膝关节镜术后护理与健康指导
膝关节镜手术的护理及康复指导
２１ 体位护理 ．
关节接近伸直位 ， 减轻肿胀 ， 并注意患肢保 暖。
２ ２ 观 察切 口有 无 出 血 ． ２ ３ 观 察 患 肢 血 液循 环 ．
３ 康 复 指 导
促进关 节软骨损伤的 自身修复 。术后 ２～ ３ｄ使用 Ｃ Ｍ被动进行 Ｐ 膝关节屈伸锻炼 ， 每次 ３ ６ ｉ， 天 １ ０～ ０ｍ ｎ 每 ～２次 ， 天增加 屈膝 每
析 ． 国精 神 神 经病 杂 志 ，９ ５２ （ ） ２２ 中 １９ ，１ ５ ：８ ． ［ ］ 承 运 ， 玉 光． 床 神 经 外 科 学． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ３吴 刘 临 北 人
２ ００１： ７ １ ６．
【 稿 日期 】 ２ １ ０ 收 ０ ０— ４—０ １
膝 关 节 镜 手 术 的 护 理 及 康 复 指 导
孟 润 田
巩 义 市人 民 医院 （ 南 巩 义 ４ １ ０ ） 河 ５ ２ ０
【 关键词 】 膝关节 ； 关节镜 ； 护理
关 节 镜 手 术 已成 为 膝 关 节 疾 患 诊 断 和 治疗 的 重 要 手 段 ， 有 具 安 全 性 好 。 断 准确 率 高 ， 组 织 损 伤 小 ， 发 症 少 ， 复 快 和 术 诊 对 并 恢
次 ， 次 练 习 １ ３ ｉ。 每 ５～ ０ｍ ｎ
的效果 ， 总结 如下。 现
１ 健 康 教 育
康复锻炼前应 向患者说 明膝部肌 肉萎缩对疗效 的影响 ， 以 并 健肢做示范 ， 指导患者熟 悉和 掌握各项 康复锻 炼 ， 包括 股 四头肌
等 长 收缩 、 腿 抬 高 训 练 、 末 伸 膝 锻 炼 等 练 习 。 术 前 指 导 患 者 直 终 练习床上排便。
３４ 被 动肢 体关 节训 练机 （ Ｐ 被动 训练 Ｃ Ｍ可 促进 手术 ． Ｃ Ｍ） Ｐ
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种显微手术，主要是通过重新建造已经损伤或断裂的前交叉韧带，以恢复膝部的稳定性和运动功能。
这种手术在膝关节前交叉韧带拉伤或撕裂、肌肉损伤或其他膝关节损伤情况下被广泛使用。
但是，该手术的成功与否很大程度上取决于术后的康复护理。
本文通过梳理相关文献的方式，重点讨论膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理及进展，以帮助康复护理人员提供更好的服务。
一、术后康复护理前期手术后的第一天是非常关键的时期，特别需要注意患者的疼痛程度和水肿情况。
医护人员应该给予充分的关注和照顾，确保患者的身体状况稳定。
1. 疼痛控制疼痛是术后患者最常见的症状之一，能够引起患者的不适和抵触情绪，影响康复效果。
因此，疼痛的有效控制是非常重要的。
对于轻度的疼痛可以采用局部冰敷和非甾体消炎药治疗。
对于严重疼痛患者可使用镇痛药物。
2. 水肿控制手术后的膝关节很容易出现水肿，因此需要及时采取措施控制。
常见的措施包括局部冰敷、高枕头睡眠、非甾体消炎药治疗等。
3. 动作指导手术后的第一天患者需要尽量保持足够的休息，但是也需要适当进行一些动作。
医护人员应该对患者进行详细的讲解和指导，以帮助他们正确理解和掌握术后康复动作。
手术后第二天到第七天是康复的关键时期。
此时需要加强疼痛和水肿的控制，逐步开始进行康复运动。
1. 康复运动康复运动是恢复膝关节功能的关键环节。
适当的康复运动有助于恢复膝关节的弹性和稳定性。
常见的康复运动包括：膝关节屈伸、肌肉收缩、轻度跟腱和髌骨平稳运动等。
2. 操作指导在康复的过程中，医护人员应该给予持续的操作指导，对运动姿势和顺序进行详细讲解，特别是保证患者的动作不会给患者带来更大影响，同时也有利于锻炼出更好的康复效果。
3. 术后疼痛控制术后疼痛是患者康复的重要因素之一，如果疼痛在康复过程中控制不好，将会影响患者的康复效果，甚至可以导致康复失败。
因此，当患者的疼痛加重时，应该及时调整治疗方案并加强疼痛防治措施。
膝关节镜术后护理与康复训练
弄 清疼痛原因 ， 可盲 目给予镇 痛剂 。根据疼 痛部位 、 度和 不 程
时间 ， 首先应排除 是否为并 发症所 致。个别患 者对膝 部加 压
３ ５ 增强关节 活动 范围 的练 习 （ Ｏ ： ． Ｒ Ｍ） 增进关 节 活动 范围
包 扎引起 的不适 也会诉说疼痛 ， 对此应做 好耐心 的解 释工作 。 此外 密切观察留置于关节 内的导管的引流情 况 ， 保持畅通 。 ２４ 观察患肢远端运动 、 觉及 血运情况 ： ． 感 术后 弹 力绷带加
辅助的关节检查手段 ， 而是关 节外科 和运动 医学领 域 中一个
复手段 ， 为后续 的训 练打 下基础 。方法 ： 仰卧位 ， 侧膝关 节 对
屈 曲以避 免腰椎 的压 力。患肢 作 股 四头肌 等长 收缩 并持 续
５～１ ， ０ｓ然后完全放松休息 １ ， ０ｓ重复练习 ，０遍为 １组 ， ２ 术后 １— 日练习 ５—１ ， ４天起 每 日增 加 ５～１ ， ３ｄ每 ０组 第 ０组 直止
吉 林 医 学 ２ １ ５月第 ３ 第 １ ０ ２年 ３卷 ４期
・
３１ ５ ・ ０
膝 关 节 镜 术后 护 理 与康 复 训 练
王伟华 （ 吉林省人 民医院 ， 吉林 长春 １０２ ） ３ ０ １
［ 关键词 ］ 膝关节镜 ； ； 护理 康复训 练
随着关节镜外科 的迅速发展 ， 节镜 已不再仅 仅是 一种 关
２ １ 心理护 理 ： 膝关节疼痛 ， ． 术前 关节 不稳 可导致 患者 产生 恐惧感 ， 首先我们 向患者详细介绍 手术的方法 和作 用 ， 患者 使 认识到术后可完全改 变术前 的症状 ， 从而消除患 者的顾虑 ， 随
后给患者讲解术后康 复训练 的目的、 意义 ， 排与术后关 节功 安 能恢复 良好的患者见 面 ， 以消除顾虑 ， 树立信心。
膝关节镜手术30例护理及康复指导
部 血 液 循 环 和代 谢 ， 利 于 血 肿 吸 收 和骨 痂 形 成 。 中西 医 有 结合治疗与康复锻 炼相 辅相 成 ， 达 到筋骨 并重 ， 进骨折 能 促 愈 合 和 康 复 的 目的 。 ２ ６ 功 能 锻炼 及 康 复 指 导 ． 早 期 正 确 的 功 能 锻 炼 可 有 效 预
应 激 性 溃疡 等 。 同 时 注 意 原 有 疾 病 的 护 理 ， 高 血 压 、 尿 如 糖
病等 。
２４ 温 热疗 法 温 热 疗 法 是 物 理 疗 法 的 一 部 分 ， 要 作 用 ． 主 是 ： １ 局 部 予 以热 毛 巾湿 敷 ， 进 局 部 循 环 。 （ ） 部 热 敷 （） 促 ２局 和 蜡 疗 ， 轻 关 节 活 动 时 疼 痛 。蜡 疗 具 有 较 强 的 持 久 热 作 减 用， 可使 局 部 血 管 扩 张 ， 使 其 通 透 性 增 强 。利 于 血 肿 吸 收 ， 并 可 镇 痛 解 痉 。 因 而 蜡 疗 后 再 进 行 活 动 或 体 疗 ， 使 患 者 感 到 可 舒 适 ， 且 疼 痛 减 轻 ， 利 于 关 节 活 动 。 （ ） 缓 解 软 组 织 损 并 有 ３可 伤 所 致 肌痉 挛 疼 痛 以及 外 伤 （ 折 、 位 ） 的 疼 痛 。 骨 脱 后 ２ ５ 辅 助 疗 法 的 护 理 在 康 复 锻 炼 同 时 ， 合 用 活 血 化 瘀 ． 结 药 ， 部 分 患 者 配 合 红 外 线 照 射 、 水 浸 浴 、 频 磁 场 、 中 对 热 低 低 频 电流 刺 激 等 理 疗 方 法 ， 合 针 灸 、 拿 等 传 统 治 疗 ， 加 局 结 推 增
２ ２ 饮 食 护 理 骨 折 患 者 一 般 病 程 较 长 ， 于 伤 后 气 血 失 ． 由 和 ， 折 组 织 的 修 复 需 要 充 足 的 营养 ， 骨 中医 素 有 “ 治 胜 于 药 食 治 ， 补 不如食补” 说 ， 以疾 病 的调护 重在饮 食 的调 护。 药 之 所 在 饮 食 调 护 过 程 中 ， 根 据 三 因制 宜 原 则 ， 过 八 纲 辩 证 ， 应 通 采 用 不 同 的调 护 方 式 选 择气 味 相 宜 的 食 物 予 以调 养 ， 气 血 旺 使 盛， 四肢 百骸 筋 骨 皮 毛 得 以濡 养 。 中 医 认 为 。 精 、 骨 、 肾藏 主 生 髓 ， 的 生 长 、 复 均 依 赖 肾 精 滋 养 和 肾 阳 推 动 。 故 以补 。 骨 修 肾 的 食 物 为 主 ， 枸 杞 、 仁 、 桂 等 煮 粥 、 鳖 。 气 血 虚 加 入 用 桃 肉 炖
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建手术是一种常见的膝关节手术。
术后康复护理对于手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文主要介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理的进展。
1. 术后第一天术后第一天，患者需住院休息。
护士应当密切观察患者的病情变化，包括手术部位的红肿、渗血等情况。
如有必要，应当及时采取措施。
术后第二天，患者可进行下床活动，适量站立。
护士应当在旁边协助患者前往洗手间或进行其他康复活动。
此时，患者可能感到疼痛和不适，护士应当及时安抚和帮助患者。
3. 术后第三天至第七天术后第三天至第七天，患者需进行康复训练和物理治疗，加强肌肉的锻炼，促进膝关节的康复。
护士应当监督患者康复训练，确保训练的正确性和安全性。
术后第七天至第四周，患者应当逐渐恢复正常日常生活和工作。
在此期间，护士应当注重营养和睡眠的管理，保证患者能够充足地休息和摄取足够量的营养。
5. 术后第四周至第十二周术后第四周至第十二周是患者恢复期的关键时期。
患者需进行适量的体育锻炼和康复训练，才能逐渐恢复到手术前的状态。
护士应当监督患者的训练和康复进展，及时调整康复方案。
6. 术后三个月以后术后三个月以后，患者的康复进展已经明显，但仍需继续锻炼和康复训练，以巩固康复效果。
护士应当定期与患者沟通，了解患者的康复情况和进展，给予他们积极的鼓励与支持。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理是一项非常重要的工作。
护士应当密切关注患者的病情变化，及时采取措施，使患者能够顺利地恢复到手术前的状态。
在此过程中，护士应当发挥重要作用，协助医生完成患者的康复工作。
膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术是一种常见的膝关节治疗方法。
术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的风险。
以下是膝关节镜
术后的护理常规：
术后第一天：
- 保持患膝伸直，避免过度屈曲和旋转。
- 使用冰袋冷敷患膝，每次15-20分钟，每隔2小时进行一次。
- 遵循医生的病房行走指导，使用助行器（拐杖、手杖等）。
- 饮食方面，遵循医嘱食谱，避免摄入刺激性食物和饮料。
术后第二周：
- 根据医生指示逐渐恢复正常膝关节的活动范围，避免剧烈活
动和重负荷。
- 继续每天冷敷患膝，直到肿胀减轻。
- 温和地做一些康复性锻炼和物理治疗，以增强肌肉力量和恢
复关节灵活性。
- 保持足够的休息和睡眠，有助于身体康复和修复。
术后第三周至第六周：
- 逐渐增加日常活动的强度和持续时间。
- 如果需要，可以使用镇痛药物缓解术后疼痛。
- 继续进行康复锻炼和物理治疗，以促进肌肉恢复和关节功能。
- 遵循医生的指导，逐渐停止使用助行器。
术后第六周后：
- 可以逐渐恢复轻度运动，如散步、游泳等。
- 避免剧烈运动和高冲击力活动，如跳跃、蹦跳等。
- 根据医生的建议，可以参加康复性的运动和训练计划，以加
强肌肉和提高关节稳定性。
- 定期复诊，接受医生的进一步检查和指导。
请注意，术后护理常规因患者个体差异和具体手术情况而异。
在术前和术后，请咨询医生并遵循其指导。
> 注意：以上内容仅供参考，具体应根据医生建议和临床实际情况进行护理和康复。
膝关节镜术后健康教育 ppt课件
高级锻炼程序
1．单腿部分屈膝练习： 站立位，扶住椅背支撑身 体。健侧膝关节弯曲，患 侧足部踩平，足趾抓地以 保持平衡，慢慢屈膝降低 身体，然后再站直回到起 始位置，放松。重复10次。 注意这项练习不能过度。
2．前向踏步练习：站立位，前方放一高15厘米的 板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反 顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增 大增加板凳的高度。
•强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增 加，4周后最大增至5公斤。
• 2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使 膝关节伸直。
•慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。 重复10次，共做5组。
•强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增 加，4周后最大增至5公斤。
膝关节镜术后健康教育
株洲市中心医院 关节外科 陈荣
饮食护理
1、麻醉复苏后，咳嗽有力，无恶心呕吐后，可食稀 饭和咸菜，术后第二日可食瘦肉、鸡蛋。禁牛奶、 豆类、甜食
2、患者术后排便环境改变，卧床、活动量减少，有 便秘的危险，饮食上要指导患者增加粗纤维的摄入 多吃水果蔬菜 ，也可饮蜂蜜水。
3、术后能下地活动以后饮食上应多吃含蛋白质、钙 质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、 大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、 猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙 质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液， 还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的 代谢。
行走与跑步
行走是手术后恢复中期（手术2周后）极好的 功能锻炼。但为避免膝关节受到冲击和震荡， 手术后6－8周内不能跑步。行走和跑步都应 循序渐进。
6．靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧，患侧腿抬起，伸直膝关节，将足 跟靠在墙面上，健侧膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节后 面紧张时再伸膝，保持5秒钟，放松。重复10次，再练习另一侧。身体离 墙壁越近，牵拉的效果就越好
膝关节镜微创手术后的护理措施
膝关节镜微创手术通过于膝关节周围制作一些小的工作通道，将关节镜及操作器械伸入到关节内实施操作，通常用于治疗膝关节内疾病，如滑膜增生、半月板撕裂、交叉韧带断裂、游离体骨性增生等。
膝关节镜微创手术具有小切口、恢复快、对关节损伤不大等特点，在临床应用较为广泛，而恰当的术后护理对改善预后有非常重要的作用。
那么，一起来看看膝关节镜微创手术后的护理措施有哪些。
❖∙常规护理膝关节镜微创手术后，一般要求平卧位6小时，头偏向一侧，定时观察并详细记录患者的体温、呼吸、血压及脉搏等指标变化，抬高患肢，一般选择枕头或者软垫将患肢抬高大约20cm，以促进静脉回流，维持膝关节接近伸直位状态，减轻肿胀程度。
注意观察切口的出血情况，术后患肢用弹力绷带予以加压包扎处理，如果术后伤口渗血，可采取局部冷敷方式处理，冰袋放在膝关节两侧，可减轻水肿，预防进一步渗血，减轻疼痛感受。
切口留置引流管一般24-48小时内拔除，若切口渗血较多，应该及时更换敷料。
另外，注意观察足趾末梢循环、温度、皮肤、颜色和感觉运动等情况，避免因包扎过紧导致血液循环障碍。
❖∙康复护理第一阶段，术后水肿期，一般是术后1-7天，此阶段主要开展肌力练习以及活动度练习，可预防粘连和肌肉萎缩，减轻疼痛和水肿程度。
手术当天，待麻醉消退后开始活动足趾和踝关节，若没有明显疼痛感受，可尝试着收缩股四头肌。
术后第一天：（1）踝泵一用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，一组5分钟，每小时进行一组，主要作用在于促进血液循环，消肿胀，预防深静脉血栓。
（2）股四头肌等长收缩练习，每天至少500次。
（3）国绳肌等长训练，每天至少500次。
术后第二天开始：（1）继续第一天的练习内容；（2）直腿抬高练习，将腿抬离床面大约10-15cm，每次保持30-60s，每天三组，每一组20-30次；（3）髌骨被动活动，每次10分钟，每天3次。
第二阶段，最大化保护期，一般是术后2-6周，此阶段主要目的在于加强患肢肌力，让患肢屈膝到90°。
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膝关节镜术后护理与健康指导
发表时间：2012-02-23T09:41:20.013Z 来源：《中外健康文摘》2011年第45期供稿作者：范红文刘艳娜[导读] 滑膜切除术：术后第二天令病人在床上进行股四头肌等长收缩锻炼，术后3d使用CPM机进行被动锻炼。
范红文刘艳娜（内蒙古包头市中心医院骨科内蒙古包头 014040）﹚【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0332-02 【关键词】膝关节关节镜护理及康复指导
关节镜是一种比较安全实用的新技术，它不仅可在直视下观察关节的形态和动态，对关节内的病变做出准确、可靠的诊断，且能同时行手术治疗及活组织检查，同时镜下手术与关节切开手术相比，具有损伤轻，术后痛苦小，并发症少，恢复快，疗效显著等优点。
我科自2009年10月-2010年12月，行膝关节镜检及镜下手术共35例，现将术后护理体会及康复指导报告如下。
1 临床资料
本组35例，男21例，女14例，年龄14-60岁，其中半月板选择性切除12例，软骨面修整术8例，关节内游离体摘除术7例，单纯镜检冲洗2例，镜检加活检6例，平均住院日9.5天。
2 护理
2.1 术前准备术前常规化验，做抗生素过敏试验，术前一日做皮肤准备，术野皮肤备皮。
并用无菌单包裹，如有脚气的患者，用碘伏棉球消毒后再用碘伏棉球置于各趾缝间，最后用一次性脚套套好。
术前6h禁食水。
2.2术后护理
2.2.1观察生命体征心电监护24h，生命体征平稳后停用，测体温4次/d，连续3d，术后6h协助患者翻身，按摩受压部位皮肤，防止压疮发生。
2.2.2防止膝关节积血和肿胀抬高患肢20°-30°，以利于血液和淋巴的回流，减轻患肢肿胀，术后患肢用弹力绷带加压包扎，可以减少创面的渗血和体液的外渗，向患者讲解弹力绷带包扎的目的、注意事项。
同时使用软冰(0—4℃冰水)冷敷患膝，使用冰袋时注意用毛巾及油布包裹好冰袋，防止伤口潮湿。
冷敷2小时间隔30分钟后再继续，12小时后停止冷敷。
应密切观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉的情况，如出现皮肤颜色发紫，肢端麻木肿胀，应停止冷敷，同时检查弹力绷带是否加压包扎过紧，应立即通知医生，给予适当松解。
2.2.3并发症的观察 (1)感染：术后遵医嘱给予抗生素治疗。
注意观察术后病人体温及伤口，多数病人体温不超过37.5℃，若术后体温明显升高，伤口疼痛剧烈，皮温高，肿胀，应立即通知医生，及时处理。
(2)关节积血：一般出现在术后5-6h内，关节明显肿胀，剧烈疼痛，患者拒绝患肢活动，如发现应立即通知医生，协助医生进行膝关节穿刺抽液。
3 康复指导
3.1术前健康教育健康教育是提高患者自我管理能力的有效途径，膝关节疾病患者由于病程长，膝关节活动少，常常存在骨四头肌萎缩以及不同程度的膝关节活动受限，术前功能锻炼，可以促使骨四头肌和膝关节功能的恢复，同时也为术后功能锻炼做好准备。
(1)骨四头肌等长收缩的锻炼方法：[1]患者取仰卧位，膝关节禁止不动，足跟用力下蹬，足背屈，嘱患者做股四头肌收缩，以手掌感觉到髌骨上下滑动为效，反复运动，每2h一次，每次5-10min。
(2)向患者、患者家人及健康人群，由浅入深地讲解疾病的知识、病因、安全方法、饮食指导。
保持良好的心态，坚持按计划进行肢体锻炼，教会自理或合理使用健肢完成日常生活活动的方法。
3.2术后康复指导根据关节镜手术损伤小，并发症少等特点，在规定术后24h内保持患膝关节制动，防止并发症的前提下，我们根据手术种类，分别进行康复指导。
(1)关节镜检、关节冲洗，关节游离体摘除术，此类手术病人术后第2天即指导做膝关节屈伸运动，允许下床活动，关节活动范围逐渐加大，至恢复完全正常活动。
(2)滑膜切除术：术后第二天令病人在床上进行股四头肌等长收缩锻炼，术后3d使用CPM机进行被动锻炼。
CPM能使肢体肌肉处于无收缩状态下的膝关节活动，加速关节滑液循环，消除肿胀。
一周后逐渐负重活动。
(3)半月板或软骨手术，从术后第2天锻炼股四头肌，做等长性收缩、舒张运动，每天3次，每次3-5分钟，无并发症时，术后第2周行膝关节屈伸锻炼，由被动活动到主动活动，负重活动逐渐进行，功能锻练至关节功能完全恢复。
参考文献
[1]吕式瑗.创伤骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社， 1993，130-131.。