解释锥体系病变的几个症状
解释锥体系病变的几个症状
诊断方法与标准
06
神经系统检查
肌力检查
01
通过检查患者肌肉的力量，判断是否存在肌力减退或瘫痪等锥
体系病变的常见症状。
肌张力检查
02
评估患者肌肉的紧张度，观察是否存在肌张力增高或减低等异
常表现。
反射检查
03
检查患者的深反射和浅反射，如膝反射、跟腱反射等，以评估
锥体系的功能状态。
影像学检查
CT检查
易激惹
患者对日常小事反应过度，容易感到烦躁或恼怒 。
焦虑、抑郁
患者可能出现焦虑、抑郁等情绪障碍，表现为持 续的情绪低落、缺乏活力、对事物失去兴趣等。
记忆力减退
短期记忆受损
患者难以记住最近发生的事情或学习的信息，表现为“健忘”。
长期记忆减退
患者对过去发生的事情或学习的知识逐渐遗忘，记忆保持能力下降 。
感觉异常症状
03
触觉减退或过敏
触觉减退
患者对于轻触、抚摸等刺激的反应减 弱，甚至无法感知。这可能是由于锥 体系病变导致神经传导受阻或感觉神 经元受损。
触觉过敏
与触觉减退相反，患者对于轻微的触 觉刺激反应过度，表现出异常敏感。 这可能是由于病变引起感觉神经元兴 奋性增加或传导异常。
温度觉异常
温度觉减退
疼痛与不适
肌肉痉挛和强直常伴随疼 痛与不适感，影响患者的 日常生活。
运动不协调与笨拙ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
运动不协调
运动迟缓
锥体系病变导致大脑对运动的控制能 力下降，表现为运动不协调，如行走 时左右摇摆、上下肢动作不匹配等。
锥体系病变还可导致运动迟缓，表现 为动作缓慢、反应迟钝，如起步困难 、转身缓慢等。
精细运动障碍
患者在进行精细运动时表现出笨拙， 如写字、穿衣、使用餐具等动作变得 困难。
《锥体外系临床表现》课件
根据患者的具体情况，进行针对性的康复训练，提高生活质量。
医疗保障
完善医疗保障制度，减轻患者经济负担，确保锥体外系疾病的治 疗与康复得以顺利进行。
THANKS
感谢观看
基因检测
对于具有家族遗传性的锥 体外系疾病，基因检测可 以帮助确定病因。
04
CATALOGUE
锥体外系疾病的治疗与康复
药物治疗
抗胆碱能药物
通过阻断乙酰胆碱受体，抑制锥体外 系反应，主要用于治疗震颤麻痹和痉 挛状态等。
多巴胺受体激动剂
左旋多巴
一种多巴胺前体物质，可透过血脑屏 障，进入中枢神经系统，补充纹状体 中多巴胺的不足，改善帕金森病的症 状。
肌肉松弛无力，影响姿势维持和 运动控制。
姿势步态异常
姿势不稳
患者难以保持平衡，容易摔倒。
步态障碍
患者行走困难，步伐僵硬或颤抖。
语言和吞咽障碍
语言障碍
患者说话不清、语速变慢或语音高低 不一。
吞咽障碍
患者难以进食或饮水，可能导致营养 不良和脱水。
03
CATALOGUE
锥体外系疾病的诊断与鉴别诊 断
认知障碍。
03
扭转痉挛
扭转痉挛主要表现为躯干和四肢的不自主扭曲、旋转和舞蹈样动作等症
状，与锥体外系疾病有相似之处，但扭转痉挛通常无肌张力障碍和运动
协调障碍等症状。
相关辅助检查
神经影像学检查
通过头颅MRI等影像学检 查，可以观察到锥体外系 疾病的脑部病变情况，有 助于诊断。
脑脊液检查
脑脊液检查可以检测到锥 体外系疾病相关的生物标 志物，有助于诊断。
了解疾病知识
01
了解锥体外系疾病的病因、症状、治疗方法等信息，有助于更
锥体外系反应(EPS)
锥体外系反应（EPS）全网发布：2011-06-23 21:10 发表者：张晓军(访问人次：2114)锥体系以外与躯体运动有关的传导通路统称为锥体外系，在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势等。
锥体外系反应（EPS）是传统抗精神病药最常见的神经系统不良反应，主要包括4种：1、急性肌张力障碍：最早出现。
局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等。
2、静坐不能：治疗1~2周出现。
来回走动，情绪焦虑或不愉快，无法控制的激越不安，不能静坐，反复走动，原地踏步等。
3、帕金森病：治疗的1~2月出现。
运动不能，肌张力高，震颤，自主神经功能紊乱。
最初是运动过缓，写字越来越小。
严重者有协调运动丧失，僵硬，佝偻姿势，慌张步态，面具养脸，粗大震颤，流涎，皮脂溢出。
4、迟发性运动障碍：多见于持续应用几年后。
以不自主的、有节律的刻板运动为特征。
严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时增加。
最早为舌或口唇周围的轻微震颤。
药源性锥体外系反应在临床上尤常见。
有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静、盐酸氟桂利嗪（西比灵）等。
这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。
先后出现嗜睡、乏力、表情呆滞、肌肉震颤、斜颈、吞咽障碍、静坐不能等锥体外系症状。
药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。
如果出现异常就要与医生及时取得联系。
锥体系锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。
主要是管理骨骼肌的随意运动。
锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。
这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干者称为皮层延髓束，继续下降进入脊髓者称为皮层脊髓束。
锥体外系和小脑
锥体外系病变的临床表现
壳核及尾状核病变： 肌张力减低及舞蹈样动作。典型代表为舞蹈病， 不随意运动特点为无目的、无定型、突发、快 速和粗大的急跳动作，面部常有挤眉弄眼，扮 鬼脸。 扭转痉挛及手足徐动或指划动作，手、足间歇 的、缓慢的变曲的蚯蚓蠕动样动作，其特点为 肌张力时强时弱。
肝豆状核变性引起双手手足徐动症
丘脑
丘脑纹状体纤维
3）苍白球—底丘脑环路：
苍白球底丘脑纤维
苍白球
底丘脑苍白球纤维
底丘脑核
4）纹状体黑质环路 ：
新纹状体
纹状体黑质纤维 黑质纹状体纤维
黑质
锥体外系病变的临床表现
• 锥体外系病变的症状：肌张力改变和不自主运 动两大类。 • 肌张力改变：肌张力增高、肌张力减低、游走 性肌张力增强和减弱。 • 不自主运动：震颤、舞蹈样动作、扭转痉挛、 痉挛性斜颈、手足徐动症、肌阵挛、抽搐等。
红核脊髓束
大脑皮层运动区
4、6区
对侧脊髓的
网状脊髓束
前角细胞
新纹状体→纹状体黑质纤维→黑质
锥体外系的纤维联系
• • • • • 3）纹状体的输入纤维： 皮质抑制区（4S、8S区）→尾状核 皮质运动区（4、6区）→壳核及苍白球 丘脑→苍白球、尾状核、壳核 红核、黑质、丘脑底核 → 苍白球、尾状 核、壳核。
解剖生理
• 新小脑(neocerebellum)： 后叶的大部分，接受皮质桥脑小脑束 传来的冲动，对随意运动起重要的协调 功能。与执行精细动作，随意运动的制 动作用及校正作用有关。 小脑与神经系统其他部位的联系经小脑脚 传入传出。
传入纤维
脊髓小脑束：来自关节，肌肉的本体觉 → 脊神 经后根 → 脊髓后角底部，换神经元（胸核， clarke 柱），轴突分为脊髓小脑后束及脊髓小 脑前束。（同侧关系） 脊髓小脑后束 → 同侧侧索后部上行 → 延髓， 形成弓状纤维 → 小脑下脚 →小脑蚓部。 脊髓小脑前束 → 同侧侧索上行 → 经延髓，桥 脑 → 中脑 → 经小脑上脚 →小脑蚓部。
锥体外系症状
锥体外系症状锥体外系症状（Extrapyramidal Symptoms，简称EPS）是指一类由锥体外运动系统异常引起的症状，包括坐骨神经痛、震颤、肌肉僵硬等。
这些症状通常与一些抗精神病药物的长期使用相关，特别是典型抗精神病药物。
本文将对锥体外系症状的定义、病因、临床表现以及处理方法进行详细介绍。
首先，锥体外系症状是一类由神经递质异常引起的障碍。
抗精神病药物主要通过阻断多巴胺D2受体来发挥治疗作用，但同时也可能导致多巴胺功能缺陷，进而引发锥体外系症状。
其他可能引起这些症状的药物包括抗胆碱药物、抗坐骨神经剂以及其他某些药物。
锥体外系症状的病因颇为复杂，包括多巴胺功能缺陷、抗胆碱药物影响、神经递质失衡等因素。
这些因素共同作用可能导致运动控制中心的功能异常，从而引起锥体外系症状的出现。
锥体外系症状的临床表现多种多样，最常见的包括震颤、肌肉僵硬和运动障碍。
震颤是指不自主的节律性肌肉收缩和舒张，通常在肌肉休息时出现，特别是肢体、头部和颈部。
肌肉僵硬则是指肌肉的过度紧张和抵抗感，最常见于四肢和面部肌肉。
运动障碍涉及到肌肉运动的协调和流畅性，表现为不协调的动作、肢体不稳定等。
处理锥体外系症状的方法主要包括调整药物治疗和采取辅助治疗措施。
药物治疗中可以考虑减少抗精神病药物剂量或更换为低风险的抗精神病药物。
辅助治疗包括物理疗法、言语疗法和行为疗法等，有助于改善患者的肌肉功能和协调能力。
除了治疗方法，预防锥体外系症状也是非常重要的。
首先，临床医生应该根据患者的病史和个体差异，选择合适的抗精神病药物和剂量，以降低患者发生锥体外系症状的风险。
在用药过程中，应监测患者的运动功能和副作用的出现，及时调整治疗方案。
综上所述，锥体外系症状是由锥体外运动系统异常引起的一类症状，在抗精神病药物的长期使用中较为常见。
了解其病因和临床表现有助于早期识别和处理。
通过调整药物治疗和辅助治疗措施，可以有效缓解症状并提高患者的生活质量。
同时，预防锥体外系症状的发生也是非常重要的，临床医生应根据患者的情况合理选择药物治疗方案，并密切监测患者的病情变化。
锥体外系反应概述
据报道硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平（大剂量）均可引起锥体外系反应。
4、其他
多潘立酮、西咪替丁、卡马西平、喷托维林（咳必清）、乙胺丁醇等也偶见引起锥体外系反应。
编辑本段引起椎体外系反应的药物
1、抗精神病药
氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。一般而言，本类药物所致的锥体外系反应发生率最高，并且与药物的剂量、疗程和个体有关。
2、甲氧氯普胺
与用药剂量和时间有关，如将剂量控制在每日30mg以下，短期使用，发生率可显著减少。
小脑的主要功能是维持躯体平衡、调节肌张力及协调运动。小脑半球与大脑皮层有双向性的联系，即小脑一方面接受大脑皮层下行的控制，同时也发出纤维返回到大脑皮层。小脑的传出纤维主要发自齿状核，它们一部分止于红核，经红核脊髓束到达脊髓前角；而大部分纤维止于丘脑，由此发出纤维返回大脑皮层，对大脑皮层发动的随意运动起调节作用。这个大、小脑皮层间的环路在人类最为发达。小脑损伤后的病人，随意动作的力量、方向、速度和范围均不能很好地控制，表现为乏力、乏平衡、乏协调的症状。即四肢乏力，行走摇晃不稳；当病人闭双目、两脚并扰站立时，就无法维持自身的平衡；协调动作也发生障碍，拮抗肌作轮替动作时，协调障碍明显，这称为意向性协调障碍，也称为小脑性共济失调。
纹状体其功能尚不完全清楚。临床上该系统病理损伤的主要表现分为两大类：一类是具有运动过多而肌紧张的综合征，如舞蹈病和手足搐动症；另一类为具有运动过少而肌紧张过强的综合征，如震颤麻痹（巴金森氏症）。
编辑本段药源性锥体外系反应
药源性锥体外系反应在临床上尤常见。有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得椎体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。如果出现异常就要与医生及时取得联系。
锥体外系反应名词解释
锥体外系反应名词解释锥体外系反应（extrapyramidal reaction，EPR），简称EP反应，是一种与锥体外系功能异常有关的药物副作用。
它是指一种由于使用某些药物而导致的神经肌肉系统异常反应。
这些药物包括抗精神病药物、抗恶心药物、抗震颤药物等。
锥体外系是指中枢神经系统中控制运动的神经通路。
它包括从大脑皮层到脑干的神经纤维，通过腹外侧纹状体通往脑干，进一步调节肌肉的运动。
当锥体外系功能异常时，就会导致不适当的肌肉运动，产生锥体外系反应。
锥体外系反应的症状包括肌肉僵硬、震颤、失衡、不自主运动、面肌痉挛等。
常见的锥体外系反应有帕金森样综合征、震颤、肌肉僵硬、舞蹈病、扭转痉挛等。
锥体外系反应的发生机制还不完全清楚，主要与神经递质多巴胺的异常有关。
大多数药物引起锥体外系反应的原因是它们对多巴胺系统的影响。
抗精神病药物特别容易引起锥体外系反应，因为它们能够与多巴胺受体结合，影响多巴胺信号传递的平衡。
锥体外系反应的严重程度从轻微到严重不等，有些反应可能会干扰患者的正常生活，甚至导致行动障碍。
治疗锥体外系反应的方法包括停用或减少产生反应的药物剂量、添加治疗性的药物或进行物理治疗。
在给患者使用可能导致锥体外系反应的药物之前，医生应详细了解患者的病史和过敏情况，并进行适当的评估。
一旦发现锥体外系反应的症状，应立即就医，并告知医生所使用的药物情况。
为了预防锥体外系反应，患者也应遵循以下几点建议：1. 从小剂量开始使用药物，逐渐增加剂量，以减少副作用的发生。
2. 长期使用药物的患者要定期进行身体检查，以便及时发现和处理副作用。
3. 遵循医生的用药指导，不擅自停药或减少剂量。
4. 如果发现药物不良反应，应及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。
总之，锥体外系反应是一种由于使用某些药物而引起的神经肌肉系统异常反应。
了解其发生机制和预防措施，有助于减少不良反应对患者生活的影响。
同时，患者在用药时应与医生密切配合，及时监测身体状况，以保证药物的安全使用。
简述锥体外系反应的表现和处理
锥体外系反应是应用抗精神病药物治疗后经常发生的一种药物副反应，其表现和处理方式如下：
一、表现：
1. 急性肌张力障碍：呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、面部怪相、扭曲、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
2. 静坐不能：表现为无法安静坐或卧位休息，需要不断起来走动，精神兴奋、躁动、有一定的攻击倾向。
3. 类帕金森症：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。
患者可能出现类似帕金森病的症状，但主要以肢体肌张力增高和运动迟缓为主，少见肢体震颤。
此外，患者还可能有典型的姿势和步态异常，如躯干前倾和慌张步态等。
4. 迟发性运动障碍：出现肢体、口舌颊不自主运动，全身躯干不协调等。
二、处理：
1. 急性肌张力障碍：在医生的指导下，可以肌注东莨菪碱或盐酸苯海索等抗胆碱能药物。
2. 静坐不能：可使用苯二氮卓类药物和β受体阻滞剂治疗，如地西泮、美托洛尔等。
3. 类帕金森症：可口服抗胆碱能药物治疗，如盐酸苯海索、普鲁本辛等。
4. 对于所有类型的锥体外系反应，如果副反应较重，可考虑减少药物剂量或停药。
请注意，以上信息仅供参考，并不构成专业医疗建议。
对于锥体外系反应的处理，一定要在医生的指导下进行，切勿自行用药或调整治疗方案。
同时，如果出现严重的不良反应，应立即就医。
1。
简述锥体外系反应的表现和处理
锥体外系（Extrapyramidal system）是大脑中与运动控制相关的一组神经通路，它与大脑皮层的锥体系（Pyramidal system）相区别。
锥体外系通常涉及基底核和相关的结构，负责调节和协调运动，控制肌肉的调节力和身体姿势。
锥体外系的损伤或功能紊乱通常会导致一系列疾病或症状，包括帕金森病（Parkinson's disease）等。
锥体外系反应通常是对某些药物尤其是抗精神病药物的副作用。
以下是锥体外系疾患的一些典型表现：1. 震颤：不自主的节律性运动，通常影响手部。
2. 僵硬：肌肉僵直感，尤其是在运动的时候，肌肉会出现粘滞的感觉或阻力。
3. 运动迟缓：动作变得迟缓和费力，日常活动如起床、穿衣可能变得困难。
4. 姿势不稳：可能出现平衡问题，导致姿势不稳定，容易跌倒。
5. 不自主运动：这些包括了面部的抽搐、手部扭动、鞭打状运动或舞蹈样运动等不自主快速运动。
6. 肌张力障碍：通常表现为肌肉持续收缩引起的异常姿势。
7. 失语：说话困难，话语可能变得缓慢或迟缓。
处理锥体外系反应通常涉及以下几个方面：1. 调整用药：若是药物引起的锥体外系反应，要首先考虑调整或更换药物，减少副作用。
需要与医生合作，绝不可自行调整剂量或停药。
2. 使用抗胆碱能药物：例如苯海索（Benztropine）或曲马多（Trihexyphenidyl）可以用于控制药物引起的锥体外系副作用。
3. 物理治疗：物理治疗师可能会建议进行特定的运动以增强肌肉，改善运动协调能力和平衡。
4. 言语疗法：如果患者有说话困难，可通过言语疗法来帮助改善。
5. 心理支持：锥体外系疾病常常会给患者带来沮丧和焦虑等情绪问题，心理支持和辅导对于患者维护良好的心态很有帮助。
请注意，由于锥体外系反应可能与许多不同的原因相关，所以正确的处理办法应当根据具体原因和病情由医生提供。
如果出现上述症状，应尽快求医告诉医生详细情况以获得相应的治疗。
椎体外系反应的病症是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢椎体外系反应的病症是什么
导语：椎体外系反应是并不常见的一种病症，这样的病症的名称也是非常的陌生的，以下就是椎体外系反应的病症是，希望大家引起重视，这样的情况之下
椎体外系反应是并不常见的一种病症，这样的病症的名称也是非常的陌生的，以下就是椎体外系反应的病症是，希望大家引起重视，这样的情况之下，就好好的进行治疗，配合医生的治疗是非常的不错的，在治疗的过程中，也是适当的做一些适合自己的身体的运动。
人体控制运动的神经细胞和传导纤维主要分为锥体系（由大脑皮质运动区的锥体细胞及其发出的皮质脊髓束和皮质脑干束中的传导纤维组成）和锥体外系。
除锥体束外的所有其它的运动神经核和运动传导束为锥体外系。
锥体外系发自大脑皮层后，它们在下行途中先与纹状体发生联系，然后经过多次换元后才抵达脊髓前角运动神经元。
大脑皮层也与小脑皮层之间所形成的大脑、小脑环路，对于调节和影响大脑皮层发动的随意运动十分重要。
锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。
锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，这些运动神经核团之间不但有错综复杂的纤维联系，还接受大脑皮层运动区或抑制区的纤维，经新旧纹状体、丘脑又返回到大脑皮质运动区而形成有去有回的环路。
通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。
其主要环路有：1）皮质-纹状体-苍白球-丘脑环路。
2）苍白球-底丘脑环路。
3）黑质-纹状体环路。
4）苍白球-丘脑-纹状体环路。
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锥体束是由皮质锥体细胞发出，止于脑神经运动核或脊 髓前角运动细胞的纤维束。
简单的说：锥体束是纤维束，由上运动神经元发出，止 于下运动神经元。
它包括皮质核束和皮质脊髓束。
皮质核束（皮质脑干束） 由皮质发出，止于脑神经运动核。 中央前回下部锥体细胞发出，经内囊膝部下行，
大部止于双侧脑神经运动核，小部止于对侧 面神经核支配眼裂以下面肌的部分和舌下神 经核。 所以，除支配眼裂以下面肌的面神经核和舌下 神经核只接受对侧皮质核束支配外，其他受 双侧支配。
锥体外系主要功能是调节肌张力，维持和调整 姿势，掌管习惯性和节律性动作（如行路的双 臂摆动等）。 在完成复杂运动功能时，锥体外系与锥体系是 不可分割的。只有在锥体外系使肢体保持一定 稳定性和协调性条件下，锥体系才能支配精确 的随意运动。 锥体系损害表现为瘫痪，而锥体外系损害主要 表现为不自主运动、肌强直、运动缓慢，而非 真正的瘫痪。
解释锥体系病变的几个症状
pyramidal system
中枢性面瘫（1/2瘫和1/4瘫痪） 核上瘫（痉挛） 核下瘫（弛缓、肌萎缩） 病理反射 目标 : 定位诊断、解释症状与判断预后
锥体系 管理骨骼肌随意运动。
运动传导通路包括 锥体系和椎体外系
运动传导通路既是解剖结构也是功能概括
锥体外系 协调骨骼肌运动。
小部分在延髓锥体不交叉，而是经白质前连合 逐节交叉至对侧止于该侧前角运动细胞，这 个小部分就是皮质脊髓前束；其中有一部分 纤维始终不交叉而止于同侧前角运动细胞。
头面及颈部部分肌
经内囊膝部
(3/4)
延髓
交叉
小部分始终不交叉
远端 近端 近端
皮质脊髓束损害导致的是肢瘫。 其中：
临床上一侧皮质核束损伤（核上瘫）时，只会使对侧 眼裂以下面肌和对侧舌肌出现瘫痪，呈痉挛性麻痹？ 表现为中枢病灶对侧鼻唇沟变浅或消失，不能鼓腮， 示齿，伸舌偏向中枢病灶对侧，中枢病灶对侧口角下 垂，并上歪向中枢病灶侧。（1/4瘫痪）
一侧面神经损伤（核下瘫）时，可导致外周病灶同侧 面肌完全瘫痪，属驰缓性麻痹。除上述表现外，还有 额纹消失，不能皱眉，蹙额。一侧舌下神经核下瘫时， 伸舌偏向中枢病灶侧。（1/2瘫）
反射活动依赖完整的反射弧，其反射中枢（低位中枢）在脊 髓，并接受高位中枢的抑制或易化。高位中枢损害时，受抑 制的反射增强，表现为深反射亢进；受易化的反射减弱，表 现为浅反射减弱。
高位中枢
抑制
易化
深反射
低位中枢
浅反射
一个不太恰当的定位诊断举例：
病理反射出现的原因和深反射亢进一样，是脊髓 相应节段低位反射中枢受高位中枢抑制减弱的结 果。
这种定位诊断，在单纯的脊髓损伤，如 脊柱外伤，脊髓肿瘤中更有意义。在颈、 腰椎间盘突出症的诊断中也有意义。
上面举得例子临床上未必得当，但是提供给我们一个全 面的由上到下思路。
一个问题？ 皮质核束损害导致的中枢性面瘫，其面肌瘫痪应当是痉 挛性，为什么我们没有见到面肌张力增高而隆起？
谢谢！
23
颈7----胸1（深）
骶1----骶2（浅）
霍夫曼征和巴氏征都是锥体束（准确说 是皮质脊髓束）损害的确切指征。
（1）皮质脊髓束在皮质、脑干和脊髓 C7节段以上损害----二者都出现。
（2）在脊髓C7--S1节段之间损害----无 霍夫曼征，有巴氏征。避开了前者 在脊髓的低位中枢。
（3）在脊髓S1节段以下损害：----二者 都不出现。避开了二者在脊髓的低 位中枢。
上运动神经元损害可以分为：皮质型、内囊型、脑干型、 脊髓型。
下运动神经元损伤（核性或核下瘫）表现为弛缓性的软瘫：
随意运动障碍,肌力减低---肌张力降低---深、浅反射减弱或消失（反射弧中断）---肌萎缩----
下运动神经元损害可以分为：脊髓前角运动细胞型、脊 神经前根型、神经丛与周围神经型。
生理反射包括深反射和浅反射
锥体外系疾病相关疾病主要包括：帕金森病、舞蹈 病、肝豆状核变性（Wilson病）、秽语抽动综合征 、手足徐动征、扭转痉挛等。
锥体系是管理骨骼肌随意运动的神经系统，既是解剖结 构也是功能概括。
由上下两极神经元构成，既有解剖的中枢部分，也有其 外周部分。 上运动神经元是胞体位于中央前回和中央旁小叶前部的 锥体细胞，其轴突构成下行的锥体束。 下运动神经元是脑神经运动核细胞和脊髓前角运动细 胞。。
应当避免在使用“健侧”、“患侧”时发生错误，使 用中枢病灶与外周病灶总是指向明确的。但是还要注 意这里的中枢与外周是功能上的不是解剖位置上的。
脑神经运动核都在脑干内
皮质脊髓束
由皮质发出，止于脊髓前角运动细胞。
中央前回中上部和中央旁小叶前部锥体细胞发 出，经内囊后肢下行至延髓锥体，绝大部分 左右交叉，至对侧形成皮质脊髓侧束，下行 过程中逐节止于该侧前角运动细胞。
上运动神经元损伤表现为痉挛性 的硬瘫；下运动神经元损伤表现 为弛缓性的软瘫。
上运动神经元------锥体细胞及其 轴突，也即皮质脊髓束； 下运动神经元------脊髓前角运动 细胞及其轴突，它随脊神经发出， 分布到外周。
上运动神经元损伤（核上瘫）表现为痉挛性的硬瘫：
(肌力) 随意运动障碍,肌力减低---(肌张力) 肌张力增高---(反射) 深反射亢进，出现病理反射，浅反射减弱或消失---(肌容积) 早期不出现肌萎缩，晚期出现废用性肌萎缩----