蔡根兴从脾胃论治儿童多发性抽动症
主任 主张应 根据 患者 情 况 对疾 病 的预 后作 出判 断 。 如 面黄形 瘦 ， 发育迟 缓 ， 病情 反复 ， 脉 沉 细者 ， 多 见 于
先 天不 足 ， 加 之后 天 饮食 失 调 ， 以致 脾 肾两 虚 ， 阴血 生 化乏源 ， 虚 风 内动 ， 难 以痊愈 ； 而形 体壮 实 ， 病 程较
良影 响 。
责罚训 斥均 会诱 发 、 加 重抽 动症 的症状 。
２ 辨证特 色
多 发性抽 动症 属 中 医 “ 慢惊风” “ 抽搐” “ 瘛疚” “ 肝 风证 ” “ 筋 惕 肉啁 ” 等 病 证 范 畴 。 目前 治疗 本 病 多从 肝论 治 ， 也有从 脾论 治 ， 从 肾论 法者 心 ］ 。 蔡根 兴 ， 武汉市 中医院主任 医师 ， 湖北 中医学 院 兼职 教授 ， 从事 儿 科 临床 工 作 近 ５ ０年 ， 在 长期 的 中 医儿 科 临床 中逐 渐 形成 了 自己的 学术 思 想 ， 尤 其 重 视脾 胃在疾 病发 生 发展 中 的作 用 ， 采 用从 脾 胃论 治
言、 秽语连 篇 ； 痰与 肺 热 互结 ， 上 壅 咽喉 则 可见 咽痒 不适 、 喉部 发声 等症 。
蔡根 兴认 为 ， 脾 胃运化 失 司为本病 发生 的根 源 ， 治疗 的根本 是要 对 脾 胃功能 进 行 调 整 ， 恢 复正 常 的
！ 垦 精 然 神 快 性 速 疾 、 重 病 复 ， 表 的 现 抽 为 动 慢 ， 可 性 伴 、 波 有 动 不 性 自 、 主 多 发 声 性 和 运 语 动 言 肌
作用。
短， 脉滑数 者 ， 多见 于后天 脾失 健运 ， 胃失 和降 ， 水谷
不化 ， 变 为痰浊 ， 与 脏 腑 功 能失 调 相 合 而发 病 ， 合 理
遣方 用药 配合饮 食调 理容 易痊 愈 。
《 小儿药证直诀》 云： “ 脾主困， 虚则 吐泻生风。 ”
中医认 为 “ 怪 病多 由痰 作祟 ” ， 痰 的产 生是 脾 胃运化
本 病 与先天 禀 赋 、 饮 食 因素 、 情 志 因素 、 外 感 六 淫均有 关 系 ， 常 由各 种 因素 共 同作 用 而 发 病 。 由于 ／ Ｊ ， Ｊ Ｌ 的生理 特点 为肝 常有余 ， 脾 常不足 ， 在儿 童多 发 性 抽动 症 的发病 过程 中 ， 脾 胃功 能 失调 起 着 重 要 的
・
食 少饮 多 ， 大便偏 干 ， 舌红少 津 、 苔 少或 花剥 ， 脉细 数 者， 予 滋脾 养 胃 ； 面 黄 形瘦 ， 神 疲 肢倦 ， 食则饱胀 ， 大
１ ６・
江西 中医药 ２ ０ １ ５年 ２月第 ２期总 ４ ６卷第 ３ ８ ６期
便稀溏 ， 舌 淡 苔腻 ， 脉 无力 者予 健 脾消食 。 ２ ． ３ 根 治抽 动 ， 标本 同治 蔡 根兴 虽然 十 分重 视调 整脾 胃， 但 不 拘 泥 于脾 胃， 认 为 本病 的本 虽 在 脾 胃，
眠不安 ， 手 足心热 ， 舌红、 苔厚 ， 脉 滑者 ， 予消食 导滞 ；
种 病理状 态 与肝火 、 心火 、 肺热 相合则 发病 。痰 与肝
风互 结 ， 上达 头面诸 窍 ， 可见挤 眉弄 眼 、 张 口歪 嘴 ； 痰 与虚 风相合 则 头摇肢 颤 ； 痰与 心火互 结 ， 则见 Ｉ ｍ ｌ 不择
治疗 ／ Ｊ ， Ｊ Ｌ 多发性 抽动 症取得 良好 疗效 ， 今介 绍如 下 。
１ 病 因病 机
２ ． １ 详查 病 因 ， 辨别 阴阳 《 黄 帝 内经 》 指出“ 察 色 按脉 ， 先 别 阴 阳。 ” 就本病而 言， 首 先 要 辨 别 疾 病 的
阴阳， 阴者 多与先 天有关 ， 阳者多 与后 天饮食调 护有 关 。判 断预后 对后 期 的治疗 有重要 的指 导作用 。蔡
摘要 ： 介 绍蔡 根 兴 治疗 儿 童 多发 性 抽 动 症 经 验 。认 为 治 疗 病 既要 强调 辨 证 论 治 ， 更 应 重 视 脾 胃在 本 病 发 病 、 复发 、 加 重 中的
作用 ， 在辨证 的同时采 用健脾理 气、 滋脾 养 胃、 健脾消食 等 法 ， 从 根 本 上 治疗 本 病 。
功 能失 司 ， 津 液运 行 不 畅 而 积 聚一 种 病理 状 态 。这
２ ． ２ 重视脾 胃， 以通为补 蔡根兴认为本病的根本 在 于脾 胃运化失 常 ， 分清泌 浊功 能失 调 ， 浊 气扰 于 内 外 。因此 调理不化 ， 大便溏薄 ， 肢倦乏力 ， 脉 缓 无 力， 予 健 脾利 湿 ； 脘 腹 胀满 ， 嗳腐 吞 酸 ， 大便 酸 臭 ， 夜
Ｉ 碍， 以及 行为 障碍 … 。起 病多在 ２—１ ２岁 之 间 ， 病
运化 。同时根据 证候 配合平 肝熄 风 、 清心泻 火 、 清肺 泄热 等治标 方法 。蔡 根兴指 出 ， 本病在 整个 发生 、 发
展、 复发过 程 中 ， 感冒、 劳累、 海鲜 发物 、 食 品添加剂 、
＿ 持 续 时 间 长 ， 可 进 行 性 加 重 ， 部 分 可 自 行 缓 解 。 儿
关键词 ： 蔡 根 兴 ；儿 童 多发性 抽 动 症 ； 临 证 经 验
＿
＿ 中 图 分 类 号 ： Ｒ ２ ７ ２ ． ６ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｌ
琶 Ｔ ｏ ｕ ｒ ｅ 儿 ｔ ｅ 童 综 多 合 发 征 性 （ Ｔ 抽 Ｓ 动 ） ， 症 是 ， 一 又 种 称 于 抽 儿 动 童 一 期 秽 常 语 见 综 的 合 神 钮
Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ Ｉ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ ＨＩ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
蔡 根 兴 从 脾 胃论 治 儿 童 发 性 抽动 症
★ 刘 奔
（ 武 汉市 中医 医院儿科
武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法导读：依据钱乙《小儿药证直诀》五脏的生理病理特点及其与疾病的关系，从肝、脾、心、肺、肾五脏功能失调角度探讨小儿多发性抽动症的病因病机、临床辨证特点，并依据不同症状，归纳遣方用药规律，为中医药治疗该病提供理论依据。
多发性抽动症（T ourette syndrome， TS）又称抽动-秽语综合征，是一种于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病，临床表现为突然的、简短的、反复的、非节律的刻板动作或发声，如眨眼、皱眉、噘嘴、耸肩、踢腿及喉中不自觉怪声连连，常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习障碍等共患疾病。
目前本病的发病率呈逐年上升趋势，但病因和发病机制尚未完全明了，西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，服药周期较长，且副作用明显，导致治疗缺乏良好的依从性。
近年来中医药越来越多地用于多发性抽动症的诊治，本文通过对小儿多发性抽动症五脏辨证论治的重要性和必要性进行探讨，以期为中医药治疗该病的提供理论依据。
1.五脏辨证的理论依据《小儿药证直诀》是北宋儿科大家钱乙所著。
钱乙，字仲阳，郓州人（今山东东平人），行医50余年，善于变通古法，化裁古方，他继承前人辨证思想，并结合小儿生理病理特点，创立了五脏辨证理论体系。
《小儿药证直诀》中提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的学术观点，并记载了五脏与疾病的关系：“肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。
心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。
脾病，困睡，泄泻，不思饮食。
肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。
肾病，无精光，畏明，体骨重。
”不但系统归纳了常见病的临床表现与五脏之间的关系，并且为五脏辨证的临床应用提供了理论依据。
2.从五脏辨治多发性抽动症2.1 从肝辨治《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风胜则动”。
又如《小儿药证直诀·肝有风甚》言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。
近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。
究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。
治疗儿童抽动症的经验方
治疗儿童抽动症的经验方公众号组成：炒僵蚕6克，蝉蜕6克，广姜黄6克，制白附子3克，全蝎3克，生白芍12克，穿山龙9克，莲子心3克，生大黄3克，甘草6克。
以上为5～7岁小儿用量，临证可随年龄、视病情增减。
功效：升清降浊，化痰熄风。
主治：儿童多发性抽动症。
用法：水煎服，每日1剂，分早、晚饭后1小时服。
或用中药配方颗粒，每日一剂，分早、晚2次温开水化服。
方解：该方为郑启仲治疗儿童抽动症的经验方郑启仲认为，抽动症的病位在肝脾，病因为痰邪，病机为升降失常，肝风内动。
其依据有三：症多怪异，当责之痰：发病无明确病因，发作无明显诱因，抽动无一定规律；临床所见症状如眨眼、举眉、耸肩、努嘴、撞头、抖肩、怪声、秽语、咒骂、以及不自禁自残行为等，怪症百出，为痰作祟。
脾常不足，多痰之源：小儿“脾常不足”，易为饮食所伤，尤其在城市“洋餐”日多，膏粱厚味，常致积滞，聚湿生痰；小儿“阳常有余”，患病易从热化，而用药多寒凉，损伤脾胃，痰浊内生。
升降失常，抽动乃作：小儿“肝常有余”，家长望子成才，学习压力持续，日久则肝气郁滞，克脾碍胃，清阳不升，浊阴不降，痰引肝风，抽动乃作。
郑启仲把抽动症的病机概括为“痰邪内扰，气机失调，升降失常，肝风内动”。
治疗当以“升清降浊，平肝熄风，化痰止痉”为要。
在此观点指导下创拟了“升清降浊制动汤”，简称“升降制动汤”。
升降制动汤由升降散、牵正散、芍药甘草汤化裁而成。
升降散中僵蚕清热解郁，化痰息风，为治风痰之圣药；蝉蜕甘寒无毒，祛风止痉；姜黄辛苦性温，破瘀血而行气，理肝脾而散郁；大黄荡涤瘀浊，四药合用，僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，肝疏脾运，气机调畅，痰化浊清，风自息焉。
正如杨栗山在描述升降散的所治证候中说“如肉瞤筋惕者……苦笑无常，目不能闭者；如手舞足蹈，见神见鬼，似疯癫狂祟者……但服此散，无不取效。
”抽动症首发症状多起于面，牵正散中白附子祛风化痰，善治头面游走之风；全蝎搜风通络，与僵蚕、蝉蜕、白附子相伍，化痰通络，祛风止痉之力益彰。
儿童抽动症中医治疗大显身手
儿童抽动症中医治疗大显身手儿童抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童常见疾病,主要表现为频繁眨眼、摇头、皱眉、吸鼻、清嗓，甚至发出“吭吭”等怪声。
有的还有耸肩、仰颈、噘嘴、做鬼脸、甩胳膊、踢腿、挺胸、扭腰、鼓肚、身体不自主抽动等。
患儿抽动发作频繁,少则一日数次十几次, 多则可达每日数百次,30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性、暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语。
其发病机制目前尚不清楚, 研究认为多与遗传、免疫、神经递质失衡等因素相关。
发病率约为0.3%～1%,男女比例约为4:1，以2～15岁儿童多见。
由于此时期儿童本身好玩多动，容易使家长忽视以致病情加重。
当然，每个患儿并非上述症状全部出现，大多患儿有以上几个症状。
许多家长开始以为是孩子调皮、坏习惯，有的还责备、恐吓、打骂孩子，耽误有效治疗，更会加重病情。
目前，西医治疗本病主要以中枢神经抑制剂、抗精神病药物为主，对控制症状有一定临床疗效，但常伴有记忆力下降，停药复发等副作用。
通过大量临床实践，笔者发现中医治疗本病重视扶正固本、祛风止痉、标本兼治，具有疗程短、见效快，经济实用、副作用小、疗效肯定等优势，可谓在本病治疗中大显伸手。
今举例示之。
【案例】相某某，男，7岁，临沭。
2021年7月6日初诊：抽动症加重半年，患儿眨眼频作，左眼皮不自主眨眼尤甚，并有咬指甲、摔手、多动等不自主动作，睡眠可，大便稍干，小便正常，食欲可。
患儿足月剖腹产。
舌暗红苔薄黄，脉弦细。
处方：黄芪天麻白术全蝎防风钩藤蜈蚣炙甘草 7付冲服。
7月13日二诊：患儿服中药后诸症大减，眨眼大大减少，咬手指减少，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方加白芍 7付冲服。
7月20日三诊：诸症减轻，咬指甲很少出现，有时仍有眨眼，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方7付冲服。
根据患儿病情变化，不断调整处方用药用量，随症加减，共治疗用药3月，患儿恢复正常，眨眼、咬手等动作均消除。
随访至今未再复发。
疑难病之小儿抽动症的学习
疑难病之小儿抽动症的学习中医夜雨寄北 7月7日刘茜檬导读：17年的时候我曾经研究过一段时间小儿抽动症。
最开始研究是因为和同道讨论过一例反反复复，屡治不效的小儿抽动症患者。
当时写下了我的猜想。
小儿抽动秽语综合征主要表现为不自主的、突然的、多部位抽动伴暴发性发声和秽语。
经方治疗从《伤寒论》入手，考虑属于谵语，处方有柴胡加龙骨牡蛎汤，大承气汤，小承气汤，调胃承气汤，白虎汤。
还有一个热入血室证小柴胡汤。
从《金匮要略》入手，考虑痉病，栝楼桂枝汤，葛根汤，大承气汤。
考虑中风病，风引汤，防己地黄汤。
考虑百合病，百合地黄汤，百合知母汤，百合鸡子汤。
考虑虚劳病，桂枝加龙骨牡蛎汤，小建中汤。
考虑神经官能症，甘麦大枣汤，半夏厚朴汤。
日本汉方主用抑肝散加减。
钱乙治一例用温补脾肾之黄土汤。
尚有肝热生风之羚羊钩藤汤，痰热之黄连温胆汤，滋阴息风之三甲复脉汤，土虚则木摇之香砂六君子汤加减。
（小儿多动症，用'土虚木摇’理论，可以在健脾方中稍佐熄风之品。
）后来，我自己也治疗过小儿抽动症的患者，当时用的柴胡加龙骨牡蛎汤，服用半个月后，孩子抽动消失，恢复正常。
又过一年，又复发了，彼时我刚刚离职，介绍病人给同事看诊，处方温胆汤合芍药钩藤汤，脸色好转，抽动好了。
今天我们分享一些小儿抽动症的讲解和病案。
一、湖南的陈厚忠老师治疗小儿抽动症从痰入手，陈老说，他用的方是温胆汤加芍药钩藤汤。
陈老人为这个病要去痰，怪病治痰，去痰就要健脾。
这个病跟风木动摇有关，土虚则木摇土实则木牢，强大脾胃更容易好，这叫培土固木，抽动就会减少。
治本用四君子、六君子打底，有时要用点老鹳草，这是一味好药。
问，为何这时代小儿抽动症会日渐增多？陈老说，跟当今社会有关，现在的孩子受声光电热能的刺激太多了，自动多动浮躁。
所以只要远离手机电脑，一切辐射风动之象的物品，稍微配合点中医思路，基本百分之八十都能断根。
这个是他观察治疗这么多年的结果。
（关于这一点，我临床发现确实如此，电子产品是很大的元凶，另外还有的是父母吵架以及对小孩过于严厉，家庭关系不和谐的原因）二、最近研读湖南的熊继柏老师的病案。
从不同主症辨治小儿多发性抽动症的临证心悟
复， 无恶心 、 呕吐 ， 无腹 胀 、 腹痛 ， 二便调 ， 夜寐可 ， 舌
红 苔薄 白脉 细 。考 虑 湿 热 已 退 ， 患者 处 化 疗 间 歇 期 ，
治 予健 脾 益 气 固 本 ， 药用 ： 党参 １ ０ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ， 茯 苓 １ ５ ｇ ， 薏苡仁 １ ５ ｇ ， 怀 山药 １ ５ ｇ ， 山萸 肉 １ ０ ｇ ， 枸 杞 子 １ ０ ｇ ， 白花 蛇 舌 草 １ ５ ｇ ， 半枝莲 １ ５ ｇ ， ７剂 ， 每 日 １剂 ，
［ ５ ］ 张晓阳． 张盂仁． 郭赛 珊 治疗 湿 热 证 的临 床 特 色 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中 医 药 信息杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ３ （ ２ ） ： ７ ８ － ７ ９ ．
手术治疗 ， 切 除 有 形 实邪 ， 但化 疗后仍 有腹 痛症 状 ，
且痛处 固定 ， 呈针 刺感 ， 均 提 示 存 在 瘀 血 内 阻 的 情
参 考 文 献
［ １ ］ 胡 华容 ． 湿 热证 治探 微 ［ Ｊ ］ ． 中国 中 医基 础 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ １
（ １ ２） ： １ ５ ８ ８ — １ ５ ８ ９ ．
１ ５ ｇ ， 三棱 １ ０ ｇ ， 莪术 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， ７剂 ， 每 日 １剂 ，
水煎服 。
［ ２ ］ 刘宏艳 ， 韩娟 ， 肖 照岑 ． 《 温病条辨 》 湿热类温 病治法 研究 ［ Ｊ ］ ． 吉
林 中 医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ ２ ） ： １ ３ ９ － １ ４ ０， １ ４ ４ ．
［ ３ ］ 彭 胜权 ． 温病学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ １ ３ ５ － １ １ ４ ３ ． ［ ４］ 吕文 亮 ． “ 湿热致瘀 ” 理论及 其临床意 义浅探 ［ Ｊ ］ ． 湖 北 中 医 学 院
活用中医理论,巧治小儿抽动症
小儿在一次感冒之后，出现了头部间歇性不可控摇摆的症状，医生说是患了小儿抽动症，这是近年来才被认识的一种病，据说主要是焦虑紧张等心理压力造成的,颇不易治。
本人正在学中医，对医生此说颇不以为然，自思比小儿精神压力大的孩子不知有多少，但他们绝大多数并没有患上抽动症，可见精神因素导致小儿抽动症的说法很难站住脚。
根据中医理论，这种抽动症应属痉病或癫痫的范畴，前者可能是血虚生风、肝阳上亢所致；后者可能是痰迷心窍、郁热生风所致。
那么，究竟是前者还是后者呢？我请一位中医给儿子把了把脉，脉象弦细。
由此判断当是前者，因为如果是痰迷心窍引起的抽动症，应当脉象弦滑。
又考虑小儿头发偏枯黄，这是血虚的表现；儿子出生于2002年，从五运六气的角度看属木气过旺，容易出现肝阳上亢；加上儿子饮食方面偏食肉类，少吃果蔬，平时肝负担过重，同时由于肝血不足（血虚），也容易出现肝阳上亢。
从中医五行辨证的角度看，肝属木，肺属金，肝主生发、肺主肃降，所谓金克木；感冒之后，肺功能受损，容易出现金不能克木，肝风上行不能制，从而引发头部抽动。
综上分析，本人判断儿子此次的抽动症是血虚生风、肝阳上亢所致。
那么应如何治疗呢？查相关医案，治疗类似痉病都采用虫藤饮加减平肝熄风的思路。
儿子年仅8岁，我担心这类方子会有较大的负作用。
又在医书上见到古代名医朱丹溪有言：凡遇痉症，宜补虚养血，少加降火，切不可作风治，而用药兼风，恐反燥其学室，而致不救之患。
《经》曰：治风先治血，血实风自灭。
鉴于此，我决定寻找虫藤饮加减之外的治疗思路。
根据朱丹溪的理论，拟采取补血的办法，但家人齐声反对，言“小儿不可补”，又考虑补血非短期所能见效，而家人被儿子日益频繁的抽动搞得心急火燎，只好放弃此法。
夜翻医书，见到小柴胡汤可治少阳诸症，还能“下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效”；且柴胡是中医“和法”治疗的代表药物，能提高人体免疫力，扶正祛邪，对“休作有时”的疾病普有疗效。
考虑到头部抽动具“休作有时”的特征，又是筋的问题，而筋为肝所主，自然都属于小柴胡汤的可治范围。
试从治未病小儿多发性抽动症防治
2012年2月2从早期文献看灸法的诊断与治疗《十一脉》中的十一个脉动点，既是疾病的诊断点，同时也是疾病的治疗点，这种古老的诊治原则一直延续至今，只是针灸理论发展纷繁，不是很容易提炼出来。
针法与灸法所用的经脉体系相同，因此《难经·七十八难》载：“知为针者信其左……其气之来如动脉之状，顺针而刺之”成为针灸界诊断的圭臬。
除此之外，内经中多篇如《血气形志》、《三部九侯》都阐述了血管在体表的特殊表现处可以诊断以及治疗疾病。
这种以血管搏动为诊断的方法也同样被许多少数民族医学完好的保并存运用着，如土家族医学诊断中的“骨脉、命脉、肘关脉、踏地脉、鞋带脉等[3]。
《伤寒论》“少阴病，吐、利，手足不逆冷，反发热者，不死。
脉不至者，灸少阴七壮。
”“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴”；《脉经》“寸口中脉躁，……，灸太阴五壮”。
而《伤寒论》与《千金方》中对于灸法的禁忌“脉浮热甚者，勿灸，灸之燋骨伤筋”也从侧面非常直观的将某种脉动的表现与灸法相冲突的情况联系起来。
后世针灸医书浩瀚，不一一列举，其受到哲学影响，诊断形式逐步由全身脉诊局限于寸口脉诊，也就是古时的太阴脉，但仍有少数针灸大家以陆瘦燕前辈为代表，依然沿用着古法并尤为重视。
3现代医学对血管的认识血管不仅是血液的通道。
研究表明，血管本身不但有其自身的活动规律和调控系统，而且不同器官或部位的血管功能活动均具有各自独特的性质，称为血管的活动个性。
在生理学中血管的个性主要表现为不同区域或器官的血管对同一刺激的反应不尽相同，甚至截然相反。
其表现主要为血管不同属性的差异；不同血管的差异；同一血管不同节段的差异；重要生命器官的血管存在个性差异等。
血管个性的差异又与血管的结构、血管神经支配、血管受体分布不均、血管平滑肌细胞信号传导复杂性等有关[4]。
单从血管内皮细胞在血管活动中的作用来看，内皮细胞通过释放ED －CF 或E-DRF 而介导血管的收缩和舒张[5]。
内皮细胞上又有多种化学因子受体，同时也能感受血液物理因素的变化，如温度，压力，切应力，血液粘度等。
中药对药治疗小儿多发性抽动症经验
肝木 ， 肝 木有 余 ， 肝肺 相通 ， 肺金 宣 降不及 ， 则肝 气有 余 而亢 动 。在抽 动 症 的 中 医分 型 中 ， 风 邪 犯 肺 引动 肝 风者 多伴 有 呼吸 道感 染 的症 状 ， 而 反 复 的 呼 吸道
巴胺受 体 阻 滞 剂 ， 但 因副 作 用 较 多 不 宜 持 久 运 用 。
中医药 治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 多 发 性 抽 动 症 有 较 大 的优 势 ， 可 以
伸 筋草 ， 性微苦 、 辛、 温， 归肝经 ， 舒筋活络 ； 木 瓜， 性酸、 温， 归肝 脾 经 ， 舒筋活络， 和 胃化 湿 。小 儿 “ 脾 常不 足 ” ， 脾虚失运 ， 聚液成痰 ， 兼夹 肝风， 走 窜 全身 ， 引 起全 身肌 肉抽 动 ， 加 之 肝气 失 调 ， 导致 风 动 痉挛 ， 出现 四肢抽 动 明显 ， 如 甩手 、 握拳 、 摆臂 、 踢腿、 跺脚 等 。 因此 ， 对 于 四肢 抽 动 明显 者 ， 可在健 脾 化痰 或平 肝熄 风 的基 础 上 ， 运用 天 麻 、 钩藤 、 蜈 蚣 等 药 物 治 内风 ， 熄 风 止痉 ， 减少 抽 动 ； 配 以木瓜 、 伸筋草 ， 熄
风、 柔筋 并用 ， 达 到制动 、 止痉 的作 用 。
４ 白芍 、 甘 草 ｄ ， Ｊ Ｌ 多发 性抽 动症 无论 是脾 虚肝 亢 、 痰 热动 风 ，
还是 阴 虚 风 动 ， 主 要 病 机 均 为肝 风 内 动 。《 黄帝 内 经》 日： “ 木位 之主 ， 其泻 以酸 ， 其 补 以辛 。 ” 芍 药甘 草 汤方 中芍 药酸 泻 肝 木 、 养 血柔 肝 、 缓急止痛 ， 伍 以甘 草之 甘缓 可加 强缓 急之 效 ， 故 重 用 并 作 为 主方 治 疗 痉挛 性疾 病 ； 白芍 与 炙 甘 草配 伍 ， 既可 酸 干 化 阴 、 缓 解筋 脉 拘急 ， 又能疏络 ， 多 用 于 腹 肌 抽 动 明 显 的 患
儿童多发性抽动症的中医学研究概况
儿童多发性抽动症的中医学研究概况对病名的认识多发性抽动症，査阅古代文献得知，传统中医学中并无此病名，现代医家根据该病的临床特点及发病情况，多将本病归属于“抽搐”、“筋惕肉膶”“惊风”“心悸”“肝风证”等范畴，古代典籍中多有对其论述，具体介绍如下:《素问》曰：“风胜则动”、“善行而数变”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
《小儿药证直诀・肝有风甚》中记载:“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
”《五脏所主篇》中的“肝主风，实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则咬牙，多欠气”。
《证治准绳·幼科・慢惊》曰:“水生肝木，木为风化，木克牌土，胃为牌之府，故胃中有风，瘈疭渐生，其瘈疭症状，两肩微耸，两手垂下，时复动摇不己，名曰慢惊”。
《审视瑶函》有云:“目劄者，肝有风也。
风入于目，上下左右如风吹，不轻不重而不能任，目连劄也”。
《伤寒明理论》中有记载:“瘈者筋脉急也，疭者筋脉缓也，急者则引而缩，缓者则纵而伸，或缩或伸，动而不止者，名曰瘈疭。
俗谓之搐者是也”。
对病因病位的认识大多数中医学者认为本病病位在肝，与心、牌、肾密切相关。
而其病因是多方面的:先天因素、外感六淫、饮食因素、情志因素等。
(1)先天因素《颅囱经》记载:“小儿瘦疴，盖他人之过也。
”《医学正传・小科科》：“夫小儿之在胎也…辛辣适口，胎气随热……皆能令子受患。
”小儿先天禀赋不足，素体亏虚，脾胃薄弱，肾精不足，脏气赢弱，易于感触诸疾。
张莹莹等人研究发现母体在孕期调摄失宜，容易导致小儿“禀赋”不足，更加容易患有多发性抽动症。
朱先康认为父母体质较弱、母体孕期不良因素、围产期伤害、脑外伤以及脑缺血缺氧等均可导致小儿先天禀赋不足。
(2)外感六淫外感六淫，多以风邪为主，“风者，百病之长也＂”，《素问・太阴阳明论》曰:“伤于风者上先受之”故而抽动症多以头面部抽动为初始症状。
小儿具有“脏腑娇嫩，形气未充”的生理特点，易于感受六淫之邪。