关节镜手术护理
关节镜手术患者护理
术前应进行充分的皮肤准备，包括剃 04
术前应进行充分的饮食准备，包括禁
毛、消毒等
食、禁水等
术后护理
饮食护理：注意 营养均衡，避免
刺激性食物
心理护理：关注 患者心理状态， 给予支持和鼓励
伤口护理：保持 伤口清洁，避免
感染
活动护理：适当 活动，避免长时
间卧床
康复指导
术后康复计划：制定个性化的康复计划，包 括运动、饮食、心理等方面
鼓励：鼓励患者积极面对手术 和康复过程，增强信心
反馈：及时向患者反馈手术进 展和康复情况，让患者安心
02
关节镜手术的适应症 和禁忌症
04
关节镜手术患者的护 理要点和注意事项
操作技能
关节镜手术的 基本原理和操
作流程
关节镜手术器 械的使用方法
和注意事项
关节镜手术的 麻醉和镇痛方
法
关节镜手术的 术后护理和康
复指导
沟通技巧
倾听：认真倾听患者的需求和 问题，给予关心和理解
解释：用简单易懂的语言向患 者解释手术过程和注意事项
04
如关节炎、关节损伤等
手术适应症
膝关节损伤：如半月板损伤、交叉韧带损伤等 肩关节损伤：如肩袖损伤、肩关节脱位等 肘关节损伤：如肘关节脱位、肘关节软骨损伤等 踝关节损伤：如踝关节软骨损伤、踝关节脱位等 其他关节损伤：如腕关节、髋关节等损伤
手术风险
感染风险：手术过程中可能发生感 染，导致术后恢复困难
心理治疗：通过心理疏导、放松训练等方法 缓解疼痛
生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和剧烈运动，保持良好的睡眠质量。
感染预防
01
保持手术室环境 清洁，定期消毒
02
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
【实用】-关节镜手术护理常规
关节镜手术
关节镜手术
麻醉方式：椎管内麻醉
手术体位：平卧位
手术用物：关节器械、包、剖服包、衣包、塑封关节镜框、11号刀、1号圈线、吸引器、50ML注射器、45ⅹ45的贴膜、腔镜套、一次性大洞巾、一次性手术衣、小角针、弹力绷带、电动止血带驱血带
手术步聚：
1.常规消毒、铺单、递消毒盘、消毒钳消毒、再铺小手巾用绷带包脚，给1块纱布、贴手术膜、
2．连接摄像线、光源、刨刀线、冲洗盐水（350ML注射器在膝关节上定位并注入盐水，然后用穿刺鞘穿刺）。
4．然后再定位第二个穿刺点，进行穿刺，穿刺完毕，开妈用探勾进行探查。
5．找到病变部位后，用刨刀或等离子刀进行手术。
6．术毕小角针一号线，纱布盖伤口，弹力绷带进行包扎
注意事项：
1．医生洗手戴手套消毒皮肤，多备消毒纱布。
2．摄像线不能低温消毒，套腔镜镜套
3．上台后洗手护士认真检查所有使用的器械完整性。
- 1 -。
关节镜手术病人的护理
关节镜手术病人的护理【术前护理】1、病人常规硬膜外麻醉术前准备，对病人进行围手术期整体护理，认真采集病人的各种资料，对其进行归纳、分析，找出需要解决的问题。
2、做好心理护理，向病人解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，需通过功能锻炼后逐渐恢复，使病人有充分的思想准备，减少心理焦虑。
3、使病人卧床休息，抬高患肢，保持术区皮肤清洁无损。
4、备齐各项常规检查报告，如血、尿常规等。
5、手术前一天，做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，做到全身清洁。
6、手术前晚10时后禁食，12时后禁水。
【术后护理】1、执行硬膜外麻醉常规护理术后6小时平卧位，头偏向一侧；定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
2、抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高约20cm，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。
3、给予膝关节冰敷，可减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，减轻水肿。
4、注意观察伤口出血情况一般伤口采用加压包扎的方法，如大棉垫加压包扎或弹力绷带包扎。
如果伤口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。
5、观察患肢末梢血液循环，足趾的颜色、温度、感觉及运动，以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。
6、指导功能锻炼术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。
术后第2天开始做抬腿运动。
7、如果关节腔内积液消退，可做膝关节伸屈练习，过早做练习会加重关节腔内积液。
【并发症的观察】1、关节积液、积血和短期的关节肿胀。
2、感染3、小腿肿胀、静脉炎、血栓。
4、关节镜的器械都很纤细，很可能断裂，但很少发生。
【健康教育】1、关节镜术后常在关节内放置一根负压引流管，以将关节内的液体和出血吸引出来，这会使术后关节感到不适。
引流管一般要在1天之后拔出。
病人可以躺在床上做肌肉的收缩活动，不必急着下地活动。
2、拔管后疼痛会显著减轻，可循序渐进地进行下地活动，先站立片刻，然后扶支架走两步，如无不适在逐渐增加运动量。
关节镜围术期的护理
关节镜围术期的护理关节镜手术是一种常见的骨科手术，常用于治疗膝关节、肩关节、髋关节等关节的一些问题。
在关节镜手术后的围术期护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
下面将介绍关节镜手术围术期的护理内容。
一、术后病房护理1.术后定位：患者在手术后应该保持平躺位，避免关节过度活动，以防止手术部位的伤口出现肿胀和疼痛。
2.部位护理：保持手术部位清洁、干燥，避免受到外界污染，定期更换敷料，及时发现和处理伤口渗血、渗液等情况。
3.疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适的情况，医护人员应及时进行评估，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。
4.按需观察：术后患者可能会出现出血、感染等情况，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的处理措施。
二、康复护理1.早期功能锻炼：术后患者应根据医生的建议进行早期功能锻炼，包括床上抬腿、屈伸膝关节等活动，有助于康复和防止关节僵硬。
2.康复训练：术后患者需要进行系统的康复训练，帮助关节恢复功能和力量，减少肌肉萎缩和关节僵硬，加快康复进程。
3.饮食调理：术后患者应注意饮食调理，避免摄入过多的高脂肪、高糖、高热量的食物，保持体重在合适范围内有利于关节的恢复。
4.心理护理：术后患者可能会出现情绪波动、焦虑、恐惧等情况，医护人员应给予关注和支持，帮助患者调整心理状态，保持乐观的心态。
5.定期复诊：术后患者应根据医生的建议定期复诊，检查手术部位的情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
三、术后并发症的处理1.出血：如发现手术部位出血，应及时压迫止血点，避免活动过度，必要时及时就医处理。
2.感染：如发现手术部位红肿、渗液、发热等情况，应及时就医处理，避免感染扩散和恶化。
3.血栓形成：术后患者容易出现静脉血栓形成的情况，应密切观察患者的下肢情况，如发现肿胀、胀痛等症状，应及时就医处理。
4.关节僵硬：如发现关节活动受限、僵硬，应加强康复训练，遵守医生的康复计划，帮助关节恢复功能。
《关节镜手术护理》PPT课件
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康复护理的目的
促进血肿和渗出物尽快吸收。 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动。 防止肌肉萎缩，恢复肌力。 防止制动综合征
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功能锻炼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关节镜术后早期功能锻炼可以促进静脉回流， 防止血栓形成以及肢体的废用性萎缩，对尽 早恢复关节功能及本体感觉有着积极的意义。 功能锻炼是一个循序渐进的过程，需要较长 时间，并且每一个阶段都不同程度伴随着疼 痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅 力，要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性 作用，热心示教，细心指导。后期还可指导 患者参加力所能及的活动。
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3
禁忌症
关节周围或全身有明显的感染病灶者 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间
隙明显变窄者 关节僵硬（绝对禁忌症）
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4
手术适应症
诊断性关节镜检查术； 膝关节半月板损伤和退变的全切除，次全切
部分切除；
各种滑膜炎； 化脓性关节炎和关节结核的冲洗、引流及病
灶清除；
手术晨遵医嘱给予术前用药。
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膝关节镜手术后的护理
一般护理：术后去枕平卧6小时，定期观察
并记录生命体征；抬高患肢15~20°，呈外 展中立位，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°。
患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，
膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿
痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观
引流管的护理：关节镜手术一般不放引 流，如膝关节滑膜切除、韧带重建等手 术，注意保持引流管通畅，防止扭曲， 受压、堵塞，并要妥善固定，密切观察 引流液的量及性质。
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饮食护理：根据患者情况给予合理
关节镜技术后护理查房
关节镜技术后护理查房关节镜技术是一种常见的外科手术技术，广泛应用于关节疾病的诊断和治疗。
关节镜技术能减少手术创伤，缩短康复时间，但在手术后仍需要进行重要的护理工作，以确保患者的安全和康复。
以下是关节镜技术后的护理查房内容。
查房目的：1.观察手术切口是否干净、无渗血，是否有感染迹象，如红肿、渗脓等。
2.观察患者的自觉症状，如疼痛、肿胀等，了解手术效果以及患者的恢复进度。
3.检查患者肢体活动情况，判断并纠正不良姿势。
4.监测生命体征，如血压、心率、体温等。
查房步骤：1.询问患者的自觉症状和身体感受。
询问患者是否有疼痛、肿胀、发热、恶心、呕吐等不适感觉。
了解患者的康复情况和手术效果，及时发现并处理潜在问题。
2.观察手术切口情况。
检查手术切口是否干净、无渗血，观察是否有红肿、渗脓，判断是否存在感染迹象。
如发现异常，应及时报告医生并采取适当的护理措施。
3.检查关节活动情况。
观察患者的关节活动，并指导患者进行康复运动。
注意纠正不良姿势，防止肢体静止导致关节僵硬。
根据医生的建议，逐渐增加活动范围和负荷，促进康复。
4.监测生命体征。
测量患者的血压、心率、体温等生命体征，及时发现生理异常。
特别关注体温的变化，如果有发热现象，应及时通知医生。
5.记录护理观察结果。
将患者的自觉症状、手术切口情况、关节活动情况、生命体征记录在护理记录单上，以供医生进行进一步的判断和决策。
6.提供必要的心理支持。
关节镜技术通常需要较长的康复时间，患者可能会感到沮丧、焦虑或恐惧。
护士应与患者进行交流，鼓励患者积极参与康复，提供情绪支持，帮助患者度过康复期。
关节镜技术后的护理查房是确保患者安全和康复的重要环节。
通过仔细观察手术切口情况、患者的自觉症状和活动情况，及时发现潜在问题，并采取相应的护理措施。
此外，定期监测患者的生命体征，记录护理观察结果，提供心理支持，也是护理查房的重要内容。
护士需要具备良好的观察和交流能力，与医生密切配合，以便及时发现问题并进行处理。
肩关节镜术后护理常规
肩关节镜术后护理常规
1. 术后第一天护理
- 保持休息，避免剧烈运动和重负荷的活动。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议服用药物。
- 温柔地清洁并更换伤口敷料，以保持伤口干燥和清洁。
- 注意伤口周围皮肤的情况，如发现红肿、溃疡等异常，及时向医生咨询。
- 避免用力侧卧或压迫伤肩。
2. 术后恢复期护理
- 遵守医生指导的康复计划，包括物理治疗和康复锻炼。
- 保持肩关节稳定，避免突然扭转或抬举重物。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议继续服用药物。
- 注重饮食营养，确保摄取足够的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。
- 避免剧烈活动和高风险运动，直到医生确认肩关节康复。
- 定期复诊，与医生沟通术后恢复情况，并按照医生的建议调
整康复计划。
3. 术后心理护理
- 术后恢复期可能存在焦虑、压力和不安等情绪，建议寻求家
人和朋友的支持和理解。
- 如果感到情绪困扰，可以考虑咨询心理咨询师或寻求心理支持。
- 保持积极乐观的心态，相信自己的康复能力，坚持康复计划。
4. 注意事项
- 不要擅自调整药物剂量或停止药物使用，需在医生的指导下
进行调整。
- 注意伤口的状况，如出现大量出血、渗液或伤口感染症状，
应及时就医。
- 避免过度使用肩关节，遵守医生建议的活动幅度和强度。
- 如果术后出现持续剧痛、无法正常活动肩关节等异常情况，
及时向医生咨询。
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关节镜手术护理
随着电子、光学和机械科学的发展，医用器械设备不断更新，关节镜设备日益精良，关节镜
技术在临床诊断、治疗等方面日益取得进展。
关节镜是内镜的一种，但它是一种特殊的内镜。
由于关节本身结构复杂，而且种类繁多。
在关节镜外科，发展最快的是膝关节镜。
一、适应证
1.肩关节镜检查诊断和治疗肩关节是由3个关节综合组成的复杂关节，包括盂肱关节、肩锁
关节和胸锁关节。
(1)滑膜炎病变的诊断和活检或镜下行滑膜切除术。
(2)肩关节游离体的镜下切除。
(3)观察肱二头肌、肩袖的损伤部位、范围和程度，进行撕裂部位或断裂残端的清理术或修补术。
(4)盂唇撕裂的诊断和镜下切除或修补术。
(5)肩峰下减压术。
(6)关节囊松解或紧缩术。
2.髋关节镜检查诊断和治疗
(1)髋关节骨性关节炎须清理的病例。
(2)股骨头缺血性坏死须做关节清理和钻孔减压的病洌。
(3)髋关节滑膜软骨瘤病须游离体取出的病例。
(4)强直性脊柱炎须滑膜刨削清理的病例。
(5)对髋关节软骨瘤、髋关节感染的明确诊断等。
3.膝关节镜检查诊断和治疗
(1)关节镜下半月板切除术。
(2)游离体的镜下手术。
(3)滑膜炎的镜下手术，主要是去除原发病灶。
(4)膝关节骨关节炎的镜下手术。
(5)交叉韧带重建术、外侧支持带松解术。
(6)软骨成形术。
4.关节镜下臀肌挛缩松解术。
二、关节镜设备及器械
(一)设备
采用Smith+Nephew DYONICS关节镜系列，包括直径4.0mm 30°广角关节镜、冷光源、摄像
成像系统、监视器、手动器械和电动切割刨削系统。
计算机视频成像和捕捉采集系统，收集
图像资料。
术中用C型臂X线机等。
(二)器械
基本器械、关节镜器械、关节镜成型器械。
(三)消毒方式
1.基本器械、关节镜器械、关节镜成型器械高压蒸汽灭菌。
2.广角关节镜、光源线、摄像头、电动切割刨削刀头及连线、射频头及连线用环氧乙烷消毒；如连台手术，可用低温消毒锅消毒灭菌。
三、手术特点及护理要点
(一)摆体位技术
1.肩关节镜卧位的摆法用塑形体位垫或肩垫将肩部垫高30°，对侧腋下竖垫沙袋，以固定卧位。
患侧上肢外展35°～70°，前屈15°，以保证正确的牵引，准确地进入关节镜。
2.髋关节镜体位的摆法患者仰卧于骨牵引床上，会阴柱抵于会阴区，患肢牵引，会阴区和踝
关节周围用软垫保护，有助于防止会阴部组织顶压伤和躁关节血管神经牵拉伤，术中注意牵
引重量和时间。
3.膝关节镜体位的摆法患者平卧于手术台上，床尾翻下，健侧下肢屈曲用截石位支腿架固定，大腿尽可能外展，让出足够空间；患肢自然下垂，骶尾部垫一个细长沙袋以抬高臀部，保证
正确的体位不变。
(二)无菌技术
1.严格镜检物品的消毒能高压消毒的要尽量高压消毒，不能高压消毒的物品用环氧乙烷熏蒸
消毒，连台手术用低温消毒锅灭菌。
2.膝关节镜手术全肢体消毒，以免包脚部位的敷料被冲洗液浸湿而污染手术野。
3.防湿关节镜手术是水中手术，一般一次中等手术应施用1000ml生理盐水冲洗关节腔，所
以防湿很重要。
一是肢体下垫油布中单；二是使用接水袋；三是保证进水管、出水管正确的
连接和有一定吸力的中心吸引。
(三)仪器及器械的保养
1.仪器由专人负责，巡回护士应熟悉各种仪器的性能，并掌握正确的操作方法。
2.镜头可用肥皂水做防雾处理或使用防雾剂，也可用牙膏清洁镜面。
使用时，一定要保护好
镜面。
3.用后的器械用适酶浸泡5～l0分钟后，再用清水冲洗并擦干上油，由专人负责。
参考文献
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