循证医学与中医学的思考
循证医学在中医药学研究中的应用前景
循证医学在中医药学研究中的应用前景中医药学是中国传统医学的重要组成部分，有着丰富的理论体系和独特的治疗方法。
然而，由于缺乏科学论证，中医药学在现代医学领域一直备受争议。
为了提高中医药学的科学性和可信度，循证医学应用于中医药学研究中，成为一条有益的道路。
循证医学是一种基于科学证据的医学研究方法，其目的是通过系统地收集、评估和应用临床研究的证据，以指导医疗决策和临床实践。
它强调根据可靠的证据进行医疗决策，而不仅仅是凭借个人经验或传统观念。
在该方法的指导下，中医药学可以更好地进行科学研究，并为临床实践提供更可靠的依据。
循证医学在中医药学研究中的应用前景是广阔的。
首先，循证医学可以帮助中医药学确定其疗效和安全性。
通过对中医药学临床试验数据的分析和整合，可以对中药的疗效进行客观评估，并确定其安全性。
这有助于消除人们对中药治疗的担忧，并帮助医生和患者做出明智的医疗决策。
其次，循证医学可以促进中医药学与现代医学的融合。
传统医学和现代医学在治疗方法、理论基础和研究范式上存在较大差异。
通过应用循证医学的方法，可以促进中医药学向现代医学靠拢，形成一种综合的、科学的医学模式。
这将有助于提高中医药学的学术地位和国际认可度，进一步推动其传承与发展。
此外，循证医学还可以推动中医药学的个体化治疗。
传统中医药学侧重于整体观念，根据个体身体的特点和病情进行治疗。
循证医学的方法可以通过对个体病例的研究，找出不同人群中药的差异性和个体化治疗的具体实施方法。
这有助于中医药学更好地为个体患者提供定制化的治疗方案，提高治疗的有效性和准确性。
循证医学在中医药学研究中的应用也面临一些挑战。
首先，中医药学的理论体系与循证医学的研究方法之间存在着不可避免的冲突。
传统中医药学的理论基础较为宽泛，往往难以用现代医学的研究方法来进行验证。
为此，需要研究者们在循证医学的框架下，寻找适合中医药学特点的研究设计和评估方法。
其次，中医药学的临床试验数据相对有限，且质量参差不齐。
中医与西医经验医学与循证医学的对比
中医与西医经验医学与循证医学的对比中医与西医是两大不同的医学体系，而经验医学和循证医学则代表了两种不同的医学实践方法。
本文将对中医与西医、经验医学与循证医学进行对比，并分析其优劣与应用情况。
一、中医与西医中医和西医是世界上两大重要的医学体系。
中医历史悠久，强调整体观念，以“阴阳”、“五行”等理论为基础，通过辨证施治来调节人体的阴阳平衡。
而西医则是以解剖、生理学等现代科学知识为基础，强调病因学和诊断学。
中医和西医在诊疗方法上也存在显著差异。
中医倾向于使用中药、针灸等传统疗法，注重整体调理和个体化治疗。
西医则更注重手术和药物治疗，有着科学化和标准化的诊断与治疗程序。
二、经验医学与循证医学经验医学是指基于医生个人经验和医学传统而形成的一种医学实践方法。
医生通过自己多年的临床经验积累，凭借直觉和观察，做出诊断和治疗决策。
经验医学强调医生熟练的技能和经验，但有时可能会受到主观因素的干扰。
循证医学则是一种基于循证实践、以证据为依据的医学实践方法。
循证医学通过收集大量的临床研究数据、病例分析和系统评价，生成可靠的临床指南和治疗方案，以提供可复制和可验证的临床决策依据。
三、对比与评价中医与西医以及经验医学与循证医学之间存在着不同的优劣。
中医注重整体观念和个体化治疗，在慢性病等方面有着显著的疗效。
然而，中医的理论体系复杂，需要长期学习和实践才能真正掌握。
同时，中医在病因学和诊断学方面相对较弱，需要与西医结合使用才能更好地服务于患者。
西医通过科学化和标准化的研究方法，可以提供准确的疾病诊断和有效的治疗方案，尤其在急性病的治疗上具有独特的优势。
然而，西医在治疗长期慢性病方面常常只能提供对症治疗，缺乏整体观念和个体化治疗的特点。
经验医学强调医生的经验和技能，可以迅速作出决策，尤其在紧急情况下非常有用。
然而，由于个体差异和主观因素的影响，经验医学存在一定的不确定性和局限性。
循证医学通过收集临床研究数据和系统评价，提供了可靠的治疗指南和决策依据，具有科学性和客观性的优点。
循证医学与中医辨证
循证医学与中医辨证循证医学是一门近十年来在国内悄悄盛行的新兴的西医科学，是一种以凭证为基础的医学模式，是以传统为基础的经验医学的发展和改革，简单来说，即“以凭证为基础的医学”，十分相像于中医的“据证而辨”、“审证求因”。
1中医、西医哲学思想差别任何一门科学的发展，除了遇到当时社会历史背景、政治经济等条件的限制外，哲学思想的指导也起到了极大的作用。
在中国和西方截然相反的哲学思想的指导下，中医和西医走上了各自的发展道路。
哲学思想中起着长久影响作用的是文化理念。
中国的先哲们以为，宇宙是连续的，万事万物之间都是经过“气”和“象”联系起来，是不行切割的。
老子《道德经》以及《周易》都表现了这一种思想。
所以对万事万物的认识中，也只是是以阴阳、五行等事物的“象”（也有人说成是“属性”）去表示它，其事物在脑筋中的反应常常会随环境而改变，这一特色反应在医学上，则是同一疾病在不一样的人，不一样的时间、地址都会有不一样的疗法，即“同病异治”。
而西方的圣人则以为宇宙是构造化的。
这类思想使得人们认识事物都从微细的、详细的、静止的角度出发，表此刻西医中最典型的例子就是对人体构造的详细化剖析，也就是此刻讲的细胞学、分子学说。
在中国和西方的古代医学中，从前出现过很是相像的学说，即中国的五行学说和古希腊哲学家恩培多克勒的四元素学说。
中国的五行学说讲的只是是“象”，如肺的“象”是“金”，“肺金”其实不是说肺是由金构成的；而恩培多克勒的认识倒是详细的，如“神经由火、土和双份水构成”。
之所以产生这类不一样的结果完整部是跟着科技的发展、由不一样的思想方式及认识所决定的，而这也致使了中西医不一样的发展方向。
西方医学在文艺中兴以后由于人体解剖的展开和对人体物质化学的剖析获得了快速发展。
现代细胞学和分子学说固然相像于中国的“象”，但对比之下中医的“象”更加抽象和复杂。
2“天人合一”整体观是中医学优势所在假如说连续和构造的看法对医学的直接作用决定了中西医发展的不一样方向的话，那么从中衍生出来的系统和复原的看法则决定了医学这一门详细学科在中国和西方不一样方向中的进一步升华。
谈循证医学用于中医教育
谈循证医学用于中医教育中医学要适应时代的发展，就必须提出新的中医循证观念，下文就来谈谈循证医学用于中医教育。
但是根据现在的情况看来，这项工作还有待加强。
中国循证医学中心李廷谦对中医、中西医结合类13种核心杂志进行调查发现，从1980年回顾性查阅至1998年为止，手检13种期刊的临床试验32939篇中，属RCT(随机对照实验)者3312篇，占10.06%，为数较少，其中以《中国中西医结合杂志》最多，占24.24%，最低者仅占4.03%。
在32939篇论文中符合临床对照试验(Clinion-trolledtrial，CCT)者有2522篇，占7.66%，仍以《中国中西医结合杂志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。
由此表明部分杂志论文质量较低，真正符合RCT者数量有限。
除此以外，循证人才的缺乏和循证理念的薄弱也是我国中医学循证的现状，虽然曾有大批人才被派往国外学习循证理念，但是他们大多以临床西医学为主，中医学人才并不多，这直接导致了中医领域循证人才缺乏或质量不高，进一步影响了中医的创新发展。
2.1对中医学循证的思考中医学与西方医学大不一样，虽然同属为病人解除病痛的学科，但是有着完全不同的理论体系。
中医学建立于临床经验之上，而后有理论;西方医学建立于自然科学，理论先于实践。
而循证医学兴起于西方，是西方医学对其基础———自然科学的尊敬;中医学里虽有循证元素，却并未提出类似理论，是出于中医学本身存在着一定的先验性。
所以从循证医学被引入国内以来，中医学界对中医学能否循证就一直存在着争议。
很多中医专家认为，循证医学就是要完全摒弃医生的个人经验而遵循所谓的经过多中心、大样本的随机、对照、双盲试验所获得的.证据循证，因而不适合中医。
相对于西医来说，中医师更加重视经验在治疗中的作用，原因是中医强调辨证论治而轻视现代检查技术，这就要求医者具备丰富的临床经验。
另一方面，循证医学的核心是证据，但是中医领域的研究成果、文献数量有限、质量也并不高，故而容易出现无证可循的尴尬场面。
循证医学在中医临床中的运用
循证医学!"#$%"&’"()*+"%,-"%$.$&"，/012是近年兴起的一种医学模式。
具体而言，就是医生不但通过个人的经验、权威的观点或从病理生理学、药理学等角度来考虑问题，而且从搜集到的文献中寻找最有力的证据，从而做出临床决策，并将其用于病人的诊断、治疗和预后判断。
依据循证医学的要求，临床医生应该了解支持其临床诊疗的证据和这些证据可靠程度的医疗实践模式。
所谓证据就是设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献，包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章3内容包括随机双盲对照试验、汇总分析及系统综述4。
因此，循证医学实际上也就是用临床流行病学的原理与方法来分析评价临床医学文献，并用于指导日常临床医疗实践的过程。
中医药学是中华民族优秀的文化瑰宝，它经指出：“兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用。
”性味辛凉、苦寒的辛凉解表，清热解毒中药，对上呼吸道感染属风热表证或风热犯肺诸证有显效，对顾护和恢复正气，防止疫邪入侵有积极作用。
但对无任何症状者或素体脾肾阳虚之人，不服为佳，服之过多，反生脘腹胀痛，腹泻等伤阳之症。
对体虚之人进补，可增强正气。
阳（气）虚之人，温阳益气，量宜小，以不上火为度，阳（血）虚之人，养血滋阴，量不宜大，以免滋腻碍脾生湿，反伤正气；西药要严格掌握适应症，防止毒副作用损伤正气。
!""!"#$%&’()*素体阳气虚之人，忌食生冷伤阳之品；阴血虚之人，忌食辛辣燥烈之品以防伤阴，可服食梨汁、牛乳等以滋养津液，以对抗温热病邪入侵。
#""+,-.避免过度劳累和房室过度，以免耗伤精、血、气；保持充足睡眠，可消除疲劳，提高人体抗病能力，达到“精神内守，病安从来”。
$""/01234&5678夏季天热，空调、电扇使用要适当，以防风寒（人为）之邪侵入，引起感冒及其它疾病损伤人体正气。
中医药循证医学的哲学基础及思考
中 图 分 类 号 ： Ｏ Ｒ— ２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２ ０ ７ （ ０ ０） ８ ０ ０ ３ １ ０ — ７ ２ ２ １ ０ —０ １ —０
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分离 ， 即将 人 与 自然 看 作彼 此 独 立 的 实体 ， 宙 是 结构 宇 化的， 认识 事物都 从 微 细 的 、 体 的 、 止 的 角 度 出发 。 具 静 西 医以原 子 、 素去 表示 事 物 ， 事 物是 客 观 的 存在 反 元 其
询证医药和中医学
循证医学和中医学1.循证医学循证医学是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科，已成为当前国际上医学研究中的热点之一。
循证医学是指在疾病的诊治过程中有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。
其核心思想是“个人临床经验的基础上，任何医疗决策的确定都应以客观的临床科学研究为依据”。
其研究成果正作为许多发达国家卫生决策的依据，影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、医疗科研和新药开发，在临床医学的发展中正发挥着越来越大的作用。
它强调从系统研究中获取依据，以使研究结论建立在具有说服力的、充足的证据基础上，从而使诊疗手段、方法更具有效性和安全性。
系统研究包括基础医学科学研究，但更主要的是指临床上有关诊断、预后、治疗、康复和预防措施等方面的研究。
同时EBM要求医生把个人临床经验与最新临床试验研究成果相结合,用于指导临床实践。
循证医学与以往的经验医学模式相比,在评价结果的指标、证据的来源、研究方法以及样本量有不同的要求。
它更强调利用发表的文献证据解决临床问题,对证据进行严格分级,对医学文献评价分级的实践指南提供指导,并充分考虑病人的需求和意愿解决具体临床问题。
EBM越来越重视解决临床问题的特殊方法,那就是要认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对病人作出医疗决策,其内容包括三个基本要素：（1）最好的临床研究证据;（2）医师自己的工作能力;（3）病人的意愿和选择。
如果脱离了“三要素” ,那就不是循证医学,而是经验医学。
证据是循证医学的基石,遵循证据是循证医学的本质所在。
循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
2.循证医学和中医药的关系：中医药学与循证医学的内在联系中医药学与循证医学在某些方面有着一定的内在联系。
关于循证医学在中医学临床教学中的应用思考_胡跃强
辽宁中医药大学学报11卷词的活用、特殊句式等知识点就有感性的认识，“死”的文言会变得“活”起来，同时也给学生们提供了展示自我能力的机会，提高学生综合素质[2]。
教学的最高境界，就是能调动起每个学生的积极性，和你一起走进知识的殿堂，去思索、感悟。
为此，医古文教学中，除施行上述教学改革外，教师还应着力于提高自身道德修养及综合文化素质，并将之融入教学中，真正做到“为人师表”。
◆参考文献[ 1 ] 夏慧茹.提问式教学法在《医古文》教学中的运用[ J ] .辽宁中医药大学学报，2007，9 ( 2 )：174-175.[ 2 ] 么晓霞.医古文教学的几点尝试[ J ].教学探讨，2004，( 22 )21：62-63.循证医学是一个新兴的指导临床实践和评价临床医学文献的医学方法学。
近年来，其作为新生事物引入到中医学中，并引起极大的关注。
一批中医界人士即主张将循证医学引入到中医学的临床教学实践当中去，以改变传统的中医学教育模式，培养出一批高水平的临床、科研、教学人员，为中医药现代化奠定基础。
诚然，这无可厚非，其出发点和初衷都是好的。
近年来，在医师继续教育以及研究生教育领域，循证医学教育已经越来越多地被推行，实践证明是成功的。
如国内四川大学和中山大学先后对医学生进行了循证医学相关知识的培训，收到较好效果[1]；国外MadsenJS等[2]率先开展了对实习学生在临床实践中的循证医学教学研究，并认为此法可激发学生的实习兴趣，学生的反馈意见较好。
但我们应清楚的看到这些均是在西医学领域所取得的成就，而在中医学领域虽有相关报道，但窃以为尚缺乏推行的条件。
1 中医学循证医学的依据不足循证医学的实质是：任何医疗决策的确定，即医生处理患者，制定治疗措施，政府制定卫生政策等，都应该根据现有客观的、可靠的科学依据进行。
其方法在于采用严谨的科学方法，总结、研究临床问题，得到最佳答案，再升华到新的理论或方法，用以指导新的实践。
循证医学中的证据来自可靠的临床研究，它要求客观评价某些医疗措施(尤其是药物)对患者的远期疗效和生存率的影响，而大规模随机对照临床试验则是循证医学获取“证据”的良好实践或最佳选择。
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循证医学与中医学的思考
循证医学（Evidence-based medicine，EBM）强调基于大量临床研究和实证证据的医学决策和治疗方法。
它强调采用最新的研究成果和临床实践经验指导医疗决策，以提高临床实践的质量和可靠性。
中医学作为传统医学的一种形式，基于对经典文献和传统理论的研究和实践经验积累。
中医学注重整体观念和防治结合，强调平衡和调节整个身体系统的功能以促进健康。
它使用中药、针灸和其他治疗方法来治疗疾病。
在循证医学和中医学的思考中，可以发现两个主要观点之间的一些冲突。
一方面，循证医学强调临床研究和实证证据的重要性，认为只有通过科学方法获得的证据才能说服人。
而中医学则依赖于传统理论和实践经验，并且很难通过传统科学研究的方式得到证明。
另一方面，有些人认为循证医学和中医学之间并不完全相互排斥。
他们认为，在治疗特定疾病或状况时，循证医学提供了一种更有效和可靠的方法，而中医学则可作为一种补充和替代治疗方法。
这种思考方式仍然强调经验和实证证据之间的平衡。
总之，循证医学和中医学在医学思考中的地位和作用有一定的差异。
循证医学注重科学证据和临床研究，而中医学依赖于传统理论和实践经验。
然而，在特定情况下，二者可能会相互补充和结合，以提供更全面和有效的医疗选择。