手术配合笔记(格式)
腹腔镜下全子宫切除手术笔记
腹腔镜下全子宫切除手术笔记The document was finally revised on 2021腹腔镜下全子宫切除术手术笔记韩可病例介绍：患者关顺芳，女，40岁，因继发性痛经伴进行性加重，并伴有子宫出血。
经诊断确诊为子宫腺肌症，准备实施腹腔镜下子宫全切术。
应用解剖：子宫是由平滑肌组成的厚壁的，梨形的中空器官。
它被几种结缔组织结构支撑：子宫主韧带，子宫骶韧带，阔韧带（腹膜折叠由子宫延伸到盆壁包绕输卵管和圆韧带）。
卵巢连接到阔韧带后叶。
子宫内膜覆盖着子宫腔，子宫内膜是一种腺上皮，随着月经周期改变变化很大。
在无妊娠或无增大时，测量子宫从顶端（宫底）到底端宫颈长度约10cm。
适应症：1.子宫肌瘤是最常见的手术指征。
2.子宫内膜异位及子宫腺肌瘤3.具有子宫切除指征但不宜行阴式子宫切除患者，如盆腔粘连，多次腹部手术及附件疾病等。
4.早期子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤5.子宫脱垂等禁忌症:1.盆腔有急性炎症者。
2.恶性肿瘤晚期有转移，身体不能承受手术者。
手术方式：腹腔镜下全子宫切除术麻醉方式:全麻手术体位：改良膀胱截石位头低位物品准备：腹腔镜常规器械、腹腔镜器械包、阴道拉钩、双极电凝钳、结扎速闭合血管系统、超声止血刀、加举宫器，持针器、气囊尿管，尿袋，4号丝线，1/0可吸收线。
子宫操纵器简要手术步骤：1、常规消毒皮肤，铺单，建立气腹。
2、经阴道置入阴道拉钩撑开阴道，显露宫颈，夹持宫颈前唇，消毒宫颈后置入宫颈探条探测子宫大小，深度，置入举宫器。
3、辨认和分离输尿管。
4、切断圆韧带，打开阔韧带。
5、切开卵巢固有韧带和输卵管。
6、分离膀胱。
7、离断子宫血管。
8、离断骶、主韧带。
9、切开阴道穹窿游离子宫。
10、关闭气腹，取出子宫。
11、打开气腹，缝合阴道残端。
12、检查盆腹腔。
13、退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳，退出Trocar。
14、缝合切口，覆盖切口。
巡回护士的配合要点：1、巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立静脉通路，将输液器与三通连接，便于术中给药。
手术配合
泌尿手术配合流程后腹腔镜下肾切除术1 用物准备一般用物：全侧卧位的体位用品，甲包，衣服，盆仔，消毒杯，腹腔镜器械包，11#刀片，10*20 圆针，8*24 角针，50ml 注射器，吸引管，7#手套，热水杯，引流袋特殊用物：腹腔镜摄像系统，30 度电子镜，腹腔镜器械，超声刀，一次性使用穿刺器（Trocar ），可吸收夹钳，Hem-O-lok 钳（大、中、小），取肾袋，止血材料以及常规开放手术器械2 麻醉方式气管内全麻3 手术体位病人体位：病人先取仰卧位，进行静脉诱导及气管插管全身麻醉，术前停留鼻胃管和尿管行膀胱及胃肠减压，以利手术注气、trocar 放置及术中分离。
病人改侧卧位，脐正对腰桥，手术台应可根据需要进行调整，用腋垫塞于病人腋窝下，臀部及腰部放置棉枕支撑，用多条宽约束带将病人固定于手术台上，以便术中通过转动手术台调整肠管位置时病人可安全的固定于手术台上4 手术步骤1）常规消毒，配合医生铺巾2）连接好摄像系统和各种导线3）于髂嵴上两橫指处切口，切口皮肤皮下，扩张进入后腹膜，手指分离至间隙，置入自制气囊充气约800ml，5 分钟后放气。
手指引导下在腋后线十二肋缘下穿入12mm Trocar一个，腋前线肋缘下及脐水平面各穿入5mm Trocar 一个，髂嵴上切口放入10mm Trocar及30 度镜头，充分建立二氧化碳气腹并维持压力在15mmHg 。
4）腹腔镜观察下在升结肠外侧切口后腹膜，用电钩切开肾周脂肪囊，显露肾脏5）用分离钳分离肾前面及肾下极6）游离输尿管，其标示可见输尿管蠕动，用输尿管导管做标记。
游离足够长度的输尿管后，用可吸收夹钳夹并用超声刀切断7）仔细分离肾蒂动脉及静脉。
肾蒂动脉近端可上两把可吸收夹，远侧一把，用电凝钩或剪刀切断8）分离钳分离肾上极及背侧，切断至肾上腺的血管9）取出肾脏，将肾标本装入取肾袋内（或者手套做的袋子内），拉紧袋口，扩大切口将肾拉出10）将气腹压降低，无出血，放出CO ?，退出套管，缝合切口5 注意事项：器械护士必须要熟悉肾脏解剖，掌握每件器械的名称、功能及正确的安装与使用方法，以保证手术器械的及时、准确传递，缩短手术时间。
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记【原创实用版】目录一、剖宫产手术的概述二、剖宫产手术的操作流程三、剖宫产手术的注意事项四、剖宫产手术的配合笔记五、剖宫产手术的术后护理正文一、剖宫产手术的概述剖宫产手术，又称剖腹产，是指通过手术方式在孕妇腹壁上开刀，将胎儿及其附属物从子宫内取出。
剖宫产手术是产科领域中常见的一种手术，主要用于处理难产、母婴生命安全受到威胁等情况。
二、剖宫产手术的操作流程1.术前准备：医生会对孕妇进行全面的身体检查，确保孕妇的身体状况适合进行剖宫产手术。
2.手术麻醉：剖宫产手术通常采用全身麻醉或半身麻醉，使孕妇在手术过程中感觉舒适。
3.手术操作：医生在孕妇腹壁上切开适当的切口，逐层分离腹壁组织，暴露子宫。
然后将子宫切开，取出胎儿及其附属物。
4.术后缝合：手术完成后，医生会逐层缝合子宫和腹壁切口。
三、剖宫产手术的注意事项1.术前禁食：为防止术中呕吐导致窒息，剖宫产手术前需要禁食。
2.术后活动：手术后需要适当活动以预防血栓形成。
3.切口护理：注意切口的清洁和干燥，避免感染。
4.饮食调理：术后初期以流食为主，逐渐过渡到正常饮食。
四、剖宫产手术的配合笔记1.术前：孕妇需要了解手术过程，做好心理准备，并与医生充分沟通。
2.术中：孕妇要配合医生的指令，保持呼吸平稳，不要过度紧张。
3.术后：孕妇要遵循医生的建议，合理安排饮食和活动，保持切口清洁。
五、剖宫产手术的术后护理1.术后观察：密切观察孕妇的生命体征，及时发现并处理异常情况。
2.切口护理：定期换药，观察切口愈合情况。
3.活动指导：术后适当活动，以促进康复。
4.饮食调理：根据孕妇的身体状况，合理安排饮食。
直肠癌miles术的手术笔记
Miles术的手术笔记太和县中医院手术室崔辉一、病历介绍：病人姓名：李某某性别：男年龄：65岁系腹痛、大便带血半年余入院辅助检查：大便潜血实验阳性，电子结肠镜检显示直肠距离肛缘5厘米处见一环腔有约三分之二不规那么的溃疡物。
诊断：直肠恶性肿瘤拟施手术名称：经腹、会阴联合直肠癌根治术即Miles术二、应用解剖：直肠：直肠是大肠的结尾，肛缘起向上全长10—15厘米，周围多脂肪，位于膀胱和生殖器官的反面。
上端平第3骶椎处接乙状结肠，沿骶骨与尾骨前面下行，穿盆膈终于肛门，二者以盆膈为界。
直肠并非直，在矢状面上有两个弯曲，一是凸向后的弯曲称骶曲，距肛门7---8厘米；一是凸向前的弯曲称会阴曲，距肛门3---5厘米。
直肠与小骨盆腔脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺;女性那么有子宫和阴道。
因此临床指诊时经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。
三、手术适应症：Miles术的适应症：1. 肛管和肛门周围恶性肿瘤。
2. 直肠低位癌，肿瘤下缘距离齿线6厘米之内的（如肿瘤分化低，局部浸润深，可延长到8厘米之内）且无远距离转移者。
四、术前预备1.术前一日访视病人：客观介绍手术成效、并发症，让患者对疾病有正确的熟悉，主动配合各项医治方法；有条件时让病人与已同意Miles手术的康复患者交流，排除顾虑，减轻心理负担，同时给病人制造一个良好的环境，维持情绪稳固2.病人手术风险评估：手术切口为二类切口，手术类别为器官切除手术，手术时刻可能超过三小时3．术前依照手术核查表行三方核查4特殊物品预备：长电刀头、超声刀、温盐水、碘伏小纱布、凡士林纱布、石蜡油、凝胶体位垫、截石位腿架架、月牙凳等等。
5.待病人成立好麻醉后，协助医生摆放截石位：在摆放截石位时，支腿架外侧要垫上软垫或啫喱垫，腿架不宜太高，应与大腿在仰卧曲髋时的高度相等，腿架应拖在小腿肌肉饱满的部位，与小腿平行，双下肢分开约80°—90°，以幸免对腘窝的直接压迫，同时躲开了对腓骨的挤压，有利于幸免腓总神经及肌肉韧带的损伤。
剖腹产器械护士手术配合笔记
剖腹产器械护士手术配合笔记1. 剖腹产的前奏1.1 一场特别的“演出”嘿，大家好，今天我们聊聊剖腹产。
你知道吗，这可是一个特别的“演出”，不是在舞台上，而是在手术室里。
想象一下，一台手术台，就像是舞台，医生、护士、麻醉师，各司其职，配合默契，简直就像是一场精彩的团队表演。
手术前，护士们就像准备开会的小学生，心里想着要把所有的道具都准备齐全。
因为这可不是小打小闹，宝贝要出世，得给人家一个安全的环境嘛。
我们会提前检查所有的器械，比如刀子、钳子，还有各种管子，确保每一样都能“上岗”。
这就像是备战世界杯，细节决定成败，谁也不想在关键时刻掉链子。
1.2 术前准备的小秘密术前，医生会给妈妈们做个简短的说明，就像临上台前的彩排，确保她们知道接下来要发生什么。
这个时候，护士们就像热心的观众，负责安慰和引导。
我们会问她们有没有什么担心的，尽量让她们放松。
毕竟，越放松越容易迎接新生命的到来嘛。
这时候，护士还得准备好各种术后护理的资料，确保妈妈们回去之后不会觉得茫然。
想想看，如果没准备，妈妈们术后问：“那我该怎么照顾小宝宝啊？”护士们可不想当那个“答非所问”的角色，得让人家觉得有依靠才行！2. 手术中的“接力赛”2.1 进入手术室的紧张感手术开始了，哇，那气氛可真是紧张得像电影的高潮部分。
医生、护士们围着手术台忙得不可开交，心里默默地为每一个小生命祈祷。
你知道，剖腹产可不简单，就像解一道超级难的数学题，得小心翼翼，生怕出错。
在手术过程中，护士的任务就是全力配合医生，像小蜜蜂一样飞来飞去，准备各种器械。
当医生说：“给我个刀子！”的时候，我们立刻像赛车一样冲过去，把刀子递上去。
这个时候，手上的细微颤动都可能影响到医生的操作，所以要特别专注，千万不能打瞌睡。
2.2 麻醉师的神秘术麻醉师就像魔术师，给妈妈们施个魔法，让她们在手术中毫无压力。
你看，麻醉师会确保麻醉药剂的剂量刚刚好，太多会睡得太沉，太少又会疼得受不了。
这就像调咖啡的浓度，得拿捏得恰到好处。
普外科手术配合
一、阑尾切除术一、术前准备：1、器械敷料：阑尾包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、中号刀口敷贴二、麻醉方法：硬膜外麻醉三、手术体位：平卧位四、手术配合：1、常规消毒铺巾，取麦氏切口，常规开腹。
2、阑尾拉钩牵开手术野，长镊子夹盐水湿纱布将小肠推开，提起盲肠，寻找阑尾。
3、处理阑尾：1)阑尾钳提夹阑尾，分离阑尾系膜至阑尾根部2)在阑尾根部0.5cm处盲肠壁上，用8×20圆针7号线行荷包缝合，暂不打结3)钳夹阑尾基底部，7号丝线结扎，电刀切断并烧灼残端4)将荷包线打结，阑尾残端埋入盲肠内4、甲硝唑冲洗腹腔5、清点物品无误后关腹五、注意事项：1、凡是与阑尾残端接触的器械一律放到碗盘内，防止污染手术区域2、备好甲硝唑液体便于行腹腔冲洗二、脐疝修补术一、术前准备：1、器械敷料：阑尾包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、中号刀口敷贴、手套二、麻醉方法：硬膜外麻醉三、手术体位：平卧位四、手术配合：1、常规消毒铺巾，酒精消毒手术区区域2、在脐疝基底部做一横切口或者纵行菱形切口，切口皮肤、皮下组织、往深处分离直至腹直肌前鞘筋膜3、围绕脐疝周围进行分离，充分显露腹直肌前鞘筋膜，提起脐疝部的皮肤，皮下组织及疝内容物，围绕疝环，清除筋膜前的脂肪结缔组织，直至疝囊颈部4、在接近疝囊基底部用刀切开，使脐部皮肤与疝囊分离，用长镊子将疝内容物回纳5、分离出腹直肌前鞘、腹直肌和腹膜，切除疝被盖，将腹膜缝合，筋膜折叠缝合6、清点无误后，关闭切口五、注意事项：做好病人心理护理，术中密切观察病人的反应三、腹股沟斜疝修补术一、术前准备：1、器械敷料：剖腹包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀手柄、吸引器头、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、中号刀口敷贴、手套、补片二、麻醉方法：硬膜外麻醉三、手术体位：平卧位四、手术配合：1、常规消毒铺巾，碘伏纱布消毒手术区域2、在髂前上棘至耻骨联合上2-3cm处切口皮肤，皮下组织及浅筋膜3、甲状腺拉钩拉开手术视野，中弯钳提起腹外斜肌腱膜，手术刀切开，组织剪扩大切开4、中弯钳分离提睾肌，暴露疝囊5、中弯钳将疝囊周围提起，盐水纱布包裹食指，钝性分离疝囊周围组织直至疝囊颈部6、用6×14圆针4号丝线缝荷包，高位结扎疝囊颈部，剪去多余的疝囊7、重建腹股沟管1)巴希尼法（精索移位法）：用纱布条将精索提吊，8×20圆针7号丝线在精索下将联合肌腱与腹股沟韧带缝合2)福克森法（精索不移位法）：8×20圆针7号丝线在精索前将联合肌腱与腹股沟韧带缝合3)麦克威法：用8×20圆针7号丝线将联合肌腱、腹横筋膜或腹直肌前鞘与耻骨上韧带缝合8、清点物品：关闭切口8×20圆针7号丝线缝合腹外斜肌腱膜，8×20圆针1号丝线缝合皮下组织，8×20角针1号丝线缝合皮肤，碘伏棉球消毒，敷贴覆盖五、注意事项：1、术前认真查对病人，确定左右侧2、做好病人的心理护理，缓解病人的紧张情绪3、认真做好术前准备，备齐补片等一次性物品四、甲状腺次全切除术一、术前准备：1、器械敷料：剖腹包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀手柄、吸引器头、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、甲状腺针、敷贴、手套、甲状腺引流管二、麻醉方法：颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉三、手术体位：仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分暴露颈部，头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部来回移动污染手术切口四、手术配合：1、常规消毒铺巾，颈部两侧各放置一无菌小巾做成的小球2、于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹。
颈椎前路手术配合笔记
新护士手术护理笔记
手术名称颈椎前路术主刀医生
相关解剖
手术体位抬头仰卧位肩部垫一软肩枕，使颈部后仰，颈部置颈垫，避免颈部悬空
体位用物肩垫、自制颈垫、头圈、棉垫、小棉球、布胶布（贴额头、双肩、暴露颈部切口）、双手固定身旁，
手术器械阑尾包38件、颈椎前路包40件、颈椎双极（备弯的颈椎双极）美敦力磨钻8件或者NSK磨钻8件、深部带光源吸头3件、陈博来主任刮匙9
件（备黑色刮匙3件，必要时打开）
手术布类一次性大包、一次性附加包、中单2、手术衣
高值耗材电刀、骨蜡、负压引流球、康派特胶水、流体明胶
一般耗材导尿包、尿管、灯罩2、负极板、软吸管、小有尾纱、显影纱块、7号、1号丝线、阑尾大敷贴1-2、大角针、小圆针、10、11、15号刀片，7号
针头、明胶海绵1-2、洗创器、脑棉、20ml注射器、电刀清洁片、留置
针头、小含碘膜、X光机套，用显微镜时还要备显微镜套
仪器设备电刀双极、吸引、骨科磨钻、光源
消毒范围上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘
铺巾方法先递两条布治疗巾团成一团塞于颈部两侧，铺四条切口巾，上、下拉中单，铺大孔巾
步骤及要点手术步骤手术配合（器械准备）及护理关注要
点。
取内固定洗手护士手术配合笔记
取内固定洗手护士手术配合笔记摘要：一、内固定手术概述二、洗手护士职责与任务三、手术配合要点四、术后护理措施五、总结与建议正文：【一、内固定手术概述】内固定手术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗骨折、关节脱位等创伤性疾病。
该手术通过在损伤部位植入金属螺钉、钢板等内固定器材，对骨折端进行固定，以便于骨折愈合。
内固定手术具有疗效确切、恢复速度快等优点。
【二、洗手护士职责与任务】在內固定手术中，洗手护士扮演着至关重要的角色。
她们的职责主要包括：1.术前准备：检查手术器材、药品和麻醉设备，确保齐全无误。
2.术中配合：协助医生完成手术操作，如传递器械、冲洗伤口、固定骨折端等。
3.术后护理：清理伤口，指导患者进行术后康复锻炼。
【三、手术配合要点】1.严格无菌操作：确保手术器材、手术室环境达到无菌标准，预防感染。
2.准确传递器械：熟悉各类器械的使用方法，及时、准确地传递给医生。
3.密切观察患者病情：关注患者生命体征，发现异常情况及时报告。
4.保持手术视野清晰：及时冲洗伤口，清除血液和分泌物，确保手术视野清晰。
【四、术后护理措施】1.伤口护理：定期换药，观察伤口愈合情况，预防感染。
2.功能锻炼：指导患者进行关节活动，避免僵硬和肌肉萎缩。
3.营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进骨折愈合。
4.心理护理：关心患者情绪，加强心理疏导，提高康复信心。
【五、总结与建议】内固定手术洗手护士在手术配合中要做好术前准备、术中配合和术后护理工作。
针对手术特点，加强业务学习，熟练掌握各类器械的使用方法，提高护理质量。
常见手术配合
施行手术人员的准备*更衣1、换穿手术室的手术衣、裤，衣袖只准至上臂的上三分之一。
2、换穿手术室的专用拖鞋，绝对禁止穿室外鞋进入手术室。
3、戴好手术帽（完全遮住头发）和口罩（遮住鼻子）。
*手和臂的洗刷消毒法*“洁芙柔”手部消毒法1、清水湿润手部及前臂和肘关节上三分之一。
2、用3~5毫升“洁芙柔抗菌洗手液”搓揉三分钟，用刷子刷洗指尖→指蹼→指甲→指缝→腕部→前臂→肘部→上臂，范围包括双手、前臂和肘关节上三分之一，刷2分钟，用自来水冲净污沫，无菌巾拭干。
3、再用2~3毫升“洁芙柔消毒凝胶”在手部及前臂涂抹一层（不过肘关节）。
*穿折叠式手术衣1、洗手后，拿手术衣，将衣领提起轻轻抖开。
2、将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣领袖内，并向前平行伸展。
3、巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带。
4、戴无菌手套。
5、无菌区域为：肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸。
*注意事项1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。
2、穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。
巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣的外面。
3、穿好手术衣、戴好无菌手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前，双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
*连台手术衣的更换方法进行连台手术衣时，手术人员应洗净手套上的血迹，然后由巡回护士松解背部系带，先脱手术衣，再脱手套，脱手术衣时注意保持双手不被污染，否则必须重新刷手消毒。
*戴手套方法：戴干手套法：1、先穿手术衣，后戴手套。
2、打开手套包布，双手提起手套外布，显露手套。
3、右手持住手套反折部（手套的内面），移向手套中央后取出，避免污染。
4、戴右手，左手持住手套反折部，对准手套五指，插入右手。
5、戴左手，右手指插入左手手套的反折部内面（手套的外面）托住手套，插入左手。
6、将反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
阑尾手术配合
阑尾切除术手术笔记
手术经过：
1、入室麻醉后患者取仰卧位位于手术台上，常规碘伏消毒腹部皮肤，协助医生铺无菌巾单。
2、与巡回护士清点纱布缝针器械数量。
3、传递吸引管和电刀，传递两块纱布包裹一个有齿镊和一个安装好的刀片，找到麦氏点做右下腹斜切口，长约5~7厘米
4、皮下组织切开后传递血管钳显露腹膜并用电刀切开。
5、寻找阑尾：切开腹膜后传递皮肤拉钩将切口向两侧牵开，传递阑尾钳提出阑尾尖端的系膜，切除阑尾前传递4#套线结扎阑尾动脉并切除，再次传递4#套线接栅栏围系膜并切断。
6、提起阑尾，传递荷包线进行荷包缝合。
再次传递4#套线结扎阑尾根部，传递刀片切断阑尾。
7、处理阑尾残端，传递酒精棉球涂擦阑尾残端粘膜面，传递1--0线将阑尾系膜残端固定。
8、传递一块小纱布检查有无渗液脓液，有无结扎点出血，检查后关闭腹腔。
9、与巡回护士清点敷料、器械无误，生理盐水冲洗腹腔后关腹。
缝合完毕，用酒精棉球消毒，消毒清洁后，用敷料包扎伤口，与巡回护士再次清点纱布，针，器械数量，确认无误。