比亚芬在预防放射性皮炎患者护理中的效果观察与研究
比亚芬预防乳腺癌患者急性放射性皮肤损伤的临床观察及护理
比亚芬预防乳腺癌患者急性放射性皮肤损伤的临床观察及护理乳腺癌根治术或改良根治术后的胸壁放疗可降低复发率，但照射野内皮肤损伤常影响放疗计划的顺利实施[1]。
近两年我们采用比亚芬乳膏预防胸壁皮肤急性放射性损伤，获得良好效果，现总结如下。
1 材料与方法1.1一般资料 2007年10月至2009年10月，单侧乳腺癌根治术，改良根治术或乳房保留切除术后需行胸壁或全乳腺放疗者41例，随机分为治疗组21例，对照组20例。
治疗前两组的年龄，临床分期及KPS评分差异无统计学意义。
胸壁放疗根据其厚度采用6—12MeV电子线或6MV-X线，2Gy/次，5次/周，总DT50Gy。
1.2治疗方法应用法国梅迪克斯制药厂生产的比亚芬乳膏（0.67%，46.5g/支）。
A组从第一天放疗后开始使用，在超出照射野范围1cm的区域内均匀涂抹1-2mm厚，2-3次/d（其中1次在当日放疗后），直至放疗结束后2周。
同时循环放疗的常规皮肤护理如保持皮肤干燥，避免摩擦或接触酒精、肥皂等刺激性物质。
B组只给予常规皮肤护理。
2 临床护理与疗效观察2.1放疗前健康教育放疗开始前及放疗过程中两组病人均严格按照整体护理要求进行健康教育,两组病人放疗前理发剃胡须，勿用刀片工具,勤剪指甲;勿搔抓皮肤，保持照射野皮肤清洁、干燥，宜穿柔软、宽松、低领的棉质内衣；避免摩擦，避免阳光照射；及时用软毛巾擦干汗液；洗澡时勿用过冷、过热的水，勿用肥皂及粗糙的毛巾揉搓皮肤；勿用照射部位贴胶布；勿擅自在照射区皮肤涂擦刺激性药物。
另外，告诉病人保持照射野标记清楚的重要性。
放疗时技术人员摆好体位后勿擅自移动，以保证照射野范围正确，有皮肤反应时及时报告医护人员。
2.2心理护理加强与患者的感情沟通，鼓励患者树立正确的人生观，消除心理疾病。
肿瘤患者由于受本身疾病及放疗中出现的一些不良反应的折磨，往往对生命失去信心、绝望，容易产生孤僻、自卑、固执、偏执、恐惧等心理问题，严重者甚至会患有抑郁、狂躁等心理疾病，所有的这些必将造成病人对治疗的抵触。
比亚芬乳膏预防放射性皮肤损伤的效果观察
限， 使病情不能得到及时控制。２０ ０４年 １ 月起本 ０ 院放疗 科 应 用 比亚 芬 乳 膏 防 治放 射 性 皮 肤 损 伤 ，
效 果 良好 ， 现报 告如 下 。
１ 对 象与 方法
１１ 对 象 ．
２０ ０４年 １ 至 ２０ ０月 ０ ７年 １ ， 颈 ０月 头
１２ 皮肤损伤预防方法 ．
收 稿 日期 ：０ ７ １ ５ ２ ０ —１ —０
适 当运动 ， 控制 体重 。
３ 小 结
抽 取透 明 质 酸 液 要 换 用 注 射 器 ， 减 少 关 节 腔 的 为 侵 入性 损 伤 ， 般 选 用 ７号 腰 穿 针 。拔 针 后 再 次 一 消毒 注射 部位 ， 并予 无 菌敷贴 覆盖 。 ２３ 注射后护理 ． 注 射 后 协 助 患 者 做 髋 关 节 的 被动 活动 ， 一般 连续 缓 慢 屈 髋 、 髋 ５ 伸 ～８次 ， 续 持
１ ６— １ ６． ０ １
值 ， Ｊ因此 ， 应协助患者 ， 每次 ｘ摄片 时尽可 能 使
处 于统一 的旋 转 角度 ； 确 指 导 患 者 积 极 参 与 评 正 分， 为疗效 评 定提供 参 考依据 。 ２ ５ 健康 指导 ． 告 知 患者 长 期 负 重 、 复 冲击 负 反
［ ］ 明， ３蒋 张奉春 ． 风湿病诊断与诊 断评析 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 科学技
术 出版社 ，０ ４ ３ ２ ５ 、 ２ ０ ：５ —３ ３ ［ ］王昶 ， ４ 何平 ， 孙晓安 ， 髋关节 ＯＡ测量关节 间隙 的临床研究 等． ［］海南医学 ，０ ７ １ （ ）２ ． Ｊ． ２０ ，８ ６ ：８
［］ ５ 沈民仁， 邓展生 ， 胡懿和， 体重指数与髋关节骨关节炎置换术的 等．
比亚芬软膏预防治疗鼻咽癌患者放射性皮肤损伤的效果观察
比亚芬软膏预防治疗鼻咽癌患者放射性皮肤损伤的效果观察【摘要】目的观察比亚芬软膏对预防与治疗鼻咽癌患者放射性皮肤损伤的效果。
方法将40例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组，对照组行放疗科常规护理，观察组患者每次放疗前及放疗后4小时，分别在放疗区皮肤处涂抹比亚芬软膏。
结果放射治疗第2周末、第6周末、放疗结束后1周，观察组放射性皮肤损伤发生的等级低于对照组（P<0.05）。
结论比亚芬软膏能够预防和治疗并减轻鼻咽癌患者放射性皮肤的损伤。
【关键词】比亚芬软膏；预防和治疗；鼻咽癌放射性皮肤损伤鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤，对放射线敏感，加之鼻咽等颌颅底手术切除困难，因此，放射治疗几乎成为鼻咽癌唯一的治疗方法，但是放疗疗程较长，并且随着照射剂量的逐渐增加，患者会出现一系列不良反应，严重影响治疗效果及患者生活质量，其中头颈部放射性皮肤损伤最常见，严重者导致放射性治疗中断，影响治疗效果。
因此，预防减轻鼻咽癌患者放射性皮肤损伤是有重要临床意义。
我科对40例接受首程延续放射治疗的患者未用比亚芬软膏局部外涂的方法进行了前瞻性。
预防研究现报告如下：1 资料与方法1.1 研究对象2012年1月――2013年1月，我科抽取住院接受首程延续放射治疗的鼻咽癌患者40例，所有患者放射治疗用直线加速器6MV-X外照射，照射皮肤面积为10.0cm×12.5cm-13.0cm×16.0cm。
剂量为6600-7000CGY。
随机分组，观察组20例，对照组20例，两组年龄、性别、照射剂量、时间，无统计学意义，见表1。
1.2 研究方法1.2.1 一般护理两组放射治疗前均给予放疗科常规护理，对患者进行疾病教育，向患者讲解放疗过程中可能发生的头颈部放射性损伤，使患者有充分的心理准备，缓解患者精神压力，保持放射野皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂、化妆品及各种冷热刺激。
防止各种机械性损伤，如：擦伤和手抓伤等，避免日晒和寒风刺激。
比亚芬预防乳腺癌放射性皮炎的疗效观察
１ 资 料 和 方 法
１ １ 病 例 人 选 标 准 ．
（）２ ０ １ ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 本 院 经 病 理 学 确 诊 的乳 腺 癌 患者 。 （ ） 者 于 改 良术 后 行 胸 壁 放 射 治 疗 ， ２患 采 用 ６Ｍｅ 电子 线 ，２０Ｇｙｄ ５次 ／ ， 量 ５ ｙ 为 排 Ｖ ． ／ ， 周 总 ０Ｇ 。 除化 疗 的影 响 ， 有 病 例 均 在 放 射 治 疗 前 完 成 ６个 周 期 的 所 常规 方 案 化疗 。（ ） 者 无 其 他 皮 肤 疾 患 ， 结 缔 组 织 疾 ３患 如 病 、 瘤 浸 润 等 。（ ）治 疗 前 未 曾应 用 同 类 皮 肤 保 护 药 肿 ４ 物 。 （ ） 者 或 其 家 属 对 使 用 比亚 芬 乳 膏 知 情 。 ５患 ｌ２ 实 验 设 计 ｜ 一
血、 死。 坏
胸 壁 放 射 治 疗 是 部 分 乳 腺 癌 患 者术 后 重 要 的 辅 助 治 疗 手 段 之 一 。尽 管 随着 放 射 治疗 技 术 进 步 ， 腺 癌 患 者 的 乳
局部 复 发 率 已 显 著 降 低 、 存 期 已 显 著 延 长 ， 治 疗 中患 生 但
者仍 经 历 不 同 程 度 的 不 良反 应 ， 中放 射 性 皮 肤 损 害是 胸 其 壁 放 射 治 疗 中 最 常 见 的 不 良反 应 ， 现 为 不 同 程 度 红 斑 、 表 干 性 或 湿 性 脱 皮 、 疡 等 皮 肤 损 害 。据 文 献 报 道 ， 性 脱 溃 湿 皮 的 发 生 率 高 达 １ ～ １ ＿ ］ Ｏ ５ １ 。该 不 良反 应 不 仅 导 致 患者局部皮损 、 痛 ， 疼 严重 者 可 导 致 放 射 治 疗 中 断 ， 程 疗 延 长 ， 而 影 响 肿 瘤 的 放 射 治 疗 疗 效 。对 放 射 性 皮 肤 损 从 害 以往 多 重 视 皮 损 出 现 后 的 治 疗 ， 抗 菌 及 消 炎 等 ， 忽 如 而 视 早 期 预 防干 预 。鉴 于 此 ， 者 对 ３ 笔 Ｏ例 乳 腺 癌 患 者 于 放 射 治 疗 早 期 应 用 比亚 芬 乳 膏 预 防放 射 性 皮 肤 损 害 ， 进 行 并 对照观察评价疗效 ， 以期 为 临 床 用 药 提 供 参 考 。
比亚芬乳膏治疗Ⅱ级急性放射性皮炎的效果观察
选取 我科 ２ ０ ０ ７年 ２月一 ２ ０ Ｏ ８年 ６月 首次 放疗 的头 颈部 肿瘤 患者 ６ ２例 ， 明确 的病 理 诊断 ，２例 有 ６ 均接 受 Ｖ ｒ ｎ ｘ ３ ０直线 加 速 器照 射 ， ａｉ Ｅ ２ ０ ａ 在皮 肤 受 照 剂量 达 ３５ ０ ４０ ０ｃ ｙ时 ，放射 野 区域 出现 Ⅱ级 ０ ～ ０ Ｇ 急性 放射性 皮炎 。 Ⅱ级急 性放射 性皮 炎按 美 国肿瘤 放 射 治疗协 作组 分级标 准评 判 ： 触痛 性或 鲜色 红斑 ， 片状 湿性脱 皮 。按 照 出现 Ⅱ级 急 性放 射 性皮 炎 的 时问先 后顺 序分 为两组 。观察组 ３ １例 ， ２ 男 ２例 ， 女 ９例 ， 龄 ２ － ９ ４ ．＋ ．） ， 中 鼻 咽 癌 ２ 年 ６ ６ （７５ ６５ 岁 其 ４例 ，
勿用 肥皂及 粗糙 的毛 巾揉 搓皮 肤 ，勿在 照射 部位 贴
胶 布 及涂 刺 激 性 物 品 ， 香 水 、 如 化妆 品 、 酒 、 醇 碘 乙 等 。禁 搔抓 。 ２４ 疗 效判 断标 准 ． 显效 ： 治疗 后 １ 效 ，～ ２ｈ见 ２ ３ｄ 治 愈 ， 部 皮 肤 干 燥 、 滑 、 痂 皮 ， 痒 症 状 消 局 光 无 痛 失， 不影 响 治疗 ； 效 ： 有 治疗 后创 面 逐渐 缩 小 ，～ ２ ｄ ７ １
Ⅱ级 急性 放 射 性 皮 炎 效 果 显 著 。
【 关键词】 急性放射性皮炎， 级；比亚芬乳膏；护理 Ⅱ
［ 图 分 类号 】 ４３ ３ 中 Ｒ ７． ７ 【 献标 识码 ］ 文 Ｂ 【 编 号】 ０８９６ （０９０Ｂ ０６—２ 文章 １０ —９９２０ ）２一 ０２０ ２ 方 法
比亚芬预防乳腺癌放射性皮炎的疗效观察
患者 痛苦 ． 保证 放射 治疗 的顺利进 行。
【 关键词】 比亚芬乳膏； 乳腺癌 ； 放射治疗； 放射性皮炎
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ １ ５ ．０ ０ １ ．３ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ０ ６— ９ ９ ２ １ ．２ ３ ８ ｓ 文章编 号 ：０ ６—１５ （ ０ ０ 一１ —３ １ ０ １０ ９ ９ ２ １ ） ２ ７ ２— ２
【 摘要】 目的： 观察比亚芬乳膏预防乳腺癌术后放疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法： 收集本院２０ ０９年 １月 ～ ０９年 １ ２０ ２月病理确诊乳腺癌且行
术后 辅助胸 壁放 疗病例 ６ ０例 ， 分 为治疗 组和 对照组 ， ３ 例 。治疗组 于 第 １次放 疗后 即给 予 比亚芬乳 膏涂抹 照射 野皮 肤 ， 照组 只做 常 规治 疗 ， 随机 各 ０ 对 不涂
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂ ｒ ｔ ｌｉ ｌｆ ａ ｉ ｎ ｃ ａ ｎ ａａ ｎ ｎ ｂ ａ ｎ ｒ ａｅ ｓ ｉ ｄ ｔｎｄ ｍ ｔ ｓ ｔｏｓ６ ｔｎ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ： ｓ ｖ ｈ ｃｎ ａ ｅ ｃｃ ｏ Ｂ ｆ ｅ ｒ ｍｉ ｍ ｎｇ ￣ ｔ ｒ ｓｃ ｃ ｔｎ ｗｔ ｒ ｉｉ ｒ ａｔ． ｈｄ ： ｐ ｉ ｔｗｒ ｒ 】 ｃｖ Ｔ ｏ ｅ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ｙ ｆ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ａ ａｏ ｅ ｉ Ｍｅ ｉ ０ ａｅ ｓ ｅ
比亚芬治疗放射性皮肤损伤的疗效评价85
比亚芬治疗放射性皮肤损伤的疗效评价摘要】目的：探讨比亚芬治疗放射性皮肤损伤的疗效。
方法：对头颈部放疗的116例恶性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。
结果：观察组和对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级皮肤损伤程度反应率分别为55.2%、37.9%、6.9%、0和20.7%、48.3%、27.6%、3.4%；观察组的放疗反应明显较对照组轻，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：早期使用比亚芬能有效降低头颈部放疗病人放射性皮肤损伤的程度，有利于治疗的顺利进行。
【关键词】比亚芬；头颈部肿瘤；放射治疗；放射性皮肤损伤【中图分类号】R47R73【文献标识码】A【文章编号】放射治疗（简称放疗）是肿瘤局部治疗的重要方法之一，放疗在杀死癌细胞的同时也会对照射野的皮肤造成一定程度上伤害。
放射性皮肤损伤的发生与照射野皮肤的解剖结构、所用射线的种类、照射剂量、总疗程的时间、个人对射线的敏感程度及患者的自我保护等因素有关[1]。
放射性皮肤损伤主要是由于电子加速器产生的电离辐射损伤上皮的生发层和皮下血管，导致照射组织局部的毛细血管反射性扩张，形成充血反应，外观可表现为红斑[2、3]。
随着放疗次数的不断增加，累积剂量也不断逐渐增加，照射野局部血管、微循环障碍，使血管内皮增生肿胀、管壁增厚，血管腔变窄变细，血管闭塞，引起放射野供血不足、物质营养交换受损、变性坏死，甚至广泛的纤维化，严重可出现经久不愈的溃疡[4]。
如放疗反应重不仅使治疗疗程延长，会增加了患者的心理、身体和经济负担，如能早期给予及时、合理的护理，便能提高患者对放射治疗的耐受性，改善患者的生活质量。
我们在头颈部肿瘤病人放疗时使用比亚芬涂抹照射区域皮肤，取得较好效果。
1材料与方法1.1临床资料选择2014年1月至2015年1月期间进行头颈部放疗病人共116例，采用6MVX线，剂量2Gy/天，放射总剂量50-70Gy,其中男性73例，女性43例，年龄22-74岁，所有病人均已病理学确诊，随机分为观察组和对照组各58人，两组患者的性别、年龄、文化程度、营养情况、放疗次数及放疗剂量等比较无统计学意义。
比亚芬预防乳腺癌术后放疗放射性皮肤损伤的观察和护理
比亚芬预防乳腺癌术后放疗放射性皮肤损伤的观察和护理【摘要】目的：观察比亚芬预防乳腺癌术后辅助放疗患者放射性皮肤损伤的效果。
方法：60例乳腺癌术后需要辅助放疗的患者随机分为2组，每组30例，观察组在第1次放疗后给予比亚芬涂抹照射野皮肤，对照组只做常规放疗皮肤护理的宣教，不涂任何药物。
结果：对照组和观察组急性放射性皮炎ⅰ、ⅱ、ⅲ级的发生率分别为26.7%、50%、23.3%和60%、26.7%、13.3%；两组i级放射性皮肤损伤的发生率差别有高度显著意义（p<0.01）。
结论：比亚芬能有效地降低乳腺癌术后辅助放疗患者放射性皮肤损伤的程度，护理时要注意早期及时应用。
【关键词】乳腺肿瘤；放射治疗；放射性皮肤损伤；比亚芬【中图分类号】r864.01 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0105-02乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，某些乳腺癌术后的患者需要行术后辅助放疗，以降低局部复发率。
乳腺癌患者放疗后放疗野皮肤会因为毛细血管扩张出现红斑，进而出现色素沉着、小血管内微血栓形成，导致局部缺氧及继发细胞损伤，出现脱皮、溃疡、出血、坏死等。
若出现ⅲ度及以上皮肤反应则需暂停放疗，从而延误治疗时间，影响疗效，并且增加病人痛苦，因此，乳腺癌术后辅助放疗患者的皮肤反应预防是一项重要工作。
近期我科使用比亚芬乳膏预防乳腺癌术后辅助放疗患者放射性皮肤损伤取得较好效果，现总结如下：1 材料与方法1.1 一般资料:2008年6月~2009年6月我科共收治60例乳腺癌术后需要辅助放疗的患者，年龄33岁~70岁，平均为47岁；其中女性59例，男性1例。
所有患者均行术后辅助放疗，放射采用6mev的β线，dt2gy/次，5次/周，总剂量dt50gy/5周。
按入院时间随机编号，单号为观察组，双号为对照组，每组30例。
1.2 方法:观察组第一次放疗后即给予法国梅迪克斯制药厂生产的比亚芬乳膏，将药物均匀的涂抹在照射野皮肤，并超出放疗野皮肤1cm，厚约1mm-2mm，并轻轻按摩5-6分钟，以使药物被皮肤吸收，每日2-3次，其中有一次在放疗后涂，放疗期间于放疗前4小时停用比亚芬，并用干棉签擦净剩余药膏，至放疗结束14天。
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比亚芬在预防放射性皮炎患者护理中的效果观察与研究【摘要】目的：评价对肿瘤放疗患者局部皮肤应用比亚芬预防放射性皮炎的效果及可行性。
方法：将163例接受放射治疗的患者随机分为2组，76例放射野外用比亚芬，87例行常规放疗宣教和健康宣教。
结果：上述2组患者皮肤反应发生率及程度比较差异有统计学意义，比亚芬组疗效明显优于其他组，p0.05）.两组照射部位比较，x2=0.40，p=0.000，差异有统计学意义。
1.2 治疗方法：
1.2.1 常规皮肤护理：放射治疗开始及过程中两组患者均进行相同的宣教，指导患者射野皮肤尽量保持清洁、干燥，射野皮肤夏天多汗应暴露避免摩擦，减少紫外线照射，不用肥皂、酒精等刺激性物，有痒感不用手抓挠等。
1.2.2 用药及方法：观察组于第一次放射治疗前4小时涂抹比亚芬乳膏，将药品均匀涂抹在照射野皮肤并超出1cm的范围，厚约2mm，并轻轻按摩，以便皮肤吸收，每日三次，至放疗结束后两周。
对照组按常规皮肤护理，不外用任何药物，当发生重度放射性皮炎时暂停放疗并给予比亚芬乳膏治疗，均匀涂抹厚约5mm，每日3次，采用暴露疗法，每次涂抹之前将上次残留药物揩净。
1.3 观察指标：对两组患者观察记录放射性皮炎发生的累积照射剂量/时间及程度，并观察药物有无过敏等不良反应。
根据soma评分标准，每周进行评估，ⅰ度为皮肤出现红斑，色素沉着；ⅱ度为皮肤干性脱皮；ⅲ度为皮肤湿性脱皮，真皮外露，血清渗出，放疗
区疼痛。
多野照射者按反应最重的评估。
1.4 统计学方法：应用spss10.0统计软件包，进行两组数据的x2检验。
2 结果
2.1 放射性皮炎发生率和程度：观察组和对照组分别为92%和38%。
其中，ⅰ、ⅱ、ⅲ度反射性皮炎的发生率详见表1。
对照组有5例发生ⅲ度反应而中断放疗，其中，腋窝野2例，颈部野2例，经用比亚芬乳膏治疗，平均24h后渗出减少，84h开始结痂，疼痛消失，7.5d结痂脱落痊愈。
2.2 放射性皮炎发生累积照射剂量/时间：对照组89.1%出现于照射40gy/4w之前，而观察组68.4%发生于照射40gy/4w之后，详见表2
3 讨论
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，随着放射剂量的增加，患者照射野皮肤会出现或轻或重的放射性反应。
皮肤辐射损伤超微结构病理改变与照射剂量直接相关，研究表明皮肤受照5gy就出现红斑，20～40gy可产生上皮剥脱及溃疡，严重者可出现经久不愈的溃疡，此时多采用停止放射治疗、休息及抗炎治疗等对症处理。
由于治疗中断使放射治疗的生物效应减低，给患者增加新的痛苦，进一步影响生存率和肿瘤控制时间。
文献报道国外产品比亚芬，通用名为三乙醇胺乳膏。
比亚芬具有良好的水合作用，涂抹后其中的水分能迅速被损伤皮肤吸收，预防和减轻照射皮肤的干燥，可明显
降低急性放射性皮炎的发生率和程度，延缓其发生，并能加速创面愈合、明显缩短ⅲ度皮肤放射反应的愈合时间，从而为减轻患者痛苦、避免因被迫中断或终止放疗计划而影响疗效提供了良好保障。
该药使用方便，未发现过敏等不良反应，不油腻，易清洗，无异味无刺激性，感觉舒适，且价格低廉，值得基层医院推广应用。
参考文献：
[1] 孙永敏，陈刚，江瑞霞，等.比亚芬预防放射性皮肤损伤的疗效观察.中华放射肿瘤学杂志，2004，13（4）：316-318
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比亚芬预防乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的效果.现代肿瘤医学.2007.15（6）：789-790
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