颅内动静脉畸形护理常规
颅内动脉瘤畸形护理常规
颅内动脉瘤畸形护理常规颅内动脉瘤系指颅内动脉管壁病理性的扩张或膨出，常在动脉管壁的先天性发育缺陷、动脉粥样硬化或长期高血压的基础上发生或发展。
【护理评估】要点1、颅内动脉瘤发生破裂可出现蛛网膜下腔出血（SAH）、脑实质或脑室内出血，以 SAH 最常见，表现为突然出现的剧烈头痛、烦躁、呕吐，随之昏迷，检查发现颈强直、畏光和不同程度的神经系统功能障碍。
2、局灶症状：取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。
动眼神经麻痹常表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大、直间接光反应消失，巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视力视野障碍。
3、脑血管痉挛性脑缺血：癫痫。
【常见护理问题】1 知识缺乏：缺乏颅内动脉瘤破裂的诱因及表现的知识。
2 潜在并发症：颅内出血、脑血管痉挛、颅内压增高、脑缺血。
【护理措施】术前护理1、一般护理:按神经外科围手术期护理常规。
2、密切观察生命体征、瞳孔、意识，以及有无头痛加剧、恶心、呕吐。
有无眼睑下垂、复视偏瘫、失语和精神症状。
3、饮食与休息：绝对卧床休息，翻身时保护头部，动作轻柔，给予高蛋白、高热量、易消化、高营养饮食，忌辛辣、刺激性食物，忌烟酒。
4、遵医嘱控制血压，避免一切可致血压升高的因素（如情绪激动、腹压增高、用力打喷嚏及咳嗽等），保持大便通畅，忌用力排便，对便秘者可用缓泄剂。
术后护理1、按神经外科围手术期护理常规。
2、行动脉瘤介入栓塞治疗护理参照血管介入治疗护理。
3、开颅动脉瘤夹闭术术后护理（1）病情观察：观察脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、SpO2 及 GCS，及时发现脑血管痉挛、再出血等症状，遵医嘱维持血压在适当范围内，保证良好的血液循环。
（2）饮食：给予清淡易消化饮食，保持大便通畅，忌用力排便，3 天无大便，遵医嘱给予缓泻剂。
（3）休息与活动：体位可根据手术时的体位，血压平稳后抬高床头15º-30º，有利于静脉回流，同时给予翻身，翻身时动作轻柔；注意保暖，预防术后并发症发生；避免各种不良刺激，如用力咳嗽、情绪过分激动等。
颅内动静脉畸形患者的护理
颅内动静脉畸形患者的护理颅内动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）为先天性脑血管发育异常。
它是颅内血管发育异常所致畸形中最常见的一种，占90%以上。
AVM的男性患者稍多于女性，约为2:1。
发病高峰年龄在20～30岁，平均25岁。
本病可发生于颅脑任何部位，病灶左右侧分布相等。
90%以上位于小脑幕上，可见于大脑皮质、纵裂内；小脑幕下的AVM，约占10%，可发生于小脑半球、小脑蚓部、脑桥角和脑干等部位。
一、专科护理（一）护理要点密切观察癫痫发作的时间及性质，及时给予对症处理，保证患者安全。
（二）主要护理问题1.急性意识障碍（acute confusion）与颅内出血有关。
2.有受伤害的危险（risk for injury）与癫痫大发作有关。
3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等。
（三）护理措施1.一般护理病室环境安静、整洁、舒适，温湿度适宜。
将患者妥善安置在指定床位，尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢。
出血的患者应绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止再出血。
饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性的食物。
2.对症护理（1）急性意识障碍的护理：颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后均应密切观察病情，如生命体征、意识和瞳孔变化，观察有无剧烈头痛、烦躁不安及双侧肢体活动情况，如发现异常立即通知医生进行处理。
（2）有受伤害的危险的护理：设专人陪伴，遵医嘱按时、按量服用抗癫痫药物，加强患者用药依从性。
一旦发生癫痫，应立即给予对症处理，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。
实施保护性安全措施，将急救车及急救药品放置在固定位置备用。
（3）预防并发症的护理：对生命体征要连续监测，直至平稳。
颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等是AVM较常见的并发症，如患者出现剧烈头痛、烦躁不安、喷射状呕吐、意识变化时应及时报告医生，对症处理。
颅内动静脉畸形的术后护理
血 流量 ，通过这些 办法 能有效 预 防体 位性 的低血 压 。
［ 收稿 日 ：２ １．０２ 编校 ：朱建 梅】 期 ００１—５
量 的降低 和脑 血流量 减少 相伴 随的低 血压 。胸腰 部用 来 固定 的棉
垫 ，在不 影响 呼吸情 况下 还可 以减少 内脏 血液滞 留，增加 回心 的
［］张 瞿璐 ． 颈 动 脉 给 药 治 疗 脑 血 管 痉 挛 的 护 理 ［】 理 学 杂 ６ 经 Ｊ． 护
志，０ １ｌ（）１ ８ ２ ０ ，６３ ： ． ４
影 ，了解 畸形 血 管 团 的位 置 、大 小 、供 血动 脉及 引流 静脉 的情 况 。根据 畸形 团 的供 血动 脉 ，将 ６Ｆ 引导 管 置人 颈 内动 脉或 椎 导
得 到提 高 ， 而 且 对 于大 型 、巨 大型 颅 内动 静脉 畸形 行 一 次性 栓
塞 ，可 以达到 明显缩 小其 体积 的作用 ，减 少栓 塞次数 ，提 高综 合 治疗 的效 果 ，尤其是 对 于较大 的颅 内动静 脉畸 形 的栓 塞治 疗效 果
取相应 的措施 。 】
因素 ，是 造成 死 亡 和病残 的主 要原 因之一 。Ｏ ｙ 栓 塞 治疗 脑 颅 ｎｘ
内动静 脉畸 形病 灶是 最理 想 的治疗 方 法Ⅲ 阿坝 藏族羌 族 自治 州 。
人 民医院 自２ ０ 年 ５ ～ ００ ５ 应用 Ｏ ｙ 栓 塞 治疗 颅 内动 静 ０７ 月 ２ １年 月 ｎｘ
近端供血动脉的阻力增大 ，动脉灌注压升高，原处于低血流量的
区域 突然转 为正 常或 高压 灌注 ，由于该 区的血管 已失 去 了 自动调 节 功能 ，可 导致颅 内压增 高 、脑 水肿 、急性 血管 充血 扩张 、渗 血 甚 至颅 内出 血 。 由此 可见 ，应 用 Ｏ ｙ 栓塞 治疗 颅 内 动静 脉 畸形 ｎｘ
脑血管畸形疾病护理常规
脑血管畸形疾病护理常规脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。
是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。
脑血管畸形有4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤，静脉血管瘤和囊性动脉瘤。
此外，可引起出血性脑卒中的其他脑血管病还有烟雾病、夹层动脉瘤等。
一、护理关键点：1.头痛2.意识障碍3.智力障碍 5.出血 6.癫痫7.血管造影护理8.并发症9.健康教育二、初始评估1.基础生命体征：疼痛2.神经系统体征：脑组织缺血萎缩、智力障碍、精神症状3.MRI、CT或脑血管造影结果三、持续评估6.4神经功能障碍及其他症状：由于静动脉畸形周围脑组织缺血萎缩、血肿压迫、可出现智力障碍、精神症状，婴儿和儿童可因颅内血管短路，出现心力衰竭。
7.实验室检查：CBC、肝肾功能、电解质、PT/APTT等8.特殊检查结果：CT、MRI或脑血管造影9.用药情况：药物的作用及副作用四、干预措施1. 体位与活动活动无障碍者，可以病房内活动，对于年老体弱、肢体运动障碍者，嘱家人24小时陪护并做好交接班工作，防止坠床、跌倒及烫伤等意外发生。
2.饮食指导合理摄入清淡易消化的食物，进食困难者应给与流质饮食以保证营养的供给，并记录好出、入量，保持水、电解质的平衡。
对于有高血压患者，宜低钠饮食，控制钠盐的摄入，适当运动。
3.心理护理：3.1合理安排病房，为患者创造适宜的生活环境。
3.2主动详细的介绍病区环境及主管医护人员，让患者尽快熟悉环境。
3.3向患者或家属讲诉疾病的发生、发展及转归等，消除顾虑。
3.4帮助患者得到更过的社会和家庭支持。
4.做好术前常规检查：CBC/BG、PT/APTT、CX7、术前免疫、大小便常规、心电图、CXR、MRI、脑血管造影等。
5.减轻疼痛护理：因咳嗽、喷嚏用力是脑脊液压力过高，神经根被牵拉，可以加剧疼痛。
可指导患者减少突然用力的动作；处理诱发原因，如咳嗽频繁患者应用镇咳剂。
疼痛明显加重时通知医生，遵医嘱使用镇痛剂或进行相应的检查。
颅内动静脉畸形病人的护理知识健康教育
一、颅内动静脉畸形的基础知识什么是颅内动静脉畸形？答：颅内动静脉畸形(AVM)是脑血管畸形中最常见的一种类型，是胚胎时期脑血管发育异常而形成，在病变部位脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相接，形成了脑动、静脉之间的短路，产生一系列脑血流动力学上的紊乱。
颅内动静脉畸形的病人有哪些典型临床表现？答：(1)出血：颅内动静脉畸形出血的年发病率为2%~4%,是颅内动静脉畸形最常见的临床表现。
主要症状为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
(2)癫痫：仅次于出血的主要临床表现，70%的颅内动静脉畸形的病人可出现癫痫。
大的颅内动静脉畸形病人出现癫痫比出血要早，小的颅内动静脉畸形则正好相反。
(3)头痛：5%~35%的病人出现头痛，如全头痛、偏头痛、局限性头痛等。
(4)局灶性神经功能缺陷：l%~40%的颅内动静脉畸形病人出现局灶性神经功能障碍，如进行性偏瘫、失语、偏盲等。
一般病变对侧的偏瘫多见。
二、颅内动静脉畸形的术前健康指导颅内动静脉畸形的病人需要做什么检查？答：(1)脑血管造影：是颅内动静脉畸形最重要的诊断方法。
脑血管造影的检查不仅损伤小而且可获得较清楚的连续摄片的图像，清晰度高、精准性高。
在动脉期，可在脑血管造影的片子上看到畸形团呈一堆不规则的血管团，有一根或数根粗大而显影较深的供血动脉进入血管团。
(2)头颅MRI：可用于鉴别病变与重要功能区及皮层的关系，可以帮助医生制订恰当的手术入路。
在MRl片中，血管畸形区域可见到低信号、扭曲的供血动脉、病灶及引流静脉。
(3)头颅CT：未出血的颅内动静脉畸形在CT上，表现为不规则混杂密度病灶，可有点状或小结节样钙化，无明显占位效应。
出血后在CT上的密度与出血后的时间有关。
颅内动静脉畸形有哪些治疗方法？答：目前主要的治疗方法有开颅手术治疗、立体定向放射治疗、血管内介入治疗。
(1)开颅手术治疗：现多采用显微神经外科技术切除病变血管团，合并颅内血肿者须紧急手术，必要时同时切除病变部位。
脑动静脉畸形术后如何护理
脑动静脉畸形术后如何护理脑动静脉畸形术后如何护理说到脑动静脉畸形，信任在我们生活中有很多人对此都是不了解的，甚至有许多人都没有听说过脑动静脉畸形。
因此也不知道脑动静脉畸形治疗的治疗方法有哪些，也不知道脑动静脉畸形治疗应当如何护理。
不过没关系，今日我就来为大家介绍一下。
感兴趣的伴侣不妨就来看一下吧。
脑动静脉畸形治疗脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的一种变异。
那患上脑动静脉畸形的时候应当如何治疗呢?下面我们就一起来看一下。
1.原则脑动静脉畸形的主要危害为出血和“盗血，均可引起严重的后果，最合理的治疗手术全切除;对低级别的动静脉畸形只要患者有决心便可考虑全切术;但级别较高者因病变范围过于广泛或部位险要而必需权衡手术利弊、慎重对待，抽搐或轻度的局灶性神经功能障碍均不是手术指征，病变反复出血才为手术指征。
2.非手术治疗①适用于3级以上的动静脉畸形、未出血的其他病例和因故暂不适合手术的病例。
②其主要是调整患者的日常生活，如把握患者的心情，禁烟酒以及改善患者的睡眠，降低患者的血压和把握癫痫，并且对症治疗和防止出血。
3.手术治疗(1)动静脉畸形全切除为最合理的首选治疗方案，术前应明确主要的供血动脉和引流静脉的数目、部位、来源、大小和对侧参与供血的状况;术前腰穿置管以便术中把握颅压;足够大的手术切口以便显露主要的供血动脉;必要时术中临时阻断供血动脉并静点脑爱惜剂;充分利用动静脉畸形四周的脑软化灶和胶质增生带;遵循先切断动脉、再小静脉、最终是大的主要引流静脉的程序;每切断一根血管后必需用双极电凝牢固焊封，步步为营。
(2)供血动脉结扎术适用于3～4级和4级以上、不能手术切除又常有出血的动静脉畸形的姑息性手术，或作为巨大动静脉畸形切除术中的前驱性手术;结扎后可明显缩小，但仍有其他脑动脉再供血而导致出血的可能。
4.介入治疗人工栓塞术和血管内手术(脱离球囊导管、电解可脱弹簧圈)适用于不能手术切除者，以及巨大动静脉畸形切除前的预备。
颅内动静脉畸形护理常规
颅内动静脉畸形护理常规
一、定义：
颅内动静脉畸形是由一支或几支发育异常供血动脉、静脉形成的病理脑血管团，是先天性中枢神经系统血管发育异常所致畸形中最常见的一种类型。
二、症状体征：
最常见的首发症状是出血，其他临床表现为抽捕、头痛、神经功能缺损及其他症状。
三、护理问题：
(一)出血风险与血管畸形有关。
(二)急性疼痛与供血动脉、引流静脉与静脉窦扩张有关。
(三)恐惧与头痛、担心疾病的预后有关。
(四)伤害风险与抽搐有关。
四、护理措施：
(一)卧床休息，保持病房安静，避免各种不良刺激。
(二)预防出血及意外发生，密切观察血压及颅内压变化情况，遵医嘱控制血压和颅内压，预防颅内出血及再出血。
伴有癫痫发作者，遵医嘱应用抗癫病药物，保持呼吸道通畅。
(三)介入栓塞治疗术后卧床休息 24 小时，术侧髋关节制动 6 小时，观察足背动脉搏动、肢体温度、伤口敷料有
无渗血等情况，如需肝素治疗，严密观察有无出血情况。
(四)其他护理措施参见本章第二节颅内动脉瘤病人的
护理。
五、健康宣教：
(一)注意休息：避免情绪激动和剧烈活动。
(二)饮食指导：合理饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。
(三)遵医嘱用降压药物及抗癫病药物，不可随意停药或减量。
(四)注意安全，不独自外出或锁门洗澡，以免发生意外。
(五)如果出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫时及时就诊。
颅内动静脉畸形护理常规
颅内动静脉畸形护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、嘱患者绝对卧床休息，保持病室安静，避免情绪激动，防止畸形血管破裂出
血。
3、密切观察患者生命体征的变化，注意瞳孔变化，若双侧瞳孔不等大，则表明
有血管破裂出血的可能。
4、嘱患者减少诱发颅内压增高的因素，如防止感冒，避免剧烈咳嗽或用力打喷
嚏诱发畸形血管破裂出血。
5、给予患者低盐、高蛋白、营养丰富、高纤维清淡饮食，保持大便通畅。
术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、严密监测患者生命体征，颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后，
血压的观察与控制尤为重要。
3、清醒患者床头抬高15-30°。
以利于血液回流，减轻脑水肿。
4、持续给予患者低流量吸氧，并观察其肢体活动及感觉情况。
5、遵医嘱给予脱水及抗癫痫药物，防止患者颅内压增高或癫痫发作。
6、如患者癫痫发作，应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸
入，使用床档防止坠床等意外伤害，遵医嘱使用镇静及抗癫痫药物。
7、昏迷患者应做好口腔、皮肤护理，定时翻身排背，促进血液循环，防止压疮
发生。
8、介入栓塞患者注意穿刺肢体足背动脉搏动、皮肤的温度、湿度、血运、穿刺
肢体伤口敷料颜色及绷带包扎处皮肤黏膜。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
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颅内动静脉畸形护理常规
【术前护理】
一、症状观察：密切观察生命体征的变化，注意瞳孔的变化。
若双侧瞳孔不等大，则表明有血管破裂出血的可能。
二、心理护理：避免情绪激动，防止畸形血管破裂。
给予其
心理上的支持，使其对疾病的痊愈有信心，从而减轻病
人的心理负担。
三、术前准备：
1、体位准备：绝对卧床，避免剧烈活动。
2、常规准备检查：术前完善各项检查及化验，结果
备全。
3、消化道准备：向病人宣教合理饮食，多食富含纤
维素的食物，防止便秘。
必要时给予缓泻剂应用。
4、呼吸道护理：禁烟，注意冷暖变化，以防感冒后
用力打喷嚏或咳嗽诱发畸形血管破裂出血。
5、术前一日准备：抽血交配、备血、做药敏试验，
术前晚洗澡，禁食12小时，禁水4-6小时。
6、术晨准备：测量生命体征，留置导尿，协助病人
穿手术衣，戴腕带。
根据医嘱术前用药，CT或MRI
片带入手术室。
【术后护理】
一、生命体征观察：严密监测病人生命体征，尤其注
意血压变化，如有异常应立即通知医师。
准确记
录24小时液体出入量，保证出入量平衡。
二、体位与运动护理：清醒者保持头高位，即床头抬
高15-30°。
患者血压平稳后给予翻身，动作轻柔，同时观察肢体活动及感觉情况。
三、呼吸道护理：持续低流量氧气吸入，及时清理分
泌物，防止吸入性肺炎。
长期卧床者应注意肺部
情况，及时翻身拍背，促进有效咳嗽，防止发生
肺部感染，可根据听诊和胸片有选择性的进行拍
背。
四、消化道护理：宜进食高蛋白、高维生素、易消化
食物。
保持大小便通畅，忌用力屏气排便，三天
无大便需给予缓泻剂。
五、伤口与引流管护理：保持头部敷料清洁干燥，如
有引流管应保持引流管通畅，并观察引流量、色、
及性质的变化，若短时间内引流大量血性液体，
应及时通知医生。
六、特殊药物护理：按时给予脱水及抗癫痫药物，以
防止病人颅内压增高或癫痫发作。
如有癫痫发作，应立即保持呼吸道通畅并吸痰、吸氧，同时防止
坠床等意外伤害，予床栏保护适当约束四肢，置
口咽通气导管，配合医生给予镇静剂抗癫痫药物。
有精神症状者，遵医嘱应用镇静剂，并注意观察有无自伤或伤害他人的行为。
七、潜在并发症护理：
1、坠积性肺炎：昏迷病人要注意保暖，定时翻
身拍背，排痰，清理呼吸道。
2、预防压疮：保持皮肤及床单位清洁干燥；根
据病人皮肤的受压情况使用减压设备，及时
翻身。
3、防止坠床及意外发生：躁动病人，谨慎使用
镇静剂，设专人守护，适当约束。