麻醉恢复室的设立和工作流程课件
合集下载
恢复室
（4）针对病因治疗。
（二）上呼吸道梗阻
1、临床表现：
（1）部分呼吸道梗阻：呼吸困难并有鼾声。 【ppt】麻醉后恢复室 （2）完全呼吸道梗阻：鼻翼扇动，有三凹征，无气体交换。 2、常见原因及处理：
（1）舌后坠：托起下颌，放置口咽或鼻咽通气道。
（2）喉痉挛：常因在缺氧时刺激喉头所致，纠正缺氧常可解除。 （3）喉头水肿：可因气管内插管、手术牵拉或刺激喉头引起。轻者可静注 皮质激素或雾化吸入肾上腺素；严重者应行紧急气管内插管或气管切开。 （4）声带麻痹：甲状腺手术损伤或压迫、气管周围的手术及操作都有引起 声带麻痹的危险。一侧麻醉仍可维持呼吸道通畅；双侧麻痹可致呼吸道梗阻。 （5）局部压迫：主要是颈部手术后血肿形成压迫气管。应立即通知外科医 师，并以面罩加压给氧后行气管内插管。在紧急情况下，可在床旁将伤口开 放。
三、常见并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）全麻后清醒延迟 1、常见原因： （1）全麻药的残余作用，包括吸入静脉全麻药、肌松药和 麻醉性镇痛药等。
（2）病理生理改变引起全麻药排泄时间延长，如高龄、肝 肾功能障碍、低温等。
（3）术中并发症引起的意识障碍，如电解质紊乱、德糖异 常、脑血管意外等。
2、处理：
（1）维持循环稳定、通气功能正常和供氧； （2）通过适当通气和高流量（＞5L/min） 吸氧，将吸入麻醉药迅速排出； （3）药物拮抗肌松药及麻醉性镇痛药的残 余作用；
麻醉后恢复室
一、概述
1、麻醉后恢复室（recovery room）又称为麻醉后监测治疗室（Posta nesthesia car unit，PACU），是对麻醉后病人进行严密观和监测， 直至病人的生命指征恢复稳定的单位。 2、恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及 处理，如发生紧急情况也便于送往手术室进一步治疗。 3、我国的综合医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例为1：1.5 -2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅白天开放，急诊及恢复时间 延长者，可转ICU继续治疗。 【ppt】麻醉后恢复室 4、必须配备常规及急救设备和药品，包括：氧、吸引器、多功能监测 仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等。 5、恢复室在麻醉科主任的领导下工作。日常监测治疗工作由护士负 责，护士人数与病人数之比一般为1：2-3，重危病人应增加到1：1.麻 醉医师应负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定转送普通病房或I CU.
麻醉后恢复室课件
麻醉后恢复室
麻醉后恢复室
麻醉恢复期间的常见问题
• 循环系统并发症: 最常见低血压、心律失常、 高血压。
• 呼吸系统并发症:低氧血症、通气不足、上 呼吸道梗阻。
• 神经系统并发症:苏醒延迟、谵妄与躁动 • 疼痛,恶心呕吐:术后常见 • 其他:例如少尿多尿,低体温等
麻醉后恢复室
呼吸系统并发症
• 低氧血症 • 通气不足 • 上呼吸道梗阻
• 1.PACU护士应该在医生的指导下监测和处置。 • 2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四
肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏、 血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入 PACU的患者，应至少每15分钟记录一次，病情较重 的患者可每5~10分钟记录一次。 • 3.气管插管患者，在对患者评估后，符合拔管条件者 即可拔除气管导管。 • 4.若病情发生变化，值班护士应立即进行初步处理， 同时通知负责医生来现场处理。 • 5.出PACU的患者在转运途中应有值班护士护送返回 普通病房。危重患者转送至ICU病房。途中可由麻醉 医生或与手术医生共同护送
麻醉后恢复室
呼吸系统并发症
• 常见原因 • 肺不张、支气管痉挛、误吸、肺水肿 、肺
栓塞 • 麻醉药肌松药残留、术前COPD 、疼痛、
气胸 • 喉痉挛、舌后坠、气道水肿
麻醉后恢复电平衡 • 镇痛 • 防止恶心、呕吐 • 监测体温
麻醉后恢复室
谢谢
麻醉后恢复室
麻醉后恢复室
患者离开恢复室标准
• 神志清醒、恢复知觉。虽有轻微嗜睡，但容易唤醒； • 定向力恢复完全。对时间、地点有明确的辨别力； • 呼吸道通畅，潮气量充足，无呕吐及误吸的危险； • 循环功能稳定。至少观察15~30分钟没有明显的变化； • 全麻后四肢能自主活动； • 必要时有求救的能力； • 没有明确的外科并发症。
麻醉后恢复室
麻醉恢复期间的常见问题
• 循环系统并发症: 最常见低血压、心律失常、 高血压。
• 呼吸系统并发症:低氧血症、通气不足、上 呼吸道梗阻。
• 神经系统并发症:苏醒延迟、谵妄与躁动 • 疼痛,恶心呕吐:术后常见 • 其他:例如少尿多尿,低体温等
麻醉后恢复室
呼吸系统并发症
• 低氧血症 • 通气不足 • 上呼吸道梗阻
• 1.PACU护士应该在医生的指导下监测和处置。 • 2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四
肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏、 血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入 PACU的患者，应至少每15分钟记录一次，病情较重 的患者可每5~10分钟记录一次。 • 3.气管插管患者，在对患者评估后，符合拔管条件者 即可拔除气管导管。 • 4.若病情发生变化，值班护士应立即进行初步处理， 同时通知负责医生来现场处理。 • 5.出PACU的患者在转运途中应有值班护士护送返回 普通病房。危重患者转送至ICU病房。途中可由麻醉 医生或与手术医生共同护送
麻醉后恢复室
呼吸系统并发症
• 常见原因 • 肺不张、支气管痉挛、误吸、肺水肿 、肺
栓塞 • 麻醉药肌松药残留、术前COPD 、疼痛、
气胸 • 喉痉挛、舌后坠、气道水肿
麻醉后恢复电平衡 • 镇痛 • 防止恶心、呕吐 • 监测体温
麻醉后恢复室
谢谢
麻醉后恢复室
麻醉后恢复室
患者离开恢复室标准
• 神志清醒、恢复知觉。虽有轻微嗜睡，但容易唤醒； • 定向力恢复完全。对时间、地点有明确的辨别力； • 呼吸道通畅，潮气量充足，无呕吐及误吸的危险； • 循环功能稳定。至少观察15~30分钟没有明显的变化； • 全麻后四肢能自主活动； • 必要时有求救的能力； • 没有明确的外科并发症。
《麻醉恢复室管理》课件
结论
麻醉恢复室管理的总结
麻醉恢复室管理是关乎病人安全和康复的重要工作，需要合理的设备配备、有效的管理和专业的护理团队。
未来麻醉恢复室的展望
未来的麻醉恢复室将借助先进的技术和科学的管理方法，为病人提供更加安全和高质量的护理。
《麻醉恢复室管理》PPT 课件
麻醉恢复室管理
概述
1 什么是麻醉恢复室
麻醉恢复室是一种专门用于术后病人监测和护理的区域，提供舒适和安全的环境。
2 麻醉恢复室的作用
麻醉恢复室的主要作用是监测病人的生命体征，提供适当的药物和治疗，并确保病人的 安全和舒适。
3 麻醉恢复室的重要性
麻醉恢复室在术后护理中起着至关重要的作用，能够最大限度地减少术后并发症并促进 病人的康复。
掌握麻醉恢复室中的高危因素，能够及时识别并采取预防措施，确保病人的安全。
麻醉恢复室中的医患沟通
医患沟通的重要性
医患沟通是提供优质护理的关 键，能够增强病人的信任感和 满意度。
沟通技巧
良好的沟通技巧包括倾听、尊 重和清晰表达，能够有效传递 信息并解决问题。
沟通案例
通过实际案例，展示医患沟通 的重要性以及良好沟通带来的 积极影响。
麻醉恢复室的分类
普通恢复室
普通恢复室是用于术后较为简单的手术病人的监测和护理，设备相对简单。
强化恢复室
强化恢复室是专门用于监测复杂手术病人的生命体征和提供特殊治疗的高级恢复室。
ICU
ICU是重症监护室，通常用于监测术后重症病人的生命体征，并提供高级治疗。
麻醉恢复室的设备
必备设备
呼吸机、监测仪、输液泵、吸 痰器、氧气吸入器等设备是麻 醉恢复室不可或缺的设备。
病人的评估
病人评估是护理的重要部分， 包括病史获取、体格检查和术 后并发症的监测。
麻醉复苏室(PACU)PPT课件
3
3
麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手 术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增 加。
4
4
基本概念
12
12
呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
13
13
循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。 脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量 ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测：可指示血容量和心肌功能
9
9
PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
17
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
18
3
麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手 术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增 加。
4
4
基本概念
12
12
呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
13
13
循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。 脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量 ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测：可指示血容量和心肌功能
9
9
PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
17
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
18
麻醉恢复室的设立及工作流程
2.工作紧张，无规律。 3.对麻醉医生、麻醉护士的工作能力 和
体力提出更高要求
PACU的硬件要求
１.PACU地点位于手术区附近 2.PACU面积60-100平方米适宜 3.PACU的基本机器设备：麻醉机、监护仪、除颤仪 4.PACU的所备药品：新斯的明、麻黄素、阿托品等 5.PACU的一次性耗材：吸痰管、吸氧管、注射器等
PACU的监测要点
1.辅助呼吸或机械通气呼吸支持；脉搏氧饱和 度(SpO2)监测；
2.循环系统心电图(ECG)监测、血压监测； 3.基础生命体征-尿量监测；至少每隔10～
15min测定并记录一次生命体征(包括：血压、 脉搏、心律、呼吸频率和神志)恢复情况； 4.温度监测； 5.皮肤、意识、切口、引流管、胃肠减压等等。
麻醉恢复室的质量评估
麻醉恢复期效果：无痛、生命体征稳定、 无明显应激反应、病人无严重不适和治疗 到位。 麻醉恢复期并发症少，气管导管拔除意外 发生率低，无差错事故发生。 安全措施到位，患者安全度过手术期。 麻醉护理质量到位，服务周到、耐心、细 心关爱每一位处在麻醉状态的患者。
麻醉恢复室安全措施
硬件软件到位：机器设备人员配备,运 转良好的管理； 人员的培训：护士轮训临床麻醉； 制度健全，职责明确，流程合理，标 准完善； 合理分工,服务周到，态度热心耐心； 监督、检查、改进---医疗、护理工作 精准的要求。
PACU的软件要求
1. 制度建立和监督执行：交接班 制度、PACU工作制度、消毒 隔离制度
2. 制定标准和监督执行：麻醉病 人入室、出室的标准，拔管标 准
3. 明确岗位职责和熟练工作流程
麻醉后进入ICU病人标准
手术复杂冗长,麻醉管理困难的病人； 心内手术后的病人； 手术麻醉中或术后有严重并发症者； 术后病人全身情况不稳定，需严密观察的病人； 严重创伤或大手术后需要监测重要器官功能者； 休克或心衰病人需行心血管功能支持疗法者； 急性呼吸功能衰竭、麻醉前呼吸功能差术后需予以机械通 气呼吸支持者； 败血症/中毒、水/电解质及酸碱平衡严重失衡的病人； 器官移植手术麻醉后的病人； 手术麻醉期间曾发生严重心律失常或心搏骤停的病人；
体力提出更高要求
PACU的硬件要求
１.PACU地点位于手术区附近 2.PACU面积60-100平方米适宜 3.PACU的基本机器设备：麻醉机、监护仪、除颤仪 4.PACU的所备药品：新斯的明、麻黄素、阿托品等 5.PACU的一次性耗材：吸痰管、吸氧管、注射器等
PACU的监测要点
1.辅助呼吸或机械通气呼吸支持；脉搏氧饱和 度(SpO2)监测；
2.循环系统心电图(ECG)监测、血压监测； 3.基础生命体征-尿量监测；至少每隔10～
15min测定并记录一次生命体征(包括：血压、 脉搏、心律、呼吸频率和神志)恢复情况； 4.温度监测； 5.皮肤、意识、切口、引流管、胃肠减压等等。
麻醉恢复室的质量评估
麻醉恢复期效果：无痛、生命体征稳定、 无明显应激反应、病人无严重不适和治疗 到位。 麻醉恢复期并发症少，气管导管拔除意外 发生率低，无差错事故发生。 安全措施到位，患者安全度过手术期。 麻醉护理质量到位，服务周到、耐心、细 心关爱每一位处在麻醉状态的患者。
麻醉恢复室安全措施
硬件软件到位：机器设备人员配备,运 转良好的管理； 人员的培训：护士轮训临床麻醉； 制度健全，职责明确，流程合理，标 准完善； 合理分工,服务周到，态度热心耐心； 监督、检查、改进---医疗、护理工作 精准的要求。
PACU的软件要求
1. 制度建立和监督执行：交接班 制度、PACU工作制度、消毒 隔离制度
2. 制定标准和监督执行：麻醉病 人入室、出室的标准，拔管标 准
3. 明确岗位职责和熟练工作流程
麻醉后进入ICU病人标准
手术复杂冗长,麻醉管理困难的病人； 心内手术后的病人； 手术麻醉中或术后有严重并发症者； 术后病人全身情况不稳定，需严密观察的病人； 严重创伤或大手术后需要监测重要器官功能者； 休克或心衰病人需行心血管功能支持疗法者； 急性呼吸功能衰竭、麻醉前呼吸功能差术后需予以机械通 气呼吸支持者； 败血症/中毒、水/电解质及酸碱平衡严重失衡的病人； 器官移植手术麻醉后的病人； 手术麻醉期间曾发生严重心律失常或心搏骤停的病人；
最新麻醉恢复室的设立及工作流程1
麻醉恢复室工作规范
8、病情稳定由麻醉医师开出转出恢复室送入病房医嘱并签字，标准如下 （1）STWARD评分大于4分以上 （2、）神经系统标准：意识清楚、有指定动作、肌张力正常能持续抬头大于 5秒 （3）呼吸系统标准：自主呼吸且呼吸道通畅、咳嗽吞咽反射恢复、呼吸频率 在12—30次之间，吸空气条件下SPO2＞93℅ （4）循环系统标准：心率和血压不超过术前值 的±20%，并稳定30分钟以 上 （5）椎管内麻醉阻滞平面低于T5以下水平、交感神经阻滞已恢复运动和感 觉神经开始恢复，循环功能稳定不用升压药。 （6）最后一次镇静镇痛药使用大于30分钟 （7）进入恢复室病情稳定大于30分钟 （8）麻醉恢复室护士护送患者回病房并与病房交接，必要时麻醉医师、手术 医师陪同。 9、观察病情不稳定大于1个小时或存在手术并发症及时通知主持麻醉医师和 手术医师协同处理必要时由三方共同护送至ICU进一步加护治疗
麻醉复苏室患者转入流程
1、手术结束后，手术医师、麻醉医师和巡回护士共同参与护送至麻 醉恢复室。 2、麻醉医生向PACU值班护士详细交班，包括： 患者姓名、年龄、一般状况、麻醉及手术方法； （2）所用麻醉药物的种类、剂量及使用方法； （3）术前患者状况及是否有合并疾病； （4）术中生命体征情况，有无剧烈波动或重大病情变化； （5）经过何种治疗手段，效果如何； （6）术中出、入液量，估计出血量、尿量； （7）各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流管，胃肠减压管， 导尿管等； （8）估计术后可能发生的并发症。 2、手术医师交代患者特别注意事项，如患者的特殊体位、引流、特 殊观测或记录的部位如患肢的血运等。 3 手术室护士与麻醉恢复室护士进行物品、药品、血液制品等交接， 并实施交接签字。 4、麻醉医师将患者的病历资料，麻醉记录单及相关各种签字资料同 时转入交麻醉恢复室护士。
麻醉复苏室幻灯片课件
3
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
14
7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
16
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
14
7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
16
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
麻醉复苏室 ppt课件
意义
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻 醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其 发生的时间大多发生在手术结束后数分钟至数小时， 其中绝大多数发生在术后1小时内。在这期间，如果 加强监测和护理，及时发现并立即处理，大多数可以 转危为安。
• 恢复室还可缩短病人在手术室内停留时间，加快周转 提 高手术台利用率，减少人力物力的浪费，充分利用 卫生资源。
交接
• 麻醉医师向麻醉护士交班，包括： • （1）病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 • （2）现病史和既往病史及其治疗。 • （3）麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉
性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量 ，拮抗药及其它药物的应用。 • （4）术中失血量、输液输血量、尿量。 • （5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难 、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出 血等。 • （6）存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转 出计划
麻醉后恢复室
概述
• 麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室，是对麻醉后 病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复 稳定的场所
• 恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对 病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术 室进一步治疗
• 我国的医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例 为1：1.5-2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅白 天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治疗
转出标准
• 1、中枢神经系统：神志清楚，有指定性动作；定向能力恢 复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒 以上。
• 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢 复；通气功能正常，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩 吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2高于95%.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
团结互助——麻醉科集体
麻醉恢复室管理小组
马卫东、李宪华
蔡江林、高志方
冯燕、李娜
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
麻醉恢复室的工作特点
1.麻醉病人进入PACU,意味着麻醉患者后 期重担在PACU医生和护士肩上
吸引、抢救车及抢救设备、除颤仪与楼层共用 4.PACU的所备药品：常用升压、降压、止吐、激素等药品及
晶胶液体，毒麻精及高危限药由赵秀琴统一管理。 5.PACU的一次性耗材：吸痰管、吸氧管、气管插管、喉罩、
输液器、注射器等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PACU的软件要求
1. 制度建立和监督执行：交接班 制度、PACU工作制度、消毒 隔离制度
2. 制定标准和监督执行：麻醉病 人入室、出室的标准。
3. 明确岗位职责和熟练工作流程
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PACU的监测要点
1、基础生命体征-尿量监测；至少每隔10～ 15min测定并记录一次生命体征(包括：血氧 饱和度、血压、脉搏、心律、呼吸频率和 神志恢复情况）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
麻醉恢复室工作规范
3、在听取交班的同时恢复室护士即科开始护理工作： （1）面罩吸氧 （2—5L） （2）连接多参数生命监测仪，测量心率、血压、血氧饱和度和心电 图 （3）同时观察患者的口唇颜色、呼吸动度和频率、气道通畅程度并 判断意识程度，发现异常情况及时同护送医师共同处理。 （4）检查各种引流管并记录以引流量，检查输液通道，必要时及时 建立新通道。 （5）观察患者伤口情况、记录出血、渗出液的情况 （6）查看患者否有术中体位不当压迫、电极板所造成的皮肤破损并 记录。 （7）烦躁病人用约束带固定 （8）注意患者的保暖和隐私的保护。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
麻醉恢复室护士职责
1.麻醉恢复室护士承担恢复室护理工作。 2.做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命 体征监测及记录工作，发现问题及时通知医生对 症处理。 3.密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术， 观察病人的意识活动、术后出血等情况。安全而 充分的进行术后止痛。 4.帮助病人做肢体活动和深呼吸，必要时需用人 工呼吸机辅助呼吸、观察肌张力恢复情况及皮肤 颜色并记录。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
麻醉恢复室护士职责
5.管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，定时、 定人、定期进行检查。 6.认真执行各项规章制度和技术操作规程， 严格“三查、十对”制度，严防差错事故 发生。 7.认真学习新技术、新业务，不断更新知识， 提高技术水平。 8.指导进修护士、实习护士和卫生员的工作。
吸引装置每日更换、吸氧装置一次性使用，及时 更换消毒液保证达到消毒作用。
每月空气采样培养检测与手术间一致，由手术室 统一管理。
麻醉恢复室工作制度 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导 下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责 范围同麻醉科三级医师负责制。护士具体 负责仪器、物品、药品的管理与消毒、日 常监护记录、患者转运交接及各种护理工 作。 麻醉恢复室病人一般常规监测项目包括： 血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、 尿量、补液量及速度和引流量等
聊城市中医医院麻醉科 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 麻醉恢复室简介
1.2013年4月筹建。
2.经过上岗培训、人员考核合格，2013年7月22日正 式运行.
3、麻醉恢复室开放床位与开放手术台比为1：3 麻醉恢复室床位2张
4、麻醉恢复室每日有固定的一名主治医师以上资格 的麻醉医师值班，目前主要由李宪华副主任医师 负责，由冯燕、李娜两名恢复室护士
2、皮肤、意识、切口、引流管、胃肠减压等 等。
麻醉恢复室消毒隔离制度 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 执行和检测
清洁消毒工作：每天用含1:500的氯消 头带、工作台、家具、地面。垃圾分类处置。
各项操作严格无菌操作规程，操作前操作后消毒 洗手，一次性物品不得重复使用。
2.工作紧张，无规律。
3.对麻醉医生、麻醉护士的工作能力 和 体力提出更高要求
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PACU的硬件要求
１.PACU位于手术室半限制区，10万级层流房间 2.PACU面积50平方米 3.PACU的基本仪器设备：麻醉机、监护仪、中心供氧、中心
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
麻醉后恢复室的工作规范
1、麻醉护士每日早班进行设备、仪器、抢救设施及药品检查并记录。 2、手术结束后病人由巡回护士、麻醉医师和手术医师共同护送至麻 醉恢复室并交接，包括如下内容。 （1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、 麻醉方式及手术方法等等。 （2）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药 物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。 （3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况， 有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。 （4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛， ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措 施处理，效果如何。 （5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计 划。
PACU护理常规 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.PACU护士应该在医生的指导下监测和处置。 2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、 四肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、 脉搏、血氧饱和度。入PACU第1小时内，应至少 每15分钟记录一次，病情较重的患者可每5~10分 钟记录一次。 3.出PACU的患者转运途中应有值班护士护送返回 普通病房。危重患者转至ICU病房。途中由麻醉 医生、手术医生共同护送