FP-7_FP-8+Ahmed青光眼引流阀植入治疗儿童难治性青光眼的临床评价
Ahmed青光眼引流阀治疗玻璃体切除术后继发青光眼临床观察
Ahmed青光眼引流阀治疗玻璃体切除术后继发青光眼临床观察谢云;王慧娟;秦虹【摘要】目的评价FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗玻璃体切除术后继发青光眼的临床效果.方法回顾性自身前后对照研究.纳入2013年10月至2015年8月于中国中医科学院眼科医院难治性青光眼患者45例(45只眼),并进行Ahmed FP-7只眼压阀植入术.通过观察术前,术后1周,术后1、3、6个月,术后1年患者的眼压、视力、并发症等情况.结果患者术前平均眼压为(38±25) mmHg,术后1、3、6个月及1年平均眼压分别为(12.6±8.8) mmHg、(5.5±7.1) mmHg、(17.6±5.9) mmHg、(18.5±7.8)mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义(P＜0.05).至末次随访,手术条件成功率为68.9％,手术完全成功率为84.4％.结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入治疗玻璃体切除术后继发青光眼有效且相对安全,可作为玻璃体切除术后继发性青光眼的治疗方法之一.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)002【总页数】3页(P124-126)【关键词】青光眼引流植入物;青光眼;手术后并发症【作者】谢云;王慧娟;秦虹【作者单位】100040 北京,中国中医科学院眼科医院;100040 北京,中国中医科学院眼科医院;100040 北京,中国中医科学院眼科医院【正文语种】中文玻璃体切除术是上世纪末兴起的眼科显微手术，主要用于玻璃体、视网膜疾病，是一种有效的治疗手段。
但其术后有许多并发症亟待解决，继发性青光眼就是其中之一[1]。
其原因与术后炎症反应、糖皮质激素药物运用、硅油填充[2-4]有较大关系。
以往玻璃体视网膜术后继发性青光眼的手术治疗往往限于硅油取出术、传统滤过手术、改良的滤过手术等，但均存在一些局限性[5]。
当前学者认为许多方法如Ahmed青光眼引流阀植入(Ahmed glaucoma implant ,AGI)、引流钉植入、传统滤过手术可以治疗玻璃体切除术后继发性青光眼，但各个方法利弊各有不同，争议较大。
Ahemd引流阀植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼的效果观察
眼术 失败后 ２例。术前视力： 无光感者 床上 ， 巩膜 瓣 对位 缝合 ４ 针， 结 膜瓣 对位 治 疗 稳 定 后 吸 收 ； 阀 门 管 包 裹 ４ 例
３ 例， 光感 ～ ０ ． ０ １ 者 ４例 ， ０ ． Ｏ ２～ ０ ． １ 者 缝合 ， 地 塞米 松 ｌ ｍｇ球 结膜 下注 射 。
【 摘要】 目的 观察 Ａ ｈ ｅ ｍｄ引 流 阀植 入 联合 丝 裂 霉 素 Ｃ （ ＭＭＣ ） 治 疗 难 治性 青 光 眼 的临 床 效果 。 方法 回顾 性 分析
ｌ ８例行 Ａ ｈ ｅ ｍｄ引流阀植入联合 ＭＭＣ治疗 的难治性青光眼患者 的临床资料 。结果
ｌ ８例中完全有效 １ Ｏ 例， 部
２ ０ １ ３年 １月在浙江省 台州市中心医院 赤道部， 前端用 ８ － ０ 线固定于角膜缘后 ８ 提高， 视力不改变 ５例， 视力下降 ６例 。
眼科 住 院 的行 Ａ ｈ ｅ ｍｄ引流 阀植 入 治 疗
～
的难 治性青光眼患者 １ ８ 例 。其中男 １ ２ 的１ 厚 度巩 膜 瓣 ， 大小为 ５ ｍ ｍｘ ６ ｍｌ ｎ ； ２ ． ２ 术后 并 发症
分 有 效 ４例 ， 无 效 ４例 ， 总 有 效率 ７ ７ ． ７ ８ ％。 无 效 例 数 中新 生血 管 性 青光 眼 ２ 例， 无 晶体 眼 １ 例， 抗 青光 眼 术 后 １ 例。 术 后 ７例视 力 提 高 ， 视 力 不改 变 ５ 例， 视力 下 降 ６ 例 。术 前 无光 感 ３例 ， 术 后 ４例 。早 期低 眼 压 ３例（ １ ６ ． ７ ％） ， 无特 殊处理， 最 迟 于术 后 两 周 眼压 自行 恢 复 ； 短 暂性 浅 前房 ４例 （ ２ ２ ． ２ ％） ， 经散 瞳 和 静脉 滴 注甘 露醇 治疗 后 恢 复 ； 术后 １ 周 内前 房 出血 ２例（ １ １ ． １ ％） ， 止血 治 疗 稳 定后 吸 收 。 阀 门管 包 裹 ４ 例（ ２ ２ ． ２ ％） ， ２例 再 次手 术 后 眼压 控 制 良好 。结论
Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的疗效观察
访 ６个月，随访期间观 察临床 疗效 ，并监测眼压 ，行 裂隙灯 、检眼镜检查眼前 节情况。结果 总成功 率为 １ ０ ０ ％ ，术后 眼压 ７～ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。术后 出现的并发症 ，均对症治疗得 以恢复，无严重并发症发 生。视 力不 变 ２ ２ ０例 （ ７ ３ ． ３ ３ ％ ） 下降
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ３月第 ６卷 第 ３ Ｃ期
・ ｌ ｌ ５・
・
临床 医技 ・
Ａ ｈ ｍ ｅ ｄ 青 光 眼 引流 阀植 入 术 治 疗 玻 璃 体 切 割术 后 青 光 眼 的 疗 效 观 察
何 鸿君
【 摘要 】 目的 观 察 Ａ ｈ ｍ ｅ ｄ 青光眼引流 阀植 入术 治疗玻璃体切 割术后 青光 眼的疗效。方法 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ９
【 中图分类号】Ｒ ７ ７ ５
【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）Ｏ ３ 一 Ｏ １ １ ５ 一 ｏ ２
眼压 ６—２ １ ｍ ｍＨ ｇ ；条件成 功 ：局 部应用降眼压药物 ，眼压 ６ —
２ １ ｍｍ Ｈ ｇ ；失败 ：局部应用 降 眼压药 物后 ，眼压仍 小于 ６ ｍｍ ．
如下。 １ 资 料 与 方 法
Ｈ ｇ 或高于 ２ １ ｍ ｍＨ ｇ 。（ 总成功率 ＝完全成 功率 ＋ 条件成功率 ）
２ 结 果
２ ． １ 临床疗效
３ ０ ０例玻璃 体切 割术 后青 光眼 患者 经 Ａ ｈ ｍ ｅ ｄ
青光 眼引 流 阀植 入 术 治 疗 ６个 月 后 ，完全 成 功 １ ９ ２例 （ 占 ６ ６ ％） ，条件成功 １ ０ ８例 （ 占３ ４ ％） ，总成 功 率 为Байду номын сангаас１ ０ ０ ％ ，术
Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果
膜炎继发性青光 眼、 无晶体眼或人 工晶体 眼的青 光眼和外 伤后 继发性青光 眼 ， 治疗十分棘手 。青光 眼引流 阀植人 是治疗 难治 性青光 眼的有效方法ｎ 。我们 采用 Ａｈ ｄ青 光眼阀植入治疗 ］ ｍｅ 复杂性和难治性青 光眼 ， 现报告如下 。
根据青光眼 阀的设计原理 ， 术后 眼压控制 理应获 得满意 的
采用常 规球 后麻 醉 。在颞 上或鼻 上做 以穹 隆部 为基 底 的 结膜瓣达 ９ 。 Ｏ范围 ， 充分暴 露巩膜 。将 Ａ ｅ 阀的引流盘部 ｍｈ ｄ眼
分的前缘 固定 于距角膜缘约 ８ ０ｒ ｎ浅层巩膜 上 ， 角膜缘 ～１ ｌ ｉ ｒ 距 ２ｍｎ 处做 １ ２ １ ／ 厚度 的板层 巩膜瓣 ， 剪引 流管至 适 当长度 和 修 角度 ， 冲洗 引流管 以确保其通 畅 。２ Ｇ针头在 巩膜瓣下 做前房 ３ 穿刺 ， 引流管管 口斜 面朝 上插 人前 房 内 ２ ｆ ， 流管前 将 ～３Ｉ ｎ 引 Ｔ 端与虹膜面平行 ，Ｏ １ ～０尼龙线间断缝合巩膜瓣 ， 沿引流管走 并
疗２ ３例难 治性 青光眼 ， 察治疗效果和并发 症。结果 ： 观 治疗 １ 周和 随访 ６ ～８月， 眼压 降低 ， 总有效 率 ７ ． ６ ８ ２ ％。结论 ： 青光 眼 引流 阀植 入是治疗难 治性 青光眼的有效方法 。
关键 词 ： 青光眼； 难治性； ｈ ｅ 青光眼引流阀植人术 Ａ ｍｄ
性手术治疗难治性青光眼常不易成功 ， 因滤 过泡 区结 膜及筋 常 膜下成纤维细胞 的增殖 和胶原 产生 而失败 ； 睫状 体冷 凝手 术 ，
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
术前很难估计所需 冷冻量 ， 过少 眼压 控制 不 良， 过多 则 易眼球 萎缩 ， 重复冷冻将严重破坏 眼球组 织 。玻璃体切 除联合 视 网膜 光凝术用于治疗新 生血管 性青 光眼也 因手 术复 杂、 用高 、 费 术
新型Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术的并发症分析及处理
新型Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术的并发症分析及处理王志学;戴冬姝;王文英【摘要】目的：分析Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术的并发症及其处理方式。
方法回顾性分析接受Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术患者32例38眼，观察术后疗效及并发症的情况。
结果38眼患者术后眼压比术前降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。
有6眼（15．79％）出现术后浅前房、低眼压，3眼（7．89％）前房积血，3眼（7．89％）葡萄膜炎反应，1眼（2．63％）引流管移位，1眼（2．63％）出现引流管脱出前房，1眼（2．63％）引流管内口阻塞，3眼（7．89％）引流盘有包裹的囊状泡。
结论 Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果肯定，但是手术的并发症仍较多，经及时处理仍可达到理想的效果。
【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P527-528,530)【关键词】青光眼引流植入物;难治性青光眼;手术后并发症【作者】王志学;戴冬姝;王文英【作者单位】河北省沧州市中心医院眼科功能检查室 061000;河北省沧州市中心医院眼二科 061000;河北省沧州市中心医院眼科功能检查室 061000【正文语种】中文难治性青光眼是眼科常见的致盲眼病，一般是指药物难以控制眼压、行常规手术治疗效果和预后欠佳的青光眼，包括既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、青少年性青光眼、无晶状体性青光眼、有长期用药史的青光眼以及某些继发性青光眼等。
目前临床针对这类青光眼多采用青光眼引流阀植入术治疗，在取得一定疗效的同时也出现较多的并发症。
本院目前采用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼，该引流阀材质较软，取得了一定疗效，现回顾分析本院2009年以来青光眼引流阀植入术的情况。
1.1 一般资料回顾性分析本院2009年以来收治的难治性青光眼患者32例38眼，包括：虹膜角膜内皮综合征1眼(2.63%)，玻切联合硅油充填术后2眼(5.26%)，人工晶体植入术后3眼(7.89%)，眼外伤继发青光眼3眼(7.89%)，葡萄膜炎继发青光眼5眼(13.17%)，先天性青光眼6眼(15.79%)，新生血管性青光眼18眼(47.37%)。
Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的护理
Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的护理难治性青光眼是指虽然常规滤过手术或联合应用抗代谢药物及最大耐受量的抗青光眼药物甚至睫状体破坏手术而眼压依然难以控制正常的青光眼。
其主要特点是不仅眼局部病情复杂，更难以建立有效的滤过通道，常规的滤过手术的成功率仅为11%-33%[1]。
自从molteno[2]发明使用房水引流物以来,治疗取得一定进展。
随着局部抗代谢药物的应用以及人工房水引流装置及其手术技术的不断改进,难治性青光眼的手术成功率正在不断提高。
我们自2009年1月以来共施行房水引流物植入术21例(21眼),现将护理体会报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料 2009年1月～2012年5月,本院住院的21例(21眼)难治性青光眼。
男性13例,女性8例；年龄47.26±20.34岁(17～81岁)。
1.2 青光眼类型外伤性2眼，葡萄膜炎继发性2眼,新生血管性11眼，其他为既往青光眼滤过手术失败6眼:其中1次手术史3眼,2次手术史2眼,3次手术史1眼；术前视力:无光感4眼,光感5眼,手动3眼,数指2眼,0.02者3眼,0.12者2眼,0.15者1眼,0.2者1眼。
术前眼压平均值44.20±7.03 mmHg（应用最大限度降眼压药物后）。
1.3 Ahmed青光眼阀门特点 AGV由房水引流管和房水扩散盘组成。
附加了房水控制室,其开口处有一硅胶制成的保护性套阀,可阻止房水引流过畅[3]。
1.4 手术方法颞上象限做以穹隆部为基底的结膜瓣约为90°～110°,上直肌及外直肌缝线牵引固定,充分分离球结膜和结膜下组织并暴露巩膜。
在睫状体平坦部作自体矩形1/2厚巩膜瓣,大小约6～7 mm×7～8 mm备用。
将青光眼植入物的引流盘置于两条直肌间巩膜表面,并骑跨于眼球赤道部,使引流管直接指向角膜,用9—0尼龙线将引流盘前端两个固定孔与巩膜固定2针,在引流管进入前房的相应巩膜瓣下用7号一次性针头做经角膜缘的前房穿刺,再将引流管修剪成能进入前房内2mm或3mm的斜面向上的合适长度,使引流管斜面朝向角膜内表面,将巩膜瓣覆盖在引流管上,缝合巩膜瓣4针固定后关闭结膜切口,术后球结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2.5mg,结膜囊内涂典必殊眼膏后单眼绷带包扎。
改良的Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效
改良的Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效谢瞻;刘庆淮;杨勤【摘要】目的:观察改良的Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析2014-01/2018-09在我院行Ahmed引流阀植入手术的难治性青光眼患者30例32眼,按手术方式分为试验组(14例16眼)及对照组(16例16眼).试验组采用改良Ahmed引流阀植入术,对照组采用传统Ahmed引流阀植入术.观察Ahmed引流阀植入术后1d,1wk,1、3、6mo视力、眼压和并发症等情况.结果:术前,术后1d,1wk,1、3、6mo两组患者眼压无差异(均P>0.05).术后6mo,两组患者BCVA较术前无差异(均P>0.05).术后6mo,试验组手术总成功率为87％,对照组为75％(P=0.654),试验组平均住院时间(4.50±1.37d)低于对照组(7.63±3.69d)(P=0.003).试验组术后6mo内未发生浅前房,对照组术后浅前房发生率为31％.结论:改良Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便,平均住院日短,术后浅前房发生率低,是治疗难治性青光眼的有效方法.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)009【总页数】4页(P1590-1593)【关键词】难治性青光眼;改良Ahmed青光眼引流阀植入术;手术治疗【作者】谢瞻;刘庆淮;杨勤【作者单位】210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院;210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院;210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院【正文语种】中文0引言难治性青光眼指药物难以控制眼压、行常规手术治疗效果和预后欠佳的青光眼，包括既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼、葡萄膜炎继发性青光眼、先天性或青少年性青光眼、无晶状体或人工晶状体眼性青光眼以及虹膜角膜内皮综合征等。
Ahmed青光眼引流阀在难治性青光眼人工晶状体植入术中的应用
轻， 眼压 也 随 之 下 降 并 稳 定 。Ａ ｙｌ ｙａ ａ等 报 道 用 双 盘 Ｍ ｈ ｎ ｏ ｅｏ
青光眼引流管治疗难治性青光眼 ， 结果 发 现 术 后 高 眼 压 发 生 率
巩 膜 瓣 ，－ 吸 收缝 线 做 球 结 膜 瓣 间 断缝 合 。 ７０可
患者术后随访时 间 ｌ ２个 月 以 上 ， 均 （ ８ ０ 平 ２ ． ０±１ ． ３ 个 １８ ）
・
临 床 经 验
・
Ａ ｍ ｄ青 光 眼 引流 阀在 难 治 性青 光 眼人 工 晶状体 植 入 术 中的应用 ｈｅ
夏 文清 郑 敏 李 建平
复 杂 性 青 光 眼合 并 白 内 障 行 抗 青 光 眼 手 术 联 合 白 内 障 摘
出 和人 Ｔ 晶状 体 植 入 术 可 造 成 眼 内 手 术 炎 症 反 应 和 结 膜 瘢 痕 随 访 时 问 ， 术 成 功 患 者 为 １ 、４和 ７例 ； 后 １ 手 ９ｌ 术 ２个 月 到 最 终
治性 青 光 眼 资料 ， 道 如 下 。 报
１ 资 料 与 方 法
Ａ ｍｅ 光 眼 引 流 阀 因 易 植 入 、 象 限操 作 、 力 自身 调 ｈ ｄ青 单 压 复 杂性 青 光 眼 ２ 例 （ １眼 ） 男 １ 例 ， １ １ ２ ， １ 女 ０例 ， 节 、 预防术后早期低眼压等 特点被 广泛使用 。本研究 术后 １ 可
明显 比带 压力 敏 感 阀的青 光眼 引 流管低 。可 能 的原 因是 ： １双 盘 （）
Ｍ ｌｎ ｏ ｅ ｏ或 Ｂ ｅ ｅ ｔ 光 眼 引 流 管 的 引 流 盘 面 积 明 显 大 ； ２ ｔ ａｒ ｌ 青 ｖｄ （） Ａ ｍ ｄ青光 眼 引流 阀术后 房 水 即可 引 流 到 引 流 盘 周 罔组 织 下 ， ｈｅ 局
阀植入治疗青光眼临床分析
２ ２ 术后视力 例 ２最 佳矫正视 力提高 １ ， １术后视力 ． 行 例
无变化 ， 下降。 无 ２ ３ 术后并 发症 ．
发症 。
３ 讨 论
例１ 术后 第 １ 天平 均 眼压 （． ０５ ｎ ｇ ６５± ．）ｌｎＨ ， ｔ
处可见多个滤过泡 ， 巩膜瘢 痕 ， 侧球 结膜 、 鼻 巩膜无 瘢痕 ， 角膜
的突破 。我们采 用 Ａ ｍ ｄ青光眼引流 阀植入术 治疗 难治性 ｈｅ 青光 眼 ２例取得了 良好疗效 ， 报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
例 １ 女 ，８岁 。 右 眼 人 工 晶 体 眼 青 光 眼 ， ． ４ 视
力右 眼 ０ １ 左眼 ０ ５ 眼压右 眼（６ ３±ｌ． ） ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ．， ．， ３． １２ ｍ ｇ １ｍ ｇ
２ １ 术 前平 均 眼 压 （６ ７ ． ３ ．５±１．５ ｍ Ｈ ， 次 随 访 术 后 １６ ）ｍ ｇ 末
平均眼压（ ７２± ． ）ｍ ， １ ． ４３ ｍ Ｈｇ术后眼压 １ 周平均眼压（ ２ １ １． ±
２ ３ ｍ Ｈ ， 后 ３个 月 平 均 眼压 （６ ３± ． ）ｍ ， 后 １ ． ）ｍ ｇ术 １ ． ４ １ ｍ Ｈｇ术 年 平 均 眼压 （ ７５±３４ １． ． ）ｍｍ Ｈ 。 ｇ
临床上遇 到一些难 治性 青光 眼， 物治疗 常无效 ， 药 滤过 手
术的成功率低 ， １６ 自 ９ ９年 Ｍｏｅ ｏ 明 了青 光眼 引流物 以来 ， ｈｎ 发
经过 很 多 学 者 的不 断 应 用 和 改 进 ， 治 性 青 光 眼 的 治 疗 有 了新 难
赤道部巩膜表面 ， 引流管行 在巩膜瓣 下 中心 径线 ， 使 于角膜缘
阀植入治疗青光眼临床探析
表 面联 合 结 膜 下 浸 润 麻 醉 或 球 后 阻 滞 麻 醉 ， 以穹 窿 为基 底 ，
选择 颞下象限或 颞上象 限作结膜瓣 ， 约６ ０ ～ ９ ０ 度 范围， 对 直 肌 间
治 疗 效 果 不 理 想 的 青 光 眼患 者 。 包 括其 它类 型 的继 发 性 青 光 眼 、 由多 种 原 因 造 成 的 新 生 血 管 性 青 光 眼 、 多 次 滤 过手 术 失 败 的 青 光
表１ 治疗前后眼压变化情况Ｅ ｂ 较
例， 均经药物控制。 术 后 视 力不 变 者 ２ Ｏ 例， 视力提高１ ６ 例， 视 力 流装 置， 使 使 一 个 房水 引 流 扩 散 通 道 永 久 性 建 立 ， 引流 房水 至 赤 高 ３
１ ． １一般 资料 本 次 研 究 选 择 的对 象共 ４ ０ 例， 均为 单 眼 病 变 ， 共４ ０ 只眼， 男２ ９ 例， 女１ ｌ ｆ ￣ ， ， 年龄 ４ ５ — ７ ６ 岁， 平均 （ ６ ０ ． ２ ± ２ ． １ ） 岁。 视 力： Ｏ ． ２ — ０ ． ４ 者１ Ｏ 只
【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ａ ） － ０ ０ ９ １ － ０ ２
青 光 眼为 临 床 眼科 较 为 常见 的一 种 疾 病 类 型 ， 其 中部 分 药 物 治疗 效 果 不 佳 ， 有 较 低 的 滤 过 手术 成 功 率 ， 属难治性青光 眼， 采 用 Ａｈ ｍｅ ｄ 青 光 眼 引流 阀治 疗， 为 房水 引流 植 入 物 ， 以借 助 一 硅 胶 管 引 道 部 引流 盘 片下， 最终 达到眼低眼压 ， 改 善 预 后 的 目的 ， 为 青 光 眼 的治疗开辟了新的途径” ］ 。 回顾 性 研 究 ２ ０ １ ２ 年４ 月一 ２ Ｏ １ ２ ｆ８ 月采 用 阀植 入 治疗 青 光 眼４ ０ 例（ ４ Ｏ 只眼） ， 现 将 结 果 总 结 报 道 如 下。
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Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀植入术的儿童青光眼的临
床资料进行分析，评价该技术治疗儿童青光眼的疗效 和安全性。 １资料与方法
１．１ １．１．１
资料 一般资料 收集２００８年１０月至２０１ １年４月
其前端距角膜缘８～１０ ｍｍ。修剪引流管至合适长度， 并使管口呈３０。斜面，用２３Ｇ针头于角膜缘处平行于 虹膜做前房穿刺，将引流管自穿刺口插入前房约
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ４ ｍｏｎｔｈｓ
１６．５ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ
ｏｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ｏｒ
ｃｏｇｅｎｉｔａｌ ｇｌａｕｃｏｍａ，ｌａｔｅｒ
ｓｔａｇｅ ｏｆ
ｃｏｇｅｎｉｔａｌ ｇｌａｕｃｏｍａ，ａｐｈａｋｉｃ
ｔｏ
ｐｓｅｕｄｏｐｈａｋｉｃ ｇｌａｕｃｏｍａ，ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｇｌａｕｃｏｍａ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｈｉｓ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｅｖａｌｕａｔｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．
ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ Ｔｈｅ ｖａｌｖｅ
ｖａ］ｖｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
ｆｏｒ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ ｉｎ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｉｔｈ
ｇｌａｕｃｏｍａ
ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ＦＰ・－７／ＦＰ—－８
（１０Ｐ），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ａｍｏｎｇ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｉｍｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ
ｓｕｃｃｅｓｓ
ｒａｔｅ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐｏｉｎｔｓ（Ｆ＝５８．９２９，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ＩＯＰ
ｗａｓ（３６．９３±１０．５６）ｍｍＨｇ
ａｎｄ（１３．１３±
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－０１６０．２０１４．０５．０１０
ｈａｖｅ ｖａｌｖｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｏｆ
ｔｏ
ＦＰ一７／ＦＰ一８
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄ ｄｅｓｅｒｖｅｓ ｓｏｍｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．
ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ＦＰ－７／ＦＰ一８ Ａｈｍｃｄ ｇｌａｕｃｏｍａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３０ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｇｅ ｆｏｒ ｉｎ ｅｙｅｓ ｏｆ ２６ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
发症及手术成功率。 结果 患者术前平均眼压为（３６．９３±１０．５６）ｍｍＨｇ（１
ｍｍＨｇ＝０．１３３
ｋＰａ），术后１周及
１、６、１２、２４个月眼压分别为（１３．１３±３．３４）、（１４．１３±３．１５）、（１５．９３±４．７６）、（１７．９６±５．３７）、（１９．７４±
５．４３）ｍｍＨｇ，不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义（Ｆ＝５８．９２９，Ｐ＜０．０５）；与术前眼压值比较，术后 １周及１、６、１２、２４个月术眼眼压均明显下降，差异均有统计学意义（ｔ＝１１．６４１、１１．４５８、１０．６８８、７．９８８、８．叭８， Ｐ＜Ｏ．０５）。本组术眼术后ｌ周及１、６、１２、２４个月的累积总成功率分别为１００％、９６．６７％、９３．２１％、８５．７６％和 ７１．４６％。术后共有８眼出现轻度并发症，包括浅前房４眼、引流管阻塞１眼、前房积血２眼和引流管暴露１ 眼，经药物或手术治疗后痊愈，未发现术后严重并发症。结论ＦＰ一７／ＦＰ－８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀植入术治疗 儿童难治性青光眼有效且安全，可作为儿童难治性青光眼的首选手术方式之一。 【关键词ｌ 青光眼引流植入物；青光眼／手术；儿童；眼压；术后并发症
Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ｏｆ
Ｃａｎｇｚｈｏｕ，Ｈｅｂｅｉ ０６１００１，Ｃｈｉｎａ
ａｕｔｈｏｒ：Ｗａｎｇ Ｚｈｉｘｕｅ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈｉｘｕｅ５＠１６３．ｃｏｍ
Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＦＰ一７／ＦＰ一８ Ａｈｍｅｄ ｇｌａｕｃｏｍａ ｖａｌｖｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｓ
６７
ｍｍ。１０—０丝线固定引流管，用５
ｍｍ Ｘ７
ｍｍ大小的
异体巩膜瓣遮盖引流管，并用１０－０丝线缝合固定４ 针。密闭缝合结膜瓣。所有手术均由第一作者完成。 分别于术后１周及１、６、１２、２４个月进行复查，观察手 术效果及有无并发症发生。 １．２．２手术效果评价标准 手术效果评价标准：（１） 完全成功：无需应用降眼压药物，眼压６～２１ ｍｍＨｇ，无 严重眼部并发症。（２）条件成功：需联合应用１～２种 降眼压药物，眼压６～２１ ｍｍＨｇ。（３）手术失败：需联
流阀（美国Ｎｅｗ Ｗｏｒｌｄ Ｍｅｄｉｃａｌ公司）为软质青光眼引 流装置，其引流管及引流盘均由医用硅胶制成。该新 型软质青光眼引流阀根据引流盘的大小和形状分为
万方数据
主堡塞墅堕型苤查垫！！至！旦箜！！鲞箜！塑鱼！！！！垦！Ｐ Ｑ￡！！！！！翌！！！堕型！！！！！！塑：！！：塑！：１
１．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行统计分析。各时 间点的眼压数据资料经Ｓｈａｐｉｒｏ．Ｗｉｌｋ检验证实呈正态 分布，以ｘ＋ｓ进行描述，手术成功率以百分数描述。采 用患者手术前后自身对照试验设计，术前及术后不同 时间点间眼压的差异比较采用重复测量的单因素方差 分析，各时间点与术前的眼压两两比较采用Ｄｕｎｎｅｔｔ
ｔｏ
Ａｈｍｅｄ ｇｌａｕｃｏｍａ
ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｔｏ
ｏｆ Ｃａｎｇｚｈｏａ
ｆｒｏｍቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＯｃｔｏｂｅｒ ２００８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ
Ａｐｒｉｌ ２０１ １ ｗｅｒｅ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ａｆｔｅｒ ｔｒａｂｃｕｌｅｃｔｏｍｙ／ｇｏｎｉｏｔｏｍｙ ａｎｄ
２
于沧州市中心医院行ＦＰ一７／ＦＰ一８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀 植入术的儿童青光眼患者２６例３０眼，其中男１６例１９ 眼，女１０例１１眼；年龄４个月～１６．５岁，平均４．６岁。 患者中先天性青光眼小梁／房角切开术后高眼压者８ 眼，晚期先天性青光眼者９眼，无晶状体眼或人工晶状 体植入术后青光眼者８眼，外伤性青光眼者４眼， Ｓｔｕｒｇｅ—Ｗｅｂｅｒ综合征１眼。患者术前用Ｓｃｈｉｑｂｔｚ眼压 计（苏州市明仁医疗器械厂）测量眼压为２６～
～
一
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儿童青光眼是一类治疗比较棘手的难治性青光 眼，其治疗方案的选择一直是眼科领域研究的热点。 ２０世纪６０年代，青光眼引流装置问世，近年来被越来 越广泛地用于各类儿童青光眼的治疗，在其疗效和安 全性方面显示出了独特的优势¨１。经过多年的技术 完善和材料更新，ＦＰ一７／ＦＰ一８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀作 为一种新型青光眼引流装置，以其术后并发症少、手术 成功率高等优势在临床上应用广泛。儿童青光眼的特 点与成人有所不同，迄今为止，这种疗法治疗儿童青光 眼疗效和安全性的评价较少。本研究对实施了ＦＰ一７／
ｍｍＨｇ（１
ｍｍＨｇ＝０．１３３
ｋＰａ），平均（３６．９３±
１０．５６）ｍｍＨｇ。所有患者的监护人均对治疗知情并签 署知情同意书。
１．１．２
青光眼引流阀
ＦＰ一７／ＦＰ一８
Ａｈｍｅｄ青光眼引
合应用２种以上抗青光眼药物或需再次行抗青光眼手 术；出现严重的眼部并发症，如视网膜脱离、角膜失代 偿、脉络膜上腔出血、眼内炎、长期低眼压等；需手术取 出青光眼引流阀。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ
ｆｏｒ ｔｈｅ ａｄｕｌｔ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ａｎｄ ｐｒｏｔｅａｎ
ｇｌａｕｃｏｍａ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｔ ｉｓ ｗｅｌｔ—ｋｎｏｗｎ ｔｈａｔ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．Ｓｏ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｓｔｕｄｙ
ｗａｓ
ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｇｌａｕｃｏｍａｔｏｕｓ ｅｙｅｓ Ａｈｍｅｄ ｇｌａｕｃｏｍａ
院行ＦＰ一７／ＦＰ一８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀植入术的儿童青光眼患者２６例３０眼，患者年龄为４个月～１６．５岁，包
括先天性青光眼小梁／房角切开术后高眼压、晚期先天性青光眼、无晶状体眼或人工晶状体植入术后青光眼、 外伤性青光眼和Ｓｔｕｒｇｅ—Ｗｅｂｅｒ综合征。分别于术后ｌ周及１、６、１２、２４个月复查，观察术眼术后眼压、手术并
ｔ
检验。采用寿命表法分析累积手术成功率。Ｐ＜ｏ．０５ 为差异有统计学意义。
２
结果
图１
０
５
１０
１５
２０
２５
２．１术眼手术前后眼压情况比较 术后１周及１、６、１２、２４个月分别脱失０、０、２、４、７ 个病例（０、０、２、４、７眼），累计失访率分别为０、０、 ６．６７％、１３．３３％。手术前后不同时间点的眼压比较差 异有统计学意义（Ｆ＝５８．９２９，Ｐ＜０．０５）；术后１周及１、 ６、１２、２４个月术眼眼压与术前比较明显下降，差异均 有统计学意义（ｔ＝１ １．６４１、１ ８．０１８，Ｐ＜Ｏ．０５）（表１）。
但由于儿童青光眼的病理机制复杂及其临床表现的多样性，采用ＦＰ一７／ＦＰ＿８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀治疗儿童难
治性青光眼的疗效和安全性评价较少。 的临床效果。 方法 目的 评价ＦＰ一７／ＦＰ一８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼
采用回顾性系列病例观察研究设计，纳入２００８年１０月至２０１１年４月于沧州市中心医
作者单位：０６１００１沧州市中心医院眼科（戴冬姝、王志学、赵俊华、梁勇、刘玉青）；０６ｔ１００河北省黄骅市，黄骅市人民医 院耳鼻喉科（王春霞） 通信作者：王志学，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈｉｘｕｅ５＠１６３．ｃｏｒｎ
万方数据
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