有晶体眼人工晶体植入并发症及处理
人工晶体植入手术都有哪些并发症
人工晶体植入手术都有哪些并发症在患上眼疾之后，不光是眼部的疾病，还是近视眼，治疗和解决的方法有很多。
其中比较典型的一种就是人工晶体植入手术，跟其他的手术类型一样，人工晶体植入手术也是会产生各种并发症的。
那么，人工晶体植入手术有哪些并发症?下面咱们就来详细了解一下吧。
(1)角膜水肿：防止角膜水肿的主要措施有，避免器械和人工晶状体接触角膜内皮;尽可能在前房关闭状态下操作;使用粘弹剂保护内皮;避免异物吸附于角膜内皮上;避免长时间冲洗;冲洗液不要直接朝向角膜内皮，速度不要太快。
用作前房灌注的液体应对角膜内皮细胞无毒性。
(2)前房积血：预防的措施包括在角巩膜切开前适当的烧灼止血;避免在3点和9点位置作切口;作虹膜切除时，切除部位应尽量离开虹膜根部，稍近瞳孔，以避开虹膜大血管。
一旦出现前房积血，可用空气﹑液体或粘弹剂增加眼内压。
(3)虹膜睫状体炎：预防的方法有，避免损伤虹膜;用粘弹剂保护虹膜;彻底吸出皮质;术后6周内点用皮质类固醇和前列腺素抑制剂;术毕结膜下注射皮质类固醇;口服皮质类固醇，术后密切观察。
(4)瞳孔纤维蛋白渗出：引起视力下降，瞳孔阻滞及继发性青光眼。
这种情况下应该进行激光虹膜切除以解除瞳孔阻滞。
轻中度纤维蛋白渗出伴虹膜后粘连，术后常规使用皮质类固醇激素即可。
(5)人工晶状体毒性综合征：随着人工晶状体质量的提高，与人工晶状体直接有关的毒性反应极为少见。
(6)眼内炎:早期诊断，分离致病菌，使用敏感的抗生素。
对前房抽出液和经扁平部作玻璃体抽出液培养病原微生物并作药物敏感试验是重要的。
及时进行玻璃体切割及玻璃体腔注射抗生素多能控制感染。
(7)青光眼：使用粘弹剂太多，术后炎症，小梁网水肿，术后人工晶状体表面或晶状体襻反复摩擦虹膜后表面，可导致色素细胞脱失，引起青光眼。
术后早期测量眼压。
(8)瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷，瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。
(9)前囊膜和晶状体皮质残留上面就是对人工晶体植入手术后产生并发症的介绍，希望对大家的认识有帮助。
人工晶体植入术的并发症及处理
人工晶体植入术的并发症及处理
曹慧湘
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】1999(001)004
【摘要】我院1989年10月～1996年3月施行人工晶体植入术340例404眼，现将其手术并发症及处理报告如下。
【总页数】1页(P336)
【作者】曹慧湘
【作者单位】河北省唐山市路南医院，唐山063001
【正文语种】中文
【中图分类】R779.66
【相关文献】
1.白内障超声乳化联合人工晶体植入术后并发症的分析及处理 [J], 姚慧卿;陈伟江
2.白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的并发症及处理 [J], 王立涛
3.小切口白内障摘除加人工晶体植入术并发症分析和处理 [J], 黄文荣
4.小切口白内障摘除加人工晶体植入术并发症分析和处理 [J], 黄文荣
5.外伤性白内障并发症的处理及人工晶体植入术 [J], 刘炎
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白内障人工晶体植入术护理常规
白内障人工晶体植入术护理常规一、概述晶状体为双凸面、有弹性、透明无血管的组织，具有复杂的代谢过程。
营养主要来源于房水，是屈光介质重要的组成部分。
一般不发生炎症，可因老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素发生混浊。
白内障就是晶状体的混浊，是常见的主要致育性眼病，且是可治育。
分为年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障、放射性白内障、后发性白内障。
主要症状是视力障碍。
目前尚无疗效肯定的药物，白内障明显影响视力时，通常采用白内障囊外搞除(包括超声乳化)联合人工品体植入术。
二、术前护理(一)护理诊断:同眼部手术术前护理(二)护理措施1、按眼部手术术前护理，(一)护理诊断:潜在并发症;植入人工晶状体脱位(二)护理措施2、心理护理:白内障为复明手术，尤其是行人工品体植入术者，术后视力有明显提高，但眼底疾病、糖尿病、眼外伤术后视力恢复欠佳，应让病人有思想准备。
3、完善术前检查术前指导做好术眼A超、角膜曲率等各项检查。
4、术前用药术前1小时生理盐水冲洗结膜囊，扩瞳用托品卡胺、新福林眼药水交替点眼，每15 分钟点1次，共 2~4 次。
术前晚及术前4小时口服醋氮酰胺、小苏打，术前1小时必要时静脉滴注20%甘露醇。
三、术后护理1、按眼部手术术后护理。
2、卧位与休息:术后即可下地，但活动须轻、慢。
避免头部碰撞及震动;起床、躺下时应动作缓慢。
病人的活动空间不留障碍物。
嘱病人避免低头、弯腰，滴用短效扩瞳剂后平卧 2~4 小时再起床活动。
3、饮食护理进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，勿食需费力咀嚼的食物。
4、用药护理按医嘱给予抗菌素、激素静脉滴注，3天后开放点眼，以防术眼感染、减轻炎症反应。
5、健康教育(1)保持眼部清洁，不用不洁的毛巾擦眼，不用手揉眼睛，沐浴、洗脸时不要让脏水流到眼里。
(2)按医嘱定时点眼药，点药前先洗手。
(3)术后早期有轻度畏光、流泪、眼红、异物感为正常术后反应，经过一段时间点眼药，能逐渐缓解。
人工晶体植入术并发症的防治
人工晶体植入术并发症的防治摘要】白内障囊外摘出合并人工晶体植入术有许多并发症，本文将其分为术中和术后并发症二大类，对他们的预防和处理方法进行综述，以期探讨共同提高该手术的质量。
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0144-02白内障是致盲的主要原因之一，越来越多的患者在白内障晶体囊外摘出后植入人工晶体。
随着人工晶体的设计和制造方面的改进以及手术技术的不断完善和提高，手术并发症已逐渐减少，但仍然影响许多手术患者的预后。
有人统计超乳植入术并发症总发生率15.18%，小切口碎核植入术并发症发生18.64%[1]。
本文对人工晶体植入术所致并发症的预防和处理进行探讨综述。
一、术中并发症（一）后囊破裂人工晶体植入术的最佳方案是前膜囊撕开后做囊袋内植入，一般前囊膜撕开的形状为圆形，直径为5～6m m。
若患者的晶体直径大于6mm，特别是在老年性成熟期白内障，娩核时由于晶体核的挤压可使前囊撕裂至赤道部，甚至使悬韧带也断裂。
为预防这种情况出现，可在上方前囊膜上至少做一条缓冲切口，以减少或消除娩核时晶体对周边前囊膜的挤压力。
另外，在撕前囊时应缓慢轻柔，随时注意改变撕开的方向，尽量使撕去的前囊膜呈圆形，否则很容易产生周边前囊膜撕开。
后囊破裂常见于逼出晶体核时或晶体乳化后吸出残余晶体皮质的时候易至后囊膜破裂。
若后囊破口小，仍可放置后房型人工晶体，若破口较大并有玻璃体脱出，则须切除部分前玻璃体，将破口处的玻璃体清除干净后再植入人工晶体[2]。
有人认为，在后囊破裂并有玻璃体脱出时应以植入前房型人工晶体为宜，但也有术者在这种情况下植入后房型人工晶体。
他们将缝线穿过人工晶体的定位孔或套在袢上，固定在虹膜上。
虹膜固定法的不足之处是难以在虹膜上确定进针和打结的位置，因为一旦不慎，术后人工晶体发生旋转则使瞳孔变形，甚至使瞳孔逝去收缩能力，因此这种方法用的人较少[3]。
（二）、切口渗漏，浅前房由于手术操作中，切口逢合不水密，切口缘对合不齐均易引起切口渗漏，前房变浅。
有晶体眼后房人工晶体植入术矫治高度近视围手术期处置
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
３ ． ４ 产 程 观 察 在 进 行 硬 膜 外 麻 醉 以后 ， 需 要 连 续 的进 行 心电监护 ， 当出现异 常情 况时 ， 应 当及 时 的通知 医生 采取 相应的处理措施。当实行麻 醉阻滞 以后 ， 可 能会导 致 内源 性宫缩的分泌降低 ， 对宫 缩产生影 响 。产妇 对官缩 疼痛敏 感性不强 ， 需要 进行 阴道 检查 ， 应 用胎 心监 护仪 进行 全程 监测 。当宫 口增加到 ９至１ ０ ｃ ｍＳ ￣ ， ， 将镇 痛泵关 闭 ， 避免 对 第二产程产生 影 响。为防 止 出现尿潴 留， 在 分娩 过程 中， 护理人员应当帮助患者进行 排尿 ， 并应用 温水进 行阴部 冲 洗， 在下腹 部用 温热 毛 巾热 敷 ， 听 水 流声 ， 让患 者产 生 尿 意。
（ ９ ） ： ８ ２ ２～ ８ ２ ４ ．
镇痛分娩能够消除分娩 产生 的痛感 ， 并能够 确保母 婴 的安全 。实施分娩镇痛 ， 能够增 加产妇 分娩 信心 ， 此外 ， 还 可 以让害怕疼痛希望进行剖 宫产产 妇改变 自己的想法 ， 选 择 自然分娩 ， 实施镇痛 ， 有助 于分娩Ｊ ｆ ｌ ￣ ， ， ｑ 进行 ， 降低剖宫 产 发生率 。本组资料研究显示 ， 观察组 有 ３例 患者选择 剖 宫产 ， 对 照组 有 １ １例产妇选 择剖宫 产 ， 对照组 刮宫产率 大 于观察组 。对照组有 ７例患 者由于不 能承受分 娩期 的疼痛
有 晶体 眼后 房 人 工 晶体 植 入 术 矫 治 高 度 近 视 围手 术 期 处 置
侯 英芳 许 丹
［ 摘 要］ 目的 分析 有晶体 眼后 房人 工晶体植 入术 围手术期 的准备 与配合 。方法 收 集 ２ ０ １ １年 ５月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月 １ ３例 ２ ５眼有晶体眼后房人工 晶体植 入 术治疗 的患者 ， 予 以精 心的 术前检查 并讲解 术 中、 术后 的注意事
人工晶体植入手术并发症及处理
人工晶体植入手术并发症及处理
王春雁
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)003
【摘要】白内障是我国居第一位的致盲眼病，随着现代显微手术技术的迅速发展，PHACO已成为现有白内障手术的主导（占85％）。
本史对术中及术后常见并发
症及处理加以综述供同道参考。
1后弹力膜破损PHACO手术常由于切口方式、宽度、位置及手术器械性损伤等原闲导致角膜后弹力层的脱离。
因此术中注意观察前房及角膜情批．如果出现后弹力层脱离小于3mm术毕向前房内注入消毒空气，以气泡推压使脱离的后弹力膜复位。
如脱离大于4mm，廊用10—0尼龙缝线进行
缝合固定。
【总页数】2页(P49-50)
【作者】王春雁
【作者单位】天津市宁河县医院,301500
【正文语种】中文
【中图分类】R779.62
【相关文献】
1.现代白内障囊外摘除+人工晶体植入手术并发症的防治
2.人工流产手术并发症的预防及处理
3.194例后房型人工晶体植入术的手术并发症报告
4.现代白内障囊外
摘除＋人工晶体植入手术并发症的防治5.现代白内障囊外摘除+人工晶体植入手术并发症及处理
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白内障人工晶体植入术后出现警惕排斥反应致眼内炎
充 血 无 水 肿 ，角 膜 光 滑 轻 度 水 肿 ，前 房轻 度 浑 浊 ，瞳 孔
３５ ３ ｍ ． ． ｍ，晶体位置正 ，余未见明显异常。患者 自动要求出 ＊５ 院 ，出院后术后第十五天，患者 电话诉术眼视物欠清 ，并且疼 痛 ，回我 院就诊 ，当时视力 ０ ５ ． ，裂 隙灯下查 ，球结膜充血较 ０ 重，且有水肿 。角膜水肿加重，前房 内纤维素膜布满人工 晶体
关于 白内障术后迟 发型前葡萄膜炎 的治疗 ， 用皮质类固醇 及 早治疗 ， 可预 防严重 并发症 的发生 ， 早期给予足够强度 的抗 炎治疗 ，病情很快控制 ，愈后较好 ，采用结膜下注射地塞米松 ２５ ，配合全身糖皮质激素冲击疗法，一般能治愈。如仍不 ． ｍｇ
全身糖皮质激素冲击疗法 ，一周左右 ，自觉症状好转 ，视力提 高到 ０１ ．。停药两天后 ，患者诉视 物不清 ，病情再次加重 ，给 予妥布霉素 ０１ ． ｍｇ冲洗前房后 ， ０９ 用 ． ％的盐水彻底冲洗前房 ， 再次用上述方法治疗一周 ， 仍未见 明显改善 ， 遂手术将人工 晶
三种 。第一，晶体蛋 白诱发 的术后迟发型前葡萄膜炎。曾经有 人报道研究只有少量的晶体蛋 白抗 原存在 ， 在特 定的眼局部和
病例：患者 ６ ３岁女性，无痛性视力下降两年，术前视力
眼前手动 ，高度近视 ，红绿光反应正常。于显微镜下行右 眼白 内障囊外摘除联合后房晶体植入术 ，术后第一天视力 为 ０１ ．，
９ ％；胸 部 断 层 片 对 微 小 病 灶 、小 空 洞 、胸 内肿 大 淋 巴结 显 影 ５
痰 、乏力 ４ ，痰中带血 ２ ，发热 （ ５例 ２例 低热或 高热 ）１ ６例，
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体(ICL V4c)矫正高度近视的安全性及并发症
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体（ICL V4c）矫正高度近视的安全性及并发症摘要】后房型有晶体眼人工晶状体植入术是目前矫正高度近视安全有效的手术方法。
特别是中央孔型可植入人工晶体（ICL V4c）的应用，可以有效防止瞳孔阻滞、减少术后并发症而不降低光学质量。
现对ICL V4c的发展历程、术后安全性、有效性、可预测性以及目前可能的相关并发症进行综述。
【关键词】ICL；V4c；高度近视Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens With Central Hole for High Myopia: Safety and ComplicationsAbstractPosterior chamber intraocular lens implantation is a safe and effective method for correction ofhigh myopia. Especially the application of implantable collamer lens (ICL)with central hole (V4c) can effectively prevent pupil block and reduce complications without decreasing optical quality. This article reviews the development of ICL V4c, the safety, effectiveness, predictability, and the complications of V4c.Keywords: ICL；V4c；High myopia目前，近视是全球屈光不正中发生率最高的类型。
据估计，到2050年，全世界近视眼的发病率将增加到50%，高度近视的发生率将上升到10%，高度近视将成为最常见的不可逆致盲及视力低下的原因[1]。
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人工晶状体偏位（房角支撑型） 人工晶状体偏位（房角支撑型）
人工晶状体偏位（虹膜夹型） 人工晶状体偏位（虹膜夹型）
人工晶状体偏位调位术后
3. 角膜内皮细胞减少和白内障形成 国外最新研究报导， 国外最新研究报导，术后角膜内皮 细胞较稳定，丢失较少； 细胞较稳定，丢失较少；白内障形成 发生率较低， 发生率较低，但长期的角膜内皮细胞 密度和晶状体透明度仍需关注
有晶状体眼 人工晶状体植入术 并发症及处理
温州医学院附属眼视光医院 薛安全
一、术中并发症及处理
1. 切口并发症
• 切口不规则 • 处理：缝线关闭切口，另选切口继续手术，如 为5mm以上的上方角巩缘切口，则应二期手术
2. 虹膜脱出
• 多为切口过短或眼压升高引起，可以 导致虹膜损伤和术中浅前房 • 处理：还纳；或缝合切口，二期手术
瞳孔阻滞（虹膜夹型） 瞳孔阻滞（虹膜夹型）
虹膜夹型人工晶体瞳孔阻滞虹膜周切后
瞳孔阻滞（房角支撑型） 瞳孔阻滞（房角支撑型）
角膜与人工晶体前表面距离约0.24mm，与正 ， 角膜与人工晶体前表面距离约 常晶体之距离约0.86mm，后房无回声区域较正常范围广 常晶体之距离约 ， 自身晶体位置未见明显异常） （自身晶体位置未见明显异常）
激素性青光眼
使用皮质类固醇激素眼水容易导致眼压升 及时发现，调整用药方案， 高，及时发现，调整用药方案，大多数眼压 可以控制在正常水平
5. 眩光
• 发生原因：发生率30%左右，人工晶状体屈 光度数越高，光学区直径越小，光学区边缘 暴露的可能增加，尤其是暗环境下更明显 • 处理：瞳孔较大的患者部分术后会自行缩小， 必要时可选用缩瞳剂
继发闭角性青光眼
后房型人工晶状体襻固定于睫状沟内， 后房型人工晶状体襻固定于睫状沟内， 可以将虹膜前推，引起虹膜周边前粘连， 可以将虹膜前推，引起虹膜周边前粘连， 房角关闭， 房角关闭，而导致青光眼
色素播散性青光眼
明暗适应、 明暗适应、调节时瞳孔活动会带来后房型 与虹膜两者之间的摩擦， 与虹膜两者之间的摩擦，使色素脱落而沉积于 房角， 房角，但至今仍未发现色素播散性青光眼
二、术后并发症
1. 眼压
• 高眼压 一过性眼压升高：观察，降眼压药物， 前房放液 瞳孔阻滞：虹膜周切 • 低眼压 一过性低眼压：观察 切口渗漏：加压包扎，手术缝合
2. 人工晶状体位置
• 前房型人工晶状体和晶状体之间应有 0.8mm的间隙，而后房型的间隙应保持 在0.25mm以上 • 偏位： 无症状：观察 有症状： 大小不合适，更换 位置不合适，调位
6. 视近困难
• 发生原因：高度近视患者由于术前 常处于欠矫状态，调节废用，术后 常有视近困难 • 处理：视近困难可逐渐适应，调节 训练1至3个月可明显好转。
7. 前房反应 8. 视网膜脱离 未见手术直接导致的视网膜脱离
9. 瞳孔变形
• 原因 虹膜夹型：人工晶状体长期的重力作用， 虹膜组织萎缩，瞳孔下垂 房角支撑型：晶状体襻压迫虹膜组织， • 处理： 虹膜夹型：调位，更换 房角支撑型：观察，缩瞳，调位
白内障形成原因
• 手术创伤 • 人工晶状体与自身晶状体接触 • 慢性炎症反应的代谢因素的程度
白内障形成后的处理
密切随访， 密切随访，观察最佳矫正视力的变化
• 如进展不明显，可暂不处理 • 如视力下降速度快，应及时取出人工晶状体 • 严重的白内障，行超声乳化和人工晶状体植入
4. 青光眼
• • • • 瞳孔阻滞 继发闭角性青光眼 色素播散性青光眼 激素性青光眼
房角支撑型瞳孔变形
房角支撑型瞳孔变形
谢谢！
3பைடு நூலகம் 前房出血
• 损伤性出血：虹膜、房角或睫状体损伤 虹膜周切 • 切口渗血 • 处理：肾上腺素、黏弹剂
4. 瞳孔损伤 人工晶状体襻对瞳孔的过度牵拉
瞳孔阻滞
• 临床表现 玻璃体腔压突然升高 前房边浅 瞳孔变大 ，缩瞳药无效 虹膜脱出 原因 虹膜周切口阻塞 人工晶状体压迫 虹膜 血管神经因素 预防及处理 虹膜周切