血液检验在贫血鉴别诊断中的临床分析-论文

足 的睡 眠 ， 睡 眠 以右 侧 卧 式 为 佳 。
对照组有５ 例新生儿窒息 ， 有３ 例新 生 儿 臂 丛 神 经 损 伤 、 有４ 例新生 肩 难产是一种分 娩并 发症 ， 因各种 因素 的影响 ， 导致 胎儿肩 儿锁骨骨折 ， 两组并发症 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。可见 嵌歇在母 体盆骨 出 口处 ，使胎儿在 常规 助产方式下不能顺 利娩 预见性护理措施 的实施 ， 有效减少 了肩难产 的发生 ， 降低 了新生 出。有资料显示 ： 我 国肩难产 的发生率约为 １ ． ５ ％， 常见于巨大儿。 儿并 发症 的发生 ， 值 得临床推广应用。 虽然肩难 产发病率较低 ， 一旦发 生肩难产 ， 对肩难产产妇处 理不 参 考 文 献 ： 当， 将会对胎儿及孕妇造成严重伤害 ， 可能引起 新生儿窒息 、 臂丛 ［ １ ］ 谭 亚杰， 黄 丽梅 ， 陆小娟． 预见性护理在 肩难产 中的应 用［ 刀 ． 全 神经损伤 、 锁骨 骨折 甚至新生儿死亡 等严 重并发症 ， 产妇也 可能 科 护 理 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ ２ ８ ） ： ３ ０ １ ３ — ３ ０ １ ４ ． 会发生产后大出血、 会阴伤 口延裂 等严 重并发症 。由于肩难产 大 ［ ２ ］ 陈炜． 预见性护理在肩难产 中的 临床应用效果 Ｕ ］ ． 当代护士 多情 况紧急 ， 难 以预测 ， 而预见性 护理是处理 临床肩难产 的重要 （ 中旬刊） ， ２ ０ １ ２ ， ０ ７ （ １ ８ ） ： ４ １ — ４ ２ ． 手段 ， 可以最大 限度得 预防并发症发生 ， 同时也促 进产妇早 日康 ［ ３ ］ 谭 亚杰， 江朵， 黄丽梅． 预 见性 护理在肩难产 中的应 用探讨 Ｕ ］ ． 复。 因此 ， 产前进行 预见性护理是十分重要 的。 通 过对肩难产 的各 中外 医疗 ， ２ ０ １ １ ， ０ ６ （ ０ ４ ） ： １ ６ ４ ＋ １ ６ ６ ． 种影 响因素及 可能发生的情况进行分 析 ， 产前采取预见性护理方 【 ４ ］ 张婕婧． 预 见性护理在肩 难产 中的临床 应用效果 Ⅱ ］ ＿ 现代诊 断 法， 加 强围生期保健 与指导 ， 正确指导产妇健康饮食 ， 适度休息和 与 治 疗 ， ２ ０ １ ３ ， ０ ４ （ ２ ９ ） ： ９ ３ ８ － ９ ３ ９ ． 运动 ， 控制 孕妇体重过度增 长 ， 不仅 可以降低产后并发 症的发生 【 ５ ］ 黄朝平， 罗艳 荣 ． 预 见 性 护 理 对 降低 阴道 分娩 后 出血 的效 果观 率， 减少 巨大儿 的发生 ， 从 而降低肩难产 的发生率 。 察Ⅱ ］ ． 中国医学创新 ， ２ ０ １ ４ ， ０ ５ （ １ ３ ） ： ８ ７ － ８ ８ ． 通过 本组对预见性护 理方 法在肩难产 中的应 用效果进 行分 ［ ６ ６侯 ］ 海艳 ． 肩难 产 １ ４ 例 的助 产 与护 理卟 基层 医学论 坛 ， ２ ０ １ ４ ， １ ２ 析， 结 果表 明采 取预见性护理方法 的观察组 的肩难产 、 新 生儿窒 （ １ ７ ） ： １ ６ １ １ — １ ６ １ ２ ． 息、 臂 丛神经损 伤 、 锁 骨骨折的发生率均 低于采用常规 护理的对 作者简介 ： 徐锦 文， 泰 兴市人 民医院产科 。 照组 ， 两组 临床疗效 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。其 中预见 性护 理组仅有 ２ 例新生儿窒息 ，而常规护理组有２ 例新生儿窒息 ，
临 床 研 究 ２ ０ １ ４ 年 １ ２ 期
等。 所有患者随机分为对照组和观察组 ， 各组４ ９ 例， 其 中观察组初 １ ． ２ ． ２ 产前 预见性 护理 ： 在预见性护理 中准确判断产前儿童体 产妇 １ ０ 例， 经 产妇 ｌ ５ 例， 年龄２ ２ ～ ３ ６ 岁， 平均年龄 （ ２ ６ ． ７ ±２ ． １ ） 岁， 孕 重是最为关键 的 ， 分娩前及 时诊断 ， 定期全 面检查 ， 对胎儿体 重进 周３ ６ ～ ３ ９ 周， 平均（ ３ ８ ． ２ ±０ ． ７ ） 周， 胎儿 体重 ３ ８ ０ ０ ～ ４ ５ ０ ０ ｇ ， 平均 体重 行综合分析 ， 根据胎儿体重选择不 同分娩方式。当胎儿体重 超过 （ ４ １ ２ ３ ±４ ０ ０ ） ｇ ； 对 照组初产 妇ｌ ６ 例， 经产妇 Ｉ ４ 例， 年龄２ ３ ～ ３ ７ 岁， 平 ４ ５ ０ ０ ｇ 时， 应选择剖腹产 ， 避免肩难产 的发生 。 均年龄 （ ２ ７ ． ７±１ ． １ ） 岁， 孕周３ ７ ～ ４ ０ 周， 平 均（ ３ ９ ． ２ ±０ ． ８ ） 周， 胎儿 体 １ ． ２ ． ３ 产 时预见性护理 ： 产时预测 有巨大儿 、 伴有产程停 滞 、 产 重３ ９ ０ ０ ～ ４ ５ ０ ０ ｇ ， 平均体重 （ ４ ２ ３ ２ ±５ ０ ０ ） ｇ 。两组产妇 在年龄 、 孕周 、 程延长 、 胎先 露下降缓慢等 ， 一旦发现胎儿头位不正时 ， 及 时行剖 孕次 、 胎儿体 重等方 面比较差异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 宫产术 。 产妇发生肩难产护后 ， 需立 即采取吸氧措施 ， 医护人员要 比性 。 保持 冷静 ， 避 免医护人员情绪影 响产妇情绪 ， 争取得到产妇 的信 １ ． ２ 方 法 任， 使产妇积极配合治疗 。 对 照组实施 常规 护理 ， 观察组 实施预见 性护理 ， 具体 方法包 １ ． ３ 观察指标 括： 观察 比较 两组 肩难产发生率 、 新生 儿窒息 、 、 臂丛 神经损伤 、 １ ． ２ ． １ 妊娠期预见性护理 ： 肩难产 的发生 率是与胎儿体 重直接相 锁 骨 骨 折 的 发生 率 等 。 关的， 指导孕 妇健康饮食 ， 不合适 的饮 食容易 导致胎儿体 重增 １ ． ４ 统计学处理 加， 从 而增加肩难产 的发生率 。因此孕妇在保证基础 营养 的基础 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计软件进行 统计分析 ， 计量 资料以（ ｘ±ｓ ） 表 上， 切不可暴饮暴食 ， 摄入 动物蛋 白和植 物蛋 白比例要合理 ， 预防 示 ， 比较 以ｔ 检验 ； 计数资料 的比较 经ｘ ： 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异有 贫血及 缺钙 ； 保证 维生素 的合适摄人 ， 多食用 蔬菜 、 瓜果等 ； 孕妇 统 计 学 意义 。 要 适 当限制 盐的摄人 ， 以防止发生水肿 ； 指 导孕妇科 学合 理 的着 ２ 结 果 装， 衣 服宜宽大 、 舒适 ， 切不可穿高跟鞋 ， 注重孕 妇 的体 重计宫高 通过 比较两组的肩难产发生率及新生儿分娩 情况 ， 结果显示 变化 ， 若 出现异常 ， 必须采取相应措施 ； 指导孕妇保持 良好 的心理 观察组 的肩难产发生率为８ ． ０ ０ ％， 对照组肩难产发生率为４ ４ ． ０ ０ ％， 状态 ， 在 整个 护理过程 中密 切观察产妇 的心理变化 ， 对其 进行科 两组肩难产发生率 比较差异有 统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ， ０ ５ ） ； 两组 均有并 学 的心理辅导 ， 避免不 良情 绪易影响胎儿健 康 ； 指导孕妇 适当休 发症发生 ， 其 中观察组有２ 例新 生儿窒息 ， 对照组有５ 例新 生儿窒 息 和运动 ， 合理的运 动可 以促进血 液循 环 ， 有利于胎儿健康 生产。 息， 有３ 例新 生儿臂丛神经损伤 、 有４ 例新 生儿 锁骨 骨折 ， 两组并发 孕妇可从事简单的家务劳 动 ， 多散步 ， 避免过度疲劳 ， 每 日保持充 症 比较 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表Ｉ 。
Ｉ Ｉ 一７
医学前 沿 ２ ０ １ ４ 年１ ２ 期
的效 果 ， 可 以在 临床 鉴 别诊 断 贫血 时推 广使 用 。
【 关键词】血液检验 ； 贫血 ； 鉴别诊 断
贫血是一种 常见的临床症状 ， 主要 指的是人体外周血红细胞 的容量减少并且 低于正常范 围下限的一种症状 。 根据临床特点 以 及发病机制的不 同 ， 可 以把贫血分为很多种类 。在 临床上需要先 对 贫血 的类型进行判断 ， 再进行对症治疗。临床 上常用 的检测方 法就是血液检测 ， 为 了对血液检验在贫血鉴别诊 断中的临床效果 进行分析探讨 ， 特选取在我院接受 治疗 的５ ０ 例贫血患者与３ ０ 例健 康成人进行对照研究 ， 同时将研究结果报告如下 。 １ 资料 和 方 法 １ ． １ 一般 资料 选取我 院于２ ０ １ ３ 年１ ０ 月一 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月收治 的５ ０ 例贫血患者 ，将 其中的２ ５ 例地 中海 贫血患者设置为Ａ 组， ２ ５ 例缺 铁性贫血患者设 置为Ｂ 组， 另外再 选取３ ０ 例健康成人设置为 Ｃ 组。 Ａ 组 男性 患者 ｌ ４ 例 ，女性 患者 １ ｌ 例 ，年龄 １ ６ — ６ ５ 岁 ，平 均年 龄 （ ３ ５ ． ７±２ ． ５ ） 岁； Ｂ 组男 性患者ｌ ３ 例 ，女性患者 １ ２ 例 ，年龄 １ ４ — ６ ６ 岁， 平均 年龄 ０ ４ ． ９ ±２ ． ９ ） 岁； Ｃ 组男性患者 １ ２ 例， 女性患者 ｌ ３ 例， 年 龄ｌ ５ — ６ ７ 岁， 平均年龄（ ３ ５ ． ２ ４ － ２ ． ４ ） 岁。这５ Ｏ 例贫血患者在临床上均 有不 同程度 的皮肤苍 白、 头晕 、 食欲不振 以及心慌等症状 。３ 组患 者 的一般 资料 比较 ， 因为Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 两组具有 可 比性 ， 无 统计学 意 １ ． ３ 观察标 准 主要 观察三组人员 的Ｒ Ｂ Ｃ（ 红细 胞计 数 ） 、 ＭＣ Ｖ （ 平均红细胞 体积 ） 、 ＭＣ Ｈ（ 平 均血红蛋 白含量 ） 、 Ｒ Ｄ Ｗ（ 红 细胞体 积分布宽度 ） 、 ＭＣ ＨＣ （ 平均红细胞血红蛋 白浓度 ） ， 对这 些指标进 行观察并对 比。同时， 使用血 清铁蛋 白检测 以及地 中海基 因检测 作为缺铁性贫血与地 中海贫血 的参照标准 ， 对Ａ 、 Ｂ 两组患者 的灵 敏度 、 特异性 以及符合率进行分析对 比。 １ ． ４ 统计 学分析 对本文所得 实验数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 统计 学软件进行检验 ，所得计量资料采用ｔ 检 验 ，所得计数资料采用 ｘ ２ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为有统计学意义 。