创建等级医院汇报材料
创建等级医院汇报材料
创建等级医院汇报材料疗服务的提升和医院的发展注入新的动力。
为了达成这一目标，我们采取了一系列措施。
首先，加强了医院的管理和组织，优化了医疗资源的配置，提高了医疗服务的质量和效率。
其次，加强了医院的技术力量建设，引进了一批高水平的医疗人才和先进的医疗设备，提高了医院的诊疗水平和科研能力。
同时，我们还积极开展了中医药特色优势的挖掘和推广，加强了中医药的临床应用和科研创新，提高了中医药的社会认可度和影响力。
在创建工作中，我们还面临着一些困难和挑战。
例如，医疗资源的不足、医疗服务的不均衡、医院管理的不规范等问题。
针对这些问题，我们将继续加强医院的内部管理，完善医疗服务体系，加强与社区卫生服务机构的合作和协作，推进医疗信息化建设，提高医院的整体水平和竞争力。
总之，___将继续凝心聚力，奋发进取，努力争创二级中西医结合医院，为广大患者提供更加优质、便捷、高效的医疗服务，为盐都区中医药事业的发展做出新的贡献。
为了实现从___向区级二级医院的跨越发展，我院积极提高全体员工的素质和能力，激励他们追求卓越、开拓创新，以提升医院的核心竞争力。
自20XX年7月___启动新一轮等级中医医院评审以来，我院以国家《二级中西医结合医院评审标准》为目标，不断推进医院工作的全面发展。
为此，我们采取了以下措施：一）提高认识，健全组织。
我们认识到创建二级中西医结合医院是全面提升医院技术水平、管理水平、医疗质量、服务能力、可持续发展的需要，是医院发展的目标和努力的方向。
因此，我们召开全院职工大会，统一思想、提高认识，形成共识。
同时，我们组织中层干部研读创建标准、外出参观研究，成立创建领导小组和创建办公室，明确各科室负责人为创建工作第一责任人，形成一个完整的创建网络。
二）明确目标，职责分明。
为了确保创建工作有序进行，我们制定了切实可行的创建规划、实施方案和具体计划，将整个创建过程分为四个阶段。
我们将创建任务层层分解，明确各科室的目标、任务、责任、要求，同时各科室又将目标任务分解落实到个人，做到人人有任务、个个有目标，保证创建工作积极稳妥开展。
2024年医院等级评审汇报材料总结范本(2篇)
2024年医院等级评审汇报材料总结范本尊敬的评审专家，各位领导，各位专家：大家上午好！我是XX医院的代表，今天非常荣幸能够向各位专家汇报我院的医院等级评审工作。
在过去的一年里，我院全体员工秉承着“以患者为中心，始终如一”的服务理念，勇于创新，不断提升医疗水平和服务质量。
经过各项评审指标的详细调研和分析，我院相信自己已具备了更高的医院等级评审条件，并有信心在2024年的评审中取得更好的成绩。
一、医院整体发展概况2024年，XX医院在党和政府的正确领导下，坚持以质量为中心，以安全为先导，全面落实以患者为中心的理念，持续推进医改，质量管理体系不断完善。
医院经过艰苦努力，实现了跨越式发展。
医院总占地面积达到XX万平方米，拥有X个临床科室，X个医技科室，X个辅助科室，床位总数XX张。
全院科研机构完备，拥有X个科研平台和X个临床研究中心。
同时，我们积极引进和培养高水平的医学人才，全院员工总数达到X人，其中具有中高级职称的医务人员X 人。
二、医院专科建设和医疗技术水平在专科建设方面，我们秉承专科特色，注重内涵建设，各科室负责人积极参与学术交流和学科竞赛，在学科建设和发展上成绩显著。
目前，我院已经形成了以内科、外科、妇产科、小儿科、神经科、骨科等为主导的专科优势。
在医疗技术水平方面，我们不断引进国内外先进的医疗设备和技术，逐步建立了齐全的检验检测和医疗诊疗设施。
拥有CT、MRI、彩超、放射治疗、PET-CT等高端医疗设备，为患者提供更精准、更安全的医疗服务。
同时，我院还注重医疗技术人员的培养和交流，已有多名医务人员参加国内外重要医学会议，并在相关领域发表了一系列高水平论文。
三、医院服务质量管理和患者满意度我院一直将服务质量管理和患者满意度放在首位，构建起一套科学合理的服务质量管理体系。
我们通过建立患者满意度评价体系、开展护理质量评估和医患沟通培训等措施，有效提升了服务质量和患者满意度。
2024年，我院开展了一系列的患者满意度调查，结果显示，患者对我院的服务质量和医护人员的专业水平普遍表示满意，部分指标甚至达到了国内先进水平。
等级医院评审工作汇报材料
等级医院评审工作汇报材料尊敬的领导、评审专家：大家好！我是XX医院的XXX，今天非常荣幸能够向大家汇报我所参与的等级医院评审工作。
一、工作内容与背景自2024年开始，我所在的XX医院积极参与了国家等级医院评审工作。
作为一家三级甲等综合性医院，我院一直致力于提供优质的医疗服务，并不断完善管理和提升医疗质量。
因此，参与等级医院评审是我们实现这一目标的重要途径之一为了确保此次评审工作的顺利进行，我院成立了一支专门的评审工作小组，由院领导亲自带队，组织各科室相关专家积极配合。
二、评审过程与成果（一）评审准备阶段在评审前，我们对各科室进行了全面的准备工作，包括医疗质量管理体系的建设、管理政策的完善、医疗设备的更新、人员培训等方面。
此外，为了提升员工的服务素质和医疗技能，我们也邀请了专业的培训机构进行了系统化的培训。
（二）评审实施阶段评审过程分为内外评审两个阶段。
内评审主要由医院内部专家组成的评审团进行评审，过程中主要检查医疗管理制度、质量控制及安全生产等方面；外评审则由来自国家卫生计生委的专家组成的评审团进行，主要对医疗质量、医院基本情况等方面进行全面评估。
在评审过程中，我们积极配合评审团的工作，认真回答问题，提供有关信息和材料。
评审过程让我们对医院的管理和运营有了更全面、更深入的了解，也发现了一些问题和不足之处。
（三）评审总结与反馈评审结束后，评审团给予了我院积极的反馈和建议。
总的来说，评审团对我院在医疗质量管理、服务质量、人员培训等方面给予了肯定，同时也提出了一些改进意见和建议，如进一步加强医疗风险防控、加强团队建设、加大科研力度等。
三、感悟与收获评审过程中，让我深刻认识到医院评审是对医疗机构运营管理的一种重要监督手段，也是提升医疗质量的有效途径。
通过与评审专家的交流和对比，我们不仅发现了自身存在的不足之处，也了解到国内其他医院的先进经验和管理模式，为进一步提升医院整体素质提供了宝贵的参考和借鉴。
评审工作也是一次全员参与的过程。
创建二级乙等医院护理工作汇报材料
创建二级医院护理工作汇报材料沭阳中山医院护理部各位领导、各位专家、各位老师您们好！您们辛苦了！在此我谨代表全院护理人员向您们致以崇高的敬意！对您们在百忙中来我院检查指导工作表示诚挚的感谢！我们一定要把握这次难得的机会，认真向各位专家请教学习，以促进我院今后的护理工作。
现就我院护理工作基本情况简要汇报如下：一、护理管理体制我院实行护理部━病房护士长二级管理体制；分管院长━护理部━护士长垂直管理，护理部组织成立各项护理质量持续改进委员会，定期针对全院护理工作质量开展质量检查，并对存在问题及时提出整措施同时对整改结果跟踪评价以达质量持续改进，护理部主任具体负责全院护理工作的指导。
二、护理人员机构目前全院护理单元12个（病区8个、门急诊、手术室、供应室、产房），ICU及血透室均在计划创建中，共有护理人员总数为155人，其中153名护理人员已取得护理执业资质，注册于我院的有150名，其中新聘护士3名正在变更申请办理中，2名护士暂未取得执业资质，这5名护士于临床未独立顶班。
共有护理管理人员13人。
护理人员本科学历4人，占2.8%；大专学历38人，占24.5%；中专学历113人，占72.9%。
主管护师10人，占6.45%；护师11人，占7.09%；护士134人，占86.4%。
床位与护士之比是1：0.6，病区床位与该病区护士之比均达1:0.4。
结合各科工作特点对各科护理人员分配有所侧重，基本满足了临床护理工作需要。
三、在创建等级医院工作中我主要做了如下工作：1.建立健全各种规章制度护理部利用“创建二级医院”的契机及本院护理工作实际需要，重新制定护理制度30项，修定护理工作制度与职责16项、进一步完善护理工作流程，护理工作质量标准及全院护理应急预案，规范了全院护士的工作行为，注重核心制度的落实。
2.坚持依法执业护理部注重护理安全管理，坚持依法执业，严禁无证人员单独值班，增强法律意识，确保护理安全，与2014年2月护理部针对全院155名护理人员执业安全进行综合考评，并行分级聘用及管理。
等级医院汇报材料
等级医院汇报材料尊敬的领导：根据您的要求，我整理了等级医院汇报的相关材料，请您查阅。
1. 医院概况本医院是一家三级甲等医院，是本地区医疗服务的主要提供者。
医院占地面积XXX平方米，拥有XXX张床位。
经过多年的发展，医院已建设成为拥有多科别、高水平医疗技术和设备的综合医院。
2. 科室设置与人员医院拥有XX个临床科室和XX个医技科室，其中包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科等专科。
全体医务人员高素质，师资力量雄厚。
目前，医院共有XX名主治医师、XX名副主任医师和XX名教授级人员。
3. 医疗服务医院提供全面的医疗服务，包括门诊、住院、急诊以及手术等。
我们致力于为患者提供高质量的医疗服务，秉承着“以患者为中心”的理念，通过引进先进的医疗设备和技术，不断提升医疗质量和效果。
4. 学术研究与科技创新作为一家三级甲等医院，我们始终注重学术研究与科技创新。
医院设有专门的科研机构和技术人员，积极参与各类研究项目和学术交流活动。
同时，我们也鼓励医务人员积极参与科研工作，不断推动医学发展。
5. 患者满意度与质控管理医院重视关注患者的满意度，并通过定期开展满意度调查以及建立质控管理体系来提高服务质量和患者体验。
医院积极倡导全员参与质控，推行全面质量管理，确保医疗质量和安全。
6. 社会责任与公益活动作为一家社会公益机构，医院积极履行社会责任，在医疗救助、健康宣教、扶贫帮困等方面积极参与各类公益活动，并与社会各界建立合作关系，为社会健康事业做出积极贡献。
以上是我整理的等级医院汇报材料，请您查阅。
如有任何问题或需要进一步的信息，请随时与我联系。
谢谢！此致敬礼XXX。
二级甲等综合医院评审汇报材料
二级甲等医院创建工作汇报恭敬的各位领导、专家：上午好！现在遵照评审程序安排，我向评审组汇报我院等级医院创建情况：一、医院概况我院1985 年建院，2022 年底与原XXXX 卫校整合，随着XXXX 卫校升格为皖西卫生职业学院，我院成为“ XXXX 卫生职业学院附属医院” 。
目前，医院占地106 亩，总建造面积5.8 万平方米，业务建造面积4.7 万平方米。
医院在职职工884 人，各类专业技术人员805 人。
其中卫生系列专业技术人员750 人(高级技术职称45 人，其中主任及副主任医师29 人，中级职称149 人，初级职称488 人)，卫生技术人员占全院职工总数的85% 。
行管、后勤、财会等共134 人，占15% ，编制床位950 张，目前实际开放床位702 张，开设了42 个临床医技科室，已形成为集医疗、科教、康复为一体的综合性医院。
服务范围达100 平方公里 (以XXXX 城区及XX 、XX 区为主，辐射全市及相邻市县) ，年急门诊人次13 万以上，住院人次 1.5 万。
二、创建工作一)规范医院管理，提高运营效率1 、依法执业。
按照卫生行政部门核准的诊疗科目,依法设置29 个临床科室、13个医技科室。
按照功能与任务要求，科室基本床位为30 张，床护基本比为1: 0.4 。
同时，严格准入制度，对各类在岗人员进行资质认定。
专业技术人员经过系统、规范的理论学习和专业技术操作培训，并取得培训考核合格证后方可从事诊疗工作。
全院人员达到了岗位对口，规范执业，人尽其责。
2 、完善运行机制。
医院制定年度工作计划和中、长期发展规划，整理、修订、完善了全院各类规章制度、岗位职责、诊疗规范，应急预案，使各项管理工作有章可循。
医院设置了22 个行政职能科室。
建立健全医院各类委员会及医疗质量、护理质量、药事管理、院感、输血等领导组织；各职能科室部门职责清晰、目标明确，日常工作各司其职。
实行院、科两级管理责任制，推行绩效考核，以服务效率和服务质量等综合指标，量化细化，责任到人，定期考核，落实奖惩。
创等级医院汇报材料 PPT课件
科技创新 人才兴院
积极开展各项科技成果 外三科、外一科、五官科获得市级科技成果各一 项。 皮肤科参与和执行了5个“国家十.一五重大科技 攻关项目”，2个 “国家十.二五重大科技攻关项 目”，发表国外SCI论文4篇。皮肤科主任张建波 荣获艾滋病防治特殊贡献奖——马丁奖”、“大 理州十佳医生”荣誉、全国劳模、云南省、大理 州“先进工作者”称号、获得省科技成果一项！ 拥有省总工会命名的“劳模创新工作室” 并在今年积极争取在我院设立“院士工作站”
立体化质量管理理念
立体化质量管理目标的实现有赖于三级质控网络的建立和有效运作 一级：科室质控员 二级：科室主任、护士长 三级：医务科、医院医疗质量监控委员会 实质：全方位、全纵深的立体化医疗质量管理与监控 目的：注重医疗质量内涵建设，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗 事故的发生，促进医院医疗技术水平的整体提高
强化立体化质量管理理念
管理模式的转变 经验型 制度型 立体化质量管理
实质 ：全方位、全纵深的立体化医疗质量管理与监控 目的 ：注重医疗质量内涵建设，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗事 故的发生，促进医院医疗技术水平的整体提高
医院基本设备情况
我院20万元设备的拥有量（台数）
119台 120 100 80 57台 60 40 20 0 10台 我院20万元设 备的拥有量 （台数）
1997年
2006年
2012年
医院发展的三个重要阶段
年份 1997 2006 2012 床位数 154 190 350 出院数 手术例数 门诊量 4295 8255 13808 1680 3020 5190 157685 83273 248016
等级医院评审材料汇报
等级医院评审材料汇报尊敬的评审委员会成员：首先，我向各位介绍一家非常优秀的等级医院候选机构。
本次介绍的机构是一家致力于提供高质量医疗服务的医院，其综合评分在同类机构中名列前茅。
以下是该机构在各项评审标准下的优势和亮点：1. 临床和医疗服务质量本机构拥有一支优秀的医疗团队，他们从多个专业角度出发，为患者提供全面的诊疗服务。
在医疗质量方面，该机构具备先进的医疗设备和高水平的医疗技术，能够满足复杂疾病的诊治需求。
此外，该机构严格遵循医疗操作规范，执行科学、规范的治疗方案，确保患者在医院获得高效、安全的治疗。
2. 人性化和患者体验该机构注重提升患者体验，秉持“以人为本”的服务理念。
在医院的设计上，充分考虑了患者就医的方便性和舒适性，包括设置了便捷的挂号、候诊和支付系统，并提供温馨的就医环境。
此外，医院开展各种健康宣教活动，帮助患者更好地了解并管理自己的疾病。
3. 专业管理和卓越领导团队该机构拥有一支专业高效的管理团队，他们具备丰富的医疗管理经验和良好的协作能力。
他们通过制定科学的管理制度和规范，确保医疗服务质量和患者体验得到持续的改进。
此外，该团队注重与医学院校和科研机构的合作，持续推动医院的学术创新和临床研究。
4. 社会责任和公益事业该机构积极履行社会责任，开展多项公益事业。
他们组织义诊活动，面向贫困地区的患者提供免费诊疗服务；定期开展健康讲座，提高社区居民的健康意识和健康素养。
此外，该机构支持医学教育和青年医生培养，为培养更多的医疗人才做出积极贡献。
综上所述，该机构在医疗质量、患者体验、管理水平和社会责任等方面均表现出色。
作为等级医院的候选机构，相信该机构能够为患者提供高水平的医疗服务，推动医疗行业的发展。
感谢各位委员的聆听，我愿意回答您对该机构的任何问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
凝心聚力奋发进取努力争创二级中西医结合医院——盐都区中西医结合医院创建工作汇报尊敬的各位领导、专家：在这个收获的金秋季节，各位领导、专家莅临我院评审并指导工作，谨此，我代表医院领导班子及全体员工表示热烈的欢迎，并对你们长期以来对我院的关心表示衷心的感谢！下面，我将医院的基本概况和创建工作情况向各位领导、专家进行汇报。
一、医院基本概况我院始建于1951年，2007年8月在秦南中心卫生院的基础上增挂“盐都区中西医结合医院”的牌子，并于2009年经省专家组评审通过，为二级中西医结合医院。
医院占地面积26600平方米，业务用房面积11334平方米，核定病床100张，实际开放病床100张；现有职工158人，高级专业技术人员19人，中级专业技术人员45人。
医院设有急诊、内、外、妇产、疼痛、肛肠、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、预防保健科等临床科室；有放射（CT）、B超、检验、药剂、消毒供应等医技科室；有党办室、院办室、医务科、护理部、财务科、后勤科、信息科、设备科等职能科室；疼痛科为市重点扶持特色专科；肛肠科、糖尿病科为区级中医重点专病专科。
专业技术人员139人，占总人数88%，执业医师57人（其中中医9人，西学中24人，占执业医师57.9%），注册护士41人，床护比1：0.4，中药人员5人，占药剂人员50%。
医院拥有西门子CT机、800mAX光机、数字胃肠、DR、C型臂、电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪、化学发光分析仪、全自动凝血仪、彩超、中药熏蒸舱、电脑牵引床等大中型医疗设备40多台（件），固定资产2565多万元。
二、创建工作情况根据区域卫生规划，在市、区两级政府和各级卫生主管部门的正确领导和关心支持下，我院从2008年10月开始创建二级中西医结合医院。
并于2009年10月通过市卫生局组织的二级中西医结合医院基本标准的评审验收，11月5日盐城市卫生局[2009]84号文正式确认我院为二级中西医结合医院、纳入二级医院管理。
此后，经过四年的努力，医院的规模、技术力量都有了很大的提高，在全区卫生系统所处的位置稳步上升，特别是中医医疗服务体系不断完善，中医治未病服务取得新的进展，中医药人才队伍建设进一步提高，中医药文化建设得到重视。
在盐都区中医药事业发展中发挥着越来越重要的作用。
我们希望通过创建二级等级医院为医院的发展提供更高更好的平台，激励全体员工不断追求卓越，开拓创新，提升医院核心竞争力。
进一步实现从乡镇中心卫生院向区级二级医院的跨越发展。
为此，全院上下同心同德、凝心聚力，奋发进取，特别是从2012年7月国家中医药管理局启动新一轮等级中医医院评审以来，我院以国家《二级中西医结合医院评审标准》为目标，以创建为抓手，坚持改革与发展同步、服务与管理并举，锁定目标，抓重点、攻难关，针对标准中我院薄弱环节订计划，抓落实，推动了医院工作的全面发展。
（一）提高认识，健全组织创建二级中西医结合医院是医院发展的目标、努力的方向、先进的标志、竞争的品牌，更是全面提升医院技术水平、管理水平、医疗质量、服务能力、可持续发展的需要，是我院发展史上难得的机遇。
自创建工作开展以来，多次召开全院职工大会进行动员，进一步统一思想、提高认识，形成共识。
组织中层干部研读创建标准、外出参观学习。
医院成立由江汉秦院长任组长的院创建领导小组，并成立创建办公室，具体负责协调全院创建工作，明确各科室负责人为创建工作第一责任人，各科室有专人负责创建工作，形成一个完整的创建网络。
创建领导小组每月召开例会，督促检查科室各项创建工作进展情况，使创建工作健康有序进行。
（二）明确目标，职责分明创建工作正式启动后，创建办制定了切实可行的创建规划、实施方案和具体计划，将整个创建过程分为四个阶段，即学习动员阶段、创建达标阶段、自查自评再整改阶段、迎接调研、评审阶段。
把创建任务层层分解，明确各科室的目标、任务、责任、要求，同时各科室又将目标任务分解落实到个人，做到人人有任务、个个有目标，保证创建工作积极稳妥开展。
（三）紧扣标准，整体推进我们对照标准，全面创建，重点突破，软硬件建设并重。
一是加大硬件投入和基础设施建设力度；二是注重人才队伍培养和医疗技术创新；三是规范医疗技术管理，严格执行各种规范，依法执业、依法行医，健全规章制度和考核奖惩体系；四是加强基础内涵建设，强化“三基三严”训练和质量管理，完善医疗安全监控体系，保证医疗安全；五是加大台帐资料的收集整理，反复自查自纠；六是注重持续改进，对历次调研评估、现场验收、明察暗访等各种检查考核中存在的问题，能够做到认真分析总结，积极创造条件，及时落实整改。
各科室对照创建标准，将各项工作做细、做实，确保创建与医院正常工作两不误，做到以创促管、以评促建，使医院管理进一步规范，医疗服务进一步完善，医疗质量进一步提高。
（四）创新服务，拓展内涵我院确立“以人为本”的服务理念，全面提升服务能力和服务水平。
将开展“三好一满意”、“作风效能建设提升年”等活动与创建等级医院紧密结合起来。
通过人性化的服务，树立满足患者需求的服务目标，营造温馨宜人的服务氛围，建立快捷、安全的服务流程，提供精湛完美的服务技术，努力为病人打造一个方便、舒适、快捷、满意、安全的诊疗环境，将服务延伸至诊疗过程的各个环节，让每位患者切身感受到服务的贴心，进一步拓展服务的内涵。
（五）、多措并举，突出特色医院“十二五”规划和每年工作计划中，都有明确突出发挥中医药特色优势的指导思想和具体措施。
每年和省中医药学会、南京中医药大学等合作开展“中医中药中国行”、“中医江苏行、健康你我他”、“中医进社区、进乡村、进家庭”、“中医适宜技术推广”等活动。
医院对口支援中兴、北蒋等乡镇卫生院，以专家门诊、定期查房、学术讲座等形式，构建中医对口支援关系。
推行中医绩效考核，自2010年以来，医院逐年完善绩效考核方案，将中药饮片使用率、中医治疗率、中医优势病种治疗率纳入科室综合考核目标。
培育中医临床优势病种，力推中医临床路径，每个临床科室至少2个常见病及优势病种的中医诊疗方案和临床路径。
加快中医人才引进培养，将全院所有青年中医类别临床执业医师纳入青苗工程培养，中医师承有声有色，2010年、2011年分别举行第一、第二批中医师承拜师仪式，医院每周三举办中医知识讲座，2013年投入五万多元，开通了国家中医药局中医视频讲座，每周二下午组织全院职工学习。
近几年新增中医药用房面积近1000平方米，用于扩建未病堂、煎药室、新增体质辨识、中医综合治疗室和改善肛肠科病房条件。
添置熏蒸舱、牵引床等中医诊疗设备，以项目推动特色优势发挥。
加强护理管理，开展中医护理，根据科室特点制定科室中医操作项目，每科开展中医护理项目不少于2项。
按照国家中医药管理局《关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求，重新规范全院科室名称，制作更换了具有中医特色的导向标识标牌。
未病堂、百草堂设计装修风格有鲜明的中医特色。
重新编印了《员工手册》、《文化手册》，征集了院歌《天使的选择》。
三、创建的初步成效创建二级中西医结合医院既是一个目标，更是一个过程，对我院来说，更是一次艰难的跨越。
在创建过程中，我院的各项工作立足高起点、高要求，紧紧围绕二级中西医结合医院标准，使我院的内涵质量不断提高，中医特色更加明显。
（一）制度落实，管理更规范通过创建工作，我们一是完善了责任制管理。
医院实行院长负责制和院长任务目标责任制。
科室实行科主任负责制，以文件形式进一步明确科主任的职责、权利和义务，充分发挥科主任在医院管理中的积极作用。
二是进一步建章立制。
修订完善了医院《规章制度》、《服务规范与服务流程》等，积极推行办公自动化，改进各项管理流程，使医院管理进一步规范化、制度化、程序化，使全院职工做到有章可循，有制可守，从而有力地推进了医院管理现代化进程。
三是推进了管理队伍职业化进程。
院领导班子和职能科室负责人接受省市级以上的管理培训、学术交流，按卫生主管部门的要求参加学术交流活动。
四是加强医院的规划建设。
通过调研、论证，制定《医院十二五发展规划》，坚持做到有计划、有检查、有考核、有总结，分步实施。
在创建中，我们还坚持做到严格财务管理，稳步推进人事分配制度改革，增强科研教学水平，构筑应急网络。
同时积极承担社会责任，参与公益事业，做好对周边乡镇卫生院的对口支援和中医中药进社区、进农村工作。
充分发挥二级中西医结合医院区域性中医药技术指导中心的功能和作用。
（二）持续改进，质量更可靠我们始终将医疗质量、患者安全贯穿整个创建的过程，注重质量持续改进，强化院科两级质量管理组织，进一步完善考评体系，做到有组织、有计划、有布置、有检查、有反馈、有整改措施，通过不断检查归档病历、运行病历，抽查考试，随机提问各级医护人员等，努力使全院医务人员掌握并严格执行医疗核心制度，各项医疗质量指标全面达标，做到三基考试人人达标，医患纠纷大幅度下降，医疗质量持续改进，“医疗质量万里行”活动内涵得到进一步深化。
一是做好临床路径管理及单病种质控工作，规范诊疗行为。
制定了《临床路径管理工作实施细则》，从路径确立、实施范围、实施流程、医护之间的衔接、考核制度等方面着手，逐步使临床路径管理工作趋于完善。
二是加强抗生素的合理使用管理和院内感染控制工作。
三是实施电子病历，推进医院核心业务和管理信息化。
全面实施医院管理系统（HIS）、检验科信息系统（LIS）、医院影像存储与传输系统（PACS）、电子病历（EMR）等医院信息系统多个模块的集成平台，医政、护理管理做到实时监控，并可随时检查了解病案质量，保证了各项核心制度的执行。
四是进一步落实患者安全目标，保障患者安全。
病区实行早晚查房制度，严格执行查对制度，建立了患者“腕带”识别标识、手术部位识别标识、关键流程识别措施；严格实施检验科等科室“危急值”报告制度，临床科室基本能做到对所接获“危急值”报告的情况实行严格的质量控制，及时给与干预处理，为临床提高医疗质量、保障医疗安全发挥了前期质控作用。
（三）锐意进取，优势更明显通过创建工作，各科室对照标准必备的技术项目，积极开展工作，使中医药特色优势得到充分发挥，各项核心指标基本达标。
2012年门诊总人次106377人，非药物中医技术治疗8297人，门诊总处方128497张，中药饮片处方数41633张，中成药处方数23385张，中药处方数占门诊总处方数50.6%，中药饮片处方数占门诊总处方数32.4%。
疼痛科注重中医特色，对该科病症坚持以针灸、推拿治疗为主，同时根据专家的经验，针灸配合中药内服、外敷，标本兼顾，治疗颈肩腰腿痛、风湿病、肩周炎等病症，临床效果确切，受到广大患者好评。
肛肠科在治疗痔疮、肛瘘、肛裂等方面运用“中西医结合”的方法，取得了良好的疗效。