肝素表面修饰人工晶体
人工晶体分类及其特点
设计：非球面、复曲面前表面 屈光度范围（球镜度数）： +5.0 – +34.0 D，0.5D递增
可供选择的散光型号及矫正范围
非球面人工晶体
为什么要非球面？ 球面像差
有球差什么感觉？ 不同视功能的效果对比
1.0
模拟视力表所见视标
視力1.0相当
角膜的球差不随年龄明显变化
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
人眼角膜球差
人眼的总球差随年龄而增加
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
瞳孔大小的影响
瞳孔小的话，图象比较相似
人工晶体分类及其特点
兰小川
二战期间，一位飞行员的飞机座舱盖被震碎了，碎片溅 入飞行员的眼睛。英国医生Hardold Ridley惊讶地发现， 它居然没有产生“异物反应”——碎片的材质是PMMA， 又叫有机玻璃
第一枚人工晶体是由John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同设计，于1949年11月29日，Ridley医生在伦敦 St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。
● 负球差非球面人工晶体 非球面设计为负球差值，从而矫正
角膜的正球差值，要求在眼内居中性好，不能发生倾斜和偏位，否 则会导入新的球差。 ● 零球差非球面人工晶体 非球面设计为零球差，对患者原有的像 差不予任何矫正。对于曾经有角膜屈光手术角膜呈负球差的患者，
可以植入零球差或传统的人工晶体。
AcrySof IQ IOL
美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
人工晶体的不良反应是什么
人工晶体的不良反应是什么是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件，那么你知道人工晶体的不良反应是什么吗?下面是店铺为你整理的人工晶体的不良反应是什么的相关内容，希望对你有用!人工晶体的不良反应(1)人工晶状体的大小规格要求严格，较难精确的预测其合适的尺寸;(2)容易发生术中和术后前房积血;(3)术后可因前房变浅而发生于角膜内皮的接触;(4)支撑点持续刺激房角，易引起房角功能障碍而导致眼压升高;(5)易发生虹膜与人工晶状体粘连，而发生瞳孔阻滞性青光眼;(6)虹膜萎缩﹑瞳孔变形﹑瞳孔外翻的发生情况比植入后房型人工晶状体要多;(7)据眼球节点较远，可存在一定的物象差。
人工晶体的分类按照安放的位置，分为前房固定型人工晶体，虹膜固定型人工晶体，后房固定型人工晶体。
通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内，也就是后房固定型人工晶体的位置。
按照硬度，分为硬质人工晶体和可折叠人工晶体。
硬质人工晶体不能折叠，需要一个与晶体光学部大小相同的切口(6 mm 左右)，才能将晶体植入眼内。
为了适应手术的进步，人工晶体的材料逐步改进，出现了可折叠的人工晶体，可以对折，甚至卷曲起来，通过植入镊或植入器将其植入，待进入眼内后，折叠的人工晶体会自动展开，支撑在指定的位置。
人工晶体的特点人工晶体可分为硬质人工晶体、折叠人工晶体，特殊处理过的人工晶体、多焦点/可调节人工晶体及非球面人工晶体，分别具有不同特性。
(1)硬质人工晶体切口大约是5.6～6 mm左右，这样的伤口有时是需要缝线的，那么缝线会造成一定的散光，手术后短期内反应较大，恢复时间较长。
(2) 折叠人工晶体先把人工晶体折叠好，放在特殊的植入器里面，再推到里面展开的，切口一般是2.8～3.2 mm，切口不需要缝合，散光也比较小，恢复时间更快，缺点是价格比普通晶体贵。
预防后发障形成，尤其适合糖尿病患者。
可折叠式晶体的材料主要有：硅酮、水凝胶、丙烯酸三种。
(3) 特殊处理过的人工晶体对于有些患有特定眼病的患者，可能会需要此类型的人工晶状体，比如：肝素表面处理过的人工晶状体，术后的炎症反应可能会小很多;含有胶原的人工晶体，可提高人工晶体与组织的相容性。
人工晶体分类及其特点
YAG激光后囊截开时不易受损伤,因此对YAG激光的 损伤有很强的抵抗力。可高压灭菌。
2020/12/15
• 4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反 应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列
2020/12/15
美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL （SN60AT）模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情 况，在材料中整合了0.04%黄色发色团，能够滤过200500nm范围内不可见光的紫外线和可见蓝光。其中对 330-400nm的紫外线100%阻断，对450nm蓝光滤过50%, 对480nm蓝光滤过25%。
• 优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人 工晶体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏 性,较之PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的 正常位置。
2020/12/15
选择合适材料的人工晶状体
• 并发性白内障，尤其同时患有慢性葡萄膜炎、眼底疾 病或青光眼的患者，多选择表面经过肝素处理的IOL 或疏水性丙烯酸酯IOL，因为其表面经过肝素处理能 够减轻手术后的炎症和免疫排斥反应，降低了术后眼 内炎及后发障的发生率。疏水性丙烯酸酯的生物相容 性高，后发障的发生率较低，因此也适合儿童白内障。
能 不好，不宜植入蓝光滤过型IOL； • 老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面； • 暗视敏感度下降和暗视功能不好增加了老年人摔倒的几率； • 暗视功能的下降会影响夜间驾车等活动。
肝素修饰人工晶体在糖尿病白内障超声乳化术中的应用
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［ ｅ ｏｄ Ｋ ｙｗ ｒ ］Ｈｅ ａｉ ： ｈ ｃ ｅ ｌｉｃ ｔ ｎ ｐ ｒ Ｐ ａｏ ｍｕｓ ａｉ ｎ ｉ ｆ ｏ 【 中图分类 号］ ７ ９ ６ Ｒ ７ ．６ 【 献标识 码】 文 Ａ 【 章编 号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ６ — ０ 文 １０ — ９ ９２ １ ）５ ０ ８ １
肝素表面处理人工晶体的临床应用
肝素表面处理人工晶体的临床应用
柴洁;施丽华
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】1999(034)007
【摘要】随着科学技术的发展，白内障摘除术后，植入人工晶体已被人们所接受，并在临床上取得了巨大的成功。
但人工晶体植入眼内后，眼内组织为适应人工晶体的异物性刺激，眼内可产生不同的异物反应，为减少这一反应，人们进行了长期的研究和临床观察，采用多种物质对人工晶体的表...
【总页数】2页(P30-31)
【作者】柴洁;施丽华
【作者单位】北京同仁医院;浙江省湖州市菱湖人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R318.18
【相关文献】
1.肝素表面处理人工晶状体在特殊类型白内障手术中的疗效观察 [J], 张委;代红权;甘树发
2.肝素表面处理人工晶状体在并发性白内障手术中应用疗效观察 [J], 陈建华;杨文辉;张静琳;杨晔
3.聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体的肝素表面处理对白内障囊外摘除术后炎？… [J],
王政;谢德雍
4.肝素表面处理人工晶体30例的临床观察 [J], 傅汛安;居东彬;李瑞云
5.肝素表面处理非球面散光型人工晶状体应用于糖尿病性白内障患者的短期临床效果 [J], 白若濛;徐颖;李松果
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人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件
人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件作者：徐国兴潘永明来源：《海峡科学》2007年第03期【摘要】近年来，随着眼科显微技术的发展和超声乳化白内障摘除人工晶体植入的广泛应用,许许多多白内障患者恢复了有用视力。
然而,在广泛开展超声乳化白内障摘除人工晶体植入的同时,个别地方也零星出现超声乳化白内障摘除人工晶状体植入及其材料的并发症和不良事件甚至严重不良事件的报道,引起社会和卫生部门的极大关注。
如何规范白内障手术医生的诊疗行为，如何提高白内障超声乳化摘除人工晶体植入的安全性和有效性及白内障摘除人工晶状体植入及其材料的并发症和不良事件的监测与术后随访也日趋倍受关注。
本文就人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件进行探讨。
【关键词】人工晶状体材料人工晶状体植入术并发症不良事件临床常用的人工晶状体从材料上分为软性和硬性两类。
硬性人工晶状体即传统的聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）单片硬性人工晶状体，软性人工晶状体包括硅凝胶（silicone，SI）、水凝胶（hydroxyethylmethacrylate，HEMA）、丙烯酸酯（acrylate）。
90年代以后，随着超声乳化和纤维技术的发展，使得软性折叠式人工晶状体材料的优点日益明显而在临床上得到越来越广泛的应用。
1．人工晶状体的材料分类：1.1聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）硬性人工晶状体聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA），俗称有机玻璃，其透光率高，是生产硬性IOL最常用和观察时间最长的材料。
屈光指数1.49，质轻，不易破碎，为疏水性材料，性能稳定，对衰老和环境的变化具有抵抗力，抗酸、抗碱、抗有机溶剂，至今仍是人工晶状体主要材料。
在材料内加入紫外线吸收剂，还可以阻挡紫外线射入眼内，预防光损伤性视网膜病变。
因其加工工艺先进，易于植入和价格便宜，被广大患者所接受。
在临床上应用最为广泛。
手术室现有人工晶体的认识
手术室：陈觉 2018.09.26
人工晶体
是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精 密光学部件。
白内障人工晶体的种类（按功能分类）
非折叠式人工晶体（硬晶体） 晶体材料是硬性的，手术中不能将其折叠缩小，手 术时需要一个与晶体光学部大小相同的切口（6mm 左右），才能将晶体植入眼内。故手术切口相对较 大，手术的损伤相对大，手术后短期内反应较大， 术后散光相对大，恢复的时间长。 折叠式人工晶体（软晶体） 晶体材料是软性的，故手术中用显微器械将其折叠 以缩小其面积后，可以通过更小的手术切口植入到 眼内，通常仅仅是折叠前所需要的手术切口的一半。 手术切口更小，手术的损伤相对小，恢复快，术后 的反应也更轻，术后术源性散光少
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：IQ-SN60WF 常数：118.7 类型：非球面折叠人工晶体 价格：2984 库存度数：+6~+30
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：CZ70BD 常数：118.8 类型：悬吊晶体 价格：540 库存度数：+17~+24
厂家：眼力健 型号：ZCB00 常数：118.8 类型：非球面折叠式晶体 价格：3150 库存度数：+6~+30
手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：AAB00（SenSar) 常数：118.4 类型：单片折叠式晶体 价格：2310 库存度数：+20~+25.5
手术室常用的几种人工晶体
厂家：日本豪雅 型号：PC-60R 常数：118.4 类型：预装式球面人工晶体 价格：2048 库存度数：+12~+30
人工晶体那些事
人工晶体那些事白内障手术的目的是恢复病人的最佳视力。
但随着白内障的摘除，同时也破坏了眼球的正常结构。
虽然摘除了混浊的晶体，使光线能够顺利地进入眼内，但病人的手术眼处于高度远视状态，就象照相机缺少了镜头，病人仍然看不清。
因此在白内障手术时，要在原位置上植入一枚与原来的晶体度数相同的人工晶体，使术眼恢复到正常屈光状态。
常用的人工晶体有：（1）普通硬性人工晶体，由聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）材料制成，加工工艺先进，优点是易于植入和价格便宜。
（2）折叠人工晶体，其光学部分可以折叠，通过3毫米的小切口即可植入眼内。
特点是手术切口小，术后反应轻，视力恢复快。
（3）表面肝素处理的人工晶体，也是由聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）材料制成，但其表面经过肝素处理，减轻了手术后眼内的炎症和免疫排斥反应，从而降低了术后眼内炎和后发障的发生率。
适合儿童、糖尿病、色素膜炎和眼外伤患者使用。
人工晶体一旦植入眼内，即可终身使用。
如无特殊情况，不需更换。
人工晶体，或称假晶体，也叫作眼内眼镜。
多用在白内障手术后，代替摘除的自身混浊晶体。
人工晶体材料必需具备以下条件：材料为非水溶性、化学惰性好、稳定性好、无致癌作用、生物相容性好、耐受性好、弹性强度稳定、无膨胀性、无过敏及变态反应、不引起凝血、耐温好、易消毒、易于加工成型、光学性能好、在眼内长期放置而不改变屈光力；人工晶体的襻应尽量轻而柔软，减少对支持组织的压力和损伤。
目前，聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)作为人工晶体最佳材料，已在临床上广泛使用。
硅凝胶、玻璃虽有应用，但尚不普遍。
近年来又推出一些新的人工晶体材料，如水凝胶、聚碳酸酯、聚硅氧烷等。
以硅凝胶、水凝胶为材料可制成折叠式人工晶体，以便通过3.5mm的小切口植入眼内。
人工晶体，（IOL）。
是一种植入眼内的人工透镜，取代天然晶状体的作用。
第一枚人工晶体是由John Pike,John Holt和Hardold Ridley共同设计的，于1949年11月29日，Ridley 医生在伦敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。
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为什么用氟和肝素进行人工 晶状体的表面修饰 ？
肝素是一种糖胺聚糖，即粘多糖， 带有大量的负电荷，与人工晶状体表面结 合后，使人工晶状体表面呈现很强的极性， 即增强其亲水性，因而细胞和细菌不易在 人工晶状体表面沉着，可减少人工晶状体 植入术后并发症的发生。
人工晶体市场的背景情况
中华眼科学会主任委员赵家良教授在 2004年第七届全国白内障及人工晶体学术 会议上的开幕发言中指出，我国现有眼科 医生两万三千多名，眼科机构三千六百多 个，眼科病床四万四千多张，现有白内障 盲人约400万人，
1997年至2002年完成白内障手术210万 例，2002年当年完成50万例。随着我国人 口的老龄化和白内障的发病情况，估计到 2020年，我国白内障盲人数量将达到500多 万人。白内障人工晶体市场潜力很大。
用超声乳化技术或激光乳化技术摘除 白内障，将手术切口进一步缩小，是白内 障手术医生非常关注的技术进展之一。有 报道称，采用新的激光乳化技术可以实现 一毫米手术切口摘除白内障。目前硬性人 工晶体需通过六毫米手术切口植入眼内， 软性折叠式人工晶体可通过三毫米手术切 口植入眼内。
小手术切口的优点是对病人患眼的损 伤小，术后恢复快，手术引起的散光少或 不引起医源性散光，术后病人视力恢复快、 视觉质量高。
可调节人工晶体
眼睛的晶状体担负着屈光和调节两大 功能，眼睛可以自如地看近或看远，都依 赖于晶状体的调节功能。由于目前的硬性 或软性人工晶体都不具备调节功能，在摘 除白内障植入人工晶体后，眼睛虽可复明， 但调节功能已不复存在，因此理想的人工 晶体应具备与人眼一样的调节功能。
பைடு நூலகம்
有国外厂家研制双焦点和多焦点人工 晶体，但由于植入该类晶体后病人出现视 敏感对比度下降等原因而未能推广使用。 德国一家公司推出的折叠式可调节人工晶 体1CU，已获国家食品药品监督管理局批准 在国内市场销售，售价为每片7000元人民 币。
近期新产品计划
专利人工晶体
西格玛
西格玛人工晶体是在爱丁娜的基础上，为了有效防止眩 光和人工晶体植入后发生后发障、参考目前流行的直角边 人工晶体技术而开发的一款新型人工晶体，由于采用了特 殊的边缘加工工艺，人工晶体边缘有一微型凹陷，从侧面
看像是希腊字母西格玛“∑”，并因此而得名。
西格玛人工晶体经计算 机 ZMAX 光学系统的非连续 性光线模拟研究，具有明 显优于直角边人工晶体的 防眩光作用。
屈光矫正人工晶体
有晶体眼人工晶体
对近视、远视和散光等屈光不正的矫 正方法除了眼镜、隐型眼镜和激光手术矫 正外，近年来一些发达国家关于有晶体眼 的屈光性人工晶体植入无论在人工晶体材 料和形状设计方面，还是在植入方法方面 均有了诸多改进，手术的准确性和安全性 均达到了相当成熟的水平。
有晶体眼的屈光性人工晶体植入手术， 是在不摘除人眼生理晶状体的情况下，向 眼内植入一个用于屈光矫正的人工晶体以 矫正屈光不正，就像是把眼镜或隐型眼镜 缩小后植入眼内一样。
屈光矫正人工晶体不仅可以让人们摘 掉眼镜或隐型眼镜，还可以避免激光治疗 可能出现的术后视力回退、矫正范围有限 和其不可逆性等缺点。开展此类手术不需 要购置昂贵的治疗设备，白内障显微手术 技术娴熟的医生即可开展手术。
该类人工晶体已有少量进口，部分技 术领先的医院已开始关注和试用，国内眼 科学术会议上已出现少量手术病例报告。 我国近视眼患者近一亿人，因此该产品具 有很大的市场潜力。
如果价位适中，市场对软性人工晶体 的需求将呈快速上升趋势。软性折叠式人 工晶体的价格是硬性人工晶体的数倍甚至 十倍以上，而制造成本相差不大。因此， 如何制造出适合小切口植入的软性折叠人 工晶体是每个人工晶体生产厂家都放在首 位的研发任务。目前国内市场上的软性人 工晶体都是进口产品，国家食品药品监督 管理局尚未批准国产软性人工晶体注册销 售。
防眩光效果比较
西格玛人工晶体的边缘处理成为凹陷状，形
成尖锐的后角边，人工晶体的后表面由于袢夹角 和植入后袢被压缩所形成的向后的压力而紧贴后 囊，诱导移行的上皮细胞向凹陷内生长，从而防 止或减少后发障的发生。
防止后发障作用的比较
非球面光学设计
西格玛人工晶体的光学透镜是采用现
代光学最先进的非球面加工工艺，使用激
光干涉法进行非球面检测确认，因此，西
格玛人工晶体的成像质量有很大提高，病 人视力恢复更好。
非球面光学设计
非球面光学设计
非球面光学效果
西格玛人工晶体预计 明年面市。
氟-肝素表面修饰人工晶 体 SurfaceCoat
SurfaceCoat是采用载能离子束联合低 温等离子体技术，对泰达分子重排人工晶 状体进行表面氟离子处理联合表面肝素双 重修饰，得到新产品氟—肝素表面修饰人 工晶状体SurfaceCoat 。
更安全的人工晶体
表面修饰人工晶体 直角边缘人工晶体
手术植入操作容易 人工晶体的袢弹性好、不易折断 手术植入后无术后反应 术后视力恢复快、好
人工晶体发展趋势小结
软性折叠人工晶体 可调节人工晶体 屈光矫正人工晶体 更安全的人工晶体
研发项目的提出 和未来市场预测
泰达新产品研发紧追人工 晶体发展的趋势
1996年以来，超声乳化手术在我国逐渐普及， 由于其小手术切口和手术收费高、利润丰厚的特 点，许多投资者与医院共建“超声乳化白内障治 疗中心”使得软性人工晶体有了越来越多的临床 应用，目前一些县镇级医院已经拥有了“超声乳 化白内障治疗中心”。一些大医院在手术中使用 软性人工晶体的比例已超过80%。但基层医院由于 病人经济负担能力较低则出现采用超声乳化技术 还需扩大手术切口植入价廉的硬性人工晶体的现 象。
根据世界范围内白内障研究的进展情 况，除了手术摘除白内障同时植入人工晶 体外，尚未出现有效的阻止、延缓或治疗 白内障的有效方法，而白内障手术摘除方 法和新型人工晶体的研究和应用则进展很 快，不断有新的手术方法、手术设备和新 的人工晶体推出。
人工晶体的发展趋势
手术切口越来越小
软性折叠人工晶体