35例肝硬化合并上消化道出血的护理体会
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・１ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ５ — ０ １ ５ １ — ０ ２
肝硬化是 由各种 原 因引起 的肝脏 慢性 、进行 性 的弥漫 性病变 ，是 临床 上较 为常 见 的一 种肝 病 ，上 消化 道 出血是 肝硬化最 为严 重的并发症 ，由于长期 门静脉 高压导致食 管、 胃底静脉破裂 出血引起 的… 。上 消化道 出血 是肝 硬化 临床 最常见 的危重并 发症 ，是肝 硬化 晚期 患者死 亡 的主要 原 因 之一 ，因此 如何提 高抢 救成 功率 、减 少并 发症 、降低 病死 率 已成为 临床 医务 人 员所 关 注 的重 点。在 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ３月期间 ，本 院共 收治 ３ ５例肝硬化合 并上消化道 出 血患者 ，经积 极抢 救和精 心护 理 ，取 得满 意效果 。现 报道 如下 。 １ 临床 资料 ３ ５例肝硬化合并 上消化道出血患者 ，其 中男 ２ ７例 ，女 ８例 ，年 龄 ２ ３～ ６ ４岁 ， 平均 （ ４ ７ ． ３． ４ － １ ８ ． ５ ） 岁 ，所有 患 者 均有食道 胃底静脉 曲张 ，其 中重度 曲张 ２ ２例 ，中度 曲张 １ ５ 例 ，轻度 曲张 ８例。大 量 出 血 １ ７例 （ 出血 量 ＞１ ０ ０ ０ ｍ １ ） ， 中量 出血 ２ １例 （ 出 血量 ５ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ １ ） ，小 量 出血 １ ２例 （ 出血量 ＜ ５ ０ ０ ｍ １ ） 。出血原 因：因饮食 粗糙食物 、进食过 量 或饮食不洁 等饮 食不 当导致 出血 ２ ５ 例 ，精神刺激导致 出血 ５ 例， 劳 累后 导致 出ｍ ３例 ，服 用刺 激药 物 ２例 ，其 他 １ ３ 例无 明显诱 因 ，为 自发性 出血 。采 用止 血 、补 充血 容 量 、 维 持水与电解质 酸 碱平衡 、改善 微循环 、预 防感染 以及 制 酸、降低 门静脉 压力 、护 肝 、预 防肝 昏迷 等药 物 治疗 ；必 要 时进行 纤维 内镜 下止 血或 三腔二 囊 管压迫 止血 。在此基 础上 ，给予积极护理 。经积极 治疗 及护 理 ，本组 ３ ５例 ，通 过本科 室救治疗而康 复 出院 ２ ９例 ，死亡 ２例 ，２例 因年龄 大及 经济原因放弃治疗 自动 出 院 ，还有 ２例 因并发 坠积性 肺炎转入 他科 治疗后好转 出院 。 ２ 护理 ２ ． １ 急救 护理 ① 随时备 好氧 气 、吸痰器 、三腔 二囊 管 、 输液及输血器 、静 脉切 开包 或锁 骨下静 脉置 管术 等有 关急 救物 品 ，以及 止 血、升 压 、镇 静 、解 痉 药 物 等急 救 药 物。 ②采用双下肢 抬高 ３ ０度平 卧位 ，头偏 向一 侧 ，清理 口腔及 鼻腔 的血迹 ，保 持 呼吸道 通 畅，立 即 给氧气 吸 人。短 时间 内迅速建立两 条静 脉通 道 ，一 条给止 血药 ，另一条 补充 血 容量 。配合 医生迅速 、准确 地实施 扩 容抗休 克 治疗 ，输 入 足够的全血或 血液 制剂 ，并 应用 止血 药物 。所 有 出血患 者 均禁 食 ，留置尿 管测 量尿 量。③采 取有 效 的止 血措施 。护 士应 沉着冷静 、忙而 不乱 ，在 配合 医生进 行 急救 的同 时安 慰患 者 ，使患者 心理 上得 到支 持 ，以稳定 其情 绪 。如采 用
期复查血 红 蛋 白浓 度、红 细胞 、血细 胞 比容 与 血 尿 素氮 ， 输注静脉 营养 ，提高抵 抗力 ，预防感染及肝性脑病 Ｊ 。 ２ ． ３ 心理护理 肝 硬化 合并 上 消化道 出血病 人 因长期 受 疾病 的折磨而容 易悲观、失 望 ，或者突然 出现 的大量 呕吐 、 便血而容 易产生 紧张 、恐 惧心 理 ，而精神 紧张 可导 致 肾上 腺素分泌 增加 ，血 压增 高 ，加重病 情诱 发 和加重 出血 。因 此 ，医护人员要对他们进行 心理护理 。护理 人员充分 理解 、 关心和体贴病人 ，指导病人 保持镇 安静 ， 护理 要耐心 细致 ， 采用充满 爱心 的语言 安慰 病人 ，向其 解 释、分析 病情 ，消
除其不稳定情 绪 ，树立 病人 战胜 疾病 的信 心 ，使病人 积极 主动配合治疗及护 理。 ２ ． ４ 饮食护理 在 出血停 止 ２ ４～ ４ ８ ｈ后先给予病人少量微 温流质 ， 如米 汤 、菜 汁、牛奶 、藕 粉等 ；指导 病人 避 免蛋 白质饮食 。以后 逐步 向半流 质饮食 及普 通软 食过 渡。避免 进食粗糙 、坚硬食 物及 辛辣刺 激 性食 物。酌情 限制钠 盐 的
３ ５例 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 的 护 理体 会
王 金 华
广西壮族 自治区玉林 市中医院 ，广西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０
【 关键词 】 肝硬化 ；上消化 道出血 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ２ ４ ８ ． ； Ｒ ５ ７ ５ ． ２ 【 文献标识码 】Ａ
摄入 。 ２ ． ５ 预防感染 肝硬化 患者 由于长期 卧床 ，加上腹 水压迫 胸腔导致肺活 量下 降 ，且 蛋 白质 丢失严 重 ，机体 抵抗力 低
下 ，所以容易继 发呼 吸道感 染 。为此 ，应保持 病 室空 气新 鲜 ，做到定时通 风换气 ，病室 定期 消毒 ，同时 减少 陪 、探 视人 员 ， 尤其是 呼 吸道感 染患 者禁 止探 视 ，杜 绝 院 内感 染 的发生。保持床单 、衣物 及被褥 清 洁 ，及 时更 换 ，及 时擦 洗被 污染身体部位 ，加强 口腔及会 阴护理 。在病 情稳定期 ， 应 该定时给病人翻身 、叩背 ，鼓励患者 咳嗽 、有效 咳痰 。 ２ ． ６ 出院指导 告知患者 出院后 要注意一 些诱发 因素 ，仍
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・１ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ５ — ０ １ ５ １ — ０ ２
肝硬化是 由各种 原 因引起 的肝脏 慢性 、进行 性 的弥漫 性病变 ，是 临床 上较 为常 见 的一 种肝 病 ，上 消化 道 出血是 肝硬化最 为严 重的并发症 ，由于长期 门静脉 高压导致食 管、 胃底静脉破裂 出血引起 的… 。上 消化道 出血 是肝 硬化 临床 最常见 的危重并 发症 ，是肝 硬化 晚期 患者死 亡 的主要 原 因 之一 ，因此 如何提 高抢 救成 功率 、减 少并 发症 、降低 病死 率 已成为 临床 医务 人 员所 关 注 的重 点。在 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ３月期间 ，本 院共 收治 ３ ５例肝硬化合 并上消化道 出 血患者 ，经积 极抢 救和精 心护 理 ，取 得满 意效果 。现 报道 如下 。 １ 临床 资料 ３ ５例肝硬化合并 上消化道出血患者 ，其 中男 ２ ７例 ，女 ８例 ，年 龄 ２ ３～ ６ ４岁 ， 平均 （ ４ ７ ． ３． ４ － １ ８ ． ５ ） 岁 ，所有 患 者 均有食道 胃底静脉 曲张 ，其 中重度 曲张 ２ ２例 ，中度 曲张 １ ５ 例 ，轻度 曲张 ８例。大 量 出 血 １ ７例 （ 出血 量 ＞１ ０ ０ ０ ｍ １ ） ， 中量 出血 ２ １例 （ 出 血量 ５ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ １ ） ，小 量 出血 １ ２例 （ 出血量 ＜ ５ ０ ０ ｍ １ ） 。出血原 因：因饮食 粗糙食物 、进食过 量 或饮食不洁 等饮 食不 当导致 出血 ２ ５ 例 ，精神刺激导致 出血 ５ 例， 劳 累后 导致 出ｍ ３例 ，服 用刺 激药 物 ２例 ，其 他 １ ３ 例无 明显诱 因 ，为 自发性 出血 。采 用止 血 、补 充血 容 量 、 维 持水与电解质 酸 碱平衡 、改善 微循环 、预 防感染 以及 制 酸、降低 门静脉 压力 、护 肝 、预 防肝 昏迷 等药 物 治疗 ；必 要 时进行 纤维 内镜 下止 血或 三腔二 囊 管压迫 止血 。在此基 础上 ，给予积极护理 。经积极 治疗 及护 理 ，本组 ３ ５例 ，通 过本科 室救治疗而康 复 出院 ２ ９例 ，死亡 ２例 ，２例 因年龄 大及 经济原因放弃治疗 自动 出 院 ，还有 ２例 因并发 坠积性 肺炎转入 他科 治疗后好转 出院 。 ２ 护理 ２ ． １ 急救 护理 ① 随时备 好氧 气 、吸痰器 、三腔 二囊 管 、 输液及输血器 、静 脉切 开包 或锁 骨下静 脉置 管术 等有 关急 救物 品 ，以及 止 血、升 压 、镇 静 、解 痉 药 物 等急 救 药 物。 ②采用双下肢 抬高 ３ ０度平 卧位 ，头偏 向一 侧 ，清理 口腔及 鼻腔 的血迹 ，保 持 呼吸道 通 畅，立 即 给氧气 吸 人。短 时间 内迅速建立两 条静 脉通 道 ，一 条给止 血药 ，另一条 补充 血 容量 。配合 医生迅速 、准确 地实施 扩 容抗休 克 治疗 ，输 入 足够的全血或 血液 制剂 ，并 应用 止血 药物 。所 有 出血患 者 均禁 食 ，留置尿 管测 量尿 量。③采 取有 效 的止 血措施 。护 士应 沉着冷静 、忙而 不乱 ，在 配合 医生进 行 急救 的同 时安 慰患 者 ，使患者 心理 上得 到支 持 ，以稳定 其情 绪 。如采 用
期复查血 红 蛋 白浓 度、红 细胞 、血细 胞 比容 与 血 尿 素氮 ， 输注静脉 营养 ，提高抵 抗力 ，预防感染及肝性脑病 Ｊ 。 ２ ． ３ 心理护理 肝 硬化 合并 上 消化道 出血病 人 因长期 受 疾病 的折磨而容 易悲观、失 望 ，或者突然 出现 的大量 呕吐 、 便血而容 易产生 紧张 、恐 惧心 理 ，而精神 紧张 可导 致 肾上 腺素分泌 增加 ，血 压增 高 ，加重病 情诱 发 和加重 出血 。因 此 ，医护人员要对他们进行 心理护理 。护理 人员充分 理解 、 关心和体贴病人 ，指导病人 保持镇 安静 ， 护理 要耐心 细致 ， 采用充满 爱心 的语言 安慰 病人 ，向其 解 释、分析 病情 ，消
除其不稳定情 绪 ，树立 病人 战胜 疾病 的信 心 ，使病人 积极 主动配合治疗及护 理。 ２ ． ４ 饮食护理 在 出血停 止 ２ ４～ ４ ８ ｈ后先给予病人少量微 温流质 ， 如米 汤 、菜 汁、牛奶 、藕 粉等 ；指导 病人 避 免蛋 白质饮食 。以后 逐步 向半流 质饮食 及普 通软 食过 渡。避免 进食粗糙 、坚硬食 物及 辛辣刺 激 性食 物。酌情 限制钠 盐 的
３ ５例 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 的 护 理体 会
王 金 华
广西壮族 自治区玉林 市中医院 ，广西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０
【 关键词 】 肝硬化 ；上消化 道出血 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ２ ４ ８ ． ； Ｒ ５ ７ ５ ． ２ 【 文献标识码 】Ａ
摄入 。 ２ ． ５ 预防感染 肝硬化 患者 由于长期 卧床 ，加上腹 水压迫 胸腔导致肺活 量下 降 ，且 蛋 白质 丢失严 重 ，机体 抵抗力 低
下 ，所以容易继 发呼 吸道感 染 。为此 ，应保持 病 室空 气新 鲜 ，做到定时通 风换气 ，病室 定期 消毒 ，同时 减少 陪 、探 视人 员 ， 尤其是 呼 吸道感 染患 者禁 止探 视 ，杜 绝 院 内感 染 的发生。保持床单 、衣物 及被褥 清 洁 ，及 时更 换 ，及 时擦 洗被 污染身体部位 ，加强 口腔及会 阴护理 。在病 情稳定期 ， 应 该定时给病人翻身 、叩背 ，鼓励患者 咳嗽 、有效 咳痰 。 ２ ． ６ 出院指导 告知患者 出院后 要注意一 些诱发 因素 ，仍
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肝硬化并发消化道出血的护理体会
１ 常 见 的心 理 问题
抑郁 、 焦 虑 和 恐 惧 是 透 析 患 者 常见 的 心 理 问 题， 少数 患者 有敌对 、 不 合作 行为 。
治 疗 。常见 的 即刻并 发症 有 失衡 综 合 征 、 低 血压 、 低 氧血 症 、 心 血 管 并 发 症 。 罕见 即刻 并 发 症 有 溶 血、 空 气 栓 塞 。首 次 使 用 综 合 征 多 在 透 析 开 始 ５ ｍ ｉ ｎ内发生 ， 典 型症 状是 呼吸 困难 、 发热 等 。做好 有 效 的预 防和护 理是减 少 血 液透 析 不 良反 应 的 主 要 环节 ， 发 现并 及 时处 理 上 述 并 发 症 对 患者 是 极 大 的心 理安 慰 。
［ 文章 编号 ］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ —０ １ ７ ２ —０ １
洛 赛克等 止血 药疗效 及 副作 用 的 观察 。注 意滴 速 的调控 ， 必要 时使用 输液 泵 ， 嘱 患者 和家 属 不能 擅 自调快滴 速 ， 以免发 生 意外 。加 强巡 视 ， 观 察静 脉 输 液是 否畅通 ， 防止 液 体外 漏 ， 影 响药 物疗 效 。注 意 有无腰 痛 、 腹痛、 头晕 、 胸 部不适 等一 系列症 状 。 ２ ． ７心理护理 出血 患者容 易产 生焦虑 和恐惧 心理 ， 甚至有绝望和濒死感。因此必须取得患者 的信任 ， 做 好心理疏导和心理支持 ， 给予精 神的安慰 和鼓 励 ， 使 患者情绪稳定 。避免恶性刺激 ， 并 向患者介绍抢救成 功 的病例 ， 让患者树立 战胜疾病的信心。 ２ ． ８饮 食指 导 禁食 ， 以静 脉 补充 营养 。 在确 认 已 止血或 无持续 出血 、 无 呕 吐时 ， 可摄 取 温凉 流 质饮 食 。肝 硬化食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出 血停 止 ２～ ３ ｄ后 ， 给 予高热 量 、 高 维 生 素饮 食 ， 限制 蛋 白质 和 钠 盐 的摄入 ， 以流质 饮 食 为宜 。 嘱患者 细 嚼慢 咽 ， 尤其要 注意 避免硬 或带 刺 的食 物 ， 如瓜 子 、 油 炸类 食 品等 ， 防ｌ Ｅ 再 出血 。
肝硬化致消化道大出血并发肝性脑病34例护理体会
．
粉 等碱性食 物 ， 中和 胃酸 、 收敛黏膜 ， 有助止 血 ， 同时限制 钠 盐及蛋 白质 ， 预防肝性 脑病 的发生。避免进食粗糙 、 硬食 物 坚
综上所述 ， 硬化是一种常见病 ， 肝 上消化道 出血 和肝性脑
病 是本病 死亡 的主要 原 因 ， 如何提 高抢救 成功率 ， 少并发 减 症， 降低病死率 ， 一直是临床 医务工作者关 注的问题 。早期 防
的解毒与清除能力减退 。 感染可增强组织 的分解代谢 ， 从而增 加产氨 ， 而诱发肝 昏迷 ， 威胁患者生命 。护士应 了解肝性脑病
炎肝 硬化 ２ ５例 ， 型肝炎肝硬 化 ３例 ， 丙 酒精性 肝硬 化 ４例 ，
药物性肝硬化 ２ 。 例 １ 治疗 方法 ：４例患者均 给予止血 、 ． ２ ３ 保肝 、 抗感染等处理 ： 奥 曲肽 ０６ 、 用 １０ｈ 谷 胱 甘肽 １ ／ ， ． 连 ２ ， ． ｇ 支链 氨基 酸 ２ ａ ２ ０ｍＬｄ 门冬 氨酸鸟 氨酸 １ ｄ 静 脉滴注 ， 浆 白蛋 白支 ５ ／、 Ｏ ， 血 持 等治疗 ， 热者加用 头孢他 啶 ３ｇ 每 日２次 ， 发 ， 持续静 脉滴
（ ） ７ ２ ７ ４ ９ ： １— １ ．
术毕手术器械用流动水 冲洗 ， 要轻拿 轻放 ， 以免损坏 。洗
净后擦干 ， 器械的管 腔可用氧气吹干 。摄像镜头 、 对 冷光源导 线用易吸水 的软布擦干净 ， 无角度盘好 ， 勿折 弯放 置。每次术 前用 ２ ％戊二醛浸泡 １ ， ０ｈ 使用前用 ０９ ．％氯化钠注射液冲洗 ，
止并发症发生 ， 除了积极治疗原发病外 ， 护理人员的细心 观察 、
及辛辣 刺激 性食物 ， 注意营养 。尤其是病情稳定 时一定要 向
患者及 家属宣传控制饮食 的重要性 ， 以免诱发再 度 出血 。肝 性脑病患者必须控制饮食 中的蛋 白质 。昏迷期 给无蛋 白质饮
粉 等碱性食 物 ， 中和 胃酸 、 收敛黏膜 ， 有助止 血 ， 同时限制 钠 盐及蛋 白质 ， 预防肝性 脑病 的发生。避免进食粗糙 、 硬食 物 坚
综上所述 ， 硬化是一种常见病 ， 肝 上消化道 出血 和肝性脑
病 是本病 死亡 的主要 原 因 ， 如何提 高抢救 成功率 ， 少并发 减 症， 降低病死率 ， 一直是临床 医务工作者关 注的问题 。早期 防
的解毒与清除能力减退 。 感染可增强组织 的分解代谢 ， 从而增 加产氨 ， 而诱发肝 昏迷 ， 威胁患者生命 。护士应 了解肝性脑病
炎肝 硬化 ２ ５例 ， 型肝炎肝硬 化 ３例 ， 丙 酒精性 肝硬 化 ４例 ，
药物性肝硬化 ２ 。 例 １ 治疗 方法 ：４例患者均 给予止血 、 ． ２ ３ 保肝 、 抗感染等处理 ： 奥 曲肽 ０６ 、 用 １０ｈ 谷 胱 甘肽 １ ／ ， ． 连 ２ ， ． ｇ 支链 氨基 酸 ２ ａ ２ ０ｍＬｄ 门冬 氨酸鸟 氨酸 １ ｄ 静 脉滴注 ， 浆 白蛋 白支 ５ ／、 Ｏ ， 血 持 等治疗 ， 热者加用 头孢他 啶 ３ｇ 每 日２次 ， 发 ， 持续静 脉滴
（ ） ７ ２ ７ ４ ９ ： １— １ ．
术毕手术器械用流动水 冲洗 ， 要轻拿 轻放 ， 以免损坏 。洗
净后擦干 ， 器械的管 腔可用氧气吹干 。摄像镜头 、 对 冷光源导 线用易吸水 的软布擦干净 ， 无角度盘好 ， 勿折 弯放 置。每次术 前用 ２ ％戊二醛浸泡 １ ， ０ｈ 使用前用 ０９ ．％氯化钠注射液冲洗 ，
止并发症发生 ， 除了积极治疗原发病外 ， 护理人员的细心 观察 、
及辛辣 刺激 性食物 ， 注意营养 。尤其是病情稳定 时一定要 向
患者及 家属宣传控制饮食 的重要性 ， 以免诱发再 度 出血 。肝 性脑病患者必须控制饮食 中的蛋 白质 。昏迷期 给无蛋 白质饮
肝硬化合并急性上消化道大出血的护理体会
度 行 三腔二 囊 管止 血及 留置 胃管
者 多 有较 为 明 显 的 出血倾 向 ；此外 ， 门脉 系 统 阻力 因 增 加 和 门脉 回流 障碍 致 门 脉高 压 ， 此 类 患者 一 旦发 故 生 食 道 胃底 曲张 静 脉 破 裂 出 血 ，临 床特 点 是 出 血量 大 ， 度迅 猛 ， 时 间 内 即可 出现 休 克 ， 止 血 困难 ， 速 短 且 并发 症 多…。 这不 仅 为临床 治 疗带 来 困难 ， 而且 也对 临
守输 血 规 程 ， 理 安排 局 部 止 血 药 物 的 灌 注 或 口服 时 间 ， 及 积 极 预 防肝 性 脑 病 的 发 生 等 ， 圆满 完 成 此 类 患 者 临 合 以 是
床护理的关键。
关 键 词 肝 硬 化 胃肠 出血 护 理
急 性 上 消化 道 出 血是 肝 硬 化 患 者 较 易 出现 的 严 重 并 发症 。此 类 患 者 由于严 重 的肝硬 化 ， 致使 其 凝 血 因子 合成 不 足 ，加 上脾 功 能亢 进 对 血小 板 的破 坏 ． 患
பைடு நூலகம்
活 ， 致 沉 重 的 经 济 负担 ， 患 者 产 生 悲 观 、 望 情 导 使 失
绪。 时， 此 突然 出现 的 大量 呕吐 、 血会 极 大地刺 激 患 便
床护 理 提 出 了较 高 的要 求 ． 护 理 上 即使 是 微小 的不 在
周也 有 可能 威 胁到 患 者 的生命 。故 对 于此 类 患 者 ． 及 时治疗 和有成 效 的护理 是 取得 满 意疗效 的关键 。 院 我 于 ２０ ０ ０年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ５年 ５月 收治 了 ３ ５例肝 硬 化 合 并 上 消化 道 出血 患 者 ， 得 了满 意疗 效 ， 将 护 理体 取 现
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
患者的病死率 ， 预 防再 出 血 的 发 生 具 有 重
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
肝硬化合并上消化道出血护理心得
提 示 出血 量 在 ５ ｌ 上 ，黑 便 的 出现 提 示 一般 出 血 量 在 ５ 一 化 导 致上 消 化 道 出血 的第一 诱 因 。 ｍ 以 Ｏ 因此 ， 护 理肝 硬化 失 代 偿期 在
要 密 ７ｍ 以上 ， 内储 积 血 量 在 ２０ ３０Ｊ可 引 起 呕 血 ； 化 道 出 患 者 时 ， 认 真 做 好 饮食 护 理 ， 切 观 察 患 者 的 呕吐 物 和 粪 便 ， ０ｌ 胃 ５ ～ ０ｍ 消 血 的 症 状轻 重 与 失血 的 速 度 和 量 有 密 切 关 系 ，轻 度 出 血 量 在 防止并 发 症 的 发生 。 ５０ ｌ 下 ， 有 口 血 或 黑 便 ， 大多 无 临 床 症 状 ， ０ｍ 以 虽 Ⅸ 但 或有 轻度 头 参 考 文献 晕、 闷、 促等； 胸 气 中度 出 血 量 在 ５０ １０ｍ ， 呕 血 外 ， ０ ～ ００ ｌ除 主要 ｆ１ １ 鲍鹤 秋 ． 消化 道 出血 的护 理进 展 ｌ ． 上 Ｊ 护士 进 修 杂 志 ，９ ９ ５ Ｊ １ ９ ， 表 现 有 口渴 、 躁 、 悸 、 晕 ， 烦 心 头 收缩 压 在 ９ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以 下 ， 率 （４） ７ ． 心 １ ： ３ 在 １０次 ／ ｉ 右 ， 度 出血 指 患 者 在 ６ ８ ０ ｍｎ左 莺 ～ ｈ出血 量 在 １０ｍ 『１ ００ ｌ ２ 李校 天 ． 肝硬 化 并发 上 消化 道 出血 【． 国全 科 医 学 ，０ ３６ Ｊ 中 ］ ２０ ， 以上 ， 要表 现 有 头 晕 、 色苍 白、 主 面 出冷 汗 、 悸 、 心 口渴 、 量 减 （ ：５ ． 尿 ６）４ １ 【】 春 华 ． 硬 化 并食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 诱 因分 析及 护 ３林 肝
４饮食 护 理 ：肝硬 化 上 消化道 出血患 者 的饮 食 护 理至 关重 要 ， 收治 了 １ 例肝 硬化 并 发上 消 化道 出 血 的患 者 ， 取得 了满 意疗 效 ， ２ ．
要 密 ７ｍ 以上 ， 内储 积 血 量 在 ２０ ３０Ｊ可 引 起 呕 血 ； 化 道 出 患 者 时 ， 认 真 做 好 饮食 护 理 ， 切 观 察 患 者 的 呕吐 物 和 粪 便 ， ０ｌ 胃 ５ ～ ０ｍ 消 血 的 症 状轻 重 与 失血 的 速 度 和 量 有 密 切 关 系 ，轻 度 出 血 量 在 防止并 发 症 的 发生 。 ５０ ｌ 下 ， 有 口 血 或 黑 便 ， 大多 无 临 床 症 状 ， ０ｍ 以 虽 Ⅸ 但 或有 轻度 头 参 考 文献 晕、 闷、 促等； 胸 气 中度 出 血 量 在 ５０ １０ｍ ， 呕 血 外 ， ０ ～ ００ ｌ除 主要 ｆ１ １ 鲍鹤 秋 ． 消化 道 出血 的护 理进 展 ｌ ． 上 Ｊ 护士 进 修 杂 志 ，９ ９ ５ Ｊ １ ９ ， 表 现 有 口渴 、 躁 、 悸 、 晕 ， 烦 心 头 收缩 压 在 ９ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以 下 ， 率 （４） ７ ． 心 １ ： ３ 在 １０次 ／ ｉ 右 ， 度 出血 指 患 者 在 ６ ８ ０ ｍｎ左 莺 ～ ｈ出血 量 在 １０ｍ 『１ ００ ｌ ２ 李校 天 ． 肝硬 化 并发 上 消化 道 出血 【． 国全 科 医 学 ，０ ３６ Ｊ 中 ］ ２０ ， 以上 ， 要表 现 有 头 晕 、 色苍 白、 主 面 出冷 汗 、 悸 、 心 口渴 、 量 减 （ ：５ ． 尿 ６）４ １ 【】 春 华 ． 硬 化 并食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 诱 因分 析及 护 ３林 肝
４饮食 护 理 ：肝硬 化 上 消化道 出血患 者 的饮 食 护 理至 关重 要 ， 收治 了 １ 例肝 硬化 并 发上 消 化道 出 血 的患 者 ， 取得 了满 意疗 效 ， ２ ．
肝硬化合并上消化道出血护理
内蒙古中医药*云南省楚雄州人民医院消化内科（675000）2011年11月20日收稿上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。
因不良刺激、饮食不当等诱发，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，急性出血死亡率平均为32%[1]。
出血病因除食管、胃底静脉曲张破裂外，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致[2]。
该病病情凶险、出血量大、迅速、并发症多。
积极治疗和精心护理可增加治愈率，降低死亡率。
1临床资料我科2008～2010年收治该病45例患者，男34例，女11例，年龄34～68岁，均是肝硬化失代偿期。
35例患者先出血后立即住院治疗，10例患者是住院过程中突然出血。
其特点是出血迅速、量大，约1000～1800ml ，患者短时间内出现休克症状。
病情稳定、症状消失后出院36例，自动出院4例，死亡5例。
2护理2.1做好抢救配合工作：立即去枕平卧休息，头偏一侧，下肢抬高10～20cm ，保证心、脑、肾等重要脏器的供血。
迅速建立静脉通道2～3条，立即补充血容量，纠正休克，做好交叉配血，予低流量吸氧至出血停止后24h ，防止或纠正因出血休克引起的低氧血症。
缺氧易加重肝细胞损害，诱发或加重肝衰竭，甚至危及生命。
及时清除口腔异物、血块，防误吸致窒息，残存的血腥味可刺激患者再次呕吐从而诱发呕血。
2.2严密观察病情：持续心电监护，及时了解生命征的情况，并记录q 1h 。
注意观察出血的程度，出血量的多少，是呕血还是解血便，有无继续出血，及早发现并发症。
注意观察患者的神志、瞳孔变化，甲床、睑结膜有无苍白，四肢温度变化。
留置尿管，观察并记录每小时尿量。
若反复呕血、便血，输液输血后血压无明显改善，尿少，提示继续出血，并出血量大，及时报告医生，做好抢救准备工作。
维持静脉通畅，输液速度和量以维持收缩压在90～100mmHg,心率低于100次/min ，防止过度扩容使门脉压增高，引起患者再次呕血[3]。
2.3有效止血：根据病情给予生长抑素0.75ug ×4支＋生理盐水50ml 微量泵持续泵入。
肝硬化合并上消化道出血的抢救与护理体会
检测结 果 及患者 的临 床资料进 行 回顾性的分析 。 现将分 析结果 报告 如下 ：
１ 临 床资 料
２４ １ 观察患者的出血量， ．． 并判断其出血程度 ： 对急陛大出血严重程 度进行估计的最有价值的指标是因血容量减少所致的周围循环衰竭征象。
如患者 的收缩Ｎ＜９ｒｍｂ ， ０ｎ ｕ 心率＞１０ ／分 ， 有面色苍 白、 ２次 且伴 四肢 湿冷 、
２０ ．０９：９ ． ０４ １（）６ ０
露灌肠， 为患者提供及时有效的优质服务， 帮助患者解决便秘的问 题。
参考 文献
肝硬化合 并上 消化道 出血 的抢 救与护理体 会
凌 华 芮雪芹
江苏 江阴 ２４３） １ ４ １ （ 江苏 省江阴市 远望医 院
【 摘要 】 目的： 探讨肝硬化 合 并上消化道 出血的抢救措施及护理方法。方法： 选取我院收治的 肝硬化 合 并上消化道出血患者２ 例作为研究对 ６
拔 出患 者体外 。 ２ ４ 病情观 察 ．
上消 化道 出血是肝硬 化患者最常见 的并发症之一 ， 果此类患 者未 能 如
得到及时有效的治疗则会引起出血性休克或诱发肝性脑病， 甚至危及其生 命。 因此 ， 救 肝硬 化合 并上 消化 道出血 患者的 关键在于 及早识 别其 出血 抢 征象， 严密观察其周围循环状况的变化。 为了探讨肝硬化合并上消化道出 血的抢救措施及护理方法， 笔者选取我院收治的肝硬化合并上消化道出血 患者２例作为研究对象 ， ６ 配合医生对这些患者进行积极有效的抢救及护理， 并对这 ２例患者 的血 压 渖ｐ 、 ６ 志 尿量 、 呕吐物 及便血量 等情 况进行 监测 ， 将
【】 陈淑红 膳食纤维在长期卧床患者肠内营养中的作用 国外医学 护理 ５
学分 册２ ０ ．９６：５ ～２ ８ ００ １（）２７ ５ ．
１ 临 床资 料
２４ １ 观察患者的出血量， ．． 并判断其出血程度 ： 对急陛大出血严重程 度进行估计的最有价值的指标是因血容量减少所致的周围循环衰竭征象。
如患者 的收缩Ｎ＜９ｒｍｂ ， ０ｎ ｕ 心率＞１０ ／分 ， 有面色苍 白、 ２次 且伴 四肢 湿冷 、
２０ ．０９：９ ． ０４ １（）６ ０
露灌肠， 为患者提供及时有效的优质服务， 帮助患者解决便秘的问 题。
参考 文献
肝硬化合 并上 消化道 出血 的抢 救与护理体 会
凌 华 芮雪芹
江苏 江阴 ２４３） １ ４ １ （ 江苏 省江阴市 远望医 院
【 摘要 】 目的： 探讨肝硬化 合 并上消化道 出血的抢救措施及护理方法。方法： 选取我院收治的 肝硬化 合 并上消化道出血患者２ 例作为研究对 ６
拔 出患 者体外 。 ２ ４ 病情观 察 ．
上消 化道 出血是肝硬 化患者最常见 的并发症之一 ， 果此类患 者未 能 如
得到及时有效的治疗则会引起出血性休克或诱发肝性脑病， 甚至危及其生 命。 因此 ， 救 肝硬 化合 并上 消化 道出血 患者的 关键在于 及早识 别其 出血 抢 征象， 严密观察其周围循环状况的变化。 为了探讨肝硬化合并上消化道出 血的抢救措施及护理方法， 笔者选取我院收治的肝硬化合并上消化道出血 患者２例作为研究对象 ， ６ 配合医生对这些患者进行积极有效的抢救及护理， 并对这 ２例患者 的血 压 渖ｐ 、 ６ 志 尿量 、 呕吐物 及便血量 等情 况进行 监测 ， 将
【】 陈淑红 膳食纤维在长期卧床患者肠内营养中的作用 国外医学 护理 ５
学分 册２ ０ ．９６：５ ～２ ８ ００ １（）２７ ５ ．
肝硬化并上消化道出血的护理体会
于 Ｍ Ｓ Ｆ （ 系 统 器 官 衰 竭 ） Ｏ 多 。
２ 护 理 要 点
２ １ 常 规护 理及 准备 ．
２ １ １ 一般 护理 ．．
上消化 道大 量出血 的患者 ，单独 安置 于抢 救室 内 ， 证 足够 的空 间 ， 于观察 、抢 救和 保 便
பைடு நூலகம்
其他操作 。保 持室 内安静 ，绝对 卧床休息 ，并 向患者 说 明卧 床休 息 的重要 性 。室 内温 度控 制在 ２ ～２ ℃， ２ ５
介入 或手术 等治 疗 。出血后 ４ ｈ内 ， 出血 的可 能性 大 ， 密 切 观察 ，制 定 合理 的护 理措 施 。嘱 患者 卧 ８ 再 应
床休 息 ，头侧 向一边 ，及时 清理 呕 吐物及 排 泄物 ，禁水 、禁食 ，加 强 巡视 ，按时用 药 。
［ 稿 日期 ］ ２ ０ ｏ 收 ０ ８一 ４一ｏ ７
１ ０次 ／ ｎ ２ ｍｉ ，表 明 已进 入 休 克 状 态 ，属 严 重 大 量 出血 ，应 积 极 配 合 医 生 进 行 抢 救 ，立 即 口服 凝 血 酶
８０ ０ Ｕ，静脉 注射 善 宁 、洛塞 克等 ，必要 时用 三腔 二 囊 管压 迫 出血 ，病 情 稳 定后 再 行 栓 塞 、硬 化 、套 化 、
２ １ ２ 抢救 物品 及 药品 的 准备 病 房 内备 有 氧 气 、吸 引 器 、心 电监 护 仪 、三 腔 二囊 管 、气 管 切 开包 、 ．．
冰 袋 、交 叉 配 血 用 物 、止 血 药 、抑 酸 剂 、 去 甲 肾 上 腺 素 冰 盐 水 等 。
２ ２ 出血 期 护理 ． ２ ２ １ 迅 速 建 立静脉 通道 ．． 常规 采用 上 肢前 臂 浅静 脉 留置 针 ， 择 １ —０ 选 ８２ ＧＡ 新 型 留置针 ， 及 时止血 、 可
２ 护 理 要 点
２ １ 常 规护 理及 准备 ．
２ １ １ 一般 护理 ．．
上消化 道大 量出血 的患者 ，单独 安置 于抢 救室 内 ， 证 足够 的空 间 ， 于观察 、抢 救和 保 便
பைடு நூலகம்
其他操作 。保 持室 内安静 ，绝对 卧床休息 ，并 向患者 说 明卧 床休 息 的重要 性 。室 内温 度控 制在 ２ ～２ ℃， ２ ５
介入 或手术 等治 疗 。出血后 ４ ｈ内 ， 出血 的可 能性 大 ， 密 切 观察 ，制 定 合理 的护 理措 施 。嘱 患者 卧 ８ 再 应
床休 息 ，头侧 向一边 ，及时 清理 呕 吐物及 排 泄物 ，禁水 、禁食 ，加 强 巡视 ，按时用 药 。
［ 稿 日期 ］ ２ ０ ｏ 收 ０ ８一 ４一ｏ ７
１ ０次 ／ ｎ ２ ｍｉ ，表 明 已进 入 休 克 状 态 ，属 严 重 大 量 出血 ，应 积 极 配 合 医 生 进 行 抢 救 ，立 即 口服 凝 血 酶
８０ ０ Ｕ，静脉 注射 善 宁 、洛塞 克等 ，必要 时用 三腔 二 囊 管压 迫 出血 ，病 情 稳 定后 再 行 栓 塞 、硬 化 、套 化 、
２ １ ２ 抢救 物品 及 药品 的 准备 病 房 内备 有 氧 气 、吸 引 器 、心 电监 护 仪 、三 腔 二囊 管 、气 管 切 开包 、 ．．
冰 袋 、交 叉 配 血 用 物 、止 血 药 、抑 酸 剂 、 去 甲 肾 上 腺 素 冰 盐 水 等 。
２ ２ 出血 期 护理 ． ２ ２ １ 迅 速 建 立静脉 通道 ．． 常规 采用 上 肢前 臂 浅静 脉 留置 针 ， 择 １ —０ 选 ８２ ＧＡ 新 型 留置针 ， 及 时止血 、 可
肝硬化合并上消化道出血病人的护理体会
疗， ２例合 并 肝性 脑病 死 亡 ， 其余 经 治疗 均好 转 出
院。 ２ 抢 救 及 护 理
悸、 恶心 。生长抑素半 衰期仅约 ３ｒｉ， ｎ 维持持 续点 ａ
滴非 常重要 ， 护士要加强巡视 ， 如发现液体外渗应立 即再 重新穿 刺 ， 并再次 冲击量 注射 治疗 ， ２ 每 ４ｈ更
止血效果 ， 为病 人赢得进 一 步治疗 的机会 。做好病
人及家属的思想工作 ， 向病 人解 释插管 对其 治疗 的 重要性 ， 病人思想上 能接 受此项 治疗 。告 知病人 使
插管的操作过程及 配合要 点 ， 得病人 对插 管操 作 取
过程的配合 。插管后 注意 观察 止血 效果 ， 时清除 及 鼻腔分泌物 ， 并涂 以液 状石 蜡保 护鼻黏 膜。需拔管 时 应先 口服 液状石蜡 ３ ～５ ， ０ｍＬ ０ｍＬ 缓慢地拔 出三 腔管 。
病 人时感烦躁 、 头晕 、 心慌 、 出汗 、 口渴皆表示有再出
血 的发生 ， 应立 即通 知医生 ， 积极治疗 。 ２ ４ 用药的护理 ． 应用 生长抑素 是 治疗肝硬 化消 化道 出血 的较理想 的药物 ， 在输注生 长抑素时， 要严
格控制 液体 的滴速 ， 也可用输 液泵控制 ， 防止 出现心
食， 呕血停 止 ３ ６ｈ以上 开始 进食 。给予温 凉 、 清淡 易消化 的饮食 ， ： 十、 汤 、 饭等 ， 次 摄人量 如 米？ 菜 稀 １
不 超 过 ２ ０ｍＬ， 无 再 出 血 及 不 适 逐 渐 加 量 ， 免 ０ 如 避
２ ２ 迅速建立有效 的静脉 通路 ．
病 人 由于 出血 过
高蛋 白饮食 ， 酌情 限制钠 盐摄人 。禁生 冷 、 刺激 、 过
液， 有利于止血 ， 避免 库存 血中氨含量过高诱发肝性
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
吸道 通畅 ， 必要 时 给氧 气 吸入 。 １ ． 速 建 立静 脉通 道 ． ２迅 ３
及 时可导 致 失 血性休 克而 危及 患 者生 命 ， 病 是 常见 临 床 急 本 症 ， 密观 察病 情 ， 速 准确 地 配合 抢 救 治疗 ， 严 迅 细致 做 好 临床
ｄｅ ｆｅｌ ｄ ｇ（３ ． ａｅ （ ６ ｃａｅ ｅｔｅｔ ｎ ｅ ｅｔ ２ｐｔｎｓ９ ． ｗｒ ｉ ｈｒ ｄｆ ｍ ｈｓｉｌ ｉ ｏ ｒ ｅ ｉ ３ ％）５ｃｓｓ５ ％） ｅｓ ｔ ａ ｎ ａｄｔ ｓ８ ａｅｔ （１ ％） ｅｅ ｓ ａ ｅ ｏ ｏｐ ａ ｄ ｂ ｅ ｎ ． ． ｄｒ ｍ ｈｒ ｉ １ ｄｃ ｇ ｒ ｔｓ
２ １ 年 ｌ 月第 ｌ ０１ ２ ８卷第 ３ ４期
护理研究
肝 硬化并发上消化道 出血 的护理 体会
林 明 玉 ， 海 兰 金
吉林 省 图们市 人 民 医院 内科 ， 吉林 图 们
１３０ ３ １０
【 要】目的 ： 讨肝 硬 化伴 上 消化 道 出血 患者 的临床 护 理体 会 。 法 ： ９ 摘 探 方 对 ０例 肝硬 化合 并 上消 化道 出血 患者 进行 精 心 的治 疗 和护 理 ， 观察 其 效 果 。 结果 ：Ｏ例 患者 中 ２例肝 性 脑 病 死 亡 ， 再 出血 死 亡 ， ３３ ， ９ １例 占 ． 自动 出院 ５例 ， ％ 占 ５６ ，２例 患者 精 心地 治 疗和 护理 康 复 出院 ， ９ ．％。结论 ： ．％ ８ 占 １１ 良好 的 临床 护理 ， 降低肝 硬 化合 并上 消 化道 出血 患 可 者 的死亡 率 。 高 患者 的生存 质 量 。 提
ｎ ｌｂｌｅ ｉ ａ ｅ ｄ ｎｇ
Ｌ Ｎ Ｍｉｇ ｕ ＪＮ ｔａｌｎ Ｉ ｎ ｙ ， Ｉ ｔｉ ａ
及 时可导 致 失 血性休 克而 危及 患 者生 命 ， 病 是 常见 临 床 急 本 症 ， 密观 察病 情 ， 速 准确 地 配合 抢 救 治疗 ， 严 迅 细致 做 好 临床
ｄｅ ｆｅｌ ｄ ｇ（３ ． ａｅ （ ６ ｃａｅ ｅｔｅｔ ｎ ｅ ｅｔ ２ｐｔｎｓ９ ． ｗｒ ｉ ｈｒ ｄｆ ｍ ｈｓｉｌ ｉ ｏ ｒ ｅ ｉ ３ ％）５ｃｓｓ５ ％） ｅｓ ｔ ａ ｎ ａｄｔ ｓ８ ａｅｔ （１ ％） ｅｅ ｓ ａ ｅ ｏ ｏｐ ａ ｄ ｂ ｅ ｎ ． ． ｄｒ ｍ ｈｒ ｉ １ ｄｃ ｇ ｒ ｔｓ
２ １ 年 ｌ 月第 ｌ ０１ ２ ８卷第 ３ ４期
护理研究
肝 硬化并发上消化道 出血 的护理 体会
林 明 玉 ， 海 兰 金
吉林 省 图们市 人 民 医院 内科 ， 吉林 图 们
１３０ ３ １０
【 要】目的 ： 讨肝 硬 化伴 上 消化 道 出血 患者 的临床 护 理体 会 。 法 ： ９ 摘 探 方 对 ０例 肝硬 化合 并 上消 化道 出血 患者 进行 精 心 的治 疗 和护 理 ， 观察 其 效 果 。 结果 ：Ｏ例 患者 中 ２例肝 性 脑 病 死 亡 ， 再 出血 死 亡 ， ３３ ， ９ １例 占 ． 自动 出院 ５例 ， ％ 占 ５６ ，２例 患者 精 心地 治 疗和 护理 康 复 出院 ， ９ ．％。结论 ： ．％ ８ 占 １１ 良好 的 临床 护理 ， 降低肝 硬 化合 并上 消 化道 出血 患 可 者 的死亡 率 。 高 患者 的生存 质 量 。 提
ｎ ｌｂｌｅ ｉ ａ ｅ ｄ ｎｇ
Ｌ Ｎ Ｍｉｇ ｕ ＪＮ ｔａｌｎ Ｉ ｎ ｙ ， Ｉ ｔｉ ａ