超声科医疗质量评价体系与考核标准
中国医师协会超声医师分会三级医院超声质量控制指南解读
中国医师协会超声医师分会三级医院超声质量控制指南解读导言：超声成像作为一种无创诊断手段，在临床中起着重要的作用。
为了提高超声检查的准确性和可靠性，中国医师协会超声医师分会制定了三级医院超声质量控制指南。
本文将对该指南进行解读，以便医护人员更好地实施超声检查。
一、指南的目的：该指南旨在明确三级医院超声科室的质量管理标准和要求，规范超声诊断工作，提高超声医师的技术水平和诊断能力，保障患者的安全和诊断准确性。
二、指南的内容：1.人员配备：要求超声科室的医师必须具备专业技能和知识，且持有超声医师执业证书。
科室应有充足的医师和技术人员，以满足日常工作的需要。
2.设备要求：超声科室必须配备符合国家标准和质量要求的超声设备，并定期进行维修和更新。
设备使用和操作应符合厂商的技术要求和操作手册。
3.质量控制：要求超声科室建立质量控制体系，包括日常质量评价、内部质量控制和外部质量评估等环节。
科室应对医师开展的每一例超声检查进行评估和记录，及时发现和纠正问题。
4.规范操作：超声医师在进行检查时，应严格遵守规范操作流程和操作规范，确保操作的准确性和稳定性。
超声医师应熟悉不同器官的超声解剖学和超声表现，掌握超声常见病变的诊断要点。
5.质量监控：科室应定期开展超声质量监控活动，包括操作技术的培训和讲座，医师的绩效考核和学术交流等。
科室还要与其他医院和科室进行交流合作，共同提高超声检查的质量。
6.患者安全：科室要加强患者安全管理，保护患者隐私和个人信息。
超声医师要了解患者的病史，遵守患者保密制度，确保医疗过程安全和患者满意度。
三、解读：该指南在超声质量控制方面提供了详细的要求和建议，对于提高超声诊断的可靠性和准确性具有重要的指导作用。
以下是此指南的关键要点：1.人员配备是超声科室质量管理的基础，医师必须具备专业知识和技能，持有超声医师执业证书。
充足的医师和技术人员可以保证超声检查的高效进行。
2.设备要求方面，超声科室必须配备符合国家标准和质量要求的超声设备，并进行定期维修和更新。
超声科质量控制中常见的问题与改进措施
超声科质量控制中常见的问题与改进措施超声科作为医疗诊断技术的重要组成部分，质量控制是保证超声检查准确性和可靠性的重要环节。
然而，在实际操作中，超声科的质量控制常常存在一些问题，主要表现在以下几个方面：设备使用不当、操作规范不一致、质量管理制度不完善、人员技术水平参差不齐等。
为了提高超声科的质量控制水平，需要从设备维护、操作规范、质量管理和人员培训等方面进行改进。
一、设备使用不当设备使用不当是超声科质量控制中常见的问题之一。
在超声设备的使用过程中，由于操作人员的不当操作或者设备维护不到位，会导致超声图像质量不佳，影响诊断效果。
例如，操作人员在使用超声探头时，未能正确选择合适的频率和深度，导致图像分辨率不高，从而影响诊断结果。
为了改进设备使用不当的问题，可以采取以下措施：1.加强设备维护和保养，定期进行设备的清洁和校准，保证设备的正常运行和图像质量。
2.对操作人员进行培训，提高其对设备操作的熟练程度和专业水平，确保其能够正确使用超声设备。
3.建立设备使用和维护标准操作流程(SOP)，明确操作要求和注意事项，规范操作流程，减少设备使用不当的可能性。
二、操作规范不一致超声科质量控制中的另一个常见问题是操作规范不一致。
这主要表现在不同操作人员在进行超声检查时，存在一些操作流程、操作技巧和操作习惯上的差异，导致超声检查结果的可重复性较差，影响了诊断的准确性。
为了解决操作规范不一致的问题，可以采取以下措施：1.统一操作规范，制定超声检查的标准操作程序，对操作步骤、技巧、仪器参数等方面进行统一规范，确保不同操作人员在进行超声检查时能够保持一致的操作规范。
2.定期进行操作规范的培训和考核，提高操作人员的专业水平和操作能力，确保他们能够按照统一的操作规范进行超声检查。
3.建立操作质量监控体系，对操作规范不一致的情况进行监测和反馈，及时发现和解决问题，确保超声检查的操作规范和一致性。
三、质量管理制度不完善质量管理制度不完善也是超声科质量控制中常见的问题之一。
超声科 考核管理制度
超声科考核管理制度一、总则为了规范超声科医务人员的工作表现，提高工作质量和效率，制定本考核管理制度。
二、考核范围本考核管理制度适用于超声科所有医务人员，包括医师、技师、护士等。
三、考核方式1. 定期考核：每年进行一次定期考核，考核内容包括医疗质量、工作态度、职业技能等。
2. 不定期考核：根据工作需要，随时进行不定期考核。
3. 自我考核：医务人员可以自行对自己进行绩效考核，及时发现问题并改进。
四、考核内容1. 医疗质量：包括诊断准确性、手术操作规范性、病历书写规范性等。
2. 工作态度：包括工作积极性、团队合作性、服务态度等。
3. 职业技能：包括专业知识掌握情况、技术操作熟练度等。
五、考核流程1. 建档：对每位医务人员建立考核档案，记录个人工作情况和考核结果。
2. 制定考核计划：制定定期和不定期考核计划，明确考核内容和流程。
3. 实施考核：根据考核计划，进行考核工作，记录评定结果。
4. 反馈结果：将考核结果及时通知医务人员，帮助其改进工作。
5. 总结反馈：定期对考核结果进行总结和分析，促进工作改进和提升。
六、考核结果处理1. 优秀：对考核结果达到优秀级别的医务人员给予奖励和激励。
2. 合格：对考核结果达到合格级别的医务人员给予肯定和帮助，同时指出不足，要求改进。
3. 不合格：对考核结果不合格的医务人员进行严肃批评和整改，必要时进行惩处。
七、监督检查1. 主管领导负责对超声科考核管理工作进行监督检查，确保考核流程和结果的公平、公正。
2. 医务人员可以向主管领导反映考核过程中的问题和意见，主管领导应及时处理并给予回复。
八、附则本考核管理制度经讨论通过，自颁布之日起正式执行。
对于未尽事宜，由超声科领导小组负责解释并补充。
以上是超声科考核管理制度的相关内容，希望医务人员们能够认真遵守，不断提升工作水平，为患者提供更优质的医疗服务。
B超声科医疗质量评价体系与考核标准
遵义市第一人民医院 B超诊断室医疗质量评价体系与考核标准（月份）填报日期：年月日评价指标评价要点评价方法分值一、科室管理（50分） 1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质卫生管理法律、法控考评为零分。
规和规章。
2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。
有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、技师无超范围执业。
发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。
2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。
核8分规章制度和岗位位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
职责。
内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重患者抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关4分制度，重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中制度者，酌情扣分。
华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、以及《抗菌药物临床应用化指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。
3、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管7分遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，理法律、法规、规和常规。
酌情扣分。
医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，强化了微创、介入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准;急救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定;医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;规范了消毒供应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准;护理质量，重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。
李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。
现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，四川省政协文体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。
长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。
先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，参编著作一部。
曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统抗震救灾先进个人、全国先进工作者、四川省十佳博爱医院院长。
麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标一、科室管理(50分)1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。
评价要点1无非卫生技术人员从事诊疗活动2所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3执业医师、护士无超范围执业。
4无虚假、违法医疗广告。
5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6护士与床位比例符合医院规定的要求。
超声科质量控制中常见的问题与改进措施
超声科质量控制中常见的问题与改进措施超声科质量控制是医院工作中非常重要的一环，它涉及到超声检查的准确性、安全性和可靠性，直接关系到患者的诊疗效果和医院的声誉。
因此，对超声科质量控制中常见的问题进行分析和改进措施的研究，对医院提高医疗质量，保障患者安全具有重要意义。
一、常见问题分析1.超声质量差超声质量差主要表现为图像模糊、分辨率低等，这会影响医生的诊断结果，降低检查的准确性和可靠性。
2.操作不规范操作不规范是指超声医生在操作设备和进行检查时，没有按照标准的流程和规定的操作步骤进行，这可能导致检查结果不准确，甚至给患者造成损伤。
3.设备维护不到位超声设备是医院进行超声检查的重要工具，设备的维护不到位会导致设备性能下降，影响检查的准确性和可靠性。
4.人员培训不足超声医生和技术人员的培训不足会导致操作不规范，或者对新技术新方法的掌握不到位，影响超声检查的质量。
5.质量控制措施不到位医院对超声科的质量控制措施不完善，导致超声质量无法得到有效的监控和管理。
二、改进措施1.强化设备维护医院应当建立健全的设备维护体系，对超声设备进行定期的维护和保养，确保设备的性能稳定和正常工作。
同时，加强设备的日常巡检工作，及时发现和解决设备故障，确保设备的正常使用。
2.加强人员培训医院应当加强对超声医生和技术人员的培训，使他们掌握超声检查的操作流程和规范，以及最新的技术方法。
同时，医院还可以邀请专家进行定期的学术交流，加强人员的专业素质提升。
3.规范操作流程医院应当建立超声检查的标准操作规程，明确操作流程和规范，对超声医生和技术人员进行定期的培训和考核，确保他们能够按照规范的操作流程进行检查，提高检查的准确性和可靠性。
4.强化质量控制医院应当建立完善的超声科质量控制体系，制定标准的质量评价指标，定期对超声科的质量进行检查和评估，对超声图像质量、报告的准确性等方面进行评价，发现问题及时纠正，保障超声科的质量。
5.提供良好的工作环境医院应该为超声科提供良好的工作环境，包括准备充分的工作人员、优质的超声设备、完善的操作流程和规范的质量控制措施，以保障超声科的工作顺利开展和检查质量的稳定提高。
超声科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)
资源县人民医院物理诊断科医疗质量评价体系与考核标准(月份 )检查日期：评价指标评价要点评价方法一、科室管理（100 分）年月日分值评分1001、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。
2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。
有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、技师无超范围执业。
发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
不符合人事科规定要求的酌情扣分。
6、在一切医疗行为中无收受红包。
凡出现此类情况者，当月质控考评为零。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，分。
核心制度缺失的不得分，少一条扣1内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分分。
级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重患者抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。
一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×）202、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉制度，重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中相关制度者，酌情扣分。
华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、以及《抗菌药物临床应用化指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。
103、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范理法律、法规、规和常规。
超声科质量控制中常见的问题与改进措施
超声科质量控制中常见的问题与改进措施超声科作为医疗影像科室的重要组成部分，其质量控制是保障影像质量和诊断准确性的重要环节。
然而，在实际工作中，超声科质量控制中常常会遇到各种问题，需要及时改进和解决。
本文将就超声科质量控制中常见的问题及改进措施进行探讨，从人员管理、设备维护、影像质量等方面进行分析。
一、常见问题及改进措施1.人员管理问题超声科的人员管理是影响影像质量的重要因素。
人员素质和技能的不足会直接影响超声影像的质量和诊断准确性。
常见问题包括技能不足、马虎大意、工作态度不端正等。
改进措施：首先，加强人员培训和考核，提高技能水平和专业素质；其次，建立严格的质量控制制度，加强对超声医师的考核和监督，对绩效不达标的医师进行培训和督促改进；再次，加强团队合作和交流，互相学习和借鉴经验，共同提高工作水平和质量。
2.设备维护问题超声设备是影响超声影像质量的关键环节，如果设备维护不当或者老化损坏，就会直接影响超声影像质量。
常见问题包括设备老化、设备保养不及时、设备故障等。
改进措施：设立专门的设备维护部门或者专人负责超声设备维护工作，制定设备维护计划和周期，及时对设备进行保养和维修，确保设备处于最佳工作状态；加强设备的定期检测和维修，确保设备的正常使用，提高超声影像质量。
3.影像质量问题超声影像的质量直接关系到临床诊断的准确性，因此影像质量的控制非常重要。
常见问题包括分辨率不高、噪声干扰、伪影和病变漏检等。
改进措施：首先，加强对超声影像质量的评估和管理，建立质量控制标准和评价体系，对影像质量进行定期评估和监测，及时发现问题并进行改进；其次，加强超声影像的专业性培训，提高医师和技师的技能水平，确保影像质量达标；再次，优化超声设备的参数设置，提高影像的清晰度和分辨率，减少噪声和伪影，提高影像质量。
4.质量管理体系建设问题超声科的质量管理体系是保障影像质量和诊断准确性的重要保障。
但是，很多医疗机构的质量管理体系建设不够完善，存在管理不规范、责任不明确等问题。
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6分
5、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动。
1、医护人员应主动报告医疗安全（不良）事件。
未主动上报安全（不良）事件造成不良后果视其情节轻重酌情扣分。
5分
2、针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患者对各种超声影像检查前期准备工作作出正确理解与选择。
未按规定执行不得分。
10分
5、介入诊疗术后随访。
1、建立完善的术后随访制度。
未按规定执行不得分。
4分
2、普通病人应在术后1～3天进行随访，并作好随访记录。
未按规定执行不得分。
6分
3、已发生或可疑有并发症者应根据病情增加随访次数，并与术者或病室医师保持联系和沟通。对发生明显并发症的患者应及时实施干预措施。
未按规定执行不得分。
6分
六、医院感染防控与持续改进（100分）
1、根据国家有关法律法规规章和规范常规，制定并落实医院感染管理各项规章制度。
1、按照《医院感染管理办法》要求，落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程。
未按规定执行不得分。
8分
2、介入诊疗医院感染防控。
1、一次性使用导管、导丝不得重复使用。
未按规定执行不得分。
50分
3、介入报告需经主治医师及以上职称医师审核并签发。影像诊断阳性者实施手术、诊断，病理追踪，提高介入手术、病理、诊断符合率。
未按规定执行不得分。
10分
4、介入手术的全过程应及时、准确地记录
在病历中。
未按规定执行不得分。
10分
5、科室实施差错事故登记，并对事故原因进行分析，有登记分析记录。重视临界事故，及时组织讨论，从中吸取教训，提高介入治疗质量。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
8分
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》，以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。
抽查护理人员介入诊疗相应的技能操作及理论知识。
10分
4、超声介入诊疗管理。
1、介入诊疗应严格掌握适应证，禁忌证。
未按规定执行不得分。
10分
2、实行介入围手术期质量控制，规避手术风险。①术前：应进行患者访视，术前讨论，病情评估，病人或病人家属谈话、签署手术同意书等工作流程。②术中：介入诊疗手术操作应严格遵守操作规程，意外处理措施果断、合理，介入方式改变等应及时告知家属或委托人。③术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。做好患者术后相关治疗与护理计划工作，并记录在病历中。
1、超声诊疗前质量控制：①科室应制定各项“超声检查项目患者准备须知”，并在预约时告知患者及相应临床科室；②特殊检查项目预约时间不超过48小时；③科室对临床医师超声检查申请单进行审查；④做好超声介入前的药品、试剂及药物过敏试验准备；⑤做好药物、试剂过敏等突发时间的抢救预案。
未按照相关要求执行的视其情况酌情扣分。
未按照相关要求执行的视其情况酌情扣分。
60分
4、建立差错及事故登记制度。对事故原因进行分析，有登记分析记录。重视临界事故，及时组织讨论，从中吸取教训，提高诊疗质量。
未建立相应事故登记不得分，记录不完善视其情况酌情扣分。
40分
2、及时发放超声诊疗报告，提高超声诊断质量。
1、超声报告发放及时，诊断准确，书写规范：
（1）急诊检查结果及时进行报告；
（2）常规检查结果报告时间≤30分钟；
（3）特殊诊疗检查报告时间≤48小时。
抽查影像/造影报告单，未在规定时间内发放报告不得分。
25分
2、对超声诊断报告分级审核及签字。
抽查影像/造影报告单，未在规定时间内发放报告不得分。
8分
3、对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字。
7分
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
1、制定有本科室突发事件应急预案。
无相应预案不得分。
6分
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
无联系渠道酌情扣分。
4分
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
无更正报告及签字制度不得分。
8分
4、科室应对超声报告阳性率进行统计，并有阳性率分析报告及改进措施。
无阳性率统计报告不得分，无相应分析及改进。
10分
5、每周应进行疑难病例集体读片及讨论，必要时请临床科室共同参与。
未进行疑难病例讨论与读片不得分。
8分
6、定期开展临床随访，科主任或专业负责人至少每半年向临床主动征求意见，提供改进服务，满足临床工作需求。
未按规定执行不得分。
6分
4、建立介入诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯不违规重复使用一次性介入诊疗器材。
未按规定执行不得分。
7分
5、各种导管、导丝等要求一次性使用器材不得重复使用，各种植入体内材料如支架、弹簧圈等应为合格产品。
未按规定执行不得分。
7分
6、一次性使用器材使用后要求将植入体的条形码（产品编号）贴在病历里或者介人手术记录里以备查。术前术中应严格消毒，防止医源性感染。
未达到规定要求的酌情扣分。
5分
2、科主任/学科带头人在本专业省级以上（含省级）学术组织任委员以上职务。
未达到规定要求的酌情扣分。
5分
二、患者服务与患者安全（50分）
1、医疗服务的可及性与连贯性。
1、应尽力使患者从检查前、诊疗过程、取报告具有连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
4分
2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。
未建立相应规章制度，缺一项扣一分
15分
2、超声介入诊疗设备及器材要求。
1、设置独立的介入诊疗室，三区划分明确，标清楚。
未按规定执行不得分。
5分
2、除配备介入相关设备外，应配置心电监护仪、供氧设备、各种常用药品及急救药品箱。
未按规定执行不得分。
7分
3、开展介入所用设备均应为检测合格产品，且经过检测达到要求方可使用
12分
2、急诊超声项目能24小时满足临床需要。急诊检查报告及时，书面报告30分钟内完成。急诊床旁检查30分钟内到达现场，及时完成超声影像报告。
未在规定时间内出具报告视其情况酌情扣分。
20分
3、不断开展新的急诊超声项目，满足临床急诊需要。
未按规定执行不得分。
15分
4、急诊超声应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记。
无相应负责人不得分。
3分
4、技术人员需接受专业技术培训，熟悉超声介入专业知识，熟练掌握超声显像仪，工作站的操作流程，了解机器的维护与保养。
技术人员培训记录及相应理论和操作技能。
7分
5、护理人员应熟悉介入操作技术及流程，并为介入操作做好器械，导管、附件、药物及造影剂等准备工作，配合手术医生作好突发意外事件的抢救，做好术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。
每月随机抽查医护人员1～2名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。
4分
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。
60分
2、超声治疗期间质量控制：①科室制定各专业超声检查操作流程及技术规范；②技术人员应严格执行超声检查标准流程和规范要求；③科室负责对超声诊疗程序进行评审和确认。
未按规定执行的不得分，执行不到位视其情况酌情扣分。
60分
3、超声诊疗后质量控制：①超声检查结果的审核、发布、评价和解释由专人负责；②超声检查后相关医疗废弃物按照《医院感染管理办法》要求进行处理；③超声诊疗完毕后设备应回复到起始功能状态。
3分
2、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信仰。
泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。
3分
4、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。
1、在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者酌情扣分。
8分
2、建立使用患者“腕带”作为标示，便于实施操作及其他诊疗活动时辨识病人及病人标本的有效手段。
未按规定执行不得分。
6分
4、对需要校准的仪器和临床检查结果有影响的辅助设备定期进行校准。
未按规定执行不得分。
6分
五、超声介入诊疗质量控制与持续改进（200分）
1、建立并完善超声介入室各项规章制度。
1、执行各种介入手术／操作临床路径时必须遵循相关医疗原则，重点是：介人手术围手术期制度（包括介入手术前访视病人、手术前对病人病情评估，介人手术前与病人、病人家属谈话和签字；对危重疑难病例，有手术前讨论或向上级医师咨询等），诊断结论报告审核制度，介入器材管理和登记制度，介入器材消毒灭菌制度、差错事故登记及分析制度，财产保管及经济核算制度，术后随访制度，介入治疗质量控制制度。
无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。
3分
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。
4分
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
未进行考评的不得分。
4分
6、学科带头人的专业技术水平领先。
1、学科带头人具备承担省级以上（含省级）继续教育项目或科研的能力。