临床营养学知识点
临床营养学
04 营养治疗方法
CHAPTER
肠内营养
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物 质的方法，通常通过口服或管饲途径 。
肠内营养的优点在于能够维持肠道功 能，促进肠道黏膜修复，减少肠道感 染的风险。
肠内营养适用于能够通过胃肠道吸收 营养物质的患者，如吞咽困难、胃排 空障碍等。
肠内营养的种类包括标准配方、高蛋 白配方、低脂肪配方等，可根据患者 的具体情况选择合适的配方。
01
02
碳水化合物
每日摄入的碳水化合物应占总能量的 50%-60%，主要来源于谷物、蔬菜、 水果等。
03
脂肪
每日脂肪的摄入量应占总能量的20%35%，主要来源于食用油、坚果等。
矿物质
根据不同矿物质的特点，通过均衡膳 食来满足每日矿物质的需求。
05
04
维生素
根据不同维生素的特点，通过均衡膳 食来满足每日维生素的需求。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术，对 临床营养数据进行挖掘和分析，
为临床决策提供支持。
谢谢
THANKS
03 临床营养评估
CHAPTER
患者营养状况评估
01
02
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体重与BMI
通过测量患者的体重和身 高，计算BMI指数，评估 患者的营养状况和肥胖程 度。
肌肉量与脂肪量
通过身体成分分析，了解 患者的肌肉和脂肪含量， 评估患者的营养状况和身 体组成。
实验室检查
通过血液检查，了解患者 的蛋白质、维生素、矿物 质等营养素的摄入情况。
。
02 营养学基础知识
CHAPTER
营养素分类
矿物质
是人体内无机物的主要组成部分，包括常 量元素和微量元素，各自在人体内发挥着 不可或缺的作用。
临床营养学
营养学考试重点1、必需氨基酸的定义及9种必需氨基酸和2种半必需氨基酸分别为什么。
必需氨基酸是指在人体内不能自行合成，或合成的速度不能满足机体需要，必须由食物供给的氨基酸。
9种必需氨基酸包括苏氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、组氨酸。
2种半必需氨基酸为酪氨酸和半胱氨酸。
2、1g蛋白质能产能多少？1g蛋白质=4Kcal=16.4Kj3、按能量计算，蛋白质摄入占膳食总能量的10%~12%，儿童青少年为12%~14%。
4、甘油三酯根据双键分为饱和脂肪酸（S）、单不饱和脂肪酸（M）、多不饱和脂肪酸（P）。
5、必需脂肪酸有亚油酸、亚麻酸。
6、磷脂开始消耗的场所为口腔。
主要消耗场所为小肠。
7、膳食纤维的概念。
指不能被人体的消化液消化吸收，但在人体的肠道内具有重要的生理功能的多糖。
8、乳糖不耐受的原因为1、先天性缺少或不能分泌乳糖酶2、某些药物如抗癌药物或肠道感染而使乳糖酶分泌减少3、由于年龄增加，乳糖酶水平不断降低9、每消耗1g蛋白质、脂肪、碳水化合物分别产能4Kcal 、9Kcal 、4Kcal 。
10、常量元素、微量元素的定义。
常量元素：若人体的需要量相对较多，含量大于0.01%，一般计量单位在克的水平者。
Eg: P、S、K、Ca、Mg、Cl、Na微量元素：若需要量相对较少，含量小于0.01%，一般计量单位仅为毫克或微克的水平者。
11、钙的主要吸收部位及抑制因素和促进因素。
钙主要在十二指肠进行吸收。
抑制因素：1、植物中的植酸、草酸。
植物性食物中含有较多的草酸、植酸、磷酸，均可与Ca形成难溶的盐类，阻碍钙的吸收。
2、膳食纤维。
膳食纤维中的糖醛酸残基可以Ca 结合，以及未被消化的脂肪酸与Ca形成钙皂均影响钙的吸收。
3、大量脂肪酸摄入。
4、一些碱性药物。
一些碱性药物也影响钙的吸收。
促进因素：1、维生素D可促进小肠对钙的吸收；2、某些氨基酸可与Ca形成可溶性钙盐而促进钙的吸收；3、乳糖经肠道菌发酵产酸，降低肠内PH值，与钙形成乳酸钙复合物可增强钙的吸收；4、一些抗生素有利于钙的吸收。
临床营养学知识点
临床营养学知识点第一章医院膳食一、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。
其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。
治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。
二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。
2、一日三餐，每餐间隔4个小时。
3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。
适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。
2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。
3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。
膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。
2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。
总能量9210~10880kJ （2200~2600kcal），蛋白质66~78g（占总能量12%），脂肪60~72g （占总能量25%)，碳水化合物300~350g（占总能量55%）。
3、三餐：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%。
4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20g）。
（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。
黄绿色蔬菜应>50%。
制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。
6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。
7、食物加工应尽量减少营养素的流失。
住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。
应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。
2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。
临床营养学重点总结
临床营养学重点总结1.营养评估：临床营养学的第一步是对患者的营养状况进行评估。
通过采集相关的食物摄入量、体重变化、生化指标和临床表现等数据，判断患者是否存在营养不良、肥胖等问题，并确定个体化的膳食方案。
2.膳食调控：基于营养评估的结果，临床营养学家会制定适合患者的营养方案。
这包括确定热量和营养素的供给量，考虑患者的能量消耗水平、生理状态和疾病情况，而且还需要与患者的饮食习惯和文化背景相匹配。
3.营养支持：对于存在严重营养不良或不能通过口服摄取足够营养的患者，临床营养学还提供营养支持。
这可以通过肠外营养或经口补充剂形式给予，以满足患者的营养需求。
4.疾病预防和治疗：临床营养学的另一个重要任务是通过饮食调控来预防和治疗疾病。
例如，通过控制胆固醇和脂肪摄入，降低血脂；通过限制钠盐和蛋白质摄入，控制高血压和肾脏疾病等。
5.营养筛查和干预：在临床许多科室，营养不良都是一个常见问题。
因此，营养筛查和干预是临床营养学的核心之一、通过及早发现并干预营养不良，可以减少并发症的发生，并提高患者的恢复和康复速度。
6.营养教育：临床营养学家在治疗患者的同时，还应提供相关的营养教育。
这包括如何选择适当的食物，并学会合理搭配，以满足身体的各项营养需求。
此外，也需要教育患者意识到饮食与健康之间的关系，引导患者养成良好的饮食习惯。
临床营养学是研究人体营养与健康的重要领域。
通过评估营养状况，制定个体化的膳食方案，提供营养支持和干预，预防和治疗疾病，临床营养学可以改善患者的生活质量，促进康复。
此外，营养教育也是临床营养学的重要工作之一，它可以帮助患者了解营养与健康之间的关系，并培养良好的饮食习惯。
临床营养学重点总结(一)
临床营养学重点总结(一)前言•临床营养学是研究营养与人体健康关系的学科，对医学领域有重要意义。
•本文将总结临床营养学的重点内容，希望能为相关领域的初学者提供一些指导和帮助。
正文1. 营养与健康•营养是人体维持生命所必需的物质和能量来源。
•不同营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等）在人体中承担着不同的功能和作用。
•科学合理的饮食可以预防和治疗许多健康问题，如肥胖、心血管疾病、糖尿病等。
2. 营养评估与筛查•通过合理的营养评估方法，可以了解个体的营养状况，并及时采取相应的措施。
•人体质量指数（BMI）、身体成分分析等可以用于评估体重和体脂肪状况。
•食物频率问卷、24小时膳食回顾法等可以用于评估个体的膳食摄入情况。
3. 超重和肥胖管理•超重和肥胖是当今社会面临的严重健康问题，与心血管疾病、糖尿病等疾病密切相关。
•饮食控制、增加身体活动、改变不良生活习惯是有效的肥胖管理策略。
•个体化的营养咨询与指导可以帮助患者制定合理的减重计划。
4. 糖尿病与代谢综合征•糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要合理的饮食控制和血糖监测。
•代谢综合征是一组疾病的集合，如高血压、高血脂、肥胖等，需要综合治疗和管理。
•针对糖尿病和代谢综合征，个体化的营养方案可以帮助控制疾病进展和改善患者生活质量。
5. 营养支持与临床康复•营养支持是指在治疗过程中通过调整膳食或使用特殊的医学营养制剂来满足患者的营养需求。
•临床康复是通过一系列综合干预措施，包括营养支持、药物治疗、康复训练等，促进患者康复。
•临床营养学在疾病治疗和康复中发挥着重要作用，提高患者的生存率和生活质量。
结尾•临床营养学研究的重点内容涉及营养与健康、营养评估与筛查、超重和肥胖管理、糖尿病与代谢综合征以及营养支持与临床康复等。
•深入了解和掌握这些内容，对于从事相关工作的人员来说至关重要。
•希望本文能对读者理解临床营养学的重点内容有所帮助，进一步促进健康管理和临床营养学的发展。
你应该知道的临床营养知识精选全文
加强理论学习，指导运用临床
加强学术交流，不断探索研究 ……
加强理论学习，指导运用临床
调查显示 仅有16.5%的医护人员接受过正式的营养培训 仅有4.4%的医护人员会使用营养风险筛查工具判
断 完全不知道“营养风险筛查方法”（NRS-2002）
占67% ……
营养支持多多易善？
不能笼统地认为：营养支持对 所有的病人都是有利的
1996年至今
教育推广阶段
1986-1995年
学习试用阶段
1970-1985年
我国临床营养支持的三个阶段
临床普及阶段
1996年至今
教育推广阶段
1986-1995年
学习试用阶段பைடு நூலகம்
1970-1985年
学习试用阶段（1970-1985年）
初步接触 开始探索 努力自制——腔静脉输注营养液
1985年，在庐山召开了第一次全国临床营 养支持学术会议，45名代表参会，宣读了8篇 文章
营养支 降低了细菌污染与空气栓塞的发生率
1967年美国科学家Dudridk倡导静脉高营养法
20世纪90年代的金标准
“当肠道有功能且能安全 使用时，使用它”。
（维护肠道屏障，减少细菌易位 > 营养 提供）
持
当前最新标准
“采用全营养支持时，首 选肠内营养，必要时肠内与 肠外营养联合应用”。
临床营养学
临床营养学名词解释：1.蛋白质互补作用：两种或两种以上食物蛋白质同时使用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，达到较好的比例，从而提高利用率的作用成为蛋白质的互补作用。
2必需氨基酸：人体不能合成或合成速度不能满足机体的需要，必须由食物供给，称为必需氨基酸，包括异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸，组氨酸是婴儿的必需氨基酸。
3.必需脂肪酸：是指人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。
包括亚油酸和a-亚麻酸。
4.要素膳：是单体物质如氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，可供口服或管喂。
其无需消化即可直接或接近直接吸收和利用，为人体提供能量及必须的营养素。
5.BMI=实际体重（公斤）/[身高（米）]26.初乳：产后5天内分泌的乳汁，富含免疫物质，易消化，为新生儿理想的天然食物。
7.膳食纤维：是存在于植物性食物中的一类多糖，但它不能被人体消化吸收。
8.生物价(BV)：生物价是蛋白质消化吸收后在机体内被利用的程度。
填空题1.蛋白质根据营养价值分为三类：完全蛋白质、半完全蛋白质、不完全蛋白质。
2.内源性胆固醇增多是高胆固醇血症的主要原因，故可摄入适量动物性食品，适当限制饮食胆固醇的摄入量。
胆固醇只存在于动物性食品中，含量高的有动物脑、肝、肾、蛋黄、蟹黄、鱼子等。
3.碳水化合物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物，是人类从膳食中获取能量的最经济、最主要的来源。
每克碳水化合物可产生4kcal能量。
4.碳水化合物分为四类：单糖、双糖、寡糖、多糖。
5.碳水化合物应占总能量的55％-65％。
6.成人在正常情况下的能量消耗主要包括基础代谢、体力活动消耗的能量和食物热效应消耗的能量。
(一克酒精产生7kacl能量）7.影响人体基础代谢的因素：体格、性别、年龄、不同的生理病理状况、环境条件等。
8钙的最好食物来源是乳和乳制品。
9.铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，也是最容易缺乏的一种。
临床营养学重点
蛋白质1.各种蛋白质的含氮量平均为16%，根据测得的氮量乘以6.25，即可计算出某种食物中的粗蛋白质含量。
2.必需氨基酸：亮氨酸、异亮赖氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸，组氨酸〔婴儿〕3.半胱氨酸和酪氨酸可分别由蛋氨酸、苯丙氨酸转化而来4.当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也越高，那么食物蛋白质营养价值越高。
一般指鸡蛋蛋白质。
5.食物中含量相对较低的必需氨基酸称为限制氨基酸〔limiting amino acid〕。
谷类蛋白：赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸；豆类蛋白：蛋氨酸。
6.多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸缺乏以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用7.氮平衡：NB>0，正氮平衡，常见于处于生长期的儿童、孕妇、疾病康复期病人。
8.NB＝0，零氮平衡，健康成人。
9.NB<0，负氮平衡，常见于饥饿、疾病、食用蛋白质质量差的膳食等情况以及老年人。
10.蛋白质的质量评价：食物中蛋白质含量、食物蛋白质消化率、食物蛋白质的利用率11.一般植物性食物蛋白质的消化率通常比动物性食物蛋白质消化率低。
主要是植物性食品中蛋白质被纤维素包裹，影响与消化酶接触程度。
12.蛋白质生物价：生物价=储氮/吸收氮×10013.蛋白质净利用率：蛋白质净利用率= 生物价×消化率=储留氮/摄入氮×100%14.蛋白质成效比值：测定生长发育中的幼小动物摄入1克蛋白质所增加的体重克数来表示被机体利用的程度。
脂质1.饱和脂肪酸：摄入过多时增加心血管疾病、肥胖、乳腺癌和肠癌的发生。
2.单不饱和脂肪酸：可降低血中胆固醇、甘油三酯和LDL，提高HDL。
预防动脉硬化的作用。
3.多不饱和脂肪酸：保护细胞膜的功能、基因表达，防治心血管病。
4.二十碳五烯酸EPA ：帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。
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临床营养学知识点第一章医院膳食一、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。
其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。
治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。
二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。
2、一日三餐，每餐间隔4个小时。
3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。
适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。
2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。
3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。
膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。
2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。
总能量9210~10880kJ （2200~2600kcal），蛋白质66~78g（占总能量12%），脂肪60~72g （占总能量25%)，碳水化合物300~350g（占总能量55%）。
3、三餐：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%。
4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20g）。
（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。
黄绿色蔬菜应>50%。
制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。
6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。
7、食物加工应尽量减少营养素的流失。
住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。
应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。
2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。
3、应选择最常用食物和百姓知晓的食物，新资源食物应用要慎重。
4、注意成本核算。
5、医院普食与家庭膳食的区别在于前者是按照平衡膳食原则，以预防慢性疾病为指导而制订的。
6、应对住院病人进行合理营养与健康的宣教，病人康复出院时，应有营养指导意见或出院营养医嘱，使病人在住院期间，学到合理营养的知识，直观了解科学配膳的实例。
尤其是执行选餐制的医院更应将营养知识宣教列入工作常规。
三、软饭的特点：质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质到普通饭的过渡膳食，每日供应三餐或五餐。
适用对象：1、咀嚼或吞咽不利者。
2、小儿、老年人、产妇。
3、低热、食欲差、胃肠功能差。
4、手术恢复期。
膳食原则和要求：1、基本同普食。
2、食物加工要细、软、烂。
3、不宜选粗纤维多的蔬菜和富含肌腱、软骨的肉类。
4、鱼类要剔去刺骨。
5、烹制要清淡少盐。
6、主食以发酵面食为主。
7、长期采用软饭的病人因蔬菜在切碎、蒸煮过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意补充。
四、半流质的特点：是干稀搭配、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，为流质到软饭或普通饭的过渡膳食。
一日5~6餐，其中2~3餐为加餐。
适用对象：1、食欲差、咀嚼、吞咽不便者；2、发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者；3、儿科、妇产科、老年病房的普食也可按其特点配置，其原则为平衡膳食，能量和营养成分同普食。
膳食原则和要求：1、全日提供总能量在5020~5860kJ（1200~1400kcal/d）左右。
蛋白质45~53g（15%），脂肪33~39g（25%），碳水化合物180~200g（60%）。
2、折合成食物：谷薯类150~200g，蔬菜300g，肉蛋类150~125g，牛奶250ml （豆浆300ml），植物油20g。
3、每日供给5~6餐，其中两餐之间为加餐，能量分配为早餐25%，加餐5%，午餐35%，加餐5%，晚餐30%。
4、各种食物皆应细，软碎，易咀嚼，易吞咽。
5、选择含粗纤维少或肌腱少的食物。
6、干稀搭配或半固体食物。
7、加餐食物的总容量为300ml左右。
8、腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、过甜食物、豆类。
9、禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。
五、流质的特点：为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。
能量低，必需营养素不足，只能短期（1~2天）使用。
适用对象：1、高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。
2、急性炎性胃肠道疾病、恶心、呕吐者。
3、体质重度虚弱者、大手术后的第一次进食。
膳食原则和要求：1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。
2、营养成分：蛋白质20~30g，脂肪30g，碳水化合物130g，维生素和矿物质均不足，总能量约4180kJ/d（1000kcal/d）左右。
3、每日供应6~7餐，每次容量250ml，每日总量2000ml左右。
4、食物避免过咸或过甜。
5、根据病情不同，调整流食的内容，如腹部手术后禁用胀气的食物，口腔手术用稠流食，咽喉部手术用冷流食，胰腺炎患者用无油清流食。
六、高蛋白膳食的特点：在能量供给充足的基础上，提高每日膳食中蛋白质的含量。
一般按1.2~2g/（kg·d），或蛋白质的量占总能量的15%~20%。
适用对象：1、各种原因引起的营养不良、贫血和低蛋白血症。
2、代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病，如甲状腺功能亢进、烧伤、结核病、神经性厌食、精神抑郁症、肿瘤等。
3、重度感染性疾病，如肺炎、伤寒、重度创伤、脓毒血症后。
4、大手术前后。
膳食原则和要求：1、在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质比例，但以不超过总能量的20%为宜，每日总量要在90~120g，其中优质蛋白质占1/2~2/3。
2、对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。
对食欲差或重度营养不良患者可采用高蛋白配方肠内制剂。
3、原则上一日三餐，食欲差、儿童、老年人、胃肠功能差等可增加餐次。
4、适当增加含钙丰富的食物。
5、食物选择要多样化，制作要清淡，注意色香味。
6、能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往有差距，要逐步增加，或以营养评价指标的变化为依据进行调整。
应注意的问题：1、制订饮食计划前要全面了解病史、饮食习惯、民族风俗。
2、碳水化合物占总能量不低于50%，才能保证蛋白质充分吸收利用，蛋白质不宜过高，>20%时，吸收利用率反而下降。
3、对于老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的病人，增加蛋白质要多次少量，循序渐进，并注意观察肾功能。
4、久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人，因长期处于饥饿或半饥饿状态，不宜立即供给高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，每次200~300ml。
一日5~6次，适应2~3天后，逐步增加。
5、选择畜肉类注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类和大豆类为宜。
6、必要时，对病人做营养状况对比评价。
7、适量增加钙的摄入量。
8、注意与经治医生、家属和病人的沟通，作好营养宣教和指导。
七、低蛋白膳食的特点：控制膳食中的蛋白质含量，以减少体内含氮代谢产物积聚，减轻肝、肾负担，在控制蛋白质摄入量的前提下，提供充足的能量、优质蛋白质和其他营养素，以改善患者的营养状况。
要根据患者的肝肾功能损伤情况，决定其蛋白质的摄入量，一般每日蛋白质总量在20~40g。
适用对象：1、肾脏疾病：急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合症、尿毒症。
2、肝脏疾病：肝昏迷前期、肝性脑病、肝昏迷。
膳食原则：根据肝、肾功能情况，确定每日膳食中的蛋白质量。
1、每日膳食中的能量应供给充足，碳水化合物不低于55%，必要时可采用纯淀粉食品及水果增加能量。
2、肾功能不良者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、大豆蛋白、瘦肉、鱼虾，为保证能量供应可适量采用麦淀粉来代替部分主食。
3、肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸，低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物，要避免肉类蛋白质。
4、维生素、无机盐等营养素应充分供给。
5、增加膳食纤维摄入量，减少肠道氨类物质吸收或增加氨类物质排出，制做方法要细、软、烂，预防上消化道出血。
6、观察指标：肝功能、肾功能。
7、注意对厨师、病人和家属的指导。
八、低盐膳食的特点：通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠潴留以维持机体水、电解质的平衡。
全日食盐总摄入量控制在1~5g。
适用对象：高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠毒血症，各种原因引起的水、钠潴留患者。
膳食原则：1、食盐量以克为单位计算，限制每日膳食中的含盐量在1~5g。
2、根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量。
如水肿明显者1g/d，一般高血压5g/d。
3、此类膳食的用盐量在食物准备和烹调前应用天平称量后加入，食盐应分配在三餐中，不可集中食用。
4、已明确含盐量的食物先计算后承重配制，其他营养素按正常需要。
食物选择：1、可用食物：除限用食物以外，其他食物皆可食用。
2、不用和少用含钠高的食物：油饼、咸大饼、油条、咸豆干、咸花卷、咸面包、咸饼干、咸蛋、咸肉、火腿、酱鸭、板鸭、皮蛋、香肠、红肠、咸菜、酱菜和一切盐腌食物，及其他含盐量不明的含盐食物和调味品。
九、无盐膳食的特点：在食物选择和烹调加工过程中不用食盐、酱油和其他含钠盐调味品，全日食物总含钠量不超过1000mg。
适用对象：同低盐膳食的病情严重者。
膳食原则：1、一般只能短期使用。
2、使用期间观察患者血钠情况，以防止出现低钠血症。
3、在膳食配制过程中禁用食盐和含盐调味品，禁用盐腌食品。
4、必要时可用钠盐酱油代替食盐。
5、计算全天食物的含钠量，包括水。
必要时，食物加工用蒸馏水。
食物选择：1、可用食物：除了禁用食物外，其他食品可根据患者的进食情况进行调配。
2、不用食物：食盐、油条、油饼、咸大饼、咸花卷、咸蛋、皮蛋、酱豆腐干、咸菜、酱小菜、泡菜、酱油、咸饼干和含食盐的调味品，及一切腌制品。
十、低钠膳食的特点：本膳食的含钠量在700mg以下，病情严重者控制在500mg 以下。
此膳食需在临床严密监测下短期使用。
使用对象：同低盐膳食的病情更严重者。
膳食原则：1、除禁用食盐和含盐调味品外，还禁用含钠高的食物等。
2、每日计算膳食的含钠量。
3、参照食物的含钠量选用含钠低的食物。
4、使用期间密切观察血钠情况，注意防止低钠血症。
食物选择：除参照低盐、无盐膳食外，皮蛋、海产品等含钠高的食物和调味料、含碱的馒头糕点、刺激性调味品皆应禁用。
十一、低脂膳食的特点：控制膳食中脂肪的摄入量以改善脂肪代谢和吸收不良而引起的各种疾患，根据患者病情不同，脂肪摄入的控制量也有所不同。
一般可以分为：一般限制、中等限制和严格限制。
适用对象：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖。
膳食原则：1、食物配制以清淡的平衡膳食为原则。
2、脂肪：（1）轻度限制：占总能量的25%以下（50g以下），要定期计算膳食的脂肪总量。