尿道损伤患者护理措施论文
尿道损伤的临床护理
尿道损伤
护 理
范围， 下腹及膀胱区是否有肿胀 、 隆起 ， 确 定 损伤的部 位。尿道球部损伤 断裂 时， 患 者阴囊 、 阴茎 明显肿 胀 ， 有瘀 斑 。若 患者 合并骨盆骨折 ， 多为后 尿道 损伤 ， 时尿 此
液 向 耻 骨 间 隙 大 量溢 出 ， 致 患 者 下 腹 部 导
尽早行手术治疗 。
拉导尿管 ， 即予 固定 。③ 膀胱 冲洗 ： 尿 从
管滴人 ， 由膀胱 造瘘 管排 出。这样 既可预 防膀胱感染 ， 可把膀胱 内积 血 引出 ， 又 使 其不易凝 成血块 堵塞尿 管 。长 时间放 置 导尿管 常 引起 膀胱 痉 挛 ， 加快 冲洗 速 应 度， 在快速冲击力下可使 血凝 块排 出导尿
膀胱充盈明显 的患 者 ， 作膀胱 穿刺 ， 可 排
４ ６例 ， 总结护理经验 ， 认为术 前应注 意观 察术者有无 休克 ； 嘱患 者勿用 力排 尿 ； 立 即留置尿 管 ； 用抗 菌素 ， 防感染 。术 应 预 后应注意观察伤 口有无 出血 ； 时按 量使 按
出尿液 ， 减少 患者 的痛苦 。③应用抗生素 抗感染 ： 积极应用抗生素预 防泌尿系统感 染。尿道损伤 的患者 ， 阴部有 外伤 、 会 出 血或尿液外渗 ， 易造成局部及周 围组织 的 感染 ， 应立 即应用抗 生 素预 防， 同时嘱患 者多 喝水 ， 尿道 期一定的冲洗作用 。对 对 损伤及骨盆骨折患者积极进行术前备皮 ，
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ １ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
染。若为间歇 排尿 ， 可用止血钳夹闭 引流
管 ， 时松开排 尿。 尿 瓶 中尿满 时 ， 定 应
尿道损伤是泌尿系统最常见 的损伤 ， 多发生 于男 性青 壮年 。尿道 损伤多 为 外伤所致 ， 是泌 尿外科 常见 的急诊 ， 常需 要 手术 治疗 。根据损 伤部位 的不 同 ， 尿道 损 伤可分 为尿 道球 部损 伤 和后 尿 道 （ 尿 道膜部 ） 伤 前 尿道 损 伤 多发 生在 球 损 部， 而后尿道 损伤 多在 膜部 ， 早期处 理不 当， 常产 生 尿道 狭 窄 、 瘘 等并 发 症 。 尿 前尿道损伤多为骑跨伤所致 ， 而后尿道损 伤多为骨盆侧 方受压 ， 后径 突然增 长 ， 前 耻骨前列腺韧带撕裂 ， 三角韧带及尿道 向
尿道损伤的观察与护理
尿道损伤的观察与护理尿道损伤是指尿道受到外伤、手术、感染等因素而导致的组织破损、炎症等病变，严重者可威胁生命。
尿道损伤需要及时观察和护理，下面将介绍如何观察和护理尿道损伤。
尿道损伤的观察1. 疼痛尿道损伤通常会引起疼痛，疼痛程度与损伤的程度有关。
轻度损伤可能只会引起轻微的疼痛，而重度损伤可能会导致剧烈的疼痛。
观察疼痛的程度和持续时间，可以帮助判断尿道损伤的严重程度。
2. 尿液异常尿液中出现血液、脓液、清酒色等异常情况是尿道损伤的常见表现。
观察尿液的颜色、气味和透明度，可以帮助判断尿道损伤的严重程度，并及时采取相应的治疗措施。
3. 尿流异常尿流异常也是尿道损伤的表现之一。
如尿流变缓、中断、疼痛等。
观察尿流的情况，可以帮助判断尿道损伤的位置和程度，并及时采取相应的治疗措施。
4. 其他症状尿道损伤的症状不仅局限于疼痛、尿液和尿流异常，还可能伴随其他症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状可能是身体对于尿道损伤的自我保护反应，观察和及时处理这些症状，可以帮助缓解患者的症状。
尿道损伤的护理1. 给予疼痛缓解尿道损伤通常会导致疼痛，为缓解患者的疼痛，可以给予疼痛缓解药物。
但是在用药前后要仔细观察患者的反应和症状，避免因过量使用药物而引发不良反应。
2. 饮食调理饮食调理是尿道损伤护理的重要环节。
在饮食上要注意给予患者易消化、低脂、低盐、高蛋白的饮食，避免食用刺激性、辛辣、油腻等食物，以免加重尿道损伤。
3. 尿道护理尿道损伤后，尿道口可能会有分泌物，需要及时清洗和消毒。
在尿道护理的过程中，应该注意卫生，避免细菌感染，使用消毒液进行清洁消毒。
4. 观察病情尿道损伤的治疗需要在观察病情的基础上进行，随时观察患者的尿液、尿流、疼痛程度、发热情况等症状和体征。
在病情恶化或出现其他不适症状时，应及时报告医护人员进行处理。
总结尿道损伤是一种常见的疾病，及时的观察和护理可以帮助患者尽早康复。
观察病情和护理措施要根据具体情况进行选择，并及时报告医护人员，以便及时进行治疗。
尿道损伤的临床护理分析
尿道损伤的临床护理分析尿道是泌尿系统最容易损伤的部位。
又因为解剖上的特殊性，尿道损伤主要发生在男性青壮年时期，女性较少。
尿道损伤若不及时处理或处理不当，极易形成尿道狭窄，尿流不畅而造成严重后果。
尿道损伤的原因有尿道内灼伤、钝性损伤、穿通伤、撕裂伤及锐器切割伤。
依照损伤程度分为：尿道粘膜损伤、尿道部分断裂和尿道全层断裂。
尿道损伤处理不当，常形成瘢痕愈合而致排尿困难。
1 临床资料1.1 一般资料收治的尿道外伤的男性患者45例。
年龄24～46岁，平均35岁。
闭合性损伤42例，开放性损伤3例。
致伤原因：车祸伤21例，骑跨伤9例，高处坠落伤6例，重物压损伤5例，利器刺伤4例。
1.2 临床表现各种新鲜的损伤都表现为局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，排尿困难，尿外渗，损伤严重的出现休克。
尿道出血尿道口滴血常见于前尿道损伤，特点为出血不多，常自行停止。
尿外渗由于损伤程度和部位不同，范围亦不同。
排尿障碍尿道全层断裂产生排尿困难和尿潴留。
尿道部分断裂，也可能因为疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，导致排尿障碍。
1.3 查体后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移，并有浮动感，直肠指诊多可发现有明显压痛。
X线平片，后尿道损伤怀疑骨盆骨折可以摄取；静脉尿路造影，可见膀胱明显抬高呈水滴状，说明后尿道损伤；尿道逆行造影，可确诊损伤的部位及程度。
但可使对比剂外渗，故应慎用；磁共振诊断最为清楚；试插导尿管，若顺利进入膀胱则损伤较轻，于损伤部受阻则损伤较重。
2 护理2.1心理护理血尿是泌尿系损伤的常见症状，血尿的多少与损伤的程度密切相关。
患者的焦虑、紧张亦随血尿的多少而变化，患者常对能否保住肾脏和是否出现性功能障碍而担忧。
尿道损伤后病人情绪低落，尤其是合并骨盆骨折的病人，疼痛明显，活动受限，卧床时间长，情绪急躁，担心手术和预后的种种顾虑，食欲下降，不良情绪会影响治疗护理，护士要鼓励病人能面对现实，树立战胜疾病的信心。
加强与病人沟通，以了解病人恐惧的原因和程度；给病人和家属解释出现各种症状如血尿、疼痛和尿外渗等的原因，治疗方法和效果，以消除病人和家属的顾虑，树立战胜疾病的信心；做好基础护理，让病人感到舒适，遵医嘱应用止痛剂。
泌尿外科护理论文泌尿外科患者的护理与健康教育
泌尿外科护理论文：泌尿外科患者的护理与健康教育随着新医学模式和新健康观的深入人心,健康教育工作已成为护理工作的重要内容,做好病区内健康教育对护士提出了更高的要求;由于各病区病种的不同,因而采取的方式、方法也不同;在临床工作中护士通过有计划、有目的的健康教育,使患者在治病的同时了解健康知识,改变患者的不健康行为,收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”;现将泌尿外科患者的护理与健康教育措施介绍如下;1 临床资料自2007年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者180例,其中男127例,女53例;年龄26~67岁,通过精心护理和良好的健康教育指导,均获得了满意的治疗效果;2 护理措施术前护理密切观察生命体征每隔1~2 h测量血压、脉搏、呼吸1次,并注意患者全身症状;保证休克患者输血、输液的通畅,补充血容量;术前准备有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备;危重患者尽量少搬动去做检查,以免加重损伤和休克;心理护理主动关心、帮助患者和家属了解治愈疾病的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合;术后护理体位麻醉作用消失且血压平稳者,可取半卧位,以利引流和呼吸;肾损伤修补、肾周引流术后患者需卧床休息2~4周,骨盆骨折后需卧床6~8周;饮食肾损伤、膀胱、后尿道损伤术后患者,需禁食2~3日,待肠蠕动恢复后开始饮食;前尿道损伤术后6 h,无麻醉反应者,即可正常饮食;预防感染定时观察体温,了解血、尿白细胞计数变化,及时发现感染征象;加强损伤局部的护理,严格无菌操作,早期应用广谱抗生素,预防感染发生;3 健康教育指导良好的护患关系是健康教育的基础;从患者进入病室起,就着手进行一般性健康教育,责任护士主动介绍,消除患者的陌生感,详细介绍病区环境、制度、主管医生、护士及病区护士长、同病室的病友和作息时间;做好入院宣教,介绍疾病的一般知识,使其对自己所患疾病有一定认识和了解,保持良好的情绪来配合治疗,解除其思想顾虑,取得患者的信赖,从而建立良好的护患关系;术前健康指导;帮助患者学会自我调节的方法,如看书、听音乐、与他人交谈等,使患者保持稳定的情绪;向患者解释各项护理活动的目的,如多饮水,既可起到冲洗泌尿系的作用,又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成;嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物,防止便秘;指导训练床上排便,告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性,督促睡好觉;通过术前指导,90%的患者消除了术前恐惧心理;术后健康指导术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅,防止引流管滑脱、阻塞,并嘱患者和家属观察引流液的量、性质,如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员;根据患者术式指导何时下床活动,将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中,特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者,健康指导是减少肺部并发症,促进患者早日康复的必要措施;帮助患者学会疼痛的缓解方法,如活动时按压固定切口,长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法,如采用个体化放尿的方法,学会正确使用尿袋,防止尿液逆流引起泌尿系感染;术后恢复与睡眠的指导;注重患者的主诉、病情及伤口、体温,并告诉患者注意预防感冒,协助患者床上排便,做好生活护理、会阴部护理,了解患者的睡眠情况,创造良好的睡眠环境,必要时用镇静催眠剂,向患者解释,睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系;对于缺乏术后饮食知识的患者及家属,在患者肠功能恢复后的情况下,根据饮食习惯与家属商量饮食种类、营养配合及注意事项,鼓励进食高蛋白、高维生素、多纤维、清淡、易消化的食物,多食水果多饮水,有利于机体组织修复,同时可防止便秘,尤其是行前列腺摘除的患者,应保持大便通畅,避免排便时用力,对于术后3 d未排便者,用缓泻剂,如四磨汤、番泻叶等是预防便秘的有效措施;4 讨论护士有教育患者的责任,患者有接受健康教育的权利;患者参与疾病的护理,成为治愈疾病的合作者,从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力;在多次的问卷调查中,患者对护理人员的工作满意率达到95%以上;患者对术前、术后指导给予了高度评价;通过健康教育,密切了护患关系,有助于医院职业道德的建设,同时护士本身也得到了自我价值的体现;因此,开展健康教育是切实可行的,并且是行之有效的;参考文献1 铃木美惠子,陈淑英.现代护理学.上海医科大学出版社,1992:21-22.2 谢德利.现代康复护理.科学技术文献出版社,2000:14.3 吴阶平.泌尿外科.山东科学出版社,1993:285-837.。
浅析尿道损伤患者的临床诊治与护理
用的人 ， 增强患者的生活信心 ， 提高 患者 的生存质量 。 （ ６）运动锻炼 对于长期透析患者而言 ， 合理 的运 动、 锻炼不仅可以增强肌力 、 改善 心、 肺功能 、 提高活动 耐受力 ， 还能保持和恢 复运动 器官 的功能 ， 提高患者 的生活质 量。 护士应根据患者的情 况 ， 如病情 、 年龄 、 以往 的运动 能力等循环 渐进 ； 科学 、 合理 的安排 近年来 ， 维持性血液透析 成为治疗终末期 肾病的重要 手段 ， 患者 一旦得 知 自己需 要终身依靠血液透析来维持生命 ， 心理上难 以承受 ， 普遍 存在不 同程度 的心 理障 碍 ， 如： 悲观、 焦虑 、 抑郁等 ， 严重影响疾病的治疗。个别 患者会 中止透析 ， 甚至 自杀 。因此 必须对 患者进行有 目的的、 针对性的指导 ， 在患者接受维 持性血液 透析治疗 期 间 ， 根 据患者不同的心理状态 ， 采取 有效的护理 ， 如： 心理护 理 ， 健康教 育 ， 提供社 会支 持 ， 建立 良好的护患关系 ， 从 而使 患者形成健康 的情绪 ， 以最佳 的心理状 态积极 主动配 合 治疗 ， 延长透析寿命 。
【 关键词 】 心理护理；胃 镜； 检查 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【
【 文献标识码ｌ Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ 【 ２ ０ １ ４ ） ０ ９ — ０ ２ ９ ２— ０ １
轻音乐 ， 均匀呼吸 ， 紧握住护士 的手 ， 转移注意力 ， 在您不知不觉 中 ， 检查 已经 结束 。 ” 通过我们的说服宣教 ， 女病人愉快地接受了检查 。 ２ ． ３检查中心理干预 ： 首先 ， 帮助患者取左侧 卧位 ， 取下活动性假 牙， 嘱精神放松 ， 再 次说 明配合 的方法 ， 可以有效减少不必要 的操作而浪费时 间。其 次 ， 让 患者握住护 士的 手， 给患者一种依靠 的感觉 ， 增加安全感 和检查 的信 心。再次 ， 操作 中不谈与 患者无 关 的话语 ， 如果病情较重 ， 更不要讲 ， 否则会增加患者的心理负担 。同时 ， 在检查过程 中密 切观察患者的面色 、 神 志、 心率 、 脉搏 、 血压和呼吸的变化 。 ２ ． ４检查后心理干预 ： 向患者讲解检查后咽喉部可能会出现不适 或疼 痛 ， 一 般在 ２ ｄ 内消失或减轻 ， 不要 对此紧张和恐惧 ， 从而增加不必要 的心理负担 。一 部分患者认 为 自 己的病情很严重 ， 而医生和 自己说 的很少 ， 内 ｔ ｋ ， 的需要 和现实反差太 大 ， 心理 负担很重 ， 对 于此类患者 ， 要耐心给予解释 和疏 导， 打消 自己不 正确 的认 识。 同时 ， 对 于病情很 重 的患者给予情感支持 ， 采 用不 同的方式给予个体化指导。 ４讨 论 胃镜检查是一项侵人性检查 ， 可以引起人体 的应激反应 ， 同时患 者害怕检查过 程中 会产生疼痛和传播疾病等 ， 从 而产 生排斥 的心理 ， 会加重患者躯体 的应激 ， 如出现恶心 、 血压 、 脉搏和呼吸的变化， 还可引起心理性应激反应的发生 ， 出现恐惧和焦 虑等 ， 躯 体应 激 和心理应激具有相互协 同作用 ， 进一步增加 了患者 的痛苦 。所 以 ， 对 进行 胃镜检查 的 患者进行心理干预 ， 不但 可以减轻应激源对患者造成 的心理压力 ， 还可 以激活机体 的适 应 系统 ， 从而能够适应 胃镜检查 这一刺 激源 ， 使患 者检查 时血压 、 脉 搏、 呼吸 的变化 减 小， 恐惧和焦虑惧程度降低。 本研究发现 ， 两组患者在检查前 心率 、 血压和脉搏差异不大 ， 但是在检 查开始时 ， 对 照组患者 的心率 、 血压和呼吸变化 明显大于观察 组 ； 同时 ， 观察组患 者检查 时和检查 前 变化不大 ， 说明通过心理干预， 有效减轻了 胃镜检查 给患者造成 的生理应激反应 。从表 ４ 结果 可以发现 ， 检查时观察组患者 的恐惧 和焦 虑发生率和程 度明显轻 于对照 组 ， 观察 组患者轻度焦虑发生率高于对照组 ， 但 是中度 和重度者 明显少 ， 说明有效 、 及 时 的心理 干预可 以减少患者 的心理应激 。在心理干预下 ， 患者心理和生 理均保持最 佳状态 ， 可以 有效配合 医生操作 ， 从而有效 降低检查 时间， 如观察 组胃镜前端镜头 下降至十二 指肠降 段及乳头部所需时问为 （ ３ ． ４± ２ ． ３ ） ｍ ｉ ｎ ， 而对照组 为（ ６ ． ５± ２ ． ６ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 二者差异存 在显著 性 。在检查过程 中， 让患者听 自己喜欢 的音乐 ， 其具有 影响心 理和生理 的独特 作用 ， 能 提高患者 的心理 、 生 理健康水平 ， 缓解躯体 和精神痛 苦； 能 调节大脑 边缘 系统 和脑 干网 状 系统 的功能 ， 使 患者心境平 和， 内分泌调节正常 ， 肾素一血管 紧张素分泌减 少， 起 到镇 静、 调整血压及心率的作用。
浅析尿道损伤患者的临床诊治与护理
浅析尿道损伤患者的临床诊治与护理尿道损伤是泌尿系统最为常见的外伤性疾病，多见于男性，大多是骨盆骨折或骑跨伤所致。
如对尿道损伤患者护理不当，易导致加重损伤、并发感染或继发尿道狭窄，延缓病情恢复及增加患者痛苦。
及时准确的病情观察、正确的护理是保证尿道损伤患者生命安全，减少并发症，提高治愈率的重要保障。
标签：尿道损伤；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0292-02尿道损伤多发生于男性，按伤情分挫伤、裂伤和完全性断裂伤。
按解剖情况，男性尿道以尿生殖膈为界，分为前后两段，即前尿道和后尿道，前尿道为海绵体部，包括球部和阴茎部，后尿道由前列腺部和膜部组成。
前尿道位于会阴部，后尿道位于骨盆内、骨盆骨折的骨折端耻骨支，坐骨支可刺伤后尿道，前列腺部尿道由耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过并固定于生殖膈。
当骨盆骨折时导致骨盆环前后径增大，左右径变小，耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉而被撕裂或连同前列腺突然移位，致使前列腺尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂，或尿道生殖膈撕裂致使穿过其中的膜部尿道撕裂或断裂。
膜部尿道损伤亦可延及球部尿道，后尿道损伤常伴有膀胱或直肠等脏器损伤，如不及时处理或处理不当，极易发生尿道狭窄、梗阻、尿漏、感染，假道形成或性功能障碍等。
临床上，前尿道损伤较后尿道损伤更多见，多发生于球部，后尿道损伤90%以上合并骨盆骨折。
1.诊断与治疗1.1诊断：尿道损伤常见表现有尿道出血、疼痛、休克、排尿困难及尿潴留、血肿或淤斑，尿外渗等。
病人常有骑跨伤及会阴部踢伤史，有些病人有医源性尿道损伤史。
根据典型症状及血肿、尿外渗分布，可确定诊断。
导尿试验可以检查尿道是否连续、完整。
严格无菌下轻缓插入导尿管，若顺利进入膀胱，说明尿道连续性没有中断。
一旦插入导尿管，应留置导尿1周以上，以引流尿液并支撑尿道。
若一次插入困难，不应勉强反复试插，以免加重损伤和导致感染。
X线检查骨盆前后位片显示骨盆骨折。
尿道损伤护理常规【范本模板】
尿道损伤护理常规尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，损伤多见于男性。
男性尿道从尿生殖隔为界，分为前后两段。
前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。
前尿道损伤多发在球部如骑跨伤；后尿道损伤多发生在膜部，骨盆骨折时常合并后尿道损伤。
尿道损伤若不及时处理或处理不当,极易形成尿道狭窄、尿流不畅而造成严重后果。
【评估要点】1、生命体征,有无骨折及休克的临场变现。
2、尿道滴血、血尿情况。
3、受伤部位疼痛及受伤处肿胀淤血、瘀斑以及范围；局部有无肿胀及尿道渗漏;有无继发出血、感染4、评估患者对尿道损伤认知程度及心理承受能力。
5、自理能力。
【护理问题】1、舒适的改变—疼痛：与创伤及尿外渗有关；2、排尿型态异常：与尿道损伤不能正常排尿有关；3、组织灌注不足：与尿道损伤后骨盆骨折损伤血管引起大出血、血尿有关;4、焦虑/恐惧：与患者受伤打击，担心预后有关;5、皮肤完整性受损的危险:与外伤、卧床、局部皮肤持续受压有关；6、潜在感染、尿道狭窄危险：余创伤有关。
【护理措施】（一）术前护理措施1、心理护理：尿道损伤患者由于血尿、尿道口滴血、排尿困难以致紧张.主动关心患者和家属,耐心做好解释工作，帮助了解疾病的治疗方法，解除思想顾虑。
2、病情观察和护理：（1）尿道损伤伴休克时迅速输液、交叉配血、止痛，纠正休克；合并骨盆骨折的患者应卧硬板床，并做好防压疮护理。
（2）持续心电监护及吸氧，严密监测患者神志、生命体征。
(3）解除急性尿潴留:观察排尿障碍的程度，根据症状对症处理。
对尿道损伤者应先试插尿管排尿，并保留尿管4周;如无法插入尿管应行耻骨上膀胱穿刺抽尿。
（4）注意观察尿液的颜色、性状和两的变化.（5）维持电解质平衡及有效的血容量,卧床期间加强基础护理，预防并发症的发生。
（6）观察抗生素、止血、止痛药物的效果及副作用。
3、有手术指征者，在抗休克的同时，积极进行各项术前准备。
（二）术后护理措施1、饮食：术后禁食，待肛门排气后近流质饮食，逐渐过渡到普食，饮食要注意营养丰富；嘱多饮水，保持尿量24小时＞2000ml，达到内冲洗的作用。
尿道损伤的观察与护理
尿道损伤的观察与护理作者：于庆梅来源：《现代养生·下半月》2015年第06期【摘要】本文通过对尿道损伤患者的临床观察与护理过程，提出了一些心得体会，希望能够对医护人员有所帮助。
【关键词】尿道损伤；术前导尿；术后尿管护理；尿路感染；尿道狭窄尿道损伤临床包括直接损伤和间接损伤。
其中骨盆骨折合并尿道损伤临床上较常见，自2004年1月～2009年12月，我科11例骨盆骨折患者当中，并发尿道完全断裂3例，尿道部分断裂4例，导尿成功4例，3例行尿道会师术。
对其临床观察和护理过程中的一点体会，现介绍如下。
1 护理措施1.1 有出血量多的患者应早期抗休克治疗，建立静脉通路，快速补充血容量并做好术前准备，立即配血、备皮、做药物过敏试验等。
同时，应进行导尿术，如果导尿顺利则应将尿管妥善固定并留置2周，按留置导尿常规护理。
如果插入不顺利不要反复试插以免造成假道或加重损伤，可在耻骨联合上穿刺放尿。
嘱患者同时不要试图排尿，以免引起更多的尿外渗。
密切观察生命体征的变化尤其是血压和脉搏的变化，每15～30分钟测量1次。
确认后尽量少搬动以免引起继发性出血。
对恐惧和剧烈疼痛患者应做好心理安慰，明确诊断前提下适当使用镇痛药物。
有会阴部血肿的病人应标记血肿范围并观察血肿有无继续扩大。
1.2 尿道会师术后护理（1）继续监测生命体征及意识的变化。
骨盆骨折患者宜睡硬板床，留意预防褥疮的发生。
（2）对术后疼痛的护理。
术后一般情况下会出现程度不等的疼痛。
对疼痛反应较强烈时，要根据医嘱给予镇静止痛药。
（3）对膀胱造瘘管的护理：用生理盐水加庆大霉素持续冲洗膀胱直至无血性尿液后改为每日2次。
每日更换冲洗管、引流管及尿袋一次，严格无菌操作，预防感染。
记录尿量及颜色。
（4）术后切口内常规放置负压引流管，细心观察及检查引流管引流情况，引流管妥善固定，防止扭结，受压或脱出，如引流管不畅，应通知医师。
正确记录引流液的性状和量，记录液体出进量，应保持引流通畅，引流管一般48～72小时拔除。
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尿道损伤患者的护理措施
摘要：尿道损伤多发生于男性，本病的主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难或不能排尿，会阴部血肿，瘀斑及尿外渗；后尿道损伤合并骨盆骨折时可出现休克、运动障碍；日后可能出现尿道狭窄、闭锁、阳痿等。
前尿道挫伤及轻度裂伤可试插入导尿管引流ⅰ周，并给予抗感染治疗即可治愈。
本文从预防感染、减少疼痛、组织灌注异常、情绪指导、管道护理，生活指导、健康指导七个方面介绍了护理目标及护理措施。
关键词：尿道；患者；护理；注意事项
【中图分类号】r473.6【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0486-02
尿道损伤多发生于男性，前尿道损伤常因会阴部骑跨在硬物上，引起尿道球部挫伤或完全断裂；后尿道损伤往往因骨盆骨折所致，损伤的部位多见于腹部。
本病的主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难或不能排尿，会阴部血肿，瘀斑及尿外渗；后尿道损伤合并骨盆骨折时可出现休克、运动障碍；日后可能出现尿道狭窄、闭锁、阳痿等。
前尿道挫伤及轻度裂伤可试插入导尿管引流ⅰ周，并给予抗感染治疗即可治愈。
尿道撕裂或完全断裂应急诊手术治疗。
前尿道损伤行尿道修补术，后尿道损伤应作膀胱造瘘术，此后再择期手术以恢复尿道的连续性，如此可减少尿道狭窄、尿失禁和阳痿等并发症的机会。
护理要点为严密监测生命体征，观察休克情况，妥善固定引流管，保持尿液引流通畅，保持大便通畅，防止污染伤口。
1预防感染
护理目标：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数变化，及时发现感染征象。
护理措施；加强损伤局部的护理，严格无菌操作，早期应用广谱抗生素，预防感染发生。
2减轻疼痛
护理目标：对于患者的创伤性疼痛和膀胱过度充盈疼痛。
患者主要表现为表情痛苦，烦躁不安，骨盆骨折者出现运动障碍，下腹部膀胱区隆起，叩诊浊音。
护理措施：
（1）遵医嘱给予镇痛剂。
（2）不得随意搬动病人，以免加重损伤，应采取平卧位。
（3）病人应避免排尿，防止尿外渗，如试插导尿管失败应做好术前准备，急诊手术处理。
（4）膀胱过度充盈的病人可采用耻骨上膀胱穿刺抽尿，以临时减压，防止膀胱破裂和缓解膀胱过度充盈导致的疼痛。
3组织灌注异常
护理目标：骨盆挤压伤后，由创伤和大出血所致。
病人感觉较为剧烈的疼痛，同时血压下降。
护理措施：
（1）遵医嘱给予镇痛剂，以缓解创伤性休克的发生、发展。
（2）遵医嘱给予抗生素，控制和预防感染。
（3）骨盆骨折病人不得随意搬动，以免加重创伤，同时睡硬板床。
（4）加强生命体征监测，每0.5-1小时1次。
（5）尽快完善术前准备，急诊手术，探查是否有膀胱破裂和其他内脏损伤，以便及时做好相应处理。
注意观察病人血压是否升至正常范围，生命体征是否平稳。
病人手术后，尿液引流量是否正常。
4情绪指导
护理目标：
（1）因为尿道狭窄、闭锁、阳痿等并发症难以治愈，要求指导病人能面对现实，有信心战胜疾病。
（2）病人情绪低落，不愿与人交往，食欲下降，难以入睡。
要做健康指导，帮助病人情绪恢复正常，食欲增加与睡眠好转。
护理措施：
（1）对病人多进行心理疏导，同时进行本病的健康教育指导。
（2）有尿道狭窄者，指导病人定期行尿道扩张术。
（3）做好家属工作，使病人能得到更多地关怀和帮助，解除后顾之忧。
五管道管理。
护理目标：
（1）妥善固定引流管，保持引流管通畅护士对带有管导患者做到班班交接。
（2）护士教会患者或家属管道的护理。
护理措施：
（1）保持引流管通畅，护士对带有管导患者做到班班交接。
（2）妥善固定引流管的高度，防止引流不畅或引流返流诱发上行性感染，同时防止引流管扭曲、受压、保持通畅，保证有效引流潜在并发症——感染。
六生活指导：
护理目标：家庭成员应倍加爱护、关心病人，病人可经常到公园散步，进行听音乐等多种休闲怡情活动，以减轻及消除悲观不快情绪，使自身保持良好的精神状态，以促进康复。
护理措施：（1）增加营养，多给予色、香、味俱佳的饮食，以提高食欲，而增强机体抵抗力。
（2）注意休息，适当锻炼。
（3）根据医吃，按时服药。
护士掌握科室常用药途径、用法、注意事项、不良反应，遵医嘱下发口服药，每日口服药严格按时分次发给，以免造成老年患者误将全天药一次服。
护士发药时要交代清楚，严格分开口服药和外用药。
写清服药时间、用法，以免造成误服。
发药后护士给患者送温开水将药服下。
（4）鼓励病人白天多喝水，特别是有结石病史、长期置引流管者，肾功能良好者，每天饮水量应在2500-4000毫升左右，使每天的尿量保持在2000-3500毫升左右，而达到内冲洗作用，以预防尿盐沉积堵塞及尿路感染。
七健康指导：
护理目标：加强对患者健康宣教，讲述相关疾病的健康知识内容。
护理措施：护士对患者实施口头及发放宣传单方法，认真做好患者及家属的健康宣教，护士长和健康宣教小组长对入院3天以上的患者就健康教育知晓率进行检查，督促护士按时完成健康宣教，并将每位护士完成情况每月质量分析会上提出，树立科室标榜对象，并给予奖励，每月召开一次公休座谈会，倾听患者对医疗、护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的安全隐患妥善处理。
泌尿外科收治泌尿外科患者不断增加，护理工作者必须重视各个环节的管理，提倡人文关怀，做到体贴入微、精心护理、及时健康宣教，提高护理风险防范意识，严格控制每一个护理环节，优质高效的完成各项护理工作，以保证泌尿外科患者的治疗及护理安全。
参考文献
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[2]高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[j].现代中西医结合杂志，2009，18（5）：567-568
[3]吴秋香，黄星.住院老年患者服药过程安全管理的探讨[j].护理管理杂志，2005，5（5）：47。