骨肉瘤的化疗药物
尤文氏肉瘤化疗方案
尤文氏肉瘤化疗方案引言尤文氏肉瘤（Ewing’s sarcoma）是一种少见但危害严重的儿童骨肉瘤。
肉瘤通常发生在长骨的生长期，尤以腿部最为常见。
虽然该疾病对儿童和青少年群体具有较高的发病率，但成年人也有可能患上该疾病。
治疗尤文氏肉瘤的主要方法之一是化疗。
本文将详细介绍尤文氏肉瘤的化疗方案以及与该方案相关的注意事项。
尤文氏肉瘤化疗方案在尤文氏肉瘤的化疗方案中，常用的药物包括多柔比星（Doxorubicin）、顺铂（Cisplatin）、VP16（Etoposide）和伊立替康（Ifosfamide）。
通常采用的方案是将多种药物组合起来，以增加治疗的效果。
多柔比星（Doxorubicin）多柔比星是一种抗肿瘤药物，广泛用于尤文氏肉瘤的化疗方案中。
它通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
多柔比星可以通过静脉注射给药，每隔2-3周进行一次。
顺铂（Cisplatin）顺铂也是一种常用的抗肿瘤药物，被广泛应用于尤文氏肉瘤的化疗方案中。
顺铂可以干扰肿瘤细胞的DNA合成，导致细胞死亡。
通常与其他药物联合使用，以增强疗效。
顺铂可以通过静脉注射给药，每隔3-4周进行一次。
VP16（Etoposide）VP16是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，能够阻断肿瘤细胞DNA链的重复。
VP16常与顺铂和多柔比星联合使用，以增加化疗的效果。
VP16通常通过静脉注射给药，每隔2-3周进行一次。
伊立替康（Ifosfamide）伊立替康是一种烷化剂，能够抑制肿瘤细胞的DNA合成和DNA修复。
它通常与其他药物一起使用，以增加化疗的疗效。
伊立替康通常通过静脉注射给药，每隔2-3周进行一次。
相关注意事项在进行尤文氏肉瘤的化疗治疗时，还需要注意以下几个方面：1.副作用管理：化疗药物可能引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等。
在治疗过程中，需要根据患者的具体情况进行副作用的管理和缓解。
2.白细胞计数监测：化疗可能导致白细胞计数降低，从而增加感染的风险。
骨肉瘤化疗方案ie方案
骨肉瘤化疗方案ie方案骨肉瘤是一种罕见但致命的骨骼恶性肿瘤，其发生主要发生在儿童和青少年身上。
由于骨肉瘤对传统治疗的抵抗性极高，化疗是当前最常用的治疗方法之一。
IE方案（Ifosfamide-Etoposide方案）被广泛用于骨肉瘤化疗中，下面将详细介绍IE方案的治疗原理、用药方案以及相关注意事项。
1. 治疗原理IE方案是一种联合化疗方案，由Ifosfamide和Etoposide两种化疗药物组成。
这两种药物通过不同的机制作用于骨肉瘤细胞，从而达到杀灭恶性细胞、抑制肿瘤生长和扩散的效果。
Ifosfamide是一种碱化剂，它通过阻断DNA合成和蛋白质合成，干扰恶性细胞的正常生命周期，从而导致癌细胞死亡。
同时，Ifosfamide 还能抑制免疫系统，减少出现排斥反应。
Etoposide是一种DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，它能够干扰细胞DNA 的正常结构和功能，导致癌细胞无法正常进行DNA复制和修复，最终导致细胞死亡。
2. 用药方案IE方案的具体用药方案如下：- Ifosfamide：首先以2g/m²的剂量静脉输注，每日持续14天。
如果患者耐受良好，剂量可以逐渐增加至3g/m²。
- Etoposide：以100mg/m²的剂量静脉输注，每日持续3天。
- 治疗周期：一般为21天，根据具体情况可酌情调整。
3. 注意事项- 医生指导：化疗方案应由专业医生根据患者的具体情况和病情确定，因此在开始IE方案之前，患者需进行全面的体格检查、病史询问和实验室检验。
- 治疗期间的不良反应：IE方案的化疗药物副作用较大，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、疲劳等不适反应。
医生会根据患者的具体情况给予相应的对症治疗或调整药物剂量。
- 监测治疗效果：IE方案的疗程结束后，患者需定期进行检查和影像学评估，以评估治疗效果。
如果需要，医生会根据评估结果决定是否需要进一步的手术、放疗或其他治疗措施。
总结：IE方案是一种常用于骨肉瘤化疗的联合方案，通过Ifosfamide和Etoposide的联合作用，可以有效杀灭癌细胞、抑制肿瘤生长和扩散。
vac方案化疗
vac方案化疗化疗是一种用药物治疗癌症的重要方法之一。
VAC方案是一种常用于治疗骨肉瘤的化疗方案，它由多种化疗药物组成，包括长春花碱(Vincristine)、Doxorubicin(DA)和Cyclophosphamide(CPA)。
本文将介绍VAC方案化疗以及与之相关的用药、疗程和副作用等内容。
一、VAC方案VAC方案是骨肉瘤化疗中常用的一种方案，它采用了多种药物的组合治疗。
长春花碱是一种神经毒性较小的抗肿瘤药物，通过阻断肿瘤细胞分裂和增殖来达到治疗的目的。
Doxorubicin和Cyclophosphamide则能够干扰肿瘤细胞的DNA复制和分裂，从而抑制癌细胞的生长。
二、用药及用量VAC方案中使用的药物包括长春花碱、Doxorubicin和Cyclophosphamide。
药物的剂量和使用方式需根据患者的具体情况以及医生的建议而定。
一般情况下，长春花碱的剂量为每次体重的1.5毫克/平方米，Doxorubicin为每次体重的30毫克/平方米，Cyclophosphamide为每次体重的900毫克/平方米。
三、疗程VAC方案的疗程通常包括多个周期的化疗。
每个周期的化疗时间一般为2-3周，内含数天的药物静脉注射期和较长的休息期。
疗程的具体次数和间隔需要根据患者的病情和治疗效果来确定。
VAC方案的全程治疗一般需要几个月到一年左右，需要患者按时接受医生的治疗安排。
四、副作用化疗药物具有一定的副作用，患者在治疗过程中需要密切关注和咨询医生。
VAC方案化疗的副作用包括但不限于恶心、呕吐、脱发、食欲不振、疲劳、免疫功能下降等。
这些副作用在不同患者中可能表现出不同的程度，因此咨询医生并按医嘱进行护理和处理非常重要。
五、辅助治疗措施VAC方案化疗除了药物治疗外，还包括一些辅助治疗措施。
这些措施包括营养支持、精神支持、饮食调整和身体锻炼等。
营养支持可以帮助患者补充能量和营养素，提高免疫力。
精神支持和家庭的陪伴能够减轻患者的心理负担和不适感。
肉瘤化疗方案汇总
肉瘤化疗方案汇总肉瘤是指起源于软组织、骨和软骨的一类肿瘤，分为多种亚型。
肉瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，其中化疗是常规治疗手段之一。
本文收集并总结了肉瘤化疗方案的相关信息，以供参考。
Ewing肉瘤化疗方案Ewing肉瘤是一种恶性骨肿瘤，一般发生在10到20岁的青少年和儿童身上。
目前，常用的化疗方案包括VAC（Vincristine、Doxorubicin、Cyclophosphamide）和IE（Ifosfamide、Etoposide）两种方案。
VAC方案在化疗周期开始前的第一天，通过静脉注射Vincristine、Doxorubicin和Cyclophosphamide，连用6个周期，每个周期间隔三周。
IE方案也是注射化疗药物，每次间隔21天重复，一般需要连续8个周期。
骨肉瘤化疗方案骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，多发生在10到25岁之间的青少年。
目前，常用的化疗方案包括IA（Ifosfamide、Adriamycin）和IE组合方案。
IA方案一般需要16周的治疗，每隔3周进行一次化疗。
IE 组合方案一般需要27周的治疗，也是每隔3周进行一次化疗。
此外，还可以采用辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）方案，即在肿瘤开刀治疗之前行化疗，目的是控制肿瘤的生长，降低肿瘤的恶性度，为手术治疗创造条件。
肉瘤化疗药物肉瘤的化疗药物主要包括以下几种：•阿霉素（Doxorubicin）：可干扰乳酸脱氢酶合成，导致细胞凋亡，同时可阻止RNA和DNA的合成。
•卡铂（Cisplatin）：促进DNA交联，抑制细胞分裂和增殖，导致肿瘤细胞死亡。
•依托泊苷（Etoposide）：可抑制DNA顶端异构酶II，阻止DNA 双链断裂修复过程，导致细胞凋亡。
•酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：针对患有一些特定的肉瘤亚型（如软骨肉瘤）的患者，时间发挥作用。
适应症与禁忌证肉瘤治疗中化疗的适应症包括：•原发性、良性肿瘤经治后复发或晚期，且不能手术切除或放射治疗的。
骨肉瘤的化学药物治疗方案与疗效
论文题目：骨肉瘤的化学药物治疗方案与疗效1. 引言骨肉瘤是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，化学药物治疗在其治疗中扮演着重要的角色。
本文将探讨骨肉瘤的化学药物治疗方案与疗效，包括常用药物、治疗方案设计、疗效评估等内容。
2. 常用化学药物2.1 预处理化疗药物●新辅助化疗常用的药物包括多柔比星（Doxorubicin）、顺铂（Cisplatin）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）等，用于在手术前缩小肿瘤体积和控制转移病灶。
2.2 辅助化疗药物●术后辅助化疗常用的药物包括顺铂、长春新碱（Ifosfamide）、依托泊苷（Etoposide）等，用于减少复发和转移的风险。
2.3 重复治疗药物●对于复发或转移的骨肉瘤，常用的化疗药物包括长春新碱、顺铂、依托泊苷等，常常与手术或放疗结合使用，以提高治疗效果。
3. 治疗方案设计3.1 新辅助化疗●新辅助化疗常在手术前进行，旨在减少肿瘤的体积，使肿瘤更容易手术切除，并控制转移病灶。
●常用的方案包括MAP（Doxorubicin+高剂量甲氨蝶呤+顺铂）方案、IE（Ifosfamide+顺铂）方案等。
3.2 术后辅助化疗●术后辅助化疗旨在减少复发和转移的风险，提高患者的生存率。
●常用的方案包括IE方案、MAP方案等。
3.3 复发或转移的化疗●对于复发或转移的骨肉瘤，化疗常与手术或放疗结合使用，以控制病情并延长患者的生存时间。
●常用的方案包括长春新碱单药治疗、长春新碱联合顺铂治疗等。
4. 疗效评估4.1 影像学评估●通过CT、MRI等影像学检查评估肿瘤的缩小程度和治疗效果。
4.2 临床症状观察●观察患者的疼痛缓解情况、功能恢复情况等，评估治疗效果。
4.3 生存率评估●对患者的生存率进行长期观察和评估，以评价治疗的长期效果。
5. 副作用与并发症●化疗常伴随一些副作用和并发症，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需及时监测和处理。
6. 结论化学药物治疗是骨肉瘤治疗的重要组成部分，可以通过新辅助化疗、术后辅助化疗以及复发或转移的化疗等不同方案，有效地控制肿瘤的生长和转移，提高患者的生存率和生活质量。
骨肉瘤-化疗方案
骨肉瘤AP方案一21天为一周期阿霉素25MG/M2 IV 第1-3天顺钳100MG/M2 IV （静滴24小时）第2天MAID方案——21天重复-…骨髓抑制严重要加用G-CSF美司那1500MG/M2 CIV 第1-4天阿霉素20MG/M2 CIV 第1-3天异环磷酰胺2500MG/M2 CIV 第1-3天氮烯咪胺300MG/M2 CIV 第1-3天HDMAP方案甲氨喋吟8G/M2 CIV6H 第1天阿霉素60MG/M2 CIV8H 第9天顺钳120MG/M2 CIV96H 第7-9天28天重复一次…-手术后辅助HDMAP方案甲氨喋吟8G/M2 CIV (6H) 第21天阿霉素45MG/M2 CIV (4H) 第1・2天顺钳120MG/M2 IV 第27天术后如果瘤坏死组织大于90%,则采用上述方案，每6周重复*3,小于90%则下述化疗阿霉素 45MG/M2 CIV (4H) 第1-2天 异环磷酰胺 2G/M2 IV (1.5H) 第21-25天 甲氨喋吟 8G/M2 CIV (6H)第42天 顺钳120MG/M2IV第48天足叶乙貳 120MG/M2 IV第48天・50天术后坏死小于90%,上述方案，每9周重复*3IEM 方案…复发及预后不良的骨肉瘤IE 方案■…对阿霉素/环磷酰胺耐药的肉瘤…28天重复异环磷酰胺 2G/M2 CIV 第1-5天 美思达2G/M2CIV第1-5天异环磷酰胺2.5G/M2天美思达2.5G/M2天足叶乙貳150MG/M2天甲氨喋吟8G/M210-14 天醛氢叶酸5-15MG6小时开始Q6H CIV （24小时持续） 第1-3CIV （24小时持续） 第1-3IV （4小时点滴） 第1-3CIV （24小时持续） 第PO MTX 给药后足叶乙貳120MG/M2 IV 第1-3天骨肉瘤化疗方案以下方案为骨肉瘤的常用化疗方案，但不局限于骨肉瘤的化疗！在临床中根据骨与软组织肿瘤对化疗的敏感性可用于多种恶性肿瘤，如Ewing's sarcoma, PNET, MFH 等A=阿霉素60mg/m2 （分两天给药）P=顺钳100mg/m2 可用卡钳400-600mg/m2M =甲氨喋吟200mg/kg或8—12g/m2 （10岁以下12g/m2, 10岁以上8g/m2）I = IFO 2g/m2 （连续五天）具体方案如下：阿霉素化疗方案1、10%葡萄糖500ml iv DRIP50%葡萄糖60ml iv DRIP辅酶A 100U iv DRIPATP 40mg iv DRIP2、5%葡萄糖500ml iv DRIP 肌昔200mg iv DRIP肝泰乐266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIP枢复宁8mg小壶3、5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIP 阿霉素60mg/m2（分两天给药）小壶4、5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP顺钳化疗方案记出入量3天（每天尿量需＞2800ml）第一天：1、5%葡萄糖1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP地塞米松lOmg小壶枢复宁8mg小壶2、20%甘露醇125ml静点快滴3、5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIP顺钳100mg/m2 iv DRIP4、20%甘露醇125ml静点快滴5、灭吐灵lOmg im冬眠灵25mg im6、5%葡萄糖500ml iv DRIP肝泰乐200mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP速尿20mg小壶7、10%葡萄糖1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP8、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP第二天：1、5%葡萄糖1000ml iv DRIP肝泰乐266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP2、10%葡萄糖1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP速尿20mg小壶地塞米松5mg小壶枢丹8mg小壶3、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP4、复方氨基酸250ml iv DRIP第三天：1、5%葡萄糖1000ml iv DRIP肝泰乐266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP2、10%葡萄糖1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP速尿20mg小壶3、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP4、复方氨基酸250ml iv DRIP甲氨喋吟化疗方案第一天：（水化碱化）1、5%葡萄糖500ml iv DRIP5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP2、5%NAHCO3 200ml iv DRIP长期医嘱：（从第一天起，共四天）1 > 小苏打1 g tid Po别卩票吟醇200mg tid Po2、记出入量，测尿PH、尿比重3、甲酰四氢叶酸钙9—15mgx 1 2 Q6h im （从MTX滴完后6—8小时起）第二天：1、5%葡萄糖500ml iv DRIP5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP地塞米松5mg小壶枢复宁8mg小壶2、5%NAHCO3 200ml iv DRIP3、5%葡萄糖氯化钠250ml iv DRIP长春新碱2mg小壶生理盐水10ml小壶4、5%葡萄糖500ml iv DRIP甲氨喋吟200mg/kg 或8—12g/m2 iv DRIP （避光，4—6小时滴完）（10 岁以下12g/m2, 10 岁以± 8g/m2）5、5%葡萄糖1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP6、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP7、5%NAHCO3 200ml iv DRIP第三天：（水化碱化）1、5%葡萄糖1000ml iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP2、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP3、5%NAHCO3 200ml iv DRIP异环磷酰胺化疗方案1、5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIP枢复宁8mg小壶（给IFO前15分钟）地塞米松5mg小壶（给IFO前15分钟）IFO 2g/m2（连续五天）iv DRIP2、10%葡萄糖1000ml iv DRIP3、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIPVit C 2g iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP4、美斯钠400—600mg小壶（每天第0、4、8小时）人体体表面积计算法计算我国人的体表面积，一般认为许文生氏公式（中国生理学杂志12:327,1937）尚较适用,即：体表面积（m2） =0.0061 X 身高（cm） +0.0128X 体重（kg）-0.1529。
骨癌的化疗方案
骨癌的化疗方案引言骨癌是一种恶性肿瘤，起源于骨组织的恶性肿瘤细胞。
化疗作为治疗骨癌的重要手段之一，通过使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，从而达到治疗和控制骨癌的目的。
本文将介绍常见的骨癌化疗方案，帮助患者和医生更好地了解和选择合适的治疗方案。
1. 标准化化疗方案标准化化疗方案是指在多个临床试验中经验证明有效和安全的药物组合方案。
以下是常见的标准化化疗方案：1.1. Doxorubicin + Cisplatin + Methotrexate + Ifosfamide这个方案是目前最为常用的骨肉瘤化疗方案之一。
Doxorubicin 和 Ifosfamide 可以杀死肿瘤细胞，Cisplatin 可以增加化疗药物的效果，而 Methotrexate 则有较强的抗癌作用。
1.2. Methotrexate + Etoposide + Cisplatin这个方案主要用于骨肉瘤的治疗。
Methotrexate 和 Etoposide 可以抑制肿瘤细胞的生长，而 Cisplatin 则可以增强治疗效果。
1.3. Ifosfamide + Etoposide这个方案适用于后续治疗或复发的骨肉瘤患者。
Ifosfamide 和 Etoposide 可以有效抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
2. 靶向治疗方案针对骨癌特定的分子靶点，靶向治疗可以更加精准地杀死肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。
以下是常见的靶向治疗方案：2.1. DenosumabDenosumab 是一种抗骨吸收药物，可用于骨转移、巨细胞瘤等骨肿瘤的治疗。
它能够抑制肿瘤细胞对骨的破坏，并促使骨组织恢复正常。
2.2. Tyrosine kinase inhibitors (TKIs)TKIs 是一类常用于治疗骨肿瘤的靶向药物。
它们通过抑制特定的酪氨酸激酶（tyrosine kinase）来阻断信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
3. 辅助化疗除了标准化化疗和靶向治疗，辅助化疗也是骨癌治疗中常用的一种手段。
吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性及安全性分析
吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性及安全性分析1. 引言1.1 背景介绍骨肉瘤是一种恶性肿瘤，常见于儿童和青少年。
虽然骨肉瘤在儿童和青少年中相对较常见，但其晚期复发转移性形式的治疗仍然是一个挑战。
传统治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，对于晚期复发转移性骨肉瘤患者的治疗效果仍然不尽如人意。
本研究旨在对吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性及安全性进行分析，以期为临床治疗提供更多的依据和参考。
1.2 研究目的研究目的是评估吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性及安全性。
具体包括分析该治疗方案对患者的生存期、疼痛缓解和生活质量等临床指标的影响，以及评估其在治疗过程中的不良反应和安全性。
通过本研究的结果，旨在为临床医生提供更多关于吉西他滨联合多西他赛方案在治疗晚期复发转移性骨肉瘤中的参考依据，为患者提供更有效、更安全的治疗方案，进一步提高患者的生存率和生活质量。
本研究的目的也在于为未来的临床治疗方案提供启示，促进对晚期复发转移性骨肉瘤的治疗研究和临床实践。
1.3 研究意义骨肉瘤是一种恶性肿瘤，常见于青少年和年轻成年人，具有高度侵袭性和复发转移性的特点。
晚期复发转移性骨肉瘤的治疗困难且预后差，给患者和家属带来重大心理和经济负担。
目前吉西他滨和多西他赛是治疗骨肉瘤的常用药物，但其单药治疗效果有限，且容易出现耐药性和严重的不良反应。
因此，通过研究吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性和安全性，可以为临床医生提供更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。
同时，研究结果还可以为开发新的治疗策略提供参考，为改善骨肉瘤患者的预后和生存率做出贡献。
通过本研究，我们可以更深入了解吉西他滨和多西他赛的联合应用对晚期复发转移性骨肉瘤的疗效和安全性，为临床实践提供科学依据和临床指导。
2. 正文2.1 吉西他滨和多西他赛方案的治疗机制分析骨肉瘤是一种常见的恶性肿瘤，晚期复发转移性骨肉瘤的治疗一直是临床上的难题。
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骨肉瘤的各类化疗药物及疗效
已有的研究及临床实践证实正规的化疗成为骨肉瘤治疗中不可缺少的组成部分。
随着各种化疗方案临床应用及相关基础理论研究的不断深入, 发现许多因素均影响骨肉瘤的化疗疗效,如化疗药物的选择、给药途径、剂量强度、肿瘤细胞的恶性程度及其多药耐药性等。
其中,药物的剂量强度(dose intensity,DI)是指不论给药途径、用药方案如何, 疗程中单位时间内所给药物的剂量, 通常以“mg/(m2·w) ”表示, DI 对化疗疗效至关重要。
目前多数学者认为氨甲喋呤(MTX) 、顺铂、阿霉素(ADM) 和异环磷酞胺( IFO) 是骨肉瘤化疗中最常用的药物。
以下将这几种药物分别论述：
氨甲喋呤(MTX)
氨甲喋呤(MTX) 是细胞周期的特异性药物, 主要作用于S 期, 通过与叶酸竞争结合还原酶来影响DNA 和RNA 的合成。
自1972 年Jaffe 等将大剂量MTX(HDMTX) 用于骨肉瘤的治疗以来, MTX 一直是骨肉瘤化疗中最常用、最有效的药物。
关于氨甲喋呤剂量与疗效关系一直存在争议。
过去一般认为其疗效与剂量有密切关系, 且大剂量
优于中等剂量, 取得最佳疗效的血清浓度峰值被认为在1 000mol/L; 血清峰浓度大于1 00 0mol/L 时, 肿瘤组织坏死率提高, 当然毒性也有所增加。
但目前许多研究结果显示氨甲喋呤血清峰浓度与肿瘤坏死率无明显关联, 增加氨甲喋呤剂量, 虽然能增加其血清峰浓度值, 但是并不能提高肿瘤坏死率, 所以现在建议氨甲喋呤的用药剂量为8g/m2。
阿霉素(ADM)
阿霉素(ADM)是一种细胞毒性抗肿瘤抗生素,对多种肉瘤均有缓解作用, 它是细胞周期非特
异性药物, 对G1 及S 期最不敏感, 对S 早期和M期最敏感, 能插入DNA 双螺旋中, 阻止双链分离, 影响DNA 复制和RNA 合成。
一般主张间断给药, 40～60mg/m2, 每3 周一次，目前方案建议阿霉素的用药剂量为60mg/m2,总的给药剂量不宜超过550㎎, 以免发生心脏毒性, 出现难治性心衰。
由于阿霉素在骨肉瘤化疗中的作用不可替代, 故减少其并发症很有意义。
顺铂(DDP)
顺铂(DDP) 是无机铂化合物, 能阻止细胞的丝状分裂, 被认为是一种新的治疗骨肉瘤有效
药物, 顺铂的主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制、肾脏及神经损害, 其与应用剂量和总量有关。
建议顺铂的用药剂量为120mg/m2,此外顺铂为浓度依赖型药物, 其动脉内灌注总剂量、动脉灌注次数、时间与肿瘤局部浓度、肿瘤坏死程度直接相关, 因此, 动脉灌注给药可以增加局部肿瘤组织的血药浓度, 提高肿瘤坏死率, 减少全身的药物毒性反应, 其疗效高于静脉给药, 但是并不能减少肿瘤转移, 对生存率影响不大。
异环磷酞胺( IFO)
异环磷酞胺( IFO) 为磷酞胺类衍生物, 进入人体后经肝脏活化起作用, 是细胞周期非特异性药物, 主要作用于DNA 鸟氨酸N17 位置, 连续5d 给药可使异环磷酞胺很快清除, 毒性低而作用不减, 但是必须有尿路保护剂美司钠保护。
如果术前化疗组织学反应不佳( 肿瘤坏死率小于90%) , 术后化疗方案中应加入异环磷酞胺, 其用药剂量为每天2g/m2, 静脉输入,连用5d。
异环磷酞胺控制骨肉瘤有效, 特别是对局部或远处转移的病例,对于异环磷酞胺是否可以作为术前化疗的一线药物仍存在争议, 目前大多数学者认为异环磷酞胺可以用于术前化疗。
存在的问题及展望
自Rosen 提出“肿瘤坏死率”的概念后, 经过20多年的实践, 肿瘤坏死率已被大多数学者认为是判断化疗疗效最准确的指标, 也被认为是指导术后化疗的重要依据, 但是从目前的研
究来看, 肿瘤坏死率作为判断化疗疗效及患者预后的指标受到了质疑。
有研究显示, 增加化疗药物的剂量能提高肿瘤坏死率, 但是并不能提高患者生存率, 组织学反应与预后不一致。
还有其它很多试验研究证实增加化疗药物的剂量强度并不能提高肿瘤组织学反应,有作者认为, 术前化疗诱导的肿瘤坏死程度可能反映了不同患者对化疗的敏感程度, 是先天性遗传
导致的个体差异, 并不随着化疗药物剂量强度的增加而改变, 这种解释还是主观的, 需要进一步研究来获得客观依据。
随着试验研究报道的增多, 骨肉瘤各种化疗方案中的药物剂量强度与疗效相关性的争议越来越多。
目前大多数观点趋向于支持降低化疗药物的剂量强度, 至于降到何种程度, 应用多大的剂量最合适需要进一步的临床试验验证, 但是有一点是肯定的,降低化疗药物的剂量强度可以减少毒性。