膝关节镜手术的术后护理(一)
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
膝关节镜手术的术后护理ppt课件
• 要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行 功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将 影响关节功能的恢复多数患者伤口拆线即出院， 大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此 及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。
术后并发症的预防
关节内出血 感染 关节内积液
关节内出血
• 一般情况下手术后会出现关节内少量出血，可 自行吸收，不会影响关节功能的恢复；然而出 血量较大时应引起高度重视。
• 查体膝关节张力大，肿胀明显，浮髌试 验阳性，应行关节穿刺减压。
谢谢！
合理地进行术后康复训练
• 术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝 关节及足趾各关节伸屈运动,3~5 次CPM)装置功能锻炼。术后2~3 h开始直腿抬高 运动。开始时不超过45°，以后可逐渐增加 抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。
– 术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。术 后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐 增加膝关节活动范围达0~120°术后3~4周加强患 肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼， 可以弃拐下地行走。要达到完全康复约需4~6个月 的时间，才可以恢复体育活动。
高患肢15~20°，膝后垫软枕，膝关节 屈曲5°位。
局部处置
• 术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口 渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧， 以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。
观察患膝疼痛肿胀情况
• 术后8~24 h内，患肢有轻度疼痛，一般不需 要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要 弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼 痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发 症所致.个别病人对膝部加压包扎引起的不适 也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。 • 此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况， 保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色， 引流管一般在术后24～48h内拔除。
膝关节镜术后引流的护理指导
膝关节镜术后引流的护理指导膝关节镜手术是一种常见的手术方法，能够在直视条件下，对关节动态、形态进行观察，准确诊断病损情况，并进行组织检查及手术治疗。
相比于传统开放手术治疗，膝关节镜手术具有微创性的特点，手术创伤更小、恢复速度更快，术后瘢痕及并发症也更少。
在膝关节镜手术后，通常需要置管引流，为保证良好的恢复效果，应采取有效的措施进行护理。
因此，在膝关节镜术后引流中提供相应的护理指导，以促进患者预后改善，具有重要的意义和价值。
一、膝关节镜手术的概述膝关节镜在临床上有着比较广泛的应用，可用于关节内疾病的检查和诊疗，对于肺感染性关节炎、膝关节损伤等疾病均有较好的作用。
对于很多膝关节病变，采用膝关节镜手术均可取得理想的效果。
传统膝关节手术方法为开开放性，创伤较大，出血较多，会影响时候恢复，且关节位置会残留较大的瘢痕。
而膝关节镜创伤小、出血少、恢复快，同时疗效确切、瘢痕小、并发症少，因而具有较高的临床价值。
膝关节镜手术主要是在关节内部进行，如果关节内严重感染，会对关节功能造成影响。
因此需要有效控制，对手术指征及患者情况严格把握。
对于合并局部炎症或感染灶、全身感染性疾病、其它易感因素的患者，必须妥善控制后，方可进行手术。
手术后要根据患者情况，放置引流管，避免术后关节积液，同时促进关节肿胀缓解。
二、膝关节镜术后引流的目的在膝关节镜手术后，需要放置术后引流管，其目的在于有效排出关节内积蓄的生理盐水、血液、组织液等，避免液体潴留引起关节腔内感染或组织直接损害。
同时，护理人员通过观察术后引流情况，能够辅助判断患者病情变化及恢复情况。
此外，术后引流能够有效缓解引流液造成的压力，使患者疼痛减轻，更有利于术后恢复。
三、膝关节镜术后引流管的护理在引流管的护理中，护理人员应对引流管放置相关注意事项加以了解。
对引流管的作用、走向加以明确，避免接错方向。
要对引流管妥善固定，以免引流管脱落或滑入体腔内部。
对引流管固定装置、外露段长度、敷料清洁、外渗情况等严密观察。
膝关节镜手术病人的护理
股四头肌等长收缩 、 直腿抬高训练 ， 为术后 功能锻炼
打 下 良好 的 基 础 。 ２ ２ 术 后 护 理 ．
２ ２ １ 癍情观察 ．．
术后及 时 向手术 医生 了解手 术
情况 ， 问： 询 育无特殊 观察 内容 ， 手术是否顺 利及止血
带使 用时间等。病人返病 房后要 观察 麻醉反 应 、 生
下。
隔综合征 ， 引起 血管 、 神经症状 。如病人主诉小腿胀
痛 ， 观察 敷料情 况 ， 口包扎不能太紧 ， 要 伤 抬高患肢 ， 按 医嘱酌情给予冰敷治疗 。 ２ ２ ２ ２ 膝关节肿胀 ．． ． 关节 肿胀也是术后 ４ ８ｈ内 重点观察内容 ， 膝关节肿胀是 由关节 内积血 、 积液引
１ 临床资料 我院 ２ ０ ０ ６年 １月一２０ ０ ７年 ５月共行 膝关 节镜 手术 ８ 例 ， １ 其中男 ５ ， ２ ； 中半 月板 损伤 ５例 女 ６例 其 后行半月板成形术 、 部分切除术 、 全切术 ３ ， ０例 膝关
起， 发生关 节内血肿 ， 部疼痛 剧烈 ， 局 给病 人带来 极
维普资讯
家庭护士 ２ ０ ０ ７年 １ １月第 ５卷第 １ 期下旬版（ １ 总第 ９ ０期）
・２ ・ ５
膝 关节 镜 手术 病 人 的护 理
徐 琳
文 献标 识 码 ： Ｃ 中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 章 编 号 ｉ６ ２ ８８ ２ ０ ）１ ７ —１ ８ （０ ７ １Ｃ一０ ２ １ ０ ５—０ ２
大的痛苦 ， 后期膝关 节易粘 连 ， 影响 关节伸 曲功能 ， 术后要观察患肢 的引流情况 ， 给予牢 固的固定 ， 引流 管要保持通畅。还要密切 观察 膝关 节局部情 况 ， 发 现关节肿胀 ， 按压 局部有 波动感 ， 告医生 ， 助医 报 协
膝关节镜微创手术后的护理措施
膝关节镜微创手术通过于膝关节周围制作一些小的工作通道，将关节镜及操作器械伸入到关节内实施操作，通常用于治疗膝关节内疾病，如滑膜增生、半月板撕裂、交叉韧带断裂、游离体骨性增生等。
膝关节镜微创手术具有小切口、恢复快、对关节损伤不大等特点，在临床应用较为广泛，而恰当的术后护理对改善预后有非常重要的作用。
那么，一起来看看膝关节镜微创手术后的护理措施有哪些。
❖∙常规护理膝关节镜微创手术后，一般要求平卧位6小时，头偏向一侧，定时观察并详细记录患者的体温、呼吸、血压及脉搏等指标变化，抬高患肢，一般选择枕头或者软垫将患肢抬高大约20cm，以促进静脉回流，维持膝关节接近伸直位状态，减轻肿胀程度。
注意观察切口的出血情况，术后患肢用弹力绷带予以加压包扎处理，如果术后伤口渗血，可采取局部冷敷方式处理，冰袋放在膝关节两侧，可减轻水肿，预防进一步渗血，减轻疼痛感受。
切口留置引流管一般24-48小时内拔除，若切口渗血较多，应该及时更换敷料。
另外，注意观察足趾末梢循环、温度、皮肤、颜色和感觉运动等情况，避免因包扎过紧导致血液循环障碍。
❖∙康复护理第一阶段，术后水肿期，一般是术后1-7天，此阶段主要开展肌力练习以及活动度练习，可预防粘连和肌肉萎缩，减轻疼痛和水肿程度。
手术当天，待麻醉消退后开始活动足趾和踝关节，若没有明显疼痛感受，可尝试着收缩股四头肌。
术后第一天：（1）踝泵一用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，一组5分钟，每小时进行一组，主要作用在于促进血液循环，消肿胀，预防深静脉血栓。
（2）股四头肌等长收缩练习，每天至少500次。
（3）国绳肌等长训练，每天至少500次。
术后第二天开始：（1）继续第一天的练习内容；（2）直腿抬高练习，将腿抬离床面大约10-15cm，每次保持30-60s，每天三组，每一组20-30次；（3）髌骨被动活动，每次10分钟，每天3次。
第二阶段，最大化保护期，一般是术后2-6周，此阶段主要目的在于加强患肢肌力，让患肢屈膝到90°。
膝关节镜术的护理
膝关节镜术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神状况。
2、足趾的颜色、温度、感觉及运动。
3、日常活动的耐受水平。
4、体温、脉搏、呼吸、血压情况。
5、肢体有无肿胀的症状和体征。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）抬高患肢，将枕头或软枕垫于膝下，使患肢抬高20厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（4）观察意识及生命体征变化及引流管的情况，准确记录引流液的颜色、性质、量。
有无肢体肿胀发生。
（5）给予膝关节冰敷，可减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，减轻水肿。
（6）根据医嘱及时准确应用抗生素。
（7）健康教育戒烟，注意保暖。
指导进行患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。
三、健康指导要点1、戒烟、注意保暖。
2、加强患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。
3、饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
四、注意事项1、早期冰敷时间不宜太长，一日2次，一次30分钟。
2、恢复期注意膝关节保暖，夜间抬高下肢。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后护理配合至关重要。
在这篇文章中，我们将介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合措施，帮助患者更好地度过术后康复期。
一、术前准备1. 手术前的心理护理：医护人员应对患者进行心理疏导，帮助患者消除紧张和恐惧情绪，增强对手术的信心和勇气。
2. 皮肤准备：医护人员要对患者进行皮肤清洁消毒，预防术中感染的发生。
3. 饮食和用药：患者在手术前应按医嘱禁食禁饮，停止使用有影响手术的药物。
二、术后护理1. 疼痛管理：术后的疼痛是患者最担心的问题之一，医护人员应根据患者的疼痛程度进行及时的镇痛治疗，包括药物治疗和物理疗法等。
2. 创面护理：对于手术创面要进行定期更换敷料、观察创面情况，防止感染和渗血。
3. 康复锻炼：在医生指导下，患者应积极进行康复锻炼，增强膝关节的功能和稳定性，促进康复。
4. 体位调整：术后的患者需要适当的体位调整，避免长时间处于同一姿势，防止肌肉僵硬和血栓形成。
5. 饮食调理：医护人员应根据患者的康复情况，合理安排饮食，增加营养，促进康复。
三、术后并发症的预防和处理1. 感染：术后的感染是常见的并发症，医护人员应加强创面护理，定期观察创面情况，及时发现并处理感染。
2. 血栓形成：术后的患者容易发生血栓形成，医护人员应加强监测患者的血液凝固指标，避免长时间卧床，鼓励患者进行适当的运动，预防血栓形成的发生。
3. 康复不良：部分患者术后可能出现康复不良的情况，医护人员应及时调整治疗方案，了解患者的康复情况，帮助患者度过恢复期。
在膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理中，医护人员的专业护理和患者的积极配合是非常重要的。
通过科学的护理配合，患者能够更快地康复，恢复健康。
希望患者在手术后能够配合医生和护士的护理工作，积极进行康复锻炼，尽快康复重返正常生活。
膝关节镜术后患者的康复护理
３ １ 术后的观察及护理 ． ３ １ １ 硬膜外麻 醉后常规 护理 ．． 心 电监护监测血压 、 氧 、 血 脉搏 、 吸至平稳 。鼓 励并指 导患 呼 者及早排尿 ， 必要时采取相应措施以解 除尿潴 留。
后疼痛轻微 、 瘢痕少 、 康复快 、 并发症 少 、 早下床等 优点 ， 能 已
３ １３ 密切观察切 口渗血渗液情况 ．．
保 持敷料干燥 ， 一般术
后持续冰敷患膝 ２ ４ ， ４— ８ｈ 可有 效地 减少 出血 、 胀 ， 肿 并达到 消炎 、 止痛的效 果。每 日或 隔 日换药 １次 ， 如渗 出较多 时 ， 应
人 口， 用弹力绷带包扎 。
２ 术 前 护 理
２ １ 心 理护 理 ．
引起的不适也会诉说疼 痛 ， 此应 做好耐心 的解 释工作 。此 对 外密切观察局部有无肿胀 ， 警惕骨筋 膜室综合征 的发生 ， 必要
时 按 医嘱 给 予 镇 痛 剂 。 ３２ 术 后 并 发 症 的预 防 ． ３２ １ 关 节 内 出血 ．． 一 般 情 况 下 手 术 后 会 出 现 关 节 内 少 量
１１ 临床资料
本组 ４ ２例 ， ２ 男 ４例 ， １ 女 ８例。年 龄 １ ８岁。其 中半 ７—７ 月板损 伤切除及修复 ｌ ， ２例 关节游离 体 ８例， 前后交叉 韧带 重建 ４例 ， 滑膜炎 ５例 ， 各种关节炎 １ ３例。 １２ 手术方法 ． 本组均采用硬膜外麻 醉 ， 首先用关节镜检查后 ， 根据疾病 的不 同情况 ， 镜下分别给予交叉韧带修补 、 月板切除或修整 半
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膝关节镜手术的术后护理(一)
作者：刘春丽何志晶黄华李美晶
【关键词】关节镜手术
Postoperativenursingafterkneearthroscopeoperation
摘要：〔目的〕通过对76例膝关节镜手术病人的临床观察及护理研究，探讨膝关节镜手术的护理程序及模式。
〔方法〕在术后护理中采用体位、局部护理、并发症预防及科学的康复训练。
〔结果〕76例病人全部顺利康复出院，无感染，无并发症发生。
〔结论〕科学有效的术后护理是取得满意疗效不可缺少的重要措施。
关键词：膝部；关节镜手术；护理
关节镜手术是国内近年来逐渐广泛开展起来的微创手术，多数膝关节的伤病都适合关节镜手术。
这种手术创伤小，瘢痕少，康复快，并发症少，已逐渐成为治疗膝关节疾病的常用方法。
但其术后护理目前尚无固定的程序或模式，同时由于膝关节在人体的功能及此种微创手术本身的特点，膝关节镜手术的术后护理就显得尤为重要。
本院自2002年以来对76例住院病人进行了膝关节镜手术治疗，随访1~3a，效果满意。
1资料与方法
11一般资料
本组76例，男44例，女32例；年龄16~76岁，平均398岁。
其中骨关节炎15例，滑膜皱襞综合征7例，膝关节游离体3例，半月板损伤切除及修复48例，膝前、后交叉韧带重建3例。
12治疗方法
在硬膜外麻醉下行常规膝关节镜检查，进一步明确诊断后，根据不同的疾病、不同的情况决定手术方式，包括关节粘连带松解、增生滑膜切除、退变半月板边缘修整、软骨面修复、骨赘磨削、半月板部分或大部分切除、半月板修补缝合、滑膜皱襞切除、游离体切除、交叉韧带重建等。
术后关节腔内注射1％透明玻璃酸钠2ml以润滑关节腔、减轻疼痛。
13术后护理
131体位
关节镜手术全部采用硬膜外麻醉，术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。
抬高患肢15~20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。
132局部处置
术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。
133观察患膝疼痛肿胀情况
术后8~24h内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。
根据疼痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发症所致。
个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛，对此应做好耐心的解释工作。
此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况，保持畅通。
134观察患肢远端运动、感觉及血运情况
术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环，加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。
因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况，发现异常及时报告医生，及时处理。
应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜，并早期进行功能锻炼。
135合理地进行术后康复训练
术后第1周，进行轻度功能锻炼。
术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动。
3~5次／d，10~15min／次，逐渐增加至每4~6次／d，20~30min／次。
同
时应用持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。
术后2~3h开始直腿抬高运动。
开始时不超过45°，以后可逐渐增加抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。
术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。
CPM机的使用方法：术后6h即可将患肢置于CPM机上，开始时角度宜小，机器运行速度要缓慢，角度控制在20~30°，以后根据情况逐渐递增，速度为往返1周约30s，1~2h／d，要求病人无明显疼痛，并防止造成过度活动。
一般应用2周，以后以主动活动训练为主。
术后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。
逐渐增加膝关节活动范围达0~120°。
开始进行股四头肌抗阻锻炼，3次／d，5~10min/次，逐渐增加到4~6次／d，15~20min/次，踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。
在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时，可以扶拐下地行走，要求股四头肌肌力要恢复到4级以上。
因为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前，膝关节的稳定性较差，如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤〔1〕。
术后3~4周，鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。
逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练；同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动。
可以弃拐下地行走，当患肢肌张力和活动度恢复到适当的范围时，方能进行体育锻炼。
术后第2个月，进一步全面功能康复训练，促使患肢完全恢复正常活动功能。
逐步增加股四头肌抗阻力锻炼的踝部阻力，开始进行正常体育锻炼。
如骑自行车、游泳或跑步等。
但要避免剧烈的体育活动。
要达到完全康复约需4~6个月的时间。