卫生经济学 第三章 健康的生产
人均卫生费用
城市 农村
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每千人卫生技术人员和床位
4.00 3.81
3.50
3.00
2.85
2.84
2.50
2.00
2.02
1.50
1.00
0.50
0.00 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2004 2005 2006 2007 2008
每千人口卫生技术人员数
所有医疗保健之和
生活方式 LS
收入，职业 吸烟，饮酒 饮食，锻炼
环境因素 EV
居住环境和城市化
遗传因素 HB
HS f (HC, LS, EV , HB)
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25
2000.0 1800.0 1600.0 1400.0 1200.0 1000.0
800.0 600.0 400.0 200.0
32
边际贡献
－
11
7
4
2
1
25
人均卫生费用与期望寿命
75.00 74.00 73.00 72.00 71.00 70.00 69.00 68.00 67.00 66.00 65.00
0.0
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200.0
400.0
600.0
800.0
33
1000.0
1200.0
1400.0
Question: Is it possible ?
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案例：英格兰与威尔士的人口历史 (Thomas McKeown,1976)
人口增长主要有三个原因： 净移民的增加（无记录） 出生率的增长（略有下降） 死亡率的下降
导致死亡率下降的原因是什么？
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案例：英格兰与威尔士的人口历史 (Thomas McKeown,1976)
The production function of health
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理论健康生产函数
健康投入和健康产出之间的关系。
健康产出 Health outputs
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健康投入 Health inputs
健康的衡量
Morbidity General HS
QALY/DALY
发病危险 高
平均水平
增高 中等 严重 极为严重
健康：生命质量-数量坐标
ESRD病人肾透析与肾移植的生命质量比较-QALY
1
完全健康
生
命 质
A
量
标
准
化
B 肾透析
肾移植
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0 பைடு நூலகம்始情景
死亡 期望寿命（年）
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健康产出
健康状况 Health status
人均期望寿命（average life expectancy） 婴儿死亡率（infant mortality rate） 孕产妇死亡率（maternal mortality rate） 总死亡率（mortality rate） 新生儿死亡率（neonatal mortality rate ） 5岁以下儿童死亡率（under 5 mortality rate） 两周患病率（two-week sickness） 损失工作天数（working days lost）
5, 57
5
6
5
6
基本共识
60 医疗保健 边际贡献
50
1, 43 40
0, 32 30
20
健康生产函数 3, 54
2, 50
4, 56
5, 57
健康状况
10
0
0
1
2
3
4
5
6
医疗保健投入
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医疗保健 的总贡献
医疗保健
0 1
健康状况
32 43
2
50
3
54
4
56
5
57
总贡献
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健康产出 Health outputs
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健康投入 Health inputs
健康的决定因素
行为
遗传 健康 环境
医疗
上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病
健康的决定因素
行为：为什么人们的锻炼行为不同？
机会成本 明知吸烟有害而为之？ 短期与长期效用的取舍 舞厅实验 系安全带真的使社会更安全了吗？
12965 714
40
72%
案例：美国四种常见传染病的每千人死亡率
（McKinlay，1977）
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案例：Who Shall Live?
（Victor R. Fuchs，1974）
1900－1930年美国的婴儿死亡率从140下 降到了65，年均下降2.5％，很大程度上是 由于“肺炎－痢疾”死亡人口的减少：“认识 到医疗保健对人口死亡率的下降几乎没有 起任何作用这一点是很重要的。”
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Outline
健康的理解 理论健康生产函数 医学和医疗保健历史作用的经验研究 现代社会的健康生产函数
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健康的定义
WHO
“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity”
“健康就是个人生理、精神、社会能力 的整体良好状态，而不是单纯的指没有 疾病”
效用函数与需求层次
Need-Hierarchy Theory
1968
自我实现需求
生
命 质
基本尊重需求
量
社交关系需求
生
人身安全需求
命
数
量
基本生理需求
年 美 国 心 理 学 会 主 席
Abraham Maslow （1908-1970）
人口死亡率变化（每百万人口）
1848－ 1854
1971
各类疾病死亡率下降百分比 （1848－1854到1971）
可归因于微生物的情况
空气传播疾病（支气 管炎、肺炎、肺结 核）
饮水及食物传播疾病 （霍乱、痢疾、腹 泻）
7259 619 3562 35
39% 21%
其他情况
2144 60
12%
总计 不202可0/1归0/13因于微生物的情
健康状况
健康生产函数
60 50 40 30 0, 32 20
1, 43
3, 54 2, 50
4, 56
5, 57
6, 56
10
0
0
1
2
3
4
5
6
7
医疗保健投入
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医疗服务本身具有负效用
医疗事故、药品不良反应 抗生素滥用的危害 面部移植手术的争议
（终生服用免疫抑制剂药物，风险远超出其好处；面部受伤后就会存在生不如死的感觉）
……
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人均期望寿命
人均期望寿命
76.00
74.00
72.00
70.00
68.00
66.00
64.00
62.00 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2005 2008 人均期望寿命
医疗：事倍功半？ 医疗是最后防线还是前线？
微观基础：健康、医疗与折旧
HEALTH
Hmin
Appendicitis Auto Crash Cancer (radiation therapy) Cancer complications
BIRTH
TIME
健康投入
医疗保健 HC（人均卫生
费用，卫生技术人员……）
在两个医疗保健项目之间，应当将卫生资源优先配置到边 际健康产出更高的项目。
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Empirical studies on the historical role of medicine and health care
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人口增长和医学的作用
世界人口（亿） 中国人口（亿）
1935－1950年婴儿死亡率年均下降4.3 ％：“该时期，医疗进步和人们生活水平 的提高同时导致了婴儿死亡率的下降。”
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历史上人口死亡率下降的原因
公共卫生和环境 洁净水的提供 感染传染病机会的下降
营养 抵抗传染病的能力的增加 Robert Fogel（1986）认为：1700年以来的人口 死亡率的下降40％是由于营养状况改善引起的
WHO报告：2000年，人类死于营养过剩的人数首次超过了因营养不良死亡的人数
物理指标：身体质量指数BMI
BMI＝体重（kg）÷［身高（m）］2
WHO对成年人的BMI分级
分类 体重过低 正常范围
超重 肥胖前期 1度肥胖 2度肥胖 3度肥胖
BMI ＜18.5
18.5-24.9
＞25 25-29.9 30-34.9 35-39.9 ＞40
每千人口医院和卫生院床位(张)
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医疗保健的双重性
医疗服务行业的产出（Outcome） 健康生产的投入要素（Input）
卫生经济学复习资料 人卫第四版 预防类专业
第一章绪论卫生经济学基本概念一、经济学与卫生经济学（一）经济学经济学是一门研究经济发展规律、研究如何最优地利用和配置稀缺资源以最大程度地满足人们的欲望和需求的学科。
回答三个问题：生产什么（what）商品或服务和生产多少？如何（how）生产这些商品或服务？为谁（whom）生产这些商品或服务？（二）卫生经济学1．健康经济学（economics of health）以健康需求为出发点，研究个体在资源配置中的行为及其产生的影响，包括卫生服务购买以及时间分配等。
2．卫生保健经济学（economics of health care）研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，包括卫生服务需求和供给、卫生服务要素市场、市场失灵与政府干预等，以达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。
二、卫生经济学研究的基本问题与特殊性（一）卫生经济学研究的基本问题1．配置效率（allocative efficiency）问题2．健康领域的配置效率问题3 . 健康领域的生产效率（production efficiency）问题4 . 健康领域的公平性问题（二）卫生经济学研究的特殊性卫生服务的特性决定了卫生经济学研究的特殊性。
卫生服务特性：1．不确定性2．信息不对称3 . 保险的介入4 . 非营利性机构的存在5 . 限制竞争6 . 外部性（了解）卫生经济学的研究内容与方法一、卫生经济学研究内容二、卫生经济学研究方法微观经济学研究方法卫生经济学评价方法卫生计量经济学方法一、卫生改革与发展推动卫生经济学研究二、卫生经济学研究促进卫生改革与发展第二章卫生服务需求掌握卫生服务需求定理、卫生服务需求特点、卫生服务需求的影响因素熟悉卫生服务需求研究的方法，熟悉卫生服务需求弹性的计算、分析的基本方法及其在卫生领域的应用掌握卫生服务需要与需求、卫生服务需求弹性和边际效用的内涵卫生服务需要卫生服务需要（health service need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务数量。
卫生经济学 (Health Economics)
? 医疗保险市场的运作
7 管理保健(Managed Care)
? 管理组织结构
? 健康维护组织(Health Maintenance Organization)
? 管理保健的历史背景
? 管理保健的成长和发展
? 管理保健的模型化
? 管理保健的优势
? 管理保健的劣势
值得拥有的资料
是来自平时学习积累总结的
有问题的地方肯定有的
还请大家批评指正！
卫生经济学 (Health Economics)
课程概要:
卫生经济学是一门正在蓬勃发展的学科
随着卫生经济占国民经济的比重不断增加, 个人卫生保健费用占总消费比例的不断提高, 政府、社会和个人将会更多地关注卫生保健领域
授课教师： 李玲： 62756263
lingli@
助教：陈秋霖 62768463
qlchen@
教材：
Folland, Goodman & Stano. 2001 The Economics of Health and Health Care, 3rd edition, Prentice Hall.
? 医疗保健服务的供给诱导需求(supplier-induced demand)
? 医生与病人的代理关系
6 医疗保险需求和医疗保险市场
? 医疗保险术语
? 医疗保险需求理论
? 医疗保险需求理论的应用
? 逆向选择、道德损害 (moral hazard)和医疗保险需求
? 医疗保险市场的需求方
? 需求与需要：政策和计划的出发点
? 医疗需求模型
? 需求分析的运用
健康经济学
健康与经济的关系1.健康：世界卫生组织对于健康的定义：健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态,而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。
投资是指一般情况下的物质投入, 即投入资金, 使货币转化为资本的过程。
以求在未来得到收益。
健康投资：社会为保护和增进全体成员的健康，在一定时期内所投入或消耗的经济资源。
损害和影响人体健康的因素有生物、环境、社会、心理等多方面；保护和增进健康要通过医疗卫生、遗传因子、饮食营养、体育运动、生态环境、道德修养、生活方式等多种渠道来实现。
广义的健康投资是上述各方面的资源消耗。
狭义的健康投资即卫生事业消耗的经济资源──卫生费用。
医疗卫生所消耗的经济资源是社会健康投资的主体部分。
健康投资状况是衡量一个国家或地区社会经济文化发展程度、卫生事业发展规模和水平的一个尺度。
反映健康投资水平的指标有：①卫生人力资源。
专业卫生人员总数，每千人口卫生技术人员数。
②卫生物力资源。
卫生机构总数，每千人口病床数。
③卫生财力资源。
卫生费用总额，卫生费用占国民生产总值（或国民收入）的比重，人均卫生费用。
投入一定量卫生费用所取得的健康成果，即人民健康水平提高的程度，是健康投资的经济效益，即卫生经济效益。
讲求卫生经济效益的核心是达到同一健康水平所需卫生费用的节约。
健康对经济增长的作用：拥有良好的健康状况和对健康进行投资，是人们进行其他经济活动和社会活动的基础，健康水平的提升对一国的经济增长有积极促进作用，且对发展中国家的影响比对发达国家的影响更为明显。
1.健康投资对社会经济生活的促进作用：健康投资可以用于基础设施的建设和改造，也可用于引进、采用新技术、新方法、新药品；可以争取用最少的卫生资源消耗，降低医疗成本，提供更多、有效、优质、人民需要的卫生保健服务，保证服务质量的不断完善，以达到对社会经济生活的积极影响。
2.健康投资提高人群劳动生产能力从而促进经济发展：投资于健康不仅可以促进与健康相关产业的发展，还将改善人群的健康状况，提高人群的劳动生产能力。
卫生经济学知识点
卫生经济学知识点卫生经济学是一门研究卫生保健系统中的经济活动、经济关系和经济规律的学科。
它旨在探讨如何有效地分配有限的卫生资源，以满足人们对卫生保健的需求，并实现最佳的健康结果。
以下是一些关于卫生经济学的重要知识点。
一、卫生经济学的研究对象卫生经济学主要研究卫生保健领域中的经济现象和经济问题。
这包括卫生服务的需求与供给、卫生资源的配置与利用、卫生服务的成本与效益、医疗卫生机构的经济运行、医疗保险制度、卫生政策的经济分析等方面。
在研究卫生服务的需求时，需要考虑影响人们对卫生服务需求的因素，如人口特征、健康状况、收入水平、医疗保障制度、医疗服务价格等。
而卫生服务的供给则受到医疗技术水平、医务人员数量和质量、医疗机构的规模和布局等因素的制约。
二、卫生资源的配置有效的卫生资源配置是实现卫生保健系统目标的关键。
卫生资源包括人力、物力、财力等方面。
在资源有限的情况下，如何合理地分配这些资源，以满足不同人群的卫生保健需求，是卫生经济学关注的核心问题之一。
常见的卫生资源配置方法包括计划配置和市场配置。
计划配置通常由政府根据卫生规划和政策来进行资源分配，以实现公平和社会效益最大化。
市场配置则依靠市场机制，通过价格信号和竞争来引导资源的流动。
然而，单纯的计划配置或市场配置都存在一定的局限性，因此在实际中往往需要将两者结合起来，以达到更优的资源配置效果。
三、卫生服务的成本与效益卫生服务的成本包括直接成本和间接成本。
直接成本是指与提供卫生服务直接相关的费用，如医疗设备的购置、药品的采购、医务人员的薪酬等。
间接成本则是指由于疾病或卫生服务导致的生产力损失、患者及家属的时间和交通费用等。
效益则可以分为经济效益和社会效益。
经济效益通常通过成本效益分析来衡量，比较卫生服务的成本和所带来的经济收益。
社会效益则更加广泛，包括提高健康水平、增加劳动生产力、改善生活质量、促进社会公平等方面。
在进行成本效益分析时，需要考虑时间价值、不确定性等因素，并选择合适的评价指标和方法，以确保分析结果的准确性和可靠性。
卫生经济学1-9章
卫生经济学第一章绪论一、名解1、卫生经济学：是经济学的一门分支学科，是卫生部门和卫生服务领域中的经济学。
研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系。
二、选择填空1、卫生经济学的研究目的：P.7就是怎样最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。
2、卫生经济学研究的重点领域：P.7（大标题）<1>我国卫生事业性质的研究：性质：政府实行一定福利政策的公益性事业（判断/选择）卫生行业属于第三产业（判断/选择）<2>卫生事业地位与作用的研究<3>卫生服务中市场与政府作用的研究<4>健康保障制度的研究<5>区域卫生发展规划理论与实践的研究<6>卫生筹资的研究<7>卫生总费用的研究<8>政府职能转变的研究<9>卫生服务提供者行为规范的研究<10>卫生服务体系的研究3、卫生经济学研究的理论与方法：P.11（详细见书本）<1>抽象法：就是从现象到本质，用本质来说明现象的方法。
<2>矛盾分析法：就是运用对立统一规律分析社会经济现象的方法。
<3>系统分析法：从内外环境的相互联系中去研究卫生系统，研究卫生服务与健康、经济发展之间的相互关系。
三、简答1、卫生经济学研究的对象和任务：P.10（大标题）①研究卫生资源的开发②研究卫生资源的筹资和合理分配③研究卫生资源的最优使用④卫生服务产出的评价⑤研究健康保障制度⑥研究卫生经济活动与经济关系四、思考题1、什么是卫生经济学？卫生经济学研究的理论基础有哪些？2、简述我国卫生事业的性质、地位和作用。
第二章卫生服务需求一、名解1、卫生服务要求：是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
2、卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
卫生经济学：卫生服务供给
要使成本最小，应选择其投入为最低成本的投入组合。当成本一定时， 要达到产量最大化，应选择使其能够实现最大产量的投入组合。
无论是产量既定时使成本最小，还是成本既定时使产量最大，表现 在图形上均为等成本线和等产量线相切的点，即最优要素（投入）组合。
第二节 卫生服务供给弹性
二、卫生服务供给弹性的影响因素
产量调整的伸缩性 时间因素 替代品
第三节 卫生服务供给者行为理论
第三节 卫生服务供给者行为理论
一、生产函数
（一）生产函数的概念 1. 生产要素（factors of production）
又称生产因素，指进行生产经营活动时所需要的各种社会资源。 劳动、土地和资本是西方经济学传统的生产三要素，在进行生产时， 劳动、土地和资本这三类生产要素可以相互代替或不能相互代替， 这主要取决于所采用的生产方法。
除了经典的传统经济学中划分的三类要素外，又增加了一种生 产要素即企业家才能，发展为“生产的四要素”。
企业家才能（entrepreneurship）指企业家经营企业的组织能力、 管理能力与创新能力。
第三节 卫生服务供给者行为理论
一、生产函数
（一）生产函数的概念 2. 生产函数（product function）
两种可变投入的生产函数可表达为：
Q = f （ X1，X2 ）
此式表示，产量Q是这两种可变投入的函数，它随着可变投 入X1和X2的变化而变化。
第三节 卫生服务供给者行为理论
二、生产要素的最优组合
（一）等产量线 1．等产量线（equal-product curve）
等产量线是从生产函数中得出的。假定产量既定，为Q0， 两种可变 投入的生产函数可表达为：
卫生经济学健康健康是如何生产
71.4
73.3 69.6
2000
中国各省市平均期望寿命（2000）
80
78.1
76.1
75
74.7 74.9 69.9 70.1 70.2 70.7 71.1 71.2 71.3 71.5 71.7 71.7 71.9 72.4 72.5 72.6 72.9 73.1 73.3 73.3 73.9 73.9
20
0
Source: U.S. Census Bureau.
1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
美国分性别年龄调整死亡率
(每 100,000 人口)
疾病治疗方式的进化：旧模式
细菌的发现 技术设备
在体外 找到病源
将疾病作为分割 的片断来治疗
监测疾病
在医院里治疗
期望寿命提高
疾病治疗方式的进化：新模式
期望寿命提高 慢性病增加
急性病减少
初始状况 和伴生疾病
不局限于医院 内的终身治疗
多方面的 疾病管理
历史的总结
医疗卫生的重要性：我们不能下结论说，医学研究 并不重要。医学研究改进了医疗实践，同时也影响 了改善健康的实践。
出生率: 1952 – 2005: 37.0 – 12.4
美国的死亡率（每 1,000 人口）
120
“40% 的下降是由于营养改善” R. 佛杰尔
100
卫生经济学知识点
卫生经济学绪论一、、卫生经济学1、定义：应用经济学的理论和方法研究卫生领域中的经济现象、经济活动及其规律，以解决卫生领域中的经济问题2、核心问题：如何有效的配置和利用有限的卫生资源二、卫生经济学的目的1、解释卫生经济现象2、优化卫生资源配置，改善居民卫生福利三、卫生经济学的基本假设资源有限（稀缺）欲望无限理性四、卫生经济学的基本问题1、生产什么？2、如何生产3、为谁生产（一）卫生服务市场研究需要与需求/供给与价格的关系不同市场的研究（二）卫生筹资研究1、筹资渠道2、筹资结构3、筹资水平（三）卫生资源配置方式1、市场机制——逐利机制2、政府计划配置——“养懒汉”（四）卫生经济政策研究医保、公立医院改革、健康保障（五）临床经济学和药物经济学研究新技术应用、新药上市审批、一致性评价、两票制（六）卫生经济学评价合理分配资源：医疗技术可能性与资源的实际可供量之间的矛盾日益突出利用技术经济学的方法对不同的卫生干预方案的成本和效果进行评价，以协助方案的选择第二章卫生服务需求一、需求及相关概念1、基本概念（1）卫生服务要求（ want of health service）：也称卫生服务愿望，就是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残得主观愿望，不完全就是由自身得实际健康状况所决定。
（2）卫生服务需要（health service need ）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力得情况下，由医学专业人员根据现有得医学知识，分析判断消费者就是否应该获得卫生服务及卫生服务得数量。
（3）卫生服务需求（ demand of health services ）：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并有能力购买的卫生服务总量（通常用消费者实际利用卫生服务的数量来衡量）。
必须同时具备两个条件：消费者有购买愿望、消费者有能力支付2、卫生服务需求分类结构性角度个人需求（个人消费者）、社会需求（个人需求×消费者人数）根源性角度：由需要转化来的需求没有需要的需求（不良就医行为；不良行医行为）二、卫生服务需求法则1、一般商品，价格和需求量之间存在着反向变动的关系2、替代效应：当一种商品得价格上涨，消费者可以用其她商品来替代变得更贵得该商品，而减少对该服务得需求量。
卫生经济学HealthEconomics
卫生经济学旨在提高卫生资源的配置效率和利用效益，促进卫生事业的可持续发展。
卫生经济学对于政策制定、医院管理、公共卫生等领域具有重要的应用价值。
卫生经济学的研究对象和内容
研究卫生服务需 求与供给的经济 学规律
调整效果评估： 对调整后的卫生 政策进行再次评 估，检验调整策 略的有效性，及 时发现问题并进 行再次调整。
国际卫生政策的发展趋势与经验借鉴
全球卫生政策的制定与实施：以传染病防控为例，介绍国际卫生组织在疫 苗研发、分发和接种方面的政策和经验。
卫生政策与经济发展：分析发达国家和发展中国家在卫生政策制定方面的 差异，以及卫生政策对经济发展的影响。
效益评价的指标：选取合理的评价指标，如成本效益比、效果指标等，对卫生资源利用的 效益进行评价。
效益评价的意义：通过效益评价，了解卫生资源利用的实际效果，为进一步优化资源配置 提供依据。
卫生服务的需求与供给
章节副标题
卫生服务需求的概念与影响因素
• 卫生服务需求的概念：指在一定时期内和一定价格水平上，人们愿意且有能力消费的卫生服务量。
政策建议：制定合理的卫生政策， 加强卫生费用监管，优化医疗资 源配置等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
控制策略：加强医疗成本控制、 推进医保支付方式改革、提高医 疗服务效率等
国际经验：借鉴国际先进经验， 加强国际合作与交流，共同应对 卫生费用挑战等
卫生费用的合理化建议
优化卫生资源配置：合理规划卫生资源，提高资源利用效率，降低不必要 的浪费。
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卫生经济学
卫生经济学是经济学的一门分支学科，是卫生部门和卫生服务领域的经济学，卫生经济学研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系，卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，卫生经济学理论与方法也是分析和评价卫生服务投入与产出、制定卫生政策和解决政策的工具之一。
微观经济学研究的对象是单个家庭企业和市场，研究的内容包括投入、产出、供给、价格、行为宏观经济学以整个国民经济为研究对象，通过研究政府经济政策和国民经济中各相关总量及其变化规律等。
卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系。
卫生经济学研究的任务：1.研究卫生资源的开发，2.研究卫生资源的筹集和合理分配，3研究卫生资源的最优使用4.卫生服务产出的评价，5.研究健康保障制度，6研究卫生经济活动与经济关系辩证唯物辩证法是卫生经济学方法论的基础.卫生服务要求是指居民希望获得医疗和预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
卫生服务需求是指消费者在一定时间内一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量，需求的形成有两个必要条件，一是消费者有购买，二是消费者有支付能力。
卫生服务需要是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该去获得的卫生服务及卫生服务的数量，主教取决于居民的自身健康水平，是依据人们的实际的健康水平和和理想健康状况之间存在的差距而提出的对医疗、预防保健、康复等客观需要。
卫生服务利用：实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生服务对居民健康状况的影响。
卫生服务需求需要和利用之间的关系：卫生服务需要是卫生服务需要的前提，当人们的卫生服务需要装全部转化为卫生服务需求，且所有的需求都是满足居民合理的健康需要，这时候达到卫生服务需求是通过对卫生服务的实际利用而得到满足，同时有没有资源浪费的状态，但现实中这种存在着几种状态造成造成有限卫生资源的不合理利用，及部分卫生服务需求需要的胃得到满足同时又没有资源浪费的状态，但现实中存在几种状态，造成有限卫生资源的不合理使用及部分卫生服务需求未得到满足卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏2.卫生服务需求的被动性3.卫生服务利用的效益外在性4卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性，6卫生服务需求的多层次性7卫生服务的刚性需求影响需求弹性的因素：1.卫生服务的替代品获得的难易程度，2.卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中的比3.卫生服务需求的紧迫性、必要性，4卫生服务持续时间长短、病程的迁延性。