死因监测的考核细则
死因调查工作制度(3篇)
第1篇第一章总则第一条为规范死因调查工作，确保死因调查的准确性、及时性和公正性，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国行政处罚法》等相关法律法规，结合实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内发生的各类死因调查工作。
第三条死因调查工作应当遵循以下原则：1. 公正、公平、公开原则；2. 科学、严谨、规范原则；3. 及时、准确、高效原则；4. 保护当事人合法权益原则。
第二章组织机构与职责第四条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内死因调查工作的监督管理。
第五条县级以上地方疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）负责组织实施本行政区域内死因调查工作。
第六条死因调查机构应当设立以下岗位：1. 死因调查员：负责死因调查的具体实施；2. 技术指导员：负责死因调查的技术指导；3. 信息管理人员：负责死因调查信息的收集、整理和上报。
第三章死因调查程序第七条死亡发生后，死者家属或单位应当立即向当地疾控中心报告。
第八条疾控中心接到报告后，应当立即组织人员进行现场调查。
第九条现场调查内容包括：1. 死亡原因初步判断；2. 死亡现场情况；3. 死者身份确认；4. 死亡时间、地点；5. 死者生前病史、用药情况等。
第十条现场调查结束后，调查人员应当填写《死因调查记录表》，并由死者家属或单位签字确认。
第十一条死因调查员根据现场调查情况和有关资料，进行死因分析，提出初步死因诊断。
第十二条死因调查员将初步死因诊断报告疾控中心。
第十三条疾控中心对初步死因诊断进行审核，必要时组织专家进行会诊。
第十四条审核通过后，疾控中心将死因诊断结果通知死者家属或单位，并填写《死因诊断书》。
第十五条死因诊断结果需要上报上级卫生行政部门备案。
第四章死因调查资料管理第十六条死因调查资料应当保密，不得随意泄露。
第十七条死因调查资料包括：1. 死因调查记录表；2. 死因诊断书；3. 死亡证明；4. 其他相关资料。
第十八条死因调查资料应当妥善保管，保存期限不少于三十年。
疾控机构关于死亡个案管理的考核与评价制度(范本)
疾控机构关于死亡个案管理的考核与评价制度（一）考核频度
1.全国疾病预防控制中心每年根据监测点的实际情况组织一次对各省疾病监测点死因监测工作的抽查。
2.省级疾控机构每年应组织对辖区内疾病监测点全面的工作考核一次以上，覆盖面100％。
3.各监测点县（区）疾控机构每年对辖区内承担死因监测工作的责任报告单位和责任报告报告人的工作考核一次以上，覆盖面100％。
（二）考核内容及指标
1.疾病监测组织管理工作（以正式文件或其他书面材料为准）。
（1）各级疾控机构及医疗机构有无管理组织：有一名业务领导抓此项工作，至少有1名专职人员；
（2）有无切实可行的规章制度：有计划、总结、督导及自查记录；
（3）监测资料管理情况：资料管理要求档案化，对各种死因原始资料、统计资料要求分类并按顺序有专柜管理；
（4）有无定期的例会和培训记录；
（5）与相关机构协调工作完成情况。
2.各级疾控机构各类数据库、报表上报质量和及时率。
3.数据质量控制：卡片填报的完整率、规范率、卡片与病史符合率、录入符合率、死亡原因错误判断率、报告不明原因死亡比例、死亡报告总数与其他来源符合情况、报告死亡率和婴儿死亡率、死亡漏
报率等。
4.数据分析：监测点年度死因监测数据分析完成情况。
5.死因监测数据库维护:包括数据更正情况和保存情况。
社区肿瘤死因监测规章制度
社区肿瘤死因监测规章制度第一章总则第一条为加强对肿瘤死因的监测和分析，减少肿瘤患者的死亡率，提高社区健康水平，根据国家有关法律法规和卫生部门相关规定，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于社区卫生机构、医疗机构、居民委员会等单位和个人，对肿瘤患者的死因进行监测和分析。
第三条社区肿瘤死因监测工作应遵循公开、公正、客观、科学的原则，保护患者隐私和个人信息安全。
第二章监测对象第四条社区肿瘤死因监测对象为社区范围内所有的肿瘤患者，包括但不限于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等各类肿瘤患者。
第五条监测对象包括在社区卫生机构、医疗机构就诊和住院治疗的肿瘤患者，以及非医疗机构诊断的疑似肿瘤患者。
第六条社区卫生机构、医疗机构应及时向社区卫生服务中心报告社区范围内的肿瘤患者情况，包括确诊病例和死亡病例。
第三章监测内容第七条社区肿瘤死因监测内容包括但不限于以下几个方面：（一）死因的分类和统计，包括肿瘤特征、患者基本信息、死亡原因等；（二）疾病的流行趋势和变化规律，包括肿瘤种类、就诊情况、治疗效果等；（三）高风险群体和重点关注对象，包括老年人、吸烟者、饮酒者、遗传易感者等。
第八条监测内容应结合实际情况和需求，根据不同肿瘤的特点和就诊情况，制定相应的监测方案和指标体系。
第四章监测方法第九条社区肿瘤死因监测方法主要包括以下几种：（一）定期开展肿瘤患者的健康体检和随访，及时发现和诊断疑似肿瘤病例；（二）建立和完善肿瘤患者的健康档案，记录患者的诊疗信息和治疗效果；（三）开展肿瘤患者的健康教育和宣传工作，提高患者的健康意识和自我保健能力；（四）加强与医疗机构和科研机构的合作，开展肿瘤患者的多中心研究和比较分析。
第十条社区卫生服务中心应指导和协调相关单位和个人开展肿瘤死因监测工作，组织专家组和工作组负责监测内容的制定和实施。
第五章监测评估第十一条社区肿瘤死因监测应定期进行评估和总结，形成监测报告和分析结果，评价监测工作的效果和成效。
2015年东三家子乡村卫生室死因监测工作绩效考核细则
与相关部门核实上报漏报死亡病例。（4分）
非现场考核
核实1例扣1分，扣完为止。
每月定调查辖区死亡病例补报，（2分）
非现场考核
发现漏报未补报扣2分。
日常管理与死因报告质量（20分）
死亡病例报告及时率，（4分）
查看资料
查看报告卡或登记表超7天者1例扣1分，扣完为止。ຫໍສະໝຸດ 报告重卡（1分）非现场考核
查看登记薄，重卡扣1分。
纸质报告卡填写完整率（碳素笔填写规范）（）%；完整数（）；（3分）
非现场考核
以平时上报的死亡证明书和质量分析为主；得分情况=实际率*满分
死因判断准确率（）%：（3分）
非现场考核
以平时上报的死亡卡质量分析为主；得分情况=实际率*满分
老死比例不超过1%，死因不明（R编码）比例不超过5%（3分）
人员变更申请登记表
无专职人员扣1.5分，直报用户变更未及时报告并备案扣1.5分。
有无死因监测专档，登记本项目是否齐全，填写是否规范，死亡卡填写是否项目齐全规范。（4分）
死亡报告登记本、死亡报告卡复写件。
无登记本扣2分，项目不全扣1分，无死亡报告卡扣2分，项目不全扣1分。
业务培训（7分）
每年至少接受一次卫生院组织的的死因监测业务培训，新进人员集中培训（5分）
非现场考核
老死病例数/辖区户籍死亡数*100；死因不明数/辖区户籍死亡数*101得分情况=实际率*满分
培训相关档案资料
未培训0分。无培训人员签到表扣1分；无培训课件扣1分；无培训成绩扣0.5分；无培训总结（附照片）扣1分，未装订档案扣1分，未及时上交培训小结扣0.5
培训内容包括：①死因新系统相关知识的培训②死亡证的正确填写要求③死因顺序的正确填报、根本死因的确定（2分）
死因监测质量控制要求
编码为J96.-（呼吸衰竭，不可归类在他处 者），K72.-（肝衰竭，不可归类在他处者）, 定义为“其他错误、呼衰、肝衰” 编码为C76.-（其他和不明确部位的肿瘤）、 C80.-（部位未特指的恶性肿瘤）、C97.（独立的原发的多个部位的恶性肿瘤）者， 定义为“肿瘤未指明位置”
评审要求点和方法
1.查看监测计划或方案、监测分析报告等资 料； 2. 随机抽查网上数据20例，查看填写完整 性和根本死因确定正确性等。 3.随机抽取20份《 死亡证明书》或死因报 告卡（死因调查表），查看死因规范报告数。
扣分方式：
1. 制定辖区全人群死因监测计划或方案，组织开 展了监测工作得0.5分，否则不得分。 2. 年度监测分析报告（至少涵盖背景、死因分析、 存在的主要问题、改进措施等），并报送同级政 府有关部门，得1分，分析报告内容缺一项扣0.2 分，未报同级政府有关部门扣0.5分。 3. 死因登记报告粗死亡率≥6.0‰得1.5分， ≥5.0‰得0.75分，低于5.0‰不得分。4..死因 登记报告规范报告率≥80%得1分；≥70%得 0.75分，≥60%得0.50分，低于60%不得分。。
（3）每年针对所有医疗机构开展漏报调查， 漏报率小于5%；至少每3年开展一次覆盖 示范区所有街道（乡/镇）人群的漏报调查， 出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病 例信息等相关重要内容（20分）。两项指标 各10分，其中，医疗机构漏报调查每年开展 1次得10分，2年开展1次得6分，3年开展1 次得3分；近3年开展一次覆盖示范区所有街 道（乡/镇）人群的漏报调查，得10分，否 则不得分。死亡报告漏报率=（漏报调查估 计死亡数-报告死亡数）/漏报调查估计死亡 数×100%。
错误编码范围定义
将编码首字母为R者，定义为“症状或体征”类型 伤害部分仅有内部原因没有外部原因（编码首字母 为S或T），或编码范围在Y10-34（意图不确定的事 件）或编码为Y87.2（意图不确定事件的后遗症）者， 定义为“伤害无外部原因或其意图不明” 编码为I47.2（室性心动过速）、 I46（心脏停搏）、 I49.0（心室纤颤和扑动）、I50.-（心力衰 竭）,I51.4（未特指的心肌炎）、 I51.5（心肌变 性）、 I51.6（未特指的心血管疾病）、 I51.9 （未特指的心脏病）、 I70.9（全身性和未特指的 动脉粥样硬化）者，定义为“心血管病缺乏诊断意 义”
死因监测考核细则
无专柜保存扣1分，登记项目不齐全扣1
死亡病例报告登记本、 分，死亡证明书发放登记不齐（死亡证明
发放登记本
书编码）扣1-2分，死亡证明书存根未规
范归档有丢失扣1分。
人员变更申请登记表
无专职人员扣7分，直报用户变更未及时 报告并备案扣3分。
有无死因监测专档，登记本项目是否齐全，填 写是否规范，死亡卡填写是否项目齐全规范。 （8分）
被考核村卫生室：
***中心卫生院死因监测考核细则
考核时间：
得分：
考核项目评价
检查主要内容
提供的文档资料
考核与评价方法
得分
有死亡证明书的存放的专用柜；登记本项目登 记齐全，填写规范；证明书的发放登记本规 范，编码登记齐全无丢失、死亡证明书存根存 放规范（3分）
村卫生室死因报 告管理（15分） 有专职人员负责死因报告管理；死因直报用户
死亡报告登记本、死亡 无登记本扣4分，项目不全扣2分，无死亡
报告卡复写件。
报告卡扣4分，项目不全扣2分。
业务培训（15 分）
每年至少接受一次卫生院组织的的死因监测业 务培训，新进人员集中培训（15分）
培训相关档案资料
未培扣5分
定期与户籍管理部门、民政部门、妇幼管理部
死亡病例漏报、 每年与妇幼部门核对5岁以下儿童死亡例，孕产 补报（20） 妇死亡例（1分）
漏报1例不得分。
与相关部门核实上报漏报死亡病例。（14分） 非现场考核
核实1例扣3分，扣完为止。
每月调查辖区死亡病例补报（6分）
非现场考核
发现漏报未补报扣6分。
扣分原因
***中心卫生院死因监测考核细则
考核项目评价
无相关核实资料、照片等资料0.5分、核
卫生院死因监测各种制度
效果评估
通过考核、问卷调查等方式对培训效果进 行评估，及时发现并改进存在的问题，提 高培训质量。
相关教育和宣传
教育活动
开展针对卫生院工作人员的死因监测教育和宣传活动 ，提高工作人员对死因监测工作的认识和重视程度。
宣传材料
制作宣传材料，包括海报、宣传册等，向卫生院工作 人员和社区居民宣传死因监测的重要性和意义。
《卫生院死因监测各种制度 》
2023-10-28
contents
目录
• 卫生院死因监测制度总则 • 卫生院死因监测流程 • 卫生院死因监测工作内容 • 卫生院死因监测制度保障 • 卫生院死因监测风险控制 • 卫生院死因监测培训和教育
01
卫生院死因监测制度总则
目的和依据
目的
为及时掌握居民死亡原因和变化趋势，为制定和评价卫生政策及干预措施提 供依据，特制定本制度。
04
卫生院死因监测制度保障
组织保障
建立健全死因监测 工作领导小组，明 确各部门职责分工 ，形成工作合力。
加强死因监测工作 的考核评估，确保 工作质量和效果。
定期召开死因监测 工作会议，研究解 决工作中的问题， 提出改进措施。
人员保障
配备专职死因监测人员，负责 死因监测工作的日常管理。
加强人员培训，提高死因监测 人员的业务水平和工作能力。
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THANKS
依据
根据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构死因监测工作规范》和《医疗机 构死亡病例管理规定》等文件制定本制度。
监测范围和对象
监测范围
本卫生院所辖区域的居民死亡情况。
监测对象
所有在卫生院辖区内死亡的居民，包括户籍和非户籍人口。
死因监测工作相关制度
一、为妥善保管和利用死因监测资料，加强死因监测档案的管理，根据上级有关规定,制定本管理制度.二、死因监测档案包括死亡报告卡片、登记册、报表等监测的原始资料和计算机数据库。
三、死因监测资料设专人负责监测档案的管理，科室人员负责自身工作范围内业务资料的收集、整理和归档工作.四、档案管理人员要定期检查档案保管状况，注意防火、防虫、防潮、防鼠，保证档案的绝对安全。
对有损坏的资料及时进行修复、复制。
五、档案管理人员要严格按照有关法律、法规，注意死亡个案资料的保密工作，不得擅自公布。
绝密档案专柜保管.计算机录入需保密的资料要加密保存。
六、借阅、抄录、复印、备份监测资料必须出具有关单位证明,并由疾控中心主任签字批准。
发生失密造成不良后果的追究当事人和管理人员责任。
七、死因监测工作的原始记录要长期保存，录入计算机的数据使用有效的方式备份保存，应有两套备份。
一、为提高死因监测工作人员死因监测方面的业务素质，满足监测工作的需要,制定本制度。
二、培训采取逐级培训的形式，县疾病控制中心负责对乡级以上医疗机构进行培训，乡级以上医疗机构负责对本单位内部及辖区村级医疗单位进行培训。
三、对新从事死因监测的工作人员，上岗前应进行《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行)》、《全国死因登记信息网络直报工作规范(试行）》等有关等知识的培训，考核合格方可上岗。
四、县疾病预防控制中心的每年举办一起死因监测工作培训班，对各乡镇卫生院、县直和厂矿医院的死因监测管理人员、临床医生和防疫医生有针对性地业务知识培训。
五、各乡镇卫生院以举办学习班或以会代训的方式，每年定期或不定期对辖区内从事死因监测工作的专业人员进行有关的业务基础知识和技能培训,每年至少对辖区从事监测的工作人员培训1次。
六、县疾病预防控制中心死因监测科,派专业人员参加各乡镇的业务培训，对基层医生进行技术指导。
死因监测例会制度一、为及时收集死因监测资料，了解监测工作开展情况，发现和解决监测工作中存在的问题,制定本制度。
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死因监测的考核细则
疾病预防控制机构对辖区全部报告单位死因监测的考评至少半年一次，医疗机构内部至少每季度考评一次。
所有考评均需有书面记录。
考核内容如下：
一、组织管理
考核项目1有无死因网络报告工作领导机构（名单）
考核项目2常规制度是否健全与落实情况，制度如下：
●死亡监测工作例会制度:
1、市CDC每年召开年报会审会一次；
2、市CDC利用各种相关培训会传达或以会代训开展相关工作指导；
3、市CDC每季度召开一次例会；
4、会议有会议记录，备查；
5、要求各医疗机构同样建立例会，作好会议记录备查;
6、各例会均要反复强调、强化死亡登记报告相关工作；
7、鼓励以会代训进行短期培训或指导；
8、例会实行分级管理，上级抽查核实制度。
●死因登记报告管理制度：
1、各级各类医疗机构要及时、准确、完整地填写《死亡医学证明书》，
指定专门的科室或人员审核并按程序完成网络上报；
2、各级各类医疗机构要做好《死亡医学证明书》的日常管理与原始凭证
保存；
3、各级各类医疗机构要参加疾控中心召开的例会和培训，不断提高自身
业务素质；
4、各级各类医疗机构要协助疾控中心和妇幼保健机构开展死因登记信息
的质量控制和相关调查；
5、各级各类医疗机构要对辖区内需要进行调查的死亡个案进行入户调
查，填报《死亡医学证明书》
6、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定期与公安、民政等管理部门核对
出生、死亡资料，发现漏报和错报，应及时组织进行入户调查，并及时按照程序补报和订正。
●死亡信息核实制度:
1. 审核过程中发现不明原因死亡病例，要按照《全国不明原因肺炎病例
监测实施方案（试行）》的要求办理。
2.对不明原因死亡病例要及时进行调查核实。
●死亡信息补充报告制度：
1、定期与户籍管理部门核对数据，及时进行查漏补报；
2、定期与殡葬管理部门核对数据，及时进行查漏补报；
3、定期与妇幼管理部门核对数据，及时进行查漏补报；
4、每年对医疗机构进行死亡漏报调查，如发现漏报，及时进行查漏补报
●档案管理制度：
1、死亡卡片至少保存5年，尽可能长期保存；
2、各种纸质数据报表、分析长期保存；
3、电子数据（个案、报表、分析等）长期保存，并至少有两处备份；
4、所有发文、总结分析等均需向上级CDC（包括市、省级）报送一份，
自存留档至少一份；
5、有指定的安全可靠的地方保存文档和电子数据；
6、未经单位领导同意，不得私自向外提供数据；
7、涉及国家另有规定的内容时，按保密法执行管理；
8、管理做到科学、分类化管理。
9、实行分级指导，上级抽查指导制度。
●培训工作制度：
1、市CDC 及时举办新知识新技术培训班，有承担新知识新技术培训工
作的义务；
2、全市实行分级负责培训制；
3、各级对新上岗人员实时进行培训或辅导，所有新参加工作人员或新替
换人员必须接受培训，可采取集中培训或个别辅导；
4、鼓励在日常工作中以会代训，长抓不懈；
5、各基层单位有接受上级单位培训的权利和义务;
6、各种培训要作好记录和登记以备查。
●定期考核评比通报制度：
1、实行定期与不定期考核相结合原则；
2、实行分级考核检查与上级抽查相结合原则；
3、将考核评比工作纳入卫生行政部门考核管理内容，尽量与其他工作同
时进行；
4、市CDC对各监测医疗机构每年至少考核两次；不定期考核根据具体
情况定。
5、各医疗机构可以根据实情针对不同机构制定具有可操作性的考核标
准；
6、各级考核要作好考核记录以备查；
7、对检查中发现重大问题的要及时向同级或上级相关部门汇报；
8、全年考核完成后应当及时向上级汇报结果；鼓励在辖区内实时进行通
报。
考核项目3死因监测经费有否保障
考核项目4岗位职责：检查是否有《居民死亡医学证明书》及报告登记册，对收集到的《居民死亡学证明书》是否及时登记并上报。
考核项目5人员的配备及稳定性：至少有一名专职人员（从事疫情直报工作占总工作量的80%以上。
）和至少有一名备用人员。
二、网络建设
考核项目1硬件设备：有无网络直报专用计算机、上网设备和网速情况
考核项目2网络报告覆盖率：检查出入院登记或病案资料，与登记册核对是否有漏报者，计算报告率。
考核项目3直报账户的管理：尽量做到专人、专机运行使用本系统，用户调离岗位时，应及时向系统管理员报告，待原账号信息修改后，方可继续使用。
三、人员培训与督导
考核项目1检查有无培训次数（要求每年一次）、培训人数、培训记录（有培训档案包括：通知、签到表、讲稿）等相关文字记录。
考核项目2有对辖区医疗机构的督导：有对辖区医疗机构的考核、有检查考核总结或反馈资料。
四、报告质量
考核项目1卡片填写质量：包括不明原因疾病死亡的记录情况和填卡完整率、死亡医学证明书与网上报告的一致性。
考核项目2报告及时性：网络直报报告及时率
考核项目3审核率和审核及时性：包括网络直报审核率、网络直报迟审率、网
络直报审核合格率。
考核项目4死因准确性：根本死亡原因是否正确、死因编码是否正确、不明原
因死亡比例。
考核项目5报告完整性：死亡漏报情况。
五、资料的分析与利用
考核项目1年度分析报告质量：分析报告的种类、分析报告应有死亡总结、分
析报告书写是否符合要求。
考核项目2数据质量分析频次。