一例膀胱肿瘤电切术的护理查房ppt课件
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膀胱肿瘤的护理查房ppt课件
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鉴别诊断
• 1.肾、输尿管肿瘤：血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可 单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状 血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。 2.泌尿系结核： 除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低若热、 盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌，膀胱镜检查等与膀胱癌 鉴别。 3.前列腺增生 ：主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在 老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、 CT、膀胱镜检查等鉴别。 4.尿石症： 血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结 石可出现排尿中断现象，通过平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石 对局部粘膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应 想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。 5.腺性膀胱炎： 有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜 检有时误诊。 6.前列腺癌： 血尿癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检 查等明确。
2
目录
1
患者基本资料 疾病相关知识介绍 主要护理诊断\问题
主 要 内 容
2
3
4
其他
3
患者基本资料
孔祥春：患者，男，73岁。初中文化程度，无不 良行为习惯，无特殊宗教信仰，主要诊断：膀胱肿 瘤。 体格检查：患者以“膀胱肿瘤术后6年再发肉眼血 尿10天”为主诉于07.05 07：50步入病房，神志 清，精神差，生命体征正常，无既往高危史，完善 相关检查，彩超提示：膀胱壁多发高回声。
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• 膀胱镜检查：膀胱右侧壁6点钟-9点钟方向可见多 个珊瑚状肿物，最大直径约2厘米，基底部宽约 0.5厘米。 • CT示：膀胱有充盈，右后壁见多发大小不等软组 织密度结节影，大小直径2.0厘米，直肠壁不厚。 • 心电图示：1.左房稍大 2.二尖瓣少量返流
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房PPT演示课件
膀胱空虚时呈三棱锥体形，顶端朝向前上 方，称为膀胱尖，底呈三角形，朝向后下 方，称为膀胱底。尖和底之间的大部分称 为膀胱体。膀胱的最下部为膀胱颈，以尿 道内口与尿道相接。膀胱各部之间无明显 的界限。膀胱充盈时呈卵圆形。
成人膀胱位于小骨盆腔的前部，耻骨联合 的后方。在膀胱后方，男性有精囊、输精 管壶腹和直肠，女性有子宫和阴道。膀胱 空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀 胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上， 腹前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移到 耻骨联合以上，使膀胱前下壁直接与腹前 壁相贴，此时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿 刺术，可不经腹膜腔，也不损伤腹膜。新 生儿的膀胱比成年人的高，大部分位于腹 腔内，随着年龄的增长和骨盆腔的发育， 其位置逐渐下降。
4
膀胱癌的症状
（1）血尿：是膀胱癌最常见和 最早出现的症状。常表现为无痛 性间歇性肉眼血尿，也可为镜下 血尿。血尿可自行减轻或停止， 易给患者造成“好转”或“治愈 ”的错觉而耽误治疗。血尿量多 少与肿瘤大小、数目及恶性程度 不成比例。非上皮性肿瘤血尿一 般较轻。
（3）晚期症状：阻塞输尿 管可致肾积水、肾功能不 全、下肢浮肿、贫血、体 重下降、衰弱等。
（2）排尿异常： 晚期：膀胱内肿瘤组织
坏死、溃疡和合并感染所致
膀胱刺激症
排尿困难 尿潴留
肿块增大 堵塞膀胱口
症状
（4）转移症状：骨转移病 人有骨痛，广泛浸润盆腔 或转移时，可出现腰骶部 疼痛。
5
膀胱癌的治疗
膀胱内灌注 治疗
膀胱肿瘤电切术
手术治疗 （ 首选）
光动力治 疗
腔内热疗 激光治疗
6
病例简介
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
1
主要内容
相关知识
病情简介 膀胱肿瘤 健康教育
成人膀胱位于小骨盆腔的前部，耻骨联合 的后方。在膀胱后方，男性有精囊、输精 管壶腹和直肠，女性有子宫和阴道。膀胱 空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀 胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上， 腹前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移到 耻骨联合以上，使膀胱前下壁直接与腹前 壁相贴，此时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿 刺术，可不经腹膜腔，也不损伤腹膜。新 生儿的膀胱比成年人的高，大部分位于腹 腔内，随着年龄的增长和骨盆腔的发育， 其位置逐渐下降。
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膀胱癌的症状
（1）血尿：是膀胱癌最常见和 最早出现的症状。常表现为无痛 性间歇性肉眼血尿，也可为镜下 血尿。血尿可自行减轻或停止， 易给患者造成“好转”或“治愈 ”的错觉而耽误治疗。血尿量多 少与肿瘤大小、数目及恶性程度 不成比例。非上皮性肿瘤血尿一 般较轻。
（3）晚期症状：阻塞输尿 管可致肾积水、肾功能不 全、下肢浮肿、贫血、体 重下降、衰弱等。
（2）排尿异常： 晚期：膀胱内肿瘤组织
坏死、溃疡和合并感染所致
膀胱刺激症
排尿困难 尿潴留
肿块增大 堵塞膀胱口
症状
（4）转移症状：骨转移病 人有骨痛，广泛浸润盆腔 或转移时，可出现腰骶部 疼痛。
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膀胱癌的治疗
膀胱内灌注 治疗
膀胱肿瘤电切术
手术治疗 （ 首选）
光动力治 疗
腔内热疗 激光治疗
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病例简介
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
1
主要内容
相关知识
病情简介 膀胱肿瘤 健康教育
经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房ppt课件
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六.有下肢神经损伤的危险：与手术体位有关 1、手术室护士必须掌握专业知识，达到熟练程度，定期进行专业培训 2、手术体位根据患者的高矮胖瘦摆好体位，不可过度外展，以能暴露手术部位为宜 3、与医生作好沟通工作
.
七.有患者不配合手术的可能信：与疼痛，隐私部位的暴露有关 1、护士应作好相关解释工作，在暴露隐私部位时，应适当遮盖 2、对于腰麻病人，麻醉前麻醉师与患者沟通好后，护士协助摆好体位进行麻醉
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手术步骤
5.初步膀胱镜检查 在进行膀胱肿瘤电切术之前，先对膀胱肿瘤的分期和分级以及肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。 6.手术开始，在插电切镜之前，先插一尿道金属探子，明确尿道的管径够大。将电切镜的外鞘及其镜芯插入膀胱，拔除镜芯，换置手术镜。用30°成角窥镜从各个角度观察、熟悉肿瘤的特点。 7.电切到肌层，所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同。 8.手术结束后，留置18#三腔气囊导尿管作引流及冲洗。冲洗的速度以排出液体的颜色调节快慢。
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经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房
do
something
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膀胱癌是一种常见的泌尿系肿瘤,其中浅表性膀胱癌占膀胱肿瘤的70%～血少、治疗范围广泛、恢复快、并发症少、可以保留良好的膀胱功能和提高患者的生活质量等优点
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适应症表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者，不论其大小、部位和病理分级，均可适用。
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三．恐惧，担心：与担心手术效果，缺乏相关知识有关 1.向患者介绍相关疾病的专业知识 2.手术室护士术前头一天访视病人，作好沟通工作并介绍相关手术流程，消除紧张情绪
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四.知识缺乏 1、向患者及家属行疾病相关知识宣教 2、树立战胜疾病的信心
膀胱肿瘤病人的护理查房_PPT课件
吕敏：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足 有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅， 勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化 大便的药物，多吃一些蔬菜。
总结
主持人总结:
通过组织护理业务查房，使大家 的思维得到了扩展，培养了护士 发现问题，分析问题和解决问题 的能力，业务水平得到了提升， 指出各科室要以护理业务查房为 平台，进一步提高护理人员应用 护理程序进行工作的能力，谢谢 大家参与，今天护理查房到此结 束！
谢谢指导
2016.1.21
体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg 听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛 ，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区 无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心 肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低 分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试 验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善 术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电 切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌
唐少凤：该病人可能还存在营养失调：低于机体需 要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所 以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手 术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的 ，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病 人的血糖变化，改善全身营养状况。
丁梅：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿 管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管 和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管 道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。
查房目的
主持人介绍目的：膀胱肿瘤是我 们泌尿外科最常见的疾病之一， 今天组的护理查房，目的是：1.掌 握膀胱肿瘤的临床表现，手术方 式，术后护理和治疗. 2.了解病人住院期间的整体护理评 估，督查责任护士护理措施落实 情况,给予病人完善而专业的护理 服务。下面有请责任护士汇报病 史:
总结
主持人总结:
通过组织护理业务查房，使大家 的思维得到了扩展，培养了护士 发现问题，分析问题和解决问题 的能力，业务水平得到了提升， 指出各科室要以护理业务查房为 平台，进一步提高护理人员应用 护理程序进行工作的能力，谢谢 大家参与，今天护理查房到此结 束！
谢谢指导
2016.1.21
体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg 听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛 ，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区 无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心 肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低 分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试 验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善 术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电 切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌
唐少凤：该病人可能还存在营养失调：低于机体需 要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所 以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手 术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的 ，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病 人的血糖变化，改善全身营养状况。
丁梅：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿 管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管 和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管 道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。
查房目的
主持人介绍目的：膀胱肿瘤是我 们泌尿外科最常见的疾病之一， 今天组的护理查房，目的是：1.掌 握膀胱肿瘤的临床表现，手术方 式，术后护理和治疗. 2.了解病人住院期间的整体护理评 估，督查责任护士护理措施落实 情况,给予病人完善而专业的护理 服务。下面有请责任护士汇报病 史:
膀胱肿瘤护理查房PPT课件
• ①恐惧/
•
•③
•④
有关
• ⑤潜在并发症-出血 与手术创伤有关
• 知识
精品ppt
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主要治疗护理措施
• 术前护理：
• 1.心理护理：与患者交谈，使其树立信心， 保持乐观、开朗的心境，积极配合治疗及 护理。
• 2.饮食：监测血压变化情况，必要时请相关 科室会诊，指导其合理活动。
• 3.病情观察：观察症状及体征变化，密切注 意尿液颜色、性质及量的变化。
• ③ 指导其有效咳嗽，协助叩背、排痰，预防肺部感 Nhomakorabea的发生。
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术后护理：
• 6.健康宣教：
• ①术后适当锻炼，加强营养，增强体质。
• ②保持良好情绪，树立战胜疾病的信心。
• ③禁止吸烟，对密切接触致癌物者加强劳动保 护，防止复发。
• ④多饮水，每日2000-3000毫升。多食富含维生 素C的食物、水果及饮料，可提高尿液酸性，减 少感染机会。
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术后护理：
• 4.引流管护理：
• ①妥善固定导尿管，勿脱落、扭曲及过度牵 拉，并保持通畅。
• ②密切观察冲洗液颜色，冲洗速度根据颜色 而定。
• ③持续冲洗1-3天，无明显出血后遵嘱停止冲 洗。
• ④做深呼吸及全身放松，冲洗期间定时挤压
引流管以免堵塞，防止或减少膀胱痉挛的发
生。
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尿，不伴疼痛，未诊治，血尿症状逐渐加重， 伴血块，无发热。2日前当地医院就诊，超声 提示:膀胱可见大小1.0*0.9cm的低回声团块， 内可见血流信号。提示：膀胱占位。为求进一 步诊治以“膀胱肿瘤”收入我科。
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术前护理评估
2024版膀胱肿瘤的护理查房ppt课件
确保膀胱造瘘管、尿管等引流管的通 畅，避免堵塞引起的并发症。
加强营养支持
鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维 生素食物，提高机体免疫力，预防感 染。
Байду номын сангаас
应急处理措施培训
出血应急处理
01
一旦发现患者出血，立即通知医生，同时采取紧急止血措施，
如加压包扎、使用止血药物等。
感染应急处理
02
患者出现感染症状时，及时采集标本送检，根据医嘱使用抗生
分型
根据组织学类型，膀胱癌可分为移行细胞癌、鳞状 细胞癌和腺癌等，其中移行细胞癌最常见。
诊断方法与标准
超声、CT、MRI等影像学检查可 发现膀胱内肿瘤，评估肿瘤大小、 浸润深度及与周围组织的关系。
病理学检查是膀胱癌诊断的金标 准，通过活检或手术切除标本进 行病理学检查，可明确肿瘤性质、 分型及分化程度。
膀胱肿瘤可能导致患者排尿困难、 尿频、尿急等问题，需关注患者
的排尿状况。
疼痛问题
肿瘤浸润或手术创伤可能引起患 者疼痛，需评估疼痛程度及影响 因素。
心理问题
膀胱肿瘤的诊断和治疗可能给患 者带来焦虑、抑郁等心理问题， 需关注患者的心理状况。
营养问题
恶性肿瘤的消耗以及治疗过程中 的副作用可能导致患者营养不良，
观察引流液的颜色、性状和量，及时 发现并处理出血、感染等并发症。
05
并发症预防与处理策略
Chapter
出血、感染等并发症预防
严格执行无菌操作 在护理过程中，始终保持无菌操作， 减少感染风险。
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等，及时发现潜在 的出血、感染等问题。
保持引流管通畅
膀胱肿瘤的护理查房ppt课件
加强营养支持
鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维 生素食物，提高机体免疫力，预防感 染。
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应急处理措施培训
出血应急处理
01
一旦发现患者出血，立即通知医生，同时采取紧急止血措施，
如加压包扎、使用止血药物等。
感染应急处理
02
患者出现感染症状时，及时采集标本送检，根据医嘱使用抗生
分型
根据组织学类型，膀胱癌可分为移行细胞癌、鳞状 细胞癌和腺癌等，其中移行细胞癌最常见。
诊断方法与标准
超声、CT、MRI等影像学检查可 发现膀胱内肿瘤，评估肿瘤大小、 浸润深度及与周围组织的关系。
病理学检查是膀胱癌诊断的金标 准，通过活检或手术切除标本进 行病理学检查，可明确肿瘤性质、 分型及分化程度。
膀胱肿瘤可能导致患者排尿困难、 尿频、尿急等问题，需关注患者
的排尿状况。
疼痛问题
肿瘤浸润或手术创伤可能引起患 者疼痛，需评估疼痛程度及影响 因素。
心理问题
膀胱肿瘤的诊断和治疗可能给患 者带来焦虑、抑郁等心理问题， 需关注患者的心理状况。
营养问题
恶性肿瘤的消耗以及治疗过程中 的副作用可能导致患者营养不良，
观察引流液的颜色、性状和量，及时 发现并处理出血、感染等并发症。
05
并发症预防与处理策略
Chapter
出血、感染等并发症预防
严格执行无菌操作 在护理过程中，始终保持无菌操作， 减少感染风险。
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等，及时发现潜在 的出血、感染等问题。
保持引流管通畅
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经尿道膀胱肿瘤切除术查房护理课件
手术适用范围
浅表性膀胱癌
对于局限于膀胱黏膜层的浅表性膀胱 癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是一种常 用的治疗方法。
局限性肿瘤
微创治疗
由于经尿道膀胱肿瘤切除术创伤小、 恢复快，对于年老体弱、合并其他疾 病的患者来说，是一种微创的治疗方 法。
对于体积较小、局限于膀胱某一部位 的肿瘤，经尿道膀胱肿瘤切除术是首 选的治疗方法。
进行灌肠。
医护人员准备
01
02
03
04
人员资质
确保手术团队成员具备相应的 资质和经验。
手术器械
检查手术器械是否齐全、完好， 确保手术顺利进行。
手术室环境
确保手术室环境符合无菌要求， 准备好必要的消毒用品。
应急预案
制定并熟悉手术中可能出现的 意外情况的应急处理预案。
手术室准备
手术台准备
清洁手术台，铺好无菌单。
经尿道膀胱肿瘤切除 术查房护理课件
01
手术介绍
手术定义
• 手术定义：经尿道膀胱肿瘤切除术是一种通过尿道进入膀 胱，使用电切环切除膀胱肿瘤的手术方法。
手术目的
切除肿瘤
通过手术切除膀胱内的肿瘤，以 减小肿瘤对膀胱的压迫，缓解患 者的症状。
预防复发
在手术过程中，尽可能彻底地切 除肿瘤，以降低肿瘤复发的风险。
并发症的预防及处理
出血
术后密切观察引流液的颜色和量， 如发现出血量多或呈鲜红色，应 及时报告医生处理。
感染
保持手术切口清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱使用抗生素预防
感染。
尿漏
如发现尿液从伤口漏出，应及时 通知医生处理，保持局部清洁干
燥，预防感染。
05
康复指导
饮食指导
总结词
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
患者体位准备
协助医生将患者安置在手术台上，确保患者舒适并保持安全体位。
术中护理操作
建立静脉通道
为患者建立有效的静脉通道，确 保术中输液和给药的顺利进行。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸等， 及时发现并处理异常情况。
协助医生操作
根据手术需要，协助医
尿常规提示血尿，尿脱 落细胞学检查阳性。泌 尿系超声检查提示膀胱
占位性病变。
手术过程简介
手术名称
膀胱肿瘤电切术
手术日期
XXXX年X月X日
手术方式
经尿道膀胱肿瘤电切术
手术过程
患者在全麻下行经尿道膀胱肿 瘤电切术，术中切除肿瘤组织 送病理检查，手术顺利，术后
留置导尿管。
02
CATALOGUE
饮食指导
增加营养摄入
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，如肉类、蛋 类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体康复。
控制盐和糖的摄入
避免食用过多的盐和糖，以免影响身体的康复和伤口的愈合。
多喝水
鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有利于预防尿路感染和结 石的形成。
随访计划
定期复查
术后定期进行复查，包括尿液检 查、膀胱镜检查等，以监测病情 的变化和评估治疗效果。
主诉
间歇性全程无痛肉眼血 尿2个月，加重1周。
病史
患者2个月前无明显诱 因出现间歇性全程无痛 肉眼血尿，未予重视。 1周前血尿加重，遂来
我院就诊。
体查
体温36.5℃，脉搏78 次/分，呼吸18次/分， 血压130/80mmHg。 一般情况可，心肺未见 异常。腹平软，无压痛 、反跳痛，肝脾肋下未 及。双肾区无叩击痛。
协助医生将患者安置在手术台上，确保患者舒适并保持安全体位。
术中护理操作
建立静脉通道
为患者建立有效的静脉通道，确 保术中输液和给药的顺利进行。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸等， 及时发现并处理异常情况。
协助医生操作
根据手术需要，协助医
尿常规提示血尿，尿脱 落细胞学检查阳性。泌 尿系超声检查提示膀胱
占位性病变。
手术过程简介
手术名称
膀胱肿瘤电切术
手术日期
XXXX年X月X日
手术方式
经尿道膀胱肿瘤电切术
手术过程
患者在全麻下行经尿道膀胱肿 瘤电切术，术中切除肿瘤组织 送病理检查，手术顺利，术后
留置导尿管。
02
CATALOGUE
饮食指导
增加营养摄入
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，如肉类、蛋 类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体康复。
控制盐和糖的摄入
避免食用过多的盐和糖，以免影响身体的康复和伤口的愈合。
多喝水
鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有利于预防尿路感染和结 石的形成。
随访计划
定期复查
术后定期进行复查，包括尿液检 查、膀胱镜检查等，以监测病情 的变化和评估治疗效果。
主诉
间歇性全程无痛肉眼血 尿2个月，加重1周。
病史
患者2个月前无明显诱 因出现间歇性全程无痛 肉眼血尿，未予重视。 1周前血尿加重，遂来
我院就诊。
体查
体温36.5℃，脉搏78 次/分，呼吸18次/分， 血压130/80mmHg。 一般情况可，心肺未见 异常。腹平软，无压痛 、反跳痛，肝脾肋下未 及。双肾区无叩击痛。
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术前健康指导
（1）减轻恐惧与焦虑： 针对病人对手术和治疗效 果知识的缺乏而产生的恐 惧与焦虑，主动与病人沟 通，讲解此类手术开展情 况，解答病人疑问，介绍 治疗效果好的病友，给予 心理支持。讲解治疗原理 、手术效果、术后注意事 项等，增强病人对治疗的 信心。给予有效的心理疏 导。
（2）术前症状观察： 1. 观察血尿的程度：部分 病人由于反复血尿而出现 贫血，应输液 、输血以纠 正贫血。 2.观察有无尿频 、尿急、 尿痛等膀胱刺激症状和排 尿困难，遵医嘱给予解痉 、止痛、抗炎等治疗。 尿 潴留病人给予导尿处理。
膀胱空虚时呈三棱锥体形，顶端朝向前上 方，称为膀胱尖，底呈三角形，朝向后下 方，称为膀胱底。尖和底之间的大部分称 为膀胱体。膀胱的最下部为膀胱颈，以尿 道内口与尿道相接。膀胱各部之间无明显 的界限。膀胱充盈时呈卵圆形。
成人膀胱位于小骨盆腔的前部，耻骨联合 的后方。在膀胱后方，男性有精囊、输精 管壶腹和直肠，女性有子宫和阴道。膀胱 空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀 胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上， 腹前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移到 耻骨联合以上，使膀胱前下壁直接与腹前 壁相贴，此时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿 刺术，可不经腹膜腔，也不损伤腹膜。新 生儿的膀胱比成年人的高，大部分位于腹 腔内，随着年龄的增长和骨盆腔的发育， 其位置逐渐下降。
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
泌尿外科 李灿 2013年10月26日
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
1
主要内容
相关知识
病情简介 膀胱肿瘤 健康教育
术前指导 术后护理
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
2
膀胱的结构与解剖位置
膀胱是贮存尿液的囊状肌性器官，其形状
、大小、位置及壁的厚度随贮尿的多少而 变化。膀胱的容量，一般成年人约为300500ml，最大可达800ml, 新生儿膀胱的 容量约为成人的1/10。老年人由于膀胱肌 紧张力降低，其容量增大。女性膀胱容量 较男性为小。
既往史：高血压病史3年，不规则服用降压药治疗，目前血压平稳。 有Ⅱ型糖尿病病史4年，早晨注射长效胰岛素12u，中餐前口服 25mg阿卡波糖。
个人史：吸烟10支/日X30年，已戒。
专科查体：双肾区未见饱满，双肾区叩击痛阴性，输尿管走行区无压 痛，膀胱区无压痛。
辅助检查：泌尿系彩超，CT均示膀胱左侧壁有一约2.3X1.3X2.0混杂 性肿块，内有少许血供。尿常பைடு நூலகம்：红细胞4+，白细胞3+。
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
8
病情简介
Title
患者于10月17日在全麻下行膀胱镜检+膀胱肿瘤电切术，术后留置 三腔气囊导尿管一根，在位通畅，引流液淡血性，医嘱给予心电监 护，供氧，持续膀胱冲洗，抗炎补液等治疗。
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术前准备 ： 1.禁食及水 2.备皮
3.麻醉科会诊 4.心理护理，术前宣教
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
激光治疗
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病例简介
姓名：王小水 性别：女 年龄：57岁
主诉：膀胱肿瘤术后4年
诊断：膀胱肿瘤术后
于2013一年例膀1胱0月肿瘤8电日切1术0的：护3理3查分房 收入院
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T 36.4 P 76 R 19 BP122/70
病例简介
现病史：患者于4年前因体检发现，住我科诊断膀胱肿瘤，并行经尿 道膀胱肿瘤电切术，术后病理提示：侵润性尿路上皮癌，高级别。患 者拒绝行根治性膀胱切除术，术后使用表柔吡星等膀胱灌注治疗，曾 膀胱ca反复复发，多次行经尿道膀胱肿瘤电切术。目前无明显诱因下 再次出现全程肉眼血尿，呈鲜红色，无尿频，尿急，尿痛不适，偶有 血凝块排出，无腰痛不适，无外伤史，不发热。
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
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术后护理
一、 P1:焦虑与不了解疾病知识有关 目标：减轻患者的思想顾虑 措施： 1.多与患者交谈，耐心倾听患者的主诉，尽自己的能力 满足患者的需求。 2.因老年病人耐受性差，术后膀胱冲洗、膀胱痉挛的出 现均易造成不同程度的不适及恐慌不安，及时安慰病人。 3.根据患者掌握知识的程度，有针对性的讲解膀胱肿瘤 电切术后的相关知识，常见的症状，使其理解本病的预后 ，消除因知识缺乏导致的焦虑。
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
膀胱内部分区图
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膀胱癌的病因
➢ 引起膀胱癌的病因很多，主要与下列因素有关： ➢（1）职业接触：长期接触芳香族类物质的工种，如染料、纺织 、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等发病的危险性显著增加。现 已肯定主要致癌物质是联苯胺、β-萘胺、4-胺基双联苯等。 ➢（2）吸烟：是导致膀胱癌的重要因素之一，30%～50%的膀胱 癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，吸烟量越大 ，吸烟史越长，发生膀胱癌的危险性也越大。 ➢（3）疾病因素：膀胱粘膜局部长期遭受刺激，膀胱壁长期慢性 的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗 阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为 是癌前期病变，可诱致癌变。 ➢（4）其他：长期大量服用镇痛药非那西汀类药物，内源性色氨 酸代谢异常，癌基因诱导等可诱发膀胱癌。 ➢（5）遗传因素
（3）饮食与营养指导： 1. 择期手术前进食高蛋白 、高热量、易消化、营养 丰富的食物，必要时给予 静脉营养支持，改善病人 的营养状态。 2. 术前禁食12小时，禁饮 6小时，以减轻胃肠道负担 ，防止麻醉和手术过程中 呕吐或误吸。术前2周戒烟 、酒，不吃辛辣刺激性食 物，以免引起咳嗽，影响 手术日程安排。
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
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膀胱癌的症状
（1）血尿：是膀胱癌最常见和 最早出现的症状。常表现为无痛 性间歇性肉眼血尿，也可为镜下 血尿。血尿可自行减轻或停止， 易给患者造成“好转”或“治愈 ”的错觉而耽误治疗。血尿量多 少与肿瘤大小、数目及恶性程度 不成比例。非上皮性肿瘤血尿一 般较轻。
（3）晚期症状：阻塞输尿 管可致肾积水、肾功能不 全、下肢浮肿、贫血、体 重下降、衰弱等。
（2）排尿异常： 晚期：膀胱内肿瘤组织
坏死、溃疡和合并感染所致
膀胱刺激症
排尿困难 尿潴留
肿块增大 堵塞膀胱口
症状
（4）转移症状：骨转移病 人有骨痛，广泛浸润盆腔 或转移时，可出现腰骶部 疼痛。
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
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膀胱癌的治疗
膀胱内灌注 治疗
腔内热疗
膀胱肿瘤电切术
手术治疗 （ 首选）
光动力治 疗