骨肉瘤常见的化疗方案
尤文氏肉瘤化疗方案
尤文氏肉瘤化疗方案引言尤文氏肉瘤（Ewing’s sarcoma）是一种少见但危害严重的儿童骨肉瘤。
肉瘤通常发生在长骨的生长期，尤以腿部最为常见。
虽然该疾病对儿童和青少年群体具有较高的发病率，但成年人也有可能患上该疾病。
治疗尤文氏肉瘤的主要方法之一是化疗。
本文将详细介绍尤文氏肉瘤的化疗方案以及与该方案相关的注意事项。
尤文氏肉瘤化疗方案在尤文氏肉瘤的化疗方案中，常用的药物包括多柔比星（Doxorubicin）、顺铂（Cisplatin）、VP16（Etoposide）和伊立替康（Ifosfamide）。
通常采用的方案是将多种药物组合起来，以增加治疗的效果。
多柔比星（Doxorubicin）多柔比星是一种抗肿瘤药物，广泛用于尤文氏肉瘤的化疗方案中。
它通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
多柔比星可以通过静脉注射给药，每隔2-3周进行一次。
顺铂（Cisplatin）顺铂也是一种常用的抗肿瘤药物，被广泛应用于尤文氏肉瘤的化疗方案中。
顺铂可以干扰肿瘤细胞的DNA合成，导致细胞死亡。
通常与其他药物联合使用，以增强疗效。
顺铂可以通过静脉注射给药，每隔3-4周进行一次。
VP16（Etoposide）VP16是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，能够阻断肿瘤细胞DNA链的重复。
VP16常与顺铂和多柔比星联合使用，以增加化疗的效果。
VP16通常通过静脉注射给药，每隔2-3周进行一次。
伊立替康（Ifosfamide）伊立替康是一种烷化剂，能够抑制肿瘤细胞的DNA合成和DNA修复。
它通常与其他药物一起使用，以增加化疗的疗效。
伊立替康通常通过静脉注射给药，每隔2-3周进行一次。
相关注意事项在进行尤文氏肉瘤的化疗治疗时，还需要注意以下几个方面：1.副作用管理：化疗药物可能引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等。
在治疗过程中，需要根据患者的具体情况进行副作用的管理和缓解。
2.白细胞计数监测：化疗可能导致白细胞计数降低，从而增加感染的风险。
骨肉瘤化疗方案ie方案
骨肉瘤化疗方案ie方案骨肉瘤是一种罕见但致命的骨骼恶性肿瘤，其发生主要发生在儿童和青少年身上。
由于骨肉瘤对传统治疗的抵抗性极高，化疗是当前最常用的治疗方法之一。
IE方案（Ifosfamide-Etoposide方案）被广泛用于骨肉瘤化疗中，下面将详细介绍IE方案的治疗原理、用药方案以及相关注意事项。
1. 治疗原理IE方案是一种联合化疗方案，由Ifosfamide和Etoposide两种化疗药物组成。
这两种药物通过不同的机制作用于骨肉瘤细胞，从而达到杀灭恶性细胞、抑制肿瘤生长和扩散的效果。
Ifosfamide是一种碱化剂，它通过阻断DNA合成和蛋白质合成，干扰恶性细胞的正常生命周期，从而导致癌细胞死亡。
同时，Ifosfamide 还能抑制免疫系统，减少出现排斥反应。
Etoposide是一种DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，它能够干扰细胞DNA 的正常结构和功能，导致癌细胞无法正常进行DNA复制和修复，最终导致细胞死亡。
2. 用药方案IE方案的具体用药方案如下：- Ifosfamide：首先以2g/m²的剂量静脉输注，每日持续14天。
如果患者耐受良好，剂量可以逐渐增加至3g/m²。
- Etoposide：以100mg/m²的剂量静脉输注，每日持续3天。
- 治疗周期：一般为21天，根据具体情况可酌情调整。
3. 注意事项- 医生指导：化疗方案应由专业医生根据患者的具体情况和病情确定，因此在开始IE方案之前，患者需进行全面的体格检查、病史询问和实验室检验。
- 治疗期间的不良反应：IE方案的化疗药物副作用较大，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、疲劳等不适反应。
医生会根据患者的具体情况给予相应的对症治疗或调整药物剂量。
- 监测治疗效果：IE方案的疗程结束后，患者需定期进行检查和影像学评估，以评估治疗效果。
如果需要，医生会根据评估结果决定是否需要进一步的手术、放疗或其他治疗措施。
总结：IE方案是一种常用于骨肉瘤化疗的联合方案，通过Ifosfamide和Etoposide的联合作用，可以有效杀灭癌细胞、抑制肿瘤生长和扩散。
肉瘤化疗方案汇总
肉瘤化疗方案汇总肉瘤是一种常见的恶性肿瘤，通常需要采用化疗的方式进行治疗。
但是针对不同类型的肉瘤，化疗方案也会有所不同。
在这篇文章中，我们将介绍几种常见的肉瘤化疗方案。
软组织肉瘤化疗方案软组织肉瘤是一种起源于软组织的肿瘤，常见于四肢和躯干。
软组织肉瘤的化疗方案通常为多药联合治疗，包括以下药物：•多柔比星•环磷酰胺•铂类药物•靶向药物（如奥沙利铂、培美曲塞等）化疗周期为21-28天，一般需要6-8个周期。
在进行化疗之前，通常需要进行手术切除肿瘤，以减少肿瘤负荷。
骨肉瘤化疗方案骨肉瘤是起源于骨组织的肿瘤，常见于青少年。
骨肉瘤的化疗方案也是多药联合治疗，包括以下药物：•阿霉素•高渗盐水•环磷酰胺•靶向药物（如珠单抗）化疗周期和软组织肉瘤相似，但是治疗需要更长的时间。
在进行化疗之前，通常需要进行手术切除肿瘤，以减少肿瘤负荷。
非霍奇金淋巴瘤化疗方案非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的肿瘤，常见于中老年人。
非霍奇金淋巴瘤的化疗方案也是多药联合治疗，包括以下药物：•培美曲塞•环磷酰胺•长春新碱•伊立替康•靶向药物（如利妥昔单抗）化疗周期一般为21-28天，需要6个周期。
在进行化疗之前，通常需要进行淋巴结活检确诊病情。
总结以上是三种常见的肉瘤化疗方案，不同类型的肉瘤需要采用不同的化疗方案，具体的方案需要根据患者的具体情况进行制定。
化疗过程中会伴随着一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、免疫系统被抑制等。
如果患者出现严重的反应，需要及时就医处理。
肉瘤化疗方案汇总
肉瘤化疗方案汇总肉瘤是指起源于软组织、骨和软骨的一类肿瘤，分为多种亚型。
肉瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，其中化疗是常规治疗手段之一。
本文收集并总结了肉瘤化疗方案的相关信息，以供参考。
Ewing肉瘤化疗方案Ewing肉瘤是一种恶性骨肿瘤，一般发生在10到20岁的青少年和儿童身上。
目前，常用的化疗方案包括VAC（Vincristine、Doxorubicin、Cyclophosphamide）和IE（Ifosfamide、Etoposide）两种方案。
VAC方案在化疗周期开始前的第一天，通过静脉注射Vincristine、Doxorubicin和Cyclophosphamide，连用6个周期，每个周期间隔三周。
IE方案也是注射化疗药物，每次间隔21天重复，一般需要连续8个周期。
骨肉瘤化疗方案骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，多发生在10到25岁之间的青少年。
目前，常用的化疗方案包括IA（Ifosfamide、Adriamycin）和IE组合方案。
IA方案一般需要16周的治疗，每隔3周进行一次化疗。
IE 组合方案一般需要27周的治疗，也是每隔3周进行一次化疗。
此外，还可以采用辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）方案，即在肿瘤开刀治疗之前行化疗，目的是控制肿瘤的生长，降低肿瘤的恶性度，为手术治疗创造条件。
肉瘤化疗药物肉瘤的化疗药物主要包括以下几种：•阿霉素（Doxorubicin）：可干扰乳酸脱氢酶合成，导致细胞凋亡，同时可阻止RNA和DNA的合成。
•卡铂（Cisplatin）：促进DNA交联，抑制细胞分裂和增殖，导致肿瘤细胞死亡。
•依托泊苷（Etoposide）：可抑制DNA顶端异构酶II，阻止DNA 双链断裂修复过程，导致细胞凋亡。
•酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：针对患有一些特定的肉瘤亚型（如软骨肉瘤）的患者，时间发挥作用。
适应症与禁忌证肉瘤治疗中化疗的适应症包括：•原发性、良性肿瘤经治后复发或晚期，且不能手术切除或放射治疗的。
骨肉瘤-化疗方案
骨肉瘤AP方案一21天为一周期阿霉素25MG/M2 IV 第1-3天顺钳100MG/M2 IV （静滴24小时）第2天MAID方案——21天重复-…骨髓抑制严重要加用G-CSF美司那1500MG/M2 CIV 第1-4天阿霉素20MG/M2 CIV 第1-3天异环磷酰胺2500MG/M2 CIV 第1-3天氮烯咪胺300MG/M2 CIV 第1-3天HDMAP方案甲氨喋吟8G/M2 CIV6H 第1天阿霉素60MG/M2 CIV8H 第9天顺钳120MG/M2 CIV96H 第7-9天28天重复一次…-手术后辅助HDMAP方案甲氨喋吟8G/M2 CIV (6H) 第21天阿霉素45MG/M2 CIV (4H) 第1・2天顺钳120MG/M2 IV 第27天术后如果瘤坏死组织大于90%,则采用上述方案，每6周重复*3,小于90%则下述化疗阿霉素 45MG/M2 CIV (4H) 第1-2天 异环磷酰胺 2G/M2 IV (1.5H) 第21-25天 甲氨喋吟 8G/M2 CIV (6H)第42天 顺钳120MG/M2IV第48天足叶乙貳 120MG/M2 IV第48天・50天术后坏死小于90%,上述方案，每9周重复*3IEM 方案…复发及预后不良的骨肉瘤IE 方案■…对阿霉素/环磷酰胺耐药的肉瘤…28天重复异环磷酰胺 2G/M2 CIV 第1-5天 美思达2G/M2CIV第1-5天异环磷酰胺2.5G/M2天美思达2.5G/M2天足叶乙貳150MG/M2天甲氨喋吟8G/M210-14 天醛氢叶酸5-15MG6小时开始Q6H CIV （24小时持续） 第1-3CIV （24小时持续） 第1-3IV （4小时点滴） 第1-3CIV （24小时持续） 第PO MTX 给药后足叶乙貳120MG/M2 IV 第1-3天骨肉瘤化疗方案以下方案为骨肉瘤的常用化疗方案，但不局限于骨肉瘤的化疗！在临床中根据骨与软组织肿瘤对化疗的敏感性可用于多种恶性肿瘤，如Ewing's sarcoma, PNET, MFH 等A=阿霉素60mg/m2 （分两天给药）P=顺钳100mg/m2 可用卡钳400-600mg/m2M =甲氨喋吟200mg/kg或8—12g/m2 （10岁以下12g/m2, 10岁以上8g/m2）I = IFO 2g/m2 （连续五天）具体方案如下：阿霉素化疗方案1、10%葡萄糖500ml iv DRIP50%葡萄糖60ml iv DRIP辅酶A 100U iv DRIPATP 40mg iv DRIP2、5%葡萄糖500ml iv DRIP 肌昔200mg iv DRIP肝泰乐266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIP枢复宁8mg小壶3、5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIP 阿霉素60mg/m2（分两天给药）小壶4、5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP顺钳化疗方案记出入量3天（每天尿量需＞2800ml）第一天：1、5%葡萄糖1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP地塞米松lOmg小壶枢复宁8mg小壶2、20%甘露醇125ml静点快滴3、5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIP顺钳100mg/m2 iv DRIP4、20%甘露醇125ml静点快滴5、灭吐灵lOmg im冬眠灵25mg im6、5%葡萄糖500ml iv DRIP肝泰乐200mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP速尿20mg小壶7、10%葡萄糖1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP8、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP第二天：1、5%葡萄糖1000ml iv DRIP肝泰乐266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP2、10%葡萄糖1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP速尿20mg小壶地塞米松5mg小壶枢丹8mg小壶3、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP4、复方氨基酸250ml iv DRIP第三天：1、5%葡萄糖1000ml iv DRIP肝泰乐266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP2、10%葡萄糖1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP速尿20mg小壶3、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP4、复方氨基酸250ml iv DRIP甲氨喋吟化疗方案第一天：（水化碱化）1、5%葡萄糖500ml iv DRIP5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP2、5%NAHCO3 200ml iv DRIP长期医嘱：（从第一天起，共四天）1 > 小苏打1 g tid Po别卩票吟醇200mg tid Po2、记出入量，测尿PH、尿比重3、甲酰四氢叶酸钙9—15mgx 1 2 Q6h im （从MTX滴完后6—8小时起）第二天：1、5%葡萄糖500ml iv DRIP5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP地塞米松5mg小壶枢复宁8mg小壶2、5%NAHCO3 200ml iv DRIP3、5%葡萄糖氯化钠250ml iv DRIP长春新碱2mg小壶生理盐水10ml小壶4、5%葡萄糖500ml iv DRIP甲氨喋吟200mg/kg 或8—12g/m2 iv DRIP （避光，4—6小时滴完）（10 岁以下12g/m2, 10 岁以± 8g/m2）5、5%葡萄糖1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP6、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP7、5%NAHCO3 200ml iv DRIP第三天：（水化碱化）1、5%葡萄糖1000ml iv DRIPVit B6 lOOmg iv DRIP2、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP3、5%NAHCO3 200ml iv DRIP异环磷酰胺化疗方案1、5%葡萄糖氯化钠500ml iv DRIP枢复宁8mg小壶（给IFO前15分钟）地塞米松5mg小壶（给IFO前15分钟）IFO 2g/m2（连续五天）iv DRIP2、10%葡萄糖1000ml iv DRIP3、5%葡萄糖氯化钠1000ml iv DRIPVit C 2g iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP4、美斯钠400—600mg小壶（每天第0、4、8小时）人体体表面积计算法计算我国人的体表面积，一般认为许文生氏公式（中国生理学杂志12:327,1937）尚较适用,即：体表面积（m2） =0.0061 X 身高（cm） +0.0128X 体重（kg）-0.1529。
骨癌的化疗方案
骨癌的化疗方案引言骨癌是一种恶性肿瘤，起源于骨组织的恶性肿瘤细胞。
化疗作为治疗骨癌的重要手段之一，通过使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，从而达到治疗和控制骨癌的目的。
本文将介绍常见的骨癌化疗方案，帮助患者和医生更好地了解和选择合适的治疗方案。
1. 标准化化疗方案标准化化疗方案是指在多个临床试验中经验证明有效和安全的药物组合方案。
以下是常见的标准化化疗方案：1.1. Doxorubicin + Cisplatin + Methotrexate + Ifosfamide这个方案是目前最为常用的骨肉瘤化疗方案之一。
Doxorubicin 和 Ifosfamide 可以杀死肿瘤细胞，Cisplatin 可以增加化疗药物的效果，而 Methotrexate 则有较强的抗癌作用。
1.2. Methotrexate + Etoposide + Cisplatin这个方案主要用于骨肉瘤的治疗。
Methotrexate 和 Etoposide 可以抑制肿瘤细胞的生长，而 Cisplatin 则可以增强治疗效果。
1.3. Ifosfamide + Etoposide这个方案适用于后续治疗或复发的骨肉瘤患者。
Ifosfamide 和 Etoposide 可以有效抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
2. 靶向治疗方案针对骨癌特定的分子靶点，靶向治疗可以更加精准地杀死肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。
以下是常见的靶向治疗方案：2.1. DenosumabDenosumab 是一种抗骨吸收药物，可用于骨转移、巨细胞瘤等骨肿瘤的治疗。
它能够抑制肿瘤细胞对骨的破坏，并促使骨组织恢复正常。
2.2. Tyrosine kinase inhibitors (TKIs)TKIs 是一类常用于治疗骨肿瘤的靶向药物。
它们通过抑制特定的酪氨酸激酶（tyrosine kinase）来阻断信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
3. 辅助化疗除了标准化化疗和靶向治疗，辅助化疗也是骨癌治疗中常用的一种手段。
肉瘤化疗方案汇总
肉瘤化疗方案汇总
肉瘤是一类源于间叶组织的恶性肿瘤，疾病的恶性程度高，死亡率也相对较高。
化疗是目前肉瘤治疗的主要手段之一，下面就针对不同类型的肉瘤，介绍一些常用的化疗方案。
软组织肉瘤
软组织肉瘤是发生在人体软组织内的恶性肿瘤，不包括血液系统和骨骼肌肉。
下面是几种常用的化疗方案：
非肥皂类化疗方案
这个方案中包含的是异环磷酰胺、多柔比星、甲氨蝶呤等。
通常用于非常高危的病例。
破骨细胞肉瘤治疗方案
这个治疗方案中，有多种用药，但最常用的是与其他药物联合使用的高剂量甲氨蝶呤、多柔比星和普立松。
同时，别嘌醇也有很好的疗效。
骨肉瘤
骨肉瘤是最常见的骨源性恶性肿瘤，下面介绍几种常见的化疗方案：
METHOTREXATE、AMETHOPTERIN、MTX
常规治疗方案中，异环磷酰胺、多柔比星、顺铂、顺铂/降钙素、阿霉素等等。
若骨肉瘤已经转移，采用联合治疗，加强化疗。
顺铂和依托泊苷
两种药物合并，可以提高治疗效果，但会带来一些副作用。
梭形细胞肉瘤
梭形细胞肉瘤是肠系膜区的一种恶性肿瘤，比较少见，下面是一种常见的治疗方案：
新辅助治疗方案
细胞毒素卡巴封定联合同步化疗，以及术后的根治性手术。
总结
肉瘤的化疗方案因病人的具体情况而异，同时还需要考虑病人可能的副作用。
这里介绍的方案只是一些常用的，只供参考。
在进行任何治疗前，请一定与专业医生咨询。
骨肉瘤化疗方案
骨肉瘤常用化疗方案用药剂量:1,甲氨蝶呤(MTX):8～12g/ m 2,静脉,4小时输入,6小时后甲酰四氢叶酸钙(CF)解毒. 2,BCD:博莱霉素20mg/ m 2,环磷酰胺600mg/ m 2,放线菌素-D 0.6mg/ m 2,静脉,连用2天.3,阿霉素(ADM):30mg/ m 2,静脉,连用2天. 4,顺铂(CDP):120mg/ m 2,静脉. 5,长春新碱(VCR):1.5mg/ m 2,静脉.二,中华医学会骨科学会推荐方案Ⅰ: 剂量:1,ADM:45mg/m 2,静脉.2,CDP:100~120mg/m 2,ADM 后第一天给药,静脉或动脉,连续48小时输入. 3,MTX:8~12g/m 2,静脉,4~6小时输入,6小时后CF 解毒.三,中华医学会骨科学会推荐方案Ⅱ:用药剂量:1,MTX1:8~12g/m2,静脉输入,持续6小时,12小时后CF开始解毒.2,MTX2:15g/ m2,用于肿瘤坏死率小于90%的术后化疗.3,CDP:120mg/ m2,动脉导管滴入,术前第一次针对局部,第二次针对肺转移,术后全部对肺转移,滴注时间48小时.常用化疗药物组合医嘱阿霉素（ADM）化疗(第一,二天)1，5%GS500ml静滴,参麦注射液40ml 静滴.2，10%GS500ml 50%GS60ml 辅能40mg(辅酶A10U ATP40mg) 静滴。
3，5%GS500ml 葡醛内酯266mg VitC2g 静滴。
4，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴Bid5，5%GNS500ml ADM60mg/ m2 (分二日给药)小壶。
6，5%GNS500ml VitB6100mg静滴。
顺铂（CDP）化疗（第一天）记出入水量（每天尿量大于2800ml）1，5%GS250ml 参麦注射液40ml静滴2，10%GS250ml 辅能40mg3，5%GS1000ml 10%KCl15ml 静滴Dx10mg小壶4，20%甘露醇125ml静滴快速5，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴6，5%GNS500ml CDP100mg/ m2静滴7，20%甘露醇125ml快速静滴8，胃复安10mg 氯丙嗪25mg 肌注9，5%GS500ml 葡醛内酯266mg VitC2g VitB6100mg 静滴速尿20mg小壶10，10%GS1000ml 10%KCl15ml 静滴11，5%GNS1000ml 10%KCl15ml 静滴12，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴顺铂（CDP）化疗（第二天）记出入水量（每天尿量大于2800ml）1，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴2，5%GS1000ml 葡醛内酯266mg VitC2g VitB6100mg 静滴3，5%GS250ml 参麦注射液40ml静滴4，10%GS250ml 辅能40mg5，10%GS1000ml 10%KCl15ml 静滴速尿20mg小壶Dx5mg小壶6，5%GNS1000ml 10%KCl15ml 静滴7，复方氨基酸250ml静滴8，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴顺铂（CDP）化疗（第三，四天）记出入水量（每天尿量大于2800ml）1，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴Bid2，5%GS1000ml 葡醛内酯266mg VitC2g VitB6100mg 静滴3，5%GS250ml 参麦注射液40ml静滴4，10%GS250ml 辅能40mg5，10%GS1000ml 10%KCl15ml 静滴速尿20mg小壶6，5%GNS1000ml 10%KCl15ml 静滴7，复方氨基酸250ml静滴甲氨蝶呤（MTX）化疗长期医嘱:1，小苏打1g 口服Tid别嘌呤醇200mg 口服Tid2，记24小时出入水量，测尿PH值，尿比重3，甲酰四氢叶酸钙(9~15)mg×12 q6h 肌注，从MTX滴完后6~8小时起。
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注：如果术前评估及标本的坏死率达到CR+PR，术后两周开始延用术前化
疗方案；如果未达到CR+PR的，术后化疗将术前方案中E改为顺铂+阿霉素。
文献参考：ROSEN, Ann. Oncol. 2(1991): 456-459
二、Coss研究方案
Coss是德奥两国骨肉瘤化疗协作研究小组的简称。
自1977年至今，已先后进行了Coss -77，Coss-80 ，Coss-82，Coss-86等系列化疗方案的研究。
Coss-86（表31－5－2）在C oss-80化疗方案的基础上进一步强化化疗方案，以进一步提高预后不良患者的生存率。
与C oss-80不同的是，顺铂不再以单药使用，而是与IFO联合使用。
Coss-86另一个研究目的是通过动脉给予DDP以加强局部化疗效果，进一步提高保肢率，但其研究结果显示，术前化疗所致的肿瘤坏死率并不高于全身化疗的作用。
研究的结果还通过组织病理学确定肿瘤化疗后坏死程度和测定标本内铂的含量，最终的结果是降低肿瘤局部复发率，提高生存率。
三、Jeffe的TIOS(treatment and investigation of osteosarcoma)化疗方案
80年代初Jeffe设计了TIOS-Ⅰ（80年初－85年）和TIOS-Ⅲ（85－89）经动脉给药比较MTX和DDP术前化疗疗效的研究。
经研究认为DDP经动脉给药的术前化疗，效果明显好于MTX；疗效与疗程数及DDP累积量有关；术后强化化疗可提高术前化疗反应差的病人的生存率；化疗疗效的提高可增加保肢率，未来化疗的发展是识别疗效差的患者，给予相应的剂量强度的化疗，提高生存率。
表31－5－2 Coss86方案
低危二周期
A M M P P A M M P M M A M M
高危
I I OP
A M M PIV PIV I
或 A M M P M M A
I I
A M M PIA PIA 三周期
A =阿霉素45㎎/㎡/d×2 第1,11,20,29（38）周
M=甲氨喋呤12g/㎡第3,4,13,14,18,19,22,23,27,28,31,32（36,37）周
I =异环磷酰胺3g/㎡/d×2 第5,8,15,24,33
P =顺铂60’(5h)静脉滴注：120㎎/㎡第15,24(33)周
PIA=顺铂60’动脉滴注：150(120)*㎎/㎡第5+8周
PIV=顺铂60’(5h)静脉滴注：150(120)*㎎/㎡/d 第5+8周
四、Rizzoli研究所的化疗(Bacci)
意大利Rizzoli研究所是著名的骨肿瘤中心，自1972年开始对骨肉瘤的化疗进行研究，1983年开始应用新辅助化疗，不断更新方案，主要探讨了辅助化疗的意义，保肢的安全性，MTX大剂量与中剂量的疗效对比和新辅助化疗动静脉双途径给药方案的疗效。
其化疗方案通常包括术前二周期静脉大剂量甲氨喋呤、及动脉顺铂、静脉阿霉素；根据术后化疗组织学反应分级（坏死率大于或小于90％）决定是否加用IFO和VP-16。
1991年Bacci对125例骨肉瘤应用MTX、DDP、ADM联合化疗，其中Ⅲ、Ⅳ级占74％，2年生存率87％；对另一组应用MTX、DDP治疗127例病人中，Ⅲ、Ⅳ级占52％，2年生存率59％。
目前该研究所采用双途径的新辅助化疗治疗骨肉瘤，随访一至三年的持续无瘤存活率高达87％，局部复发率仅为8％，保肢率为92％。
五、美国CCG方案
1991年Miser等报告了Mayo Clinic应用IFO（异环磷酰胺）治疗骨肉瘤的研究。
他们采用IFO，HD-MTX及Doxorubincin联合用药，结果显示Ⅲ－Ⅳ级的组织学反应为85％。
这是至今为止骨肉瘤化疗所取得的最好结果。
因而，CCG（Children’s Cancer Group）199 3年设计乐CCG7921研究方案，目的是重复研究IFO的效果，以便推广。
该方案目前仍在研究之中。
1991年Leinerman报道了应用MTP-PE（Muramyl Tripeptide-Phosphatidyl Ethanolami ne 三肽磷脂酰乙醇胺）治疗复发性骨肉瘤的初步结果，发现肿瘤组织周围被纤维组织包裹，炎性细胞浸润，多数肿瘤细胞死亡。
MTP-PE治疗肿瘤的机理是通过激活单核巨噬细胞系统，使之变成毒性巨嗜细胞，从而杀伤肿瘤。
许多亚临床及临床研究已证实MTP-PE的效果，因而CCG7921方案中也包括了对MTP-PE的研究。
CCG7921方案中设计了10周的术前化疗，病人随机分为两组，A组用ADM，HD-MTX及IFO，B组用CDP代替IFO，以观察两组疗效的差异，从而确定IFO的效果。
MTP-PE也在术后随机用于两组病人中（表31－5－3）。
现在进行的三期CCG-POG93-51试验，将会表明免疫学治疗在CCG方案中能否提高骨肉瘤病人的生存率。
表31－5－3 CCG7921方案
术前化疗术后化疗
A组阿霉素
顺铂
大剂量甲氨喋呤阿霉素
顺铂
大剂量甲氨喋呤
活检随机A组+MTP-PE阿霉素化疗手术阿霉素
分组（三肽磷脂酰
乙醇胺）顺铂
大剂量甲氨喋呤
评估顺铂
大剂量甲氨喋呤
MTP-PE
B组阿霉素
异环磷酰胺
大剂量甲氨喋呤阿霉素
异环磷酰胺
大剂量甲氨喋呤
B组+ MTP-PE （三肽磷脂酰乙醇胺）阿霉素
异环磷酰胺
大剂量甲氨喋呤
阿霉素
顺铂
大剂量甲氨喋呤
MTP-PE。