睾丸切除术
双侧睾丸切除术
北京大学人民医院双侧睾丸切除术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患前列腺癌，需要在硬膜外麻醉下进行双侧睾丸切除术。
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。
前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。
前列腺癌发病率有明显的地区差异，欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。
但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。
在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。
前列腺癌与雄激素水平密切相关，有充分临床证据表明降低雄激素水平可有效抑制前列腺癌的发展。
目前双侧睾丸切除术是前列腺癌内分泌治疗的主要手段之一。
手术潜在风险和对策：医生告知我如下双侧睾丸切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1) 心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；2) 出血；3) 损伤周围脏器；4) 术中情况改变术式，术中探查发现其它疾病，相应处理(如肿瘤等)；5) 术后出血，阴囊内血肿形成，二次手术止血可能；6) 术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；7) 感染；8) 术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等）；9) 术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合，伤口瘢痕形成；10) 术后病理，恶性可能，需进一步治疗；11) 雄激素水平降低后相关并发症；12) 前列腺癌在双侧睾丸切除后，疗效差，或进展为激素非依赖性前列腺癌。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
睾丸切除术后注意事项
睾丸切除术后注意事项
以下是睾丸切除术后的注意事项：
1. 休息：手术后需要充分休息，避免剧烈运动、重物搬动以及弯腰等动作，以免对伤口造成额外压力。
2. 保持伤口清洁：术后需要每天用温水轻轻清洁伤口，并进行适当的消毒。
避免使用含酒精的药物清洁。
3. 避免感染：手术部位易受感染，因此应避免接触不洁的物品和环境。
保持手术部位干燥，避免湿润的环境，以减少感染的风险。
4. 穿宽松的内裤：术后可以选择穿宽松的内裤，避免过紧或摩擦加剧伤口的不适。
5. 饮食：术后要注意饮食清淡、易消化，避免辛辣食物和油腻食物。
加强维生素摄入，促进伤口愈合。
6. 观察伤口：术后需要密切观察伤口的情况，如有异常出血、渗液、发热或肿胀等不正常的情况，应及时就医。
7. 遵医嘱：准备注意医生的嘱咐，按时服药，遵循复诊和检查的安排。
如果有
任何疑问或问题，请及时咨询医生。
请注意，以上仅为一般注意事项，具体注意事项还需根据个人情况和医生指导而定。
睾丸切除术后注意事项
睾丸切除术后注意事项睾丸切除术是一种常见的手术，用于治疗睾丸肿瘤、睾丸炎症或其他相关疾病。
术后患者需要特别注意一些事项，以促进伤口愈合和身体恢复。
以下是一些建议和注意事项：1. 术后休息和康复：- 术后需要休息和恢复，尽量避免剧烈活动和举重。
- 将伤口处保持清洁和干燥，避免受到碰撞和摩擦。
- 遵循医生的建议，按时服用药物以减轻疼痛和预防感染。
2. 疼痛管理：- 术后可能会出现一定程度的疼痛和不适感，可以服用医生开具的止痛药以缓解症状。
- 注意遵循药物使用指导，避免过量使用或者停药过早。
3. 饮食和水分摄入：- 术后饮食应以清淡、易消化和营养均衡为主。
- 注意多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于修复伤口和促进身体康复。
- 增加水分摄入，保持良好的水化状态。
4. 注意个人卫生和伤口护理：- 术后需要保持良好的个人卫生，定期进行洗澡和更换衣物。
- 避免使用有刺激性的洗浴用品和肥皂，选择温和的无刺激性产品。
- 忌烟限酒，避免吸烟和饮酒对伤口愈合的不利影响。
5. 注意观察伤口情况：- 定期检查伤口，观察是否有红肿、渗液、出血等异常情况。
- 如果伤口出现异常，如感染迹象或者愈合不良，请及时就医。
6. 防止咳嗽和便秘：- 术后需要尽量避免剧烈咳嗽，可以咨询医生关于咳嗽的处理方法。
- 富含纤维的食物和充足的水分摄入有助于预防便秘。
7. 定期随访和检查：- 按照医生的要求定期进行随访和检查，以确保身体康复和监测病情。
术后注意事项也可能因患者个体差异和医生的建议而有所不同，请在手术前咨询医生了解具体的术后注意事项。
总的来说，遵循医生的嘱咐、保持良好的个人卫生和合理的饮食习惯是术后恢复的关键。
双侧睾丸切除术是治疗什么疾病
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
双侧睾丸切除术是治疗什么疾病
导语：睾丸切除术，只要听到这个问题，很多男性都会恐惧，因为我们都知道在古代，这样切除睾丸的方式，就是变成一种太监，可实际上在现在生活当中
睾丸切除术，只要听到这个问题，很多男性都会恐惧，因为我们都知道在古代，这样切除睾丸的方式，就是变成一种太监，可实际上在现在生活当中，因为很多的睾丸疾病，或者睾丸肿瘤问题，所以必须通过这样的手术方法去治疗，那么下面就为大家介绍一下，哪一些疾病问题，需要通过双侧睾丸切除术治疗。
一)睾丸肿瘤及阴囊内其它部位的恶性肿瘤。
(二)附睾、睾丸结核致睾丸广泛受累者。
(三)前列腺癌患者做双侧睾丸切除以减少雄激素的产生，同时服女性激素，能使癌肿迅速缩小，获得症状缓解。
(四)其它：由于成年人隐睾恶变可能性极大，因此也常规做睾丸切除术。
有些睾丸炎患者疼痛难以忍受，常常坚决要求行睾丸切除术。
手术是在硬膜外麻醉或骶丛神经麻醉下进行的。
切断精索血管和输精管，睾丸即可取出。
除睾丸肿瘤多见于20～40岁的中青年以外，其他需做睾丸切除术的多是老年人。
有的病人由于顾虑术后可能影响生活质量，对这种手术难以接受，殊不知这样会延误病情，坐等待毙。
夫妻间不仅有性爱，更重要的是有情爱才能使爱情长久，即使切除了睾丸，夫妻间已形成的情感仍会长期存在。
旧时选太监只要未成年的男童进行阉割，因为进入青春期以后才阉割的太监仍可能"乱宫"，他们在感情上仍有性爱的要求。
由此可见，这种手术对夫妻感情的影响并不大。
在了解了以上所介绍的常识之后，那么大家就应该重视了，在生活生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
睾丸根治性切除术知情同意书
手术能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
11)术后睾丸功能不全；
12)术后腹股沟疝可能。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；
2)出血；
3)损伤周围脏器；
4)术中情况改变术式，术中探查或病理提示炎性病变或良性肿瘤，保留睾丸；
医生签名签名日期年月日
5)术后出血，阴囊内血肿形成，二次手术止血可能；
6)术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；
7)感染；
8)术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等）；
青少年-双侧睾丸切除-病例报告
·自我形象紊乱、生理缺陷与自卑
睾丸为男性性别的重要标志，切除双侧睾丸使患者的自我完整性被彻底破坏，觉得自己不是“男人”、 “男子汉”，甚至认为自己是“太监”；因无法传宗接代，难以接受“断子绝孙”的事实和身体的残缺， 同时担心周围人对自己的看法，患者觉得“无地自容”并丧失信心，从而选择了逃避现实（逃避父母）， 产生自卑情绪，并产生抵触周围环境的心理。 患者处于青春期，正是性启蒙的初始阶段，伴随双侧睾丸的切除，体内减少95%的雄激素分泌， 不可避免对性别特征及相关正常功能造成影响，根据自身的生理缺陷，患者容易产生自卑和绝望等心理 问题，严重时甚至可能产生变态心理，因此也需要进行性心理方面的疏导。
亦可发生在：创伤、体育活动、性生活。
9
临床检查报告
·精液常规 （ 应 患 者 家 属 要 求 ）
·激素常规 ·骨龄 ·生理发育水平
10
精液常规: 无精子 生殖分析: 无生育能力
临床检查报告（激素常规） 术后 睾酮及促卵泡激素水平变化
4H T(nmol/L) FSH 8H 12H 24H 48H
照片均为随访期间拍摄，已获当事人同意用于医学交流
16
随访报告（术后7个月）
潮 热 / 热 潮 红 （血管舒缩功能失调） 男 性 乳 房 发 育 （男性乳房女性化）
由于雄性激素分泌减少，体内雌性激素的逐渐堆积而导致的 男性乳房女性化。 症状通常出现于双侧睾丸切除后，但未进行激素替代治疗的 男性患者；如长期未接受雄激素替代治疗，将由于玻璃样化 和纤维化，使女性化乳房成为不可逆，必要时需手术矫治。
患者没有制定雄激素替代治疗方案，无法从根本上解决激素缺乏综合症。
患者处于发育阶段 → 双侧睾丸切除 → 体内雄性激素分泌不足 → 缺乏雄性激素的症状 身体疲惫，力量减弱，疲劳乏力和认知能力下降。
双侧睾丸切除术知情同意书
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：
1)心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；
2)出血；
3)损伤周围脏器；
4)术中情况改变术式，术中探查发现其它疾病，相应处理(如肿瘤等)；
前列腺癌与雄激素水平密切相关，有充分临床证据表明降低雄激素水平可有效抑制前列腺癌的发展。目前双侧睾丸切除术是前列腺癌内分泌治疗的主要手段之一。
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下双侧睾丸切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
5)术后出血，阴囊内血肿形成，二次手术止血可能；
6)术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；
7)感染；
8)术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等）；
9)术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合，伤口瘢痕形成；
10)术后病，恶性可能，需进一步治疗；
三甲医院睾丸或附睾切除术后护理常规 (2)
二十一、睾丸或附睾切除术后护理常规睾丸切除术主要适用于睾丸肿瘤。
因其他原因造成睾丸严重损害无法保留者，也可施行睾丸切除术。
睾丸肿瘤行睾丸切除术，先将精索于内环附近高位结扎切断，然后再施行肿瘤睾丸切除。
因其他病变或损伤行睾丸切除时，可低位切断精索，切除睾丸。
一、【观察要点】1.睾丸肿大，疼痛2.阴囊内有无肿块3.阴囊皮肤发红，水肿二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。
4.术后将阴囊托起或加压包扎，观察阴囊有无出血、伤口渗血及水肿形成，及时更换敷料；如阴囊内安置引流管，保持血浆管固定通畅，观察血浆管引流液颜色、性状、量；一般术后24~48 小时拆除，伤口缝线于术后7 天拆除。
5.饮食指导：指导清流素及营养包服用时间，多饮水，忌辛辣刺激食物，多食易消化食物，保持大便通畅。
6.早期康复指导及并发症预防：详见泌尿外科围手术期护理常规的术后护理。
7.睾丸恶性肿瘤（原发性睾丸肿瘤多属于恶性，原发性睾丸肿瘤可分为生殖细胞瘤{占90%~95%}和非生殖细胞瘤{5%~10%}）拆线后按情况转入肿瘤科进行放疗。
三、【并发症的观察预防及处理】1.阴囊内出血：若伤口敷料渗血，或血浆管引流出大量鲜血，及时报告医生处理。
术后避免剧烈运动。
2.阴囊内感染:保持伤口敷料清洁干燥，污染及时更换，遵医嘱使用抗生素。
3.深静脉血栓：早期下床活动，多饮水。
若患者出现双下肢肿胀，疼痛，无力等，应警惕血栓形成。
四、【健康教育】1.指导患者注意休息，避免重体力劳动、剧烈运动及碰撞、摩擦阴囊区。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理诊断
• 睾丸肿块论断不清时可手术探查。手术时 先阻断精索血循环，作睾丸活检送冰冻切 片检查，证实为肿瘤后，即可行睾丸切除
鉴别诊断
• • • • • 鞘膜水囊肿 阴囊血肿 睾丸炎 附睾炎 附睾结核
转移途径
• 淋巴转移 ：睾丸肿瘤以淋巴结转为主
• 局部浸润
• 血行转移 机会很少。
并发症
• 淋巴结转移为主 • 腹部可触及较大转移灶，患者主诉腰、背 痛。 • 睾丸绒毛癌患者可出现乳房肥大，乳头乳 晕色素沉着。
• 三把巾钳固定并保护切口，Alice或
蓝带子悬吊精索，血管钳、组织剪1号 线扎，6×14 1#线缝扎。
4.分离睾丸直至睾丸韧带，切断并结扎，取出 睾丸和附睾及精索标本，准备弯盘接标本并妥 善放置
5.剩余的阴囊内壁仔细止血，阴囊底部置皮 瓣引流，认真清点物品，逐层缝合皮肤切 口。
血管钳或弯蚊钳结扎止血，电凝止血，干净纱布检查拭血，递皮瓣 做引流，递三角针四号线固定皮瓣，逐层缝合，3-0快乔缝合皮肤。
睾丸切除术
1 2 3
4
基本解剖 疾病相关知识 手术步骤 注意事项
基本解剖
病因
• 隐睾 • 遗传因素 • 睾丸发育异常 • 有过睾丸癌历史或有家族史 • Klinefelter's综合症
B超示：睾丸肿大，但形态正常，包膜完整，于睾丸内见中等回声的肿物 界线欠清形态尚规则，并见腹股沟淋巴结肿大
禁忌症
• • • • 心、肝、肾等重要脏器功能障碍者； 有感染以及发热等严重并发症者； 年老体衰或呈恶液质者； 有严重骨髓抑制者。
Байду номын сангаас防
• 及早治疗睾丸异位和隐睾，预防和治疗睾 丸及附睾炎症。 • 戒烟戒酒，少量或不食辛辣食物。
术前讨论
非肿瘤病人采用阴囊外侧切口，肿瘤病人采用腹股沟切口。
手术步骤
• 手术顺利，麻醉满意，术后安返，病理送 检。
术中注意事项
• 在手术时尽可能先结扎精索血管及输精管; 应尽可能地高位切除精索; • 术中防止挤压肿瘤以免促使扩散。 • 单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除 效果，需配合施行腹膜后淋巴结清除术， 以达到根治的目的 • 切除睾丸后止血，阴囊腔内放置皮瓣引流 减少阴囊血肿发生
1 局部浸润麻醉后，患者取仰卧位，常规消毒铺单
卵园钳两把，碘伏棉球消毒皮肤
2 在距腹股沟韧带上一横指作平行切口，逐层 切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，勿损伤
腹股沟神经及髂腹下神经。
递23号刀片切开，干纱布拭血，电刀或组织剪逐层
切开，递弯蚊钳分离止血，1号结扎。
3.游离精索至腹内环处 先分离、切断并结扎 输精管，再将精索血 管高位切断，近心端 血管用丝线结扎并缝 扎。
治疗措施
• 睾丸肿瘤治疗可分为手术、放疗和化疗。 • 首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。 • 标本应作详细检查，了解肿瘤性质。
睾丸切除术
适应症
•
• • •
睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤
严重的睾丸损伤 高位隐睾且萎缩 化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾 丸结核。
化疗
适应证
• 不宜手术的病人； • 局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴结清 除后组织中有癌浸润者； • 手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后 的维持、挽救治疗。
谢 谢！