜皱襞2mm,下颌托盘的高 度颌长度与上颌相同,长度要盖过 磨牙后垫。 （3）印模材料
全 口 义 齿
概
述
为牙列缺失患者制做的义齿 称为全口义齿。全口义齿由基托 人工牙两部分组成，靠义齿基托 与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生 的吸附力和大气压力固位，吸附 在上下颌牙槽嵴上，以恢复患者
的面部形态和功能，它是一种粘 膜支持式义齿。
全口义齿的组成
1.基托:由聚甲丙烯酸甲制成 2.人工牙:瓷牙和树脂牙
（一）全口义齿的固位原理 全口义齿的能附着在上下和骨上 是由于大气压力和吸附力等物理 因素。 1.大气压力：基托受到的大气压 力与基托的面积大小有关，面积 越大，受到的大气压力越大，义 齿固位力就越大。
2.吸附力的作用：它是指两种分 之间相互的吸引力，包括附着力 和粘着力。吸附力的大小与基托 和粘膜之间的接触面积和密合度 有关，也与唾液的质与量有关。 （二）影响义齿固位的因素 1.颌骨的解剖形态
2.上颌唇系带:义齿基托边缘在此 形成“v”字形的凹陷,以适应上唇系 带 的活动,有利于义齿的固位。 3.上颌颊系带:位于前磨压压根部, 呈扇形,数目部定,义齿基托应在此处 作切迹。 4.颧突:表面粘膜较薄,此处基托应 作缓冲,以防产生压痛。
5.上颌结节:是上颌牙槽嵴两侧远端 的圆形骨突,上颌义齿基托翼缘应充 满此间隙,有利于义齿固位。 6.翼上颌切迹:位于上颌结节之后,是 上颌全口义齿两侧后缘的界限。 7.切牙乳突:位义梨形或卵圆形的软 组织突起。它是人工牙中线的标志。
2.下颌骨的改变:下颌骨内侧骨板 较外侧骨板疏松,因此下牙槽嵴的 吸收方向是向下前和向外,与上颌 骨相反,结果使下牙弓逐渐变大。 （二）软组织的改变 1.软组织结构改变 2.面容改变 3.肌张力改变 4.舌的改变
四. 全口义齿的固位和稳定
固位使指义齿抵抗从口内垂直 脱位的能力。稳定使指义齿没有 侧向前后向移位获转动，即移齿 对抗水平和转动的力量。
3.边缘封闭区:是义齿边缘接触的 软组织部分,此区有大量疏松的结缔 组织,部能承担咀嚼压力。这些软组 织与义齿边缘紧密贴合,防止空气进 入基托与组织之间,从而使基托和粘 膜间保持负压。 上颌后部因腭部的形状部同分为：
（1）硬腭平坦形 （2）硬额高拱形 （3）中间形 4.边缘区:主要指上颌隆突、颧突、 上颌结节的颊侧、切牙乳头、系带 附着部、上颌后堤区、下颌舌骨嵴 及上牙槽骨上的骨尖等,表面覆盖很 薄的粘膜,不能承担咀嚼压力。
2.口腔粘膜的性质:粘膜厚度适宜 有一定的弹性颌韧性,则基托组 织面与粘膜易与密合。 3.基托边缘：在上颌基托边缘应 伸展代哦唇颊沟内，后缘应止于 硬软腭交界处的软腭上。在下颌 时，基托的唇颊边缘应伸展到唇 颊沟内，舌侧边缘应伸展到口底
4.唾液的质与量:唾液的粘稠度高, 流动性小,可加强易齿固位。 （三）影响全口义齿稳定的因素 1.良好的咬合关系：全口义齿上 下牙列要有均匀广泛的接触，牙 尖交错关系要符合患者原上下颌 的位置关系。
（2）二次印模法：又称联合印模 法，由初印模和终印模组成，是 在患者口内制取两次印模后完成 工作印模的方法。 2.根据印模时粘膜受压情况分类 (1)粘膜静止式印模术 (2)粘膜运动式印模术
(二)印模的要求 1.使组织受压均匀 2.适当扩大印模面积:上颌后缘的 两侧要盖过上颌结节到翼上颌切 迹,后缘的伸展与后颤动线一致。 下颌后缘要盖过磨牙后垫，远中 舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨 后间隙，下缘跨过下颌舌骨嵴。
三.牙列缺失后的组织改变
(一)骨组织的改变 当牙列缺失后,上下颌骨的改变主 要是牙槽嵴的萎缩,牙槽突逐渐吸收 形成牙槽嵴,随即牙槽嵴吸收加快， 牙槽嵴在牙缺失后前3个月最快，3～ 5个月减慢，6个月后吸收速率明显减慢，
拔牙后，2年吸收速度趋于稳定。 然而，剩余的牙槽嵴的吸收将终 生持续，一般为每年0.5mm的水 平。 1.上颌骨的改变:上颌骨外侧骨板 较内侧骨板疏松,因此上颌牙槽嵴 的吸收方向呈向上向内,外侧骨板 内侧骨板吸收多,结果是上颌骨的 外形逐渐缩小。
三.修复前的外科处理
1.牙槽突修整 2.上颌结节 3.牙槽嵴增高术 4.下颌舌隆突修整术 5.唇颊沟加深术 6.唇颊系带成形术 7.残根处理
第三节
全口义齿的制作
全口义齿的制作包括:取模型、 灌注模型、颌位记录、上颌架、 排牙、试戴、义齿完成、初戴、 复查与修改。
一、印模
印模是用可塑性印模材料取得 的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软 硬组织的解剖形态阴模。 （一）印模的分类 1.根据印模次数 (1)一次性印模法:是用合适的成品 托盘及害藻酸或其他材料完成的一次 性印模方法。
2.合理的排牙:全口义齿的人工牙 排在原自然牙列的位置。同时义 齿的人工牙要形成合适的补偿曲 线、横合曲线。 3.理想的基托磨光面形态：一般 基托磨光面应呈凹面。
第二节 无牙颌的口腔检查 和修复前的准备
一.病史采集 1.主观要求 2.患者的职业、年龄、性别 3.即往牙科治疗情况 4.全身情况 5.性格和精神心理情况
（3）磨光面：是指义齿与唇颊和舌 肌接触得部分。磨光面得外形是由 不同得斜面构成得的，磨光面的倾 斜、义齿周围边缘的宽度和人工牙 的颊舌位置正常时，舌和颊才由帮 助义齿固位和稳定的作用。
2.义齿间隙：是口腔内容纳义齿 的潜在空间。义齿间隙是天然牙 列所占据的空间，又称为中性区， 指义齿和周围软组织处于平衡的 区域。
3.磨牙后垫:是位于下颌第三磨牙远 中的牙槽嵴远端的粘膜软垫,呈圆形或 卵圆形,是下颌全口义齿后界封闭区, 它作为排列人工牙的标志。 4.舌系带:下颌全口义齿舌侧基托边 缘应在此处形成切迹。 5.下颌隆突:为于下颌两侧前磨牙根 部。
6.“p”切迹:为于下颌骨内缘,下颌舌 骨嵴前方,是口底上升时的最高点。 7.下颌舌骨嵴:为于下颌骨后部的舌 面,此处粘膜较薄,其下方有不同程度 的倒凹。 8.舌侧翼缘区:是下颌全口义齿舌侧 基托接触部位的解剖标志,此处基托 应有足够的伸展。
二.无牙颌组织结构的特点
(一)无牙颌分区 1.主承托区:包括上下牙槽嵴的区 域,此区能承担咀嚼压力,抵抗以齿基 托的碰撞二部致造成组织的创伤义. 齿基托与主承托区粘膜紧密贴合。
2.副承托区:指下颌牙槽嵴的唇颊 和舌腭侧。副承托区与唇颊的界限 在口腔前庭粘膜反折线,与舌的界线 在口底的粘膜反折线。此区承托区 支持较差,只能协助主承托区承担咀 嚼压力,义齿基托与副承托区粘膜紧 密贴合。
2.取初印模 3.制作个别托盘 (1)用自凝树脂制作个别托盘 (2)用印模膏制作个别托盘 4.取终印模 5.检查印模
口腔修复(医学高级)：全口义齿
口腔修复(医学高级)：全口义齿1、填空题无牙颌弓一般分为_______、_______、_______三种形状。
正确答案：尖圆形；方圆形；卵圆形2、多选初戴全口义齿时出现疼痛的原因有()A．组织面有小瘤（江南博哥）子B．颌位关系不正确C．个别牙早接触D．印模不准确E．模型在制作过程中损伤正确答案：A, B, C, D, E3、单选上颌后部口腔前庭与口腔本部的交界处为()A．腭小凹B．后堤区C．翼上颌切迹D．上颌结节E．颤动线正确答案：C4、单选技师对无牙颌模型的某些区域用石膏填补倒凹，其目的主要为() A．节省基托材料B．节省时间C．增加义齿固位D．消除基托对此区域的压迫E．增加模型的美观与光洁正确答案：D5、填空题_______是制作全口义齿的基础，没有精确的印模和模型，将造成义齿修复的失败。
正确答案：印模和模型6、单选全口义齿蜡型完成后，装盒所采用的方法是()A．混装法B．正装法C．整装法D．倒装法E．直立法正确答案：D7、多选人工牙根据面形态分为()A．塑料牙B．解剖式牙C．半解剖式牙D．非解剖式牙E．瓷牙正确答案：B, C, D8、单选对于单颌全口义齿人工牙的排列，应着重考虑义齿的()A．横曲线B．纵曲线C．咬合关系D．覆E．超正确答案：C9、单选下列各项，与全口义齿的后牙排列要点无关的是()A．两侧牙列对称协调B．排出正常的横曲线C．排出正常的补偿曲线D．后牙排列以美观为主E．两侧牙的平面高度一致正确答案：D10、单选下颌全口义齿后界封闭区为()A．下颌颊系带B．磨牙后垫C．远中颊角区D．下颌舌骨嵴E．舌侧翼缘区正确答案：B11、判断题解剖式牙的特点是：在正中牙合有尖窝交错的广泛接触关系，在非正中牙合可以实现平衡咬合。
正确答案：对12、多选在全口义齿的制作中，若所选后牙的近远中长度过长，则义齿出现()A．咬颊现象B．义齿翘动C．加速牙槽骨的吸收D．义齿移位E．义齿固位差正确答案：A, B, E13、单选全口义齿基托与唾液或粘膜与唾液之间产生的吸力称为()A．大气压力B．粘着力C．附着力D．摩擦力E．内阻力正确答案：C14、填空题远中颊侧区位于_______，因受咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘_______，否则会引起________。
第六章 蜡型的试戴与全口义齿完成
第二节 蜡型的塑型
四、塑型技术 （五）光滑蜡型 喷光时要注意掌握好火焰的大小、距离和方向，
在牙间隙处可以垂直方向喷，在边缘和腭侧可从 水平方向喷 在蜡型表面以较快的速度移动喷过，使其熔而不 流，熔后又凝固，形成光滑、自然的磨光面，再 用湿润软布擦光
第二节 蜡型的塑型
四、塑型技术 （六）义齿蜡型完成后的检查 将制作完成义齿蜡型的模型再上到 架上，检查咬
10分钟，使其吸足水分 用模型修整机或工作刀将模型不被义齿蜡型利用的
部分修去，使模型的大小、厚薄与型盒相适应
第三节 全口义齿的完成
一、装盒 （三）装下半型盒 调适量石膏倒入下层型盒中，达1/3即可，将带蜡型
的模型压入石膏浆中，其高度和前后左右的位置要 适中 装下层型盒时动作要迅速，切记勿形成倒凹 石膏结固(约30分钟)后，其表面均匀涂一层分离剂
钟，然后升温至100℃，保持30～60分钟；将型盒 置于温水中，在1.5～2小时内缓慢匀速升温至100℃ ，保持30～60分钟；将型盒置于70～75℃水中， 维持9小时 ❖ 干式聚合法：利用压榨机上下加压板中的热源加热 使树脂聚合；微波炉产生的微波下使树脂聚合
第三节 全口义齿的完成
三、树脂充填及聚合方法 （二）聚合方法 其它聚合方法：室温聚合，通常泛指以石膏、硅橡
第二节 蜡型的塑型
一、蜡型与工作模型的准备 （一）明确基托边缘的伸展范围 上下颌基托唇颊侧位于唇颊黏膜转折处，下颌基
托舌侧位于口底黏膜转折处，注意避让系带 上颌基托后缘止于腭小凹后2mm至两侧翼上颌切
第二节 蜡型的塑型
一、蜡型与工作模型的准备 （二）确定基托厚度及其义齿磨光面的外形 原则上基托厚度实训中为1.5～2mm，龈缘处逐渐
之间形成凹面：上颌腭侧向上内，颊侧向上外；下 颌舌侧向下内，颊侧向下外
口腔修复学全口义齿6 复诊常见的问题及处理
处理
局部基托缓冲 压痛指示糊剂
2.基托边缘
原因：
过长过锐 系带区缓冲不足
处理：
对症
3.咬合
表现：粘膜弥漫性发红、疼痛 原因：
正中合早接触——牙槽嵴顶 侧方合干扰——牙槽嵴侧面 第二磨牙早接触——下前牙区舌侧
处理：
调合
4.义齿不稳定
原因：
边缘过长 排牙位置不正确：上牙偏颊侧，下牙偏
舌侧；下合平面过高。 颌位错误 侧方合牙尖干扰
义齿不稳定表现
静态固位力良好 说话、咀嚼时翘动 口内多处压痛点和破溃 牙槽嵴上连续压痛点，疼痛不明显
检查方法
肉眼，手感； 压力指示糊剂
正常情况：指示剂薄而均匀。 局部因素：手压就位，指示剂即挤出。个别组
织面无指示剂，疼痛由局部压痛引起。 ——应缓冲 咬合因素：手压就位，无指示剂挤出，咬合后， 指示剂挤出。疼痛由义齿不稳定引起。 ——应选磨调合。 印模问题：多处没有指示剂或修改后痛处游移 不定，此起彼伏。——应重新取模。
处理
磨改牙尖斜面，加大覆盖 重新排牙 磨薄，磨短基托
六、咀嚼功Leabharlann 不好(Problems in mastication)
原因
牙面接触面积小 牙面解剖形态差 垂直距离过低，咀嚼时用不上力 后牙合平面过高,咀嚼时舌肌易疲劳.
处理
增加接触面积 形成牙解剖外形及加深食物排出道 增加垂直高度，重新修复 调整合平面位置或重新排牙
3）义齿固位尚可，咀嚼食物时易脱位 原因
咬合不平衡，牙尖干扰→破坏边缘封闭 下颌义齿前部翘起 1）上下义齿后部基托接触 2）下颌义齿后缘与上颌第二磨牙接触
4)舌习惯性后缩易引起下颌义齿脱位
告知患者舌的正确位置,通过舌前伸运动纠正
全口义齿修复ppt课件
----Cici
概述
▪ 无牙颌是指因各种原因导致的上颌或（和）下颌 牙列全部缺失后的颌骨。导致牙列缺失最常见的 两个病因为牙周病和龋病，此外还有外伤、不良 修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。
▪ 牙列缺失会增加胃肠消化负担，影响发音功能， 出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、口角下垂 等面容苍老的改变。随着时间的推移，患者的牙 槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节和肌肉神经系统会 发生进一步的退行性或病理性改变。影响患者心 理状态，甚至社交活动。
▪ 对无牙颌患者的常规修复治疗方法是采用 全口义齿修复。全口义齿是采用人工材料 替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组 织的可摘义齿修复体。
全口义齿修复的生理基础
无牙颌的解剖结构与标志
▪ 无牙颌牙槽嵴
▪ 硬腭
▪ 上无牙颌的解剖标志
▪ 上唇系带 ▪ 上颊系带 ▪ 颧突 ▪ 上颌结节 ▪ 切牙乳突 ▪ 腭皱 ▪ 腭隆突 ▪ 腭小凹 ▪ 颤动线
▪ 三、印模方法 ▪ 印模的分类 ▪ 1） 一次印模法与二次印模法 ▪ 2） 解剖式印模与功能性印模
模型
工作模型应准确反应印模所记录的无牙 颌组织形态和边缘组织的功能运动状态。 工作模型的尺寸要求：模型最薄处不能少 于10毫米，边缘宽度3毫米，包括印模边 缘外侧3毫米高。
▪ 后堤区的制作：全口义齿的后堤是上颌义齿 基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在 口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的粘 膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好 的后缘封闭，有利于义齿的固位。
▪ 一、问诊 ▪ 1 主观要求 ▪ 2既往牙科治疗史 ▪ 3身体状况：年龄、性别、全身健康情况 ▪ 4性格特征和精神心理状态 ▪ 5社会背景
▪ 二、口颌系统检查
口腔修复学 第六章全口义齿修复
十定律
三因素
髁道斜度
切道斜度 牙尖平衡斜面斜度
四定律
一：髁道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度增加
二：髁道斜度增加，切道斜度减小 三：切道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度增加 四：髁道斜度增加，切道斜度减小，牙尖平衡
斜面斜度增加
三因素四定律指导排牙和选磨
原因 试排牙时处理 选磨时处理 前牙接触， 后牙不接触 前牙不接触， 后牙接触
牙列缺失的修复
牙列缺失的修复
1 牙列缺失对人体的影响
2
3 4 5
无牙颌的解剖标志
全口义齿的结构和基托范围 无牙颌的分区 小结及练习
牙列缺失对人体的影响
消化功能 面型 发音 心理
口腔颌面部的组织改变
骨缝纹路变浅 ◆颅骨： 骨质变疏松 重量减轻 ◆颌骨： 牙槽嵴吸收 苍老面容 ◆软组织： 舌体变大 粘膜敏感性增强 等关节症状
疼痛、弹响 ◆颞下颌关节：
牙列缺失后牙槽嵴吸收规律
◆时间 拔牙后1~3个月吸收较快；3~5 个月减慢；1年后相对稳定 牙周病吸收比龋病、外伤多
健康时吸收慢而少
◆拔牙原因
◆全身健康状况
◆吸收方向
◆部位
与牙根方向一致
后牙区吸收多，前牙区少
上下颌牙槽嵴吸收的方向
无牙颌的解剖标志
无牙颌的解剖标志—牙槽嵴
无牙上颌的解剖标志 —口腔前庭
前弓 区
唇系 带 颊系 带
后弓区
上颌结 节
颧突 区
无牙颌的解剖标志—口腔前庭
一、唇系带
二、颊系带
基托缓冲
三、颧突区
四、上颌结节
无牙下颌得解剖标志 ---口腔前庭
远中颊角区 后弓区 颊侧翼缘区
前弓区
第六章蜡型ppt课件
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三、牙龈、牙根及腭皱的塑形
（一）牙龈塑形
1．龈缘的位置
龈缘线与牙颈缘线一致，龈缘最高点多在中 线略偏远中处，近中龈弧度较小，远中龈弧度 较大。
龈缘弧度向最高点收缩明显，牙呈尖圆形，适合 女性。
塑而又不熔化的状态。
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（二）压蜡 方法：取一条烤软的蜡条放在模型上，一手持
蜡条，另一手将蜡压入牙间隙内，并包住牙 颈部，按顺序从颊侧、舌侧逐渐压入各牙的 间隙内。
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（三）烫蜡 压蜡完成后，用电蜡匙将基托边缘和牙
龈封劳，并烫出蜡型磨光面的外形。压、烫 方法可相互结合。
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（四）雕蜡 1．用尖头雕刻刀雕刻龈缘线 2．用尖头雕刻刀在两牙之间的近远中面及 合龈方向雕出龈乳突和略微内陷的龈外 展隙。 3．用长弯刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外 形。
颊或偏舌侧。
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（七）检查发音情况 前牙的排列情况及唇、腭基托厚度对发音会有
一定影响。
（八）检查基托 检查基托边缘是否合适，基托外形是否影响唇、
颊、舌肌的活动。
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第二节 蜡型的塑形
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知识回顾
义齿有几个面？ 对义齿有何作用？
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一、蜡型与工作模型的准备
（一）明确基托边缘的伸展范围 （二）明确基托的厚度
第六章 蜡型的试戴与 全口义齿的完成
蜡型的试戴 蜡型的塑型 全口义齿的完成
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学习目的： 1.掌握蜡型的塑形 2.掌握装盒及树脂充填 3.了解蜡型的试戴
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第一节 蜡型的试戴
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一、试戴前的准备
（一）按照排牙与平衡合理论检查其义齿排列情况
口腔修复学辅导：全口义齿的制作
⼀、印模 (⼀)全⼝义齿印模的分类 1.根据取印模的次数 (1)⼀次印模法：⽤⽛合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材⼀次完成 (2)⼆次印模法：由初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭⼝ (1)开⼝式印模 (2)闭⼝式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压⼒ (1)黏膜静⽌式印模 (2)黏膜运动式印模 4.制作个别托盘 (1)室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌⾃凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm 即可 (2)⽤修改初印模的⽅法制作个别托盘在初印模组织⾯均匀刮去⼀层，周围边缘刮去1-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模 印模取出时候要注意让患者含漱或⿎⽓，从唇侧边缘滴⽔，使印模取下。
(⼆)取印模的步骤 1.取印模前的准备 2.取初印模 槽嵴形状的凹形，医⽣站在患者的右后⽅，右⼿持托盘，左⼿⽰指拉开患者的左⼝⾓，将托盘旋转进⼊患者⼝内，托盘柄对准⾯部中线，拉开上唇，托盘对向⽆⽛颌，向上后⽅加压，以右⼿中指和⽰指稳定托盘，左⼿拇指置于颊的外侧，⽰指在颊的内侧，向下前内运动数次，另⼀侧同理，换⼿。
唇侧，两⼿中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，⽰指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动数次，即可。
⼆、模型 1.围模灌注法 2.⼀般灌注法：a.注意后堤区的制作b.硬⽯膏硬固时间⼤约⼀个⼩时c.普通⽯膏硬固时间⼤约半个⼩时 三、颌位关系记录 颌位记录是指⽤⽛⽛合托来确定并记录在患者⾯部下1/3的适宜⾼度和两侧髁突在下颌关节凹⽣理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和⽔平关系记录两部分区分下列⼏个位置：正中关系位;正中⽛合位;前伸⽛合位和侧⽅⽛合位 (⼀)确定垂直距离 垂直距离：为天然⽛列成正中⽛合时，⿐底到颏底的距离，也就是⾯下1/3的距离。
1.⽅法 (1)利⽤息⽌颌位垂直距离减去息⽌⽛合间隙 (2)瞳孔到⼝裂的距离等于垂直距离的⽅法 (3)⾯部外形观察法 垂直距离恢复不正确：恢复过⼤，⾯下1/3增⼤;恢复过⼩，⾯下1/3减⼩ (⼆)⽔平颌位关系记录 1.哥特式⼸描记法 2.直接咬合法：(1)卷⾆后舔法(2)吞咽咬⽛合法(3)后⽛咬⽛合法 3.肌监测仪法 (三)确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤 1.上颌⽛⽛合托的制作 (1)基托的制作两层蜡⽚烤软粘在⼀起，使之与模型密合 (2)⽛合堤的制作 将蜡⽚烤软卷成8-10MM的蜡条，按⽛槽嵴形状粘于基托上，引⼊⼝内趁蜡堤还软以⽛合平⾯规按压其表⾯，形成⽛合平⾯，注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平⾏侧⾯观与⿐翼⽿屏线平⾏。
全口义齿的修理参考课件
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼 压力,减小支持组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。 适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差.
现有自凝软衬材料（ ） A常为高分子材料 B与基托牢固粘结 C易抛光 D不易老化 E可在口内直接重衬
11
Байду номын сангаас 即刻全口义齿
Immediate Complete Denture
12
患者在未拔牙之前，先做好全口义齿， 拔牙后半小时立即戴上的一种全口义齿， 称即刻全口义齿。
13
一、优点
患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此 患者可很快习惯使用义齿
容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人 工牙。
容易建合，容易求得正确的颌位关系，患者有原来的咬合 关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。
全口义齿的修理
Repair of Complete Denture
1
一 基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断, 合力过大 合力不平衡:1 排牙位置不当
2 前伸侧方合不平衡 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素
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上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬
关于直接重衬的错误说法: A直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去1mm C使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
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2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材 料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒， 用热凝树脂替换组织面上的印模材料。
《全口义齿的修理》课件
案例三：长期保养全口义齿，延长使用寿命
总结词
定期维护，延长寿命
详细描述
患者定期进行全口义齿保养和维护，包括清 洗、调整和更换部件等，有效地延长了义齿 的使用寿命。通过良好的保养习惯，患者能
够更好地享受全口义齿带来的便利。
ERA
全口义齿的定义与作用
全口义齿的定义
全口义齿是一种用于完全替代自 然牙齿的人工义齿，通过与口腔 软硬组织的结合，为患者提供咀 嚼和语言功能。
全口义齿的作用
全口义齿能够改善患者的咀嚼效 率，提高生活质量，同时对于面 部外形和口腔功能也有积极的影 响。
全口义齿的构造与材料
全口义齿的构造
全口义齿由基托和人工牙两部分组成 ，基托与口腔黏膜紧密结合，提供固 位和支持作用，人工牙则用于替代自 然牙齿，行使咀嚼功能。
总结词
重拾自信，生活品质提升
详细描述
全口义齿修复后，患者能够正常地进食和交 流，改善了咀嚼和发音功能，从而提高了生 活质量。患者感到更加自信和舒适，社交活 动也变得更加活跃。
案例二：及时修理全口义齿避免更严重的问题
总结词
预防为主，及时处理
详细描述
患者意识到全口义齿存在问题后，及时联系医生进行 修理，避免了更严重的问题。如果不及时修理，可能 会导致义齿损坏加重，甚至影响口腔健康。
选择材料
根据损坏部分的大小和位置，选择合适的牙齿材料进行替换 或修复。
制作或修复
使用专业工具和技术，按照义齿的形状和大小进行制作或修 复。
调整与试戴
检查咬合
确保新制作的牙齿或修复的部分与原 义齿咬合良好。
试戴与调整
让患者试戴义齿，根据患者的反馈进 行调整，确保舒适度和功能。
完成与交付
口腔修复学全口义齿部分大纲分解
全口义齿修复学全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。
概论无牙颌(edentulous jaws):在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。
颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。
单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。
双颌牙列缺失(edentulous):上下颌所有天然牙全部缺失。
覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。
种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。
无牙颌病人的病因、年龄与发病率病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。
年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。
第一章牙列缺失的组织改变牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。
组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。
牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。
上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。
剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。
牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因缺牙时间骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果1•缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。
2•缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。
两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积比例为：拔牙1m : 40 %。
牙后3m : 60 %;拔牙后六个月：80 %;拔牙后一年：90 %;牙后两年半：100 %3•骨致密度：骨致密度不同，吸收程度和速度不同，骨松质比骨密质吸收速度快。
所以不同部位吸收情况不同。
上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内侧骨板疏松。
因此上颌牙槽骨吸收向上向内，外形逐渐缩小，下颌骨向下向外吸收，外形相对变大。