最新中兽医学-第六章诊法

5、望神的注意事项
➢ 重视诊察是的第一印象 ➢ 做到神形合参 ➢ 抓住重要症状和体征 ➢ 注意假神与重病好转的区别
二、望局部
诊目 诊耳 诊鼻 诊口唇 诊呼吸 诊饮食 诊躯干 诊四肢 诊二阴 诊粪尿
（一）、诊目
目为肝之窍，心之使。“五脏六腑之精 气皆上注于目为之精”。故目与五脏六 腑皆有联系，而与心、肝、肾的关系最 为密切。 脏腑在目部相关部位的主要反映表现， 历代医家在《灵枢》基础上发展产生了 “五轮学说”。
中兽医学-第六章诊法
前言
辨病：中医临床上，根据疾病的主要表现， 对照各病的概念与特征，从而确定疾病病名 的诊断过程。 病案：是临床有关诊疗等情况的书面记录。
三、辨证论治的过程
四诊 疾病 征候
治则 方药
症状、病情 综合、分析、判断 确定相应的治疗原则 拟出具体治法
第六章 诊法
概述
一、诊法
患面目俱等者不死。 （俱等，谓不改其 常，无一部之独异 也。
（二）、诊耳
耳为“宗脉之所聚”。 耳与全身均有联系，在 耳廓上有全身脏器和肢 体的反应点，而尤与肾、 胆关系密切，所以望耳 可以诊察肾、胆和全身 的病变。 主要考虑耳形，耳的运 动状况，分泌物，感觉， 听力等方面进行检查。
（三）、诊鼻
鼻居面部中央，为肺之外窍， “五脏次于 中央，六腑挟其两侧” ，故内经对望鼻非 常重视，认为“五色独决于明堂”。望鼻 不仅可以诊察肺和脾胃的病变，而且还可 以判断脏腑的虚实、胃气的盛衰、病情的 轻重和预后。 主要从鼻的形态，分泌物，嗅觉、张缩等 方面检查。特别注意鼻镜或鼻盘上的汗珠
临床诊察，收集病情的方法。具体是指 医生临证，调查病史，了解病情，收集 症状，检查体征，为辨别证候，判断病 情，收集资料，提供证据的操作方法和 手段。
二、内容 望、闻、问、切——“四诊合参”。 四诊之中，察口色和切脉是中（兽）医 诊断学的特色。
➢ 望诊：察看神、色、形、态、舌象以及 排出物等，发现异常表现，以了解病情。
病患本色黑，欲如 重漆之泽，有光润 者佳，面色不欲如 炭色。若面黑目白， 八日死，肾气内伤 也。（《脉经》无 “也”字，下有 “病因留积”四字， 以例推之，目白当 作目赤。）
病患面黄目青者不 死，青如草滋死。 病患面黄目赤者不 死，赤如 血死。
病患面黄目白者不 死，白如枯骨死。 病患面黄目黑者不 死，黑如 死。病
2、诊目形
眼胞浮肿但不红者，为气虚、水肿初起之 证。眼窝下陷，为吐泻之后的伤津脱液。 目睑：上下眼睛交合处，淡白：血虚，鲜 红：属火。
3、诊目色
凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤， 面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青 目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白， 面赤目青，皆死也。（《素问》。）
春面色青，目色赤，新病可疗，至夏愈。 夏面色赤，目色黄，新病可疗，至季夏愈。 季夏面色黄，目色白，新病可疗，至秋愈。 秋面色白，目色黑，新病可疗，至冬愈。 冬面色黑，目色青，新病可疗，至春愈。
论曰∶此四时王相本色见，故疗之必愈。夫 五脏应五行，若有病，则因其时，色见于面 目，亦犹灼龟于里，吉凶之兆形于表也。
病患本色青，欲如 青玉之泽，有光润 者佳，面色不欲如 青蓝之色。若面白 目青，是谓乱常， 以饮酒过多，当风， 邪风入肺，络于胆， 胆气妄泄，故令目 青，虽云天救，不 可复生矣。
病患本色赤，欲如 鸡冠之泽，有光润 者佳，面色不欲赤 如赭土。若面赤目 白，忧恚思虑，心 气内索，面色反好， 急求棺椁，不过十 日死。
三、主要内容
望全身 望局部 察口色
一、望全身
精神 形态 皮毛 动态
（一）、望神
1、概念：望神是通过观察机体生命活 动的整体表现来判断病情的方法。 2、原理：神与精、气的关系密切，三 者盛则同盛，衰则同衰。 3、内容：两目、神情、气色和体态。
4、常见的几种异常
➢ 得神：即有神气之意，又称“有神”。 ➢ 少神：即神气不足。 ➢ 失神：是神气丧失之意，又称为无神， 是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见 于久病虚证和邪实病人。 ➢ 假神：重危时的精神暂时“好转”的 现象，称为“残灯复明”“回光返照”。
（四）诊口唇、齿龈与咽喉
（五）、诊呼吸、饮食
斑：指痰病过程中皮肤上出现红色或紫红 色点状或片状。 疹：指皮肤表面出现细小如粟粒样，高出 皮面色红或淡，视之有形，摸之碍手的各 种疼性疾病，常见的麻疹 风疹，瘾疹。 痘：指皮肤起疱，形似豆粒伴有外感证候， 称为豆疱。有天花和水痘 。 白瘤：是皮肤上出现的一种白色小颗粒， 晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多因汗 出不彻底所致。
病患本色黄，欲如 牛黄之泽，有光润 者佳，不欲黄如灶 中黄土。若面青目 黄者，五日死。病 患着床，心痛气短， 脾竭内伤。百日复 愈，欲起彷徨。因 坐于地，其立倚床。 能治此者，是谓神 良。
病患本色白，欲如 璧玉之泽，有光润 者佳，面色不欲如 白垩。若面白目黑， （疑当作青。）无 复生理也。此谓酣 饮过度，荣华已去， 血脉空索，虽遇岐 伯，无如之何。 （《脉经》无酣饮 过度句。）
附：五轮学说
➢ 血轮：两眦血络属心，用于诊心病。 ➢ 风轮：黑睛属肝，用诊肝病。 ➢ 气轮：白睛属肺，可候肺疾。 ➢ 水轮：瞳人属肾，可候肾病。 ➢ 肉轮：眼睑属脾，可候脾病。
1、诊目神
眼睛黑白分明而晶亮，精采内含，神光充 沛，视物清晰，是眼有神，虽病易治。
白睛暗浊，黑睛色滞，失却精采，浮光暴 露，视物模糊，是眼无神，病属难治。
➢ 闻诊：通过听声音、呼吸以及嗅发出的 异常气味，以辨别病情。
➢ 问诊：询问病人有关疾病的情况，病人 的自觉症状，从而了解病者的各种病态感 觉和疾病的发生发展、诊疗等情况。
➢ 切诊：通过切脉和触按机体有关部位， 测知脉象变化及有关异常征象，以了解病 体的变化情况
三、诊法的原理
内外相互感应认识论 局部与整体特定关系论Βιβλιοθήκη 四、诊法的应用 五、中医诊断的
思外揣内
基本原则
整体审察
见微知著
诊法合参
以常达变
病证结合
第一节 望诊
前言
一、概念
就是运用视觉有目的地观察患畜全身 和局部的一切情况及其分泌物、排泄物的 变化，以获得有关病情资料的一种方法。
二、注意事项
应在充足的天然光线下进行 要充分暴露受检部位 必须熟悉各部位正常表现和生理特点 运用整体观念进行分析 必要时还需结合动态观察 四诊合参