钻孔引流术与微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较
２２５ 其他肺部块状 影 ．．
炎性假 瘤与肺隔离症 、肺 动静 脉瘘
２ 傅 长根 ，陈佩荣 ，张雪斌 ． Ｘ线读片 指南 ［ Ｍ］． 南京 ：江苏科技
出版社 ，２０ ０ ６，１ ２ ． ：１ １
及其他 良性肿瘤 ｘ线平 片鉴别 困难 。临床病史 及临 床表 现有
２ ２ ３ 肺错构瘤 肺 错构瘤较 少见 ，一般无 临床症 状。Ｘ线 ．．
平 片多为 圆形球状病灶 ，直 径为 ２～４ ｍ，但个 别患 者可 以超 ｃ 过 ４ ｍ，最大可达 １ｃ 以上 。肿块 密度较均匀 ，边 缘清 楚光 ｃ ０ｍ 整 ，有 时略呈波浪状 ，约有 １３的患者病变 中心可出现爆玉米 ／
避免延误病 情。
参 考 文 献
１ 李 松年，唐光健 ． 现代全身 ｃ 诊断 学 ［ ］．北京 ：中国医药科 ｒ Ｍ
技 出版社 ，２０ ０ ７，９：６ １ ４．
２ ２ ４ 孤立性肺囊肿 含 液肺囊肿 在 ｘቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 平片上 呈一圆形或 ．． 卵圆形阴影 ，密度均匀 ，边缘清 晰 ，周 围肺组 织无浸润病 变 ； 囊肿 长期无改变 ；患者 临床症 状轻或无 ，有 时单 凭 Ｘ线 平片
回顾分析 ２０ － ２ １ 年符合手术条件 的 ８ ０７ ０ １ ６例慢性硬 膜下血肿患者治疗过程。 微创 穿刺 组平 均手术时 间 （ １２± ． ）ｒ ｎ ２． ７３ ａ ｉ
的安全性 、有效性及 经济实用性。方 法
其 中４ ８例 患者接受微创 穿刺术治疗 ，３ ８例接 受钻孔 引流 术治疗。结果
管闭锁 附近肺组织产生肺气肿或肺 不张。当机化进一 步发展 ，
斑点状、斑片状 、索条状影 、点状钙化影 ，这是肺结核球的特 征表现 。有的邻近胸膜常呈板状增厚 、肋膈 角变钝 。临床上一 般无高热 ，血 常规 白细胞数不增 高 ；但 有的有结 核 中毒症 状 ， 抗感 染治疗无效 ，使用抗结核药物有效 ，可与炎性假瘤鉴别 。
寞 用心脑肺血管病杂志 ２ １ ７月第 ２ ０ ２年 ０卷第 ７期
・
－ １７・ １５
适 宜 技 能 ・
钻 孔 引流 术 与微 创 穿刺 术 治 疗 慢 性硬 膜 下 血 肿 的 临床 疗 效 比较
袁 丁 ，王 亮 ，陈治 强
【 摘要 】 目的 通过 比较微创 穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿 的临床 疗效 ， 讨微创 穿刺术 治疗 方法 探
慢 性硬膜下血肿 （ｈｏｉ ｓｂ ｕａ ｈｍ ｔ ａ Ｓ Ｈ） 系 ｃｒｎ ｕ ｄｒｌ ｅ ａｏ ，Ｃ Ｄ ｃ ｍ
机精神症状 ，需手术治疗 ，但 目前最佳手术治疗方式仍存在争
议 。近几年来 临床应用微创颅 内血肿清除术 ，使慢性硬膜下血 肿的治疗有 了突破 。我 科于 ２０ －２ １ ０ ７ ０ １年采用微 创穿 刺术与 传统钻孔引流术治疗慢性 硬膜下血肿患者 ８ ６例 。现将 临床资 料 ，手术方式及疗效分析如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 微创穿刺组 ４ ８例 ，男 ３ ２例 ，女 ｌ ６例 ；年龄
显著低 于钻孔引流组 （ Ｏ３± １４ ｉ；同时，在术后残余微创穿刺组术后残 余液量 （ ９ ２± ． ） ｍ ，钻孔 引流组 ５ ． １ ． ）ｍ ｎ １． ７ ４ ｌ
术后残余液量 （５ ６４１． ）Ⅱ 。两组在手术 时问、住 院时 间、并发 症发 生率均有显著性 差异。结论 ２ ． ０ ３ ｌ － １
与传统钻孔 引
流 术相 比，微创穿刺术具有恢复快、操作 简单 、损伤小等优点 ，可作为治疗慢 性硬膜 下血肿的一种较理想的手术方式。
【 关键词】 血肿 ， 膜下，慢性 ；钻孔引流术 ； 硬 微创 穿刺术 【 中图分类号 】Ｒ６ １１５ 【 ５．５ 文献标识码 】 【 Ｂ 文章编号 】１０ — ９１ （０２ ７ １５ — ２ ０８ ５７ ２１ ）Ｏ — １７ ０
头部外伤后 ３周 以上 出现的临床症状 ，介于硬脑膜 与蛛 网膜 之 间 ，具有完整包膜 的血肿… 。Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ起病 隐匿 ，发病率 高 ，是
神经外科常见病 ，主要表现为慢性颅 内压增高 ， 经功 能障碍 神
作者单位 ： ００ ２重庆市第 五人 民医院神经外科 ４０６
钙 化 影 ，并 且 可 见 卫 星 灶 ，即在 结 核 球 附 近 的肺 野 内可 见 散 在
花样钙化影 ，常是肺错构瘤特征表现。肺错构瘤多单发 ，发生
在下肺野 。长期观察变化不明显 ，或极缓慢地稍变大 ；积极抗 感染治疗无效 。病灶特征性的钙化及临床病史、表现可初 步鉴
别。
结合临床 ，密切 观察 ，短时期 内复 查 （ 时问 ｌ一２周为 宜 ） ， 观察病变有无缩小或增 大的趋势 ，应进行进 一步的检查 诊治 ，
一
定 的帮助 ；鉴别 主要是 Ｃ 、Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 或组织细胞学检查 。 肺部炎性假瘤 临床上不太多见 ，病理改变 以肺问质单核细
３ 张维新 ． ｘ线诊断学 ［ Ｍ］． 济南 ：山东省卫生厅 ，１８ ，４ ２ ９ ４ ：４ ． ４ 边铁军 ，龙志强 ，尹强 ，等 ．食管裂孔 疝合并肺 部炎性 假瘤 一例 ［ ］． Ｊ 中国全科 医学 ，２ １ ，１ （ ） ５ ３ ００ ３ ２ ： ４ ．
于病灶周 围形 成较 完全 的假包膜 ，使 病灶呈 团块 状 ，称之 为
“ 炎性假瘤” 。临床上多数 患者无症状 ，于 常规胸部 ｘ线平 片检查偶然发现 ；有少数患者 可有 咳嗽、偶尔痰 中带血 ；有些 患者有炎症病史 ，由未消散肺炎机化发展而来 ，易与周围型肺 癌 、孤立性肺囊 肿 ，以及其 他肺 部球形 病变相 混淆 ，导致 误 ．
诊 。因此只有根据其病理变化 ，分析其所形成的特征性 的 ｘ 线表现 ，才能不导致误诊 ，提高诊断率。无论年龄大小 ，凡胸
部 ｘ线平 片提示肺 内有 孤立性球 形病灶 ，临床上 患者 无症 状 或症状较轻 ，有肺 部炎症病史 ；或 有发热 、咳嗽、痰 中带血 ， 血常规 白细胞多数正 常，均应想到炎性假瘤的可能 ，需 要密切
硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比
硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比目的：比较对慢性硬膜下血肿患者行硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗的临床效果。
方法：选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，以不同手术方法为依据分为两组，对照组29例施以钻孔引流手术治疗，治疗组52例施以硬通道微创穿刺手术治疗，比较两组术后临床效果。
结果：治疗组治疗有效率为96.15%，高于对照组的72.41%，并发症发生率为3.85%，明显低于对照组的24.14%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的手术时间、住院时间分别为（15.50±1.56）min、（8.45±2.50）d，均短于对照组的（23.65±2.68）min、（12.50±1.56）d，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床为缓解慢性硬膜下血肿患者病情，选硬通道微创穿刺术治疗的临床疗效比钻孔引流疗法更显著。
标签：硬通道微创穿刺；钻孔引流；慢性硬膜下血肿；治疗效果慢性硬膜下血肿属于临床比较常见的一种疾病，通常于患病3周后表现出临床症状，如肢体乏力、恶性、呕吐、步态不稳等[1]。
临床对慢性硬膜下血肿治疗时，主要以手术治疗为主，不同疗法应用后所表现出的临床效果有所差异。
为此，此次研究对象选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，现将结果做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，纳入标准：经临床诊断后确诊患慢性硬膜下血肿[2]。
排除标准：（1）与微创穿刺手术、钻孔引流手术治疗条件不相符的患者[3]；（2）严重心、肝、肾功能损伤患者。
以不同手术方法为依据分组：对照组29例，年龄30～85岁，平均（62.56±5.62）岁，男21例，女8例；治疗组52例，年龄30～86岁，平均（63.68±4.58）岁，男42例，女10例。
微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者效果观察
微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者效果观察发表时间：2017-03-23T15:30:02.860Z 来源：《医师在线》2016年12月下第24期作者：郝立彬潘亚玲[导读] 研究微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者的效果比较。
（龙江县第一人民医院；黑龙江齐齐哈尔161100）【摘要】：目的：研究微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者的效果比较。
方法：将（2013.08至2016.08）在我院住院部治疗的50例高龄慢性硬膜下血肿患者，进行简单随机分组，其中对照组25例患者——在手术室予以钻孔引流术治疗，观察组25例患者——在治疗室进行微创穿刺引流术。
对比2组患者在治疗后的并发症发生情况，以及记录分析手术时间、术后残余血量、引流时间、住院时间。
结果：对照组与观察组患者的并发症发生概率分别为36.00%、12.00%，组间差别明显（P＜0.05）；且观察组患者的手术时间、术后残余血量、引流时间、住院时间均优于对照组，P值小于0.05。
结论：与钻孔引流术相比，微创穿刺引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者的效果更佳。
【关键词】：微创穿刺引流术；钻孔引流术；慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿好发于老年人患者，常存在外伤史，临床表现缺乏特征性，经过头颅CT检查可以明确诊断[1]。
本文研究中，选取我院住院部治疗的高龄慢性硬膜下血肿患者50例（2013年8月~2016年8月期间）。
将其简单随机化分2组，对照组、观察组各25例，分别使用钻孔引流术与微创穿刺引流术进行治疗。
观察治疗后的临床效果，具体报告见下。
1 资料和方法1.1 50例慢性硬膜下血肿患者基线资料选取在我院住院部接受治疗的50例慢性硬膜下血肿患者（年龄大于79岁）作为研究对象，时间为2013.08至2016.08。
将所有患者简单随机进行分组，分为观察组、对照组2组，25例为一组。
50例患者均符合慢性硬膜下血肿临床诊断标准，文中所有患者及家属均知情且同意本次研究。
钻孔引流术和微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿对比分析
钻孔引流术和微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿对比分析作者：白文雄来源：《中国社区医师》2014年第20期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.20摘要目的：分析研究慢性硬膜下血肿采取钻孔引流术与微创穿刺术的临床治疗效果。
方法：2011年3月-2014年3月收治慢性硬膜下血肿患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例。
对照组实施钻孔引流术给予治疗，试验组实施微创穿刺术给予治疗，对两组临床治疗效果给予对比分析。
结果：试验组平均手术时间、平均住院天数以及手术后残余液量明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P关键词慢性硬膜下血肿微创穿刺术钻孔引流术对比分析Comparative analysis of trepanation and drainage and minimally invasive puncture in the treatment of chronic subdural hematomaBai WenxiongDepartment of Neurosurgery，the People's Hospital of Jianshui County，Honghe Prefecture of Yunnan 654300Abstract Objective：To analyze the clinical effect of trepanation and drainage and minimally invasive puncture in the treatment of chronic subdural hematoma.Methods：100 cases with chronic subdural hematoma were selected from March 2011 to March 2014.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each.The control group were treated with surgery of trepanation and drainage，and the experimental group were treated with minimally invasive surgery.Then compare the clinical treatment effect of the two groups.Results：The average operation time，average hospitalization days and the residual liquid volume after operation of the experimental group was significantly lower than that of the control group.The difference was statistically significant between the two groups（PKey words Chronic subdural hematoma；Minimally invasive surgery；Trepanation and drainage；Comparative analysis慢性硬膜下血肿（CSDH）系属外伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。
微创锥孔引流与常规钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对照分析
微创锥孔引流与常规钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对照分析作者：唐路丁永宏来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第23期【摘要】目的对比分析微创锥孔引流与常规钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。
方法将2016年1月至12月在我院诊治的慢性硬膜下血肿患者30例按照治疗方法的不同分为实验与对照两组，实验组采用微创锥孔引流术，对照组采用常规钻孔引流术，观察两组患者的治疗效果。
结果实验组患者的手术时间、住院时间、术后残余液量等结果优于对照组，实验组患者的总有效率为93.33%，对照组的为73.33%，实验组总有效率高于对照组。
结论微创锥孔引流术治疗慢性硬膜下血肿比常规钻孔引流术有着更好的效果，值得临床推广与使用。
【关键词】微创锥孔引流术；常规钻孔引流术；慢性硬膜下血肿；疗效【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02慢性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害[1]。
该种疾病的多发人群为老年人，且发病机制尚不明确，发病初期病情较隐匿，中后期病情严重后可能会导致脑萎缩、凝血机制受损等。
治疗该种疾病的常见方法为手术，传统的钻孔引流术有着相对较好的疗效，但是手术操作的程序复杂、难度大，术后的创伤大，易出现并发症，可能给患者带来二次伤害。
近年来经济的发展伴随着医疗技术的进步，微创锥孔引流术因其创伤小、操作相对简单、术后并发症出现几率小等优点逐渐被应用于临床。
本文将以我院的患者作为分析对象，对微创锥孔引流与常规钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效进行对照分析，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至12月在我院诊治的慢性硬膜下血肿患者30例作为分析对象，按照治疗方法的不同将其分为实验与对照两组。
实验组15例，男10例，女5例，年龄43～81岁，平均年龄为（52.2±1.1）岁。
对照组15例，其中男11例，女4例，年龄42～80岁，平均年龄为（53.4±2.1）岁。
微创穿刺引流与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
Ｆ Ｇｕ Ｕ ｏ—ｐｉ ｎｇ， ＨＵＡＮＮＧ ａ Ｘｉｏ—ｂ ｎ， ＹＡＮＧ ｎ ｉ Ｙｏ ｇ—ｔｏ， ＺＨＡＮＧ ｎ ａ Ｍｉ ｇ， ＣＡＯ Ｙｉ
（ｅｔｏ ｅｒｓｒ ｒ，Ｔｅ２ ｄＡ ｌｔｄＨｏ ｉｌｆＫ ｎ ｎ ｄｃ ｎ ｅｓｙ Ｄ ｐ．ｆＮ ｕｏｕｇ ｙ ｈ ｎ ｆ ｉｅ ｓ ｔ ｕｍｉ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ， ｅ ｉ ａ ｐ ａｏ ｇ ｌ ｖ ｉ
微创穿刺引流治疗优于传统钻孔引流治疗 ，具有创伤轻微 、
简便快捷 、安全可靠 、疗效确切 、适应症广等优点 ，可作 为临床治疗慢性硬膜下血肿 的首选方法 ，值得临床推
［ 关键词］微创穿刺 引流 ；钻孔引流 ；慢性硬膜下血肿
［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ５ ［ ６ １ １５ 文献标识码］Ａ ［ 编号］１０ —４ ０ （０ ０ １ — １３ ４ 文章 ０ ３ ７ ６ ２ １） ０ ２ —０ １
ｃ ｎ ｅ ｔａ ｄ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ａ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｓｔｅ ｔｄ ｂ ｉ ｇｅ ｅ ｄ ｅ ｍｉｒ ｉ ａ ｉｅ ｐ ｎｃｕ ｅ ｄ ａｎ ｇ ｏ ｔ ｎ ｎ ｎ ｒｃ ａ ｉｌｇ ｓ ａｔｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｆｐ ｔｅ ｔ ｒ ａｅ ｙ ｓｎ ｌ－ｎ ｅ ｌ ｃ ｏｎｖ ｓｖ ｕ ｔ ｒ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ
付 国平 ，黄 晓斌 ，杨勇涛 ，张 明 ，曹 毅
（ 昆明 医学院 第二 附属 医院神 经外科 ，云 南 昆 明 ６ ０ ０ ） ５１１
颅骨钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较
或硬膜 下 出 血 ， 连 接侧 管 。④ 一 般不 冲 洗， 不 使用尿激酶 。⑤术后处理 同颅骨钻
孑 Ｌ 引流术 。
２ ０ ０ ６～２ ０ １ ０年 分 别 采 用 颅 骨 钻 孔 引 流 术 及 微 创 引 流 术 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 患者 １ ０ ２例 ， 术后 对 比其疗 效 ， 现 总 结 如
摘
要 目的 ： 分 析 比较 颅 骨钻 孔 引 流 术
定 。现多数 意见为 脑萎 缩 、 颅 内压下 降、
与 微 创 引流 术 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的 疗
血肿逐渐增大 、 静 脉张力增 高及凝 机制
障碍等 因素有关 。电镜下观察发现 ， 血肿 外膜细胞间 隙具有异常通透性 ， 除红 细胞 外， 尚有 嗜 酸 性 粒 细 胞 侵 润 ， 细 胞 分 泌 颗
定。③术中始终保持切 口为最高位置 ， 关
颅前 再次向颅内冲洗生理盐水排气 ， 以防 颅 内 积气 ， 并 可 再 次 确 认 颅 内 有无 活 动 性
症 状 明 显 改善 率 ４ ７例 ， 术 后 短 期 内发 生 硬 膜外 、 下 血 肿 ０例 ， 颅 内积 气 ４ ３例 ， 血
肿 复 发 ６例 ， 微 创 引 流 术 组 术 后 症 状 明 显
粒 中含 有 纤 维 蛋 白溶 解 酶 原 ， 通 过 一 系 列 途 径 诱 发 慢 性 出血 … 。
效。方法 ： 分别采 用 颅骨 钻孔 术 ５ １例 和 采 用 微 创 引流 术 治 疗 ５ １例 治 疗 慢 性 硬 膜
下血肿患者 ， 比 较 两组 患者 手 术 后 近 远 期
疗 效 的 差 异 。 结果 ： 颅 骨 钻 孔 引 流组 术后
微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较
微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较摘要】目的：比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。
方法：选取本院98例慢性硬膜下血肿患者开展研究，标本纳入时间为2016年2月—2020年5月，按照随机分组法将所有患者分为参照组和观察组，各49例。
分别实行钻孔引流术和微创穿刺术进行治疗，并且对两组患者的并发症以及临床治疗效果进行比较。
结果：观察组患者的并发症发生率低于参照组，（P＜0.05）；观察组的手术时间、引流时间以及和住院时间均短于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对慢性硬膜下血肿患者所进行的治疗中，微创穿刺术的有效应用，可以降低患者的并发症发生率，有利于促进患者的尽快恢复，提高治疗效果。
【关键词】微创穿刺术；钻孔引流术；慢性硬膜下血肿；应用【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0149-02慢性硬膜下血肿常见于老年人群，这种疾病通常情况下都是因为外力对患者的头部带来冲击所造成的，早期发病一般不会产生任何症状，有着较高的发病率，在神经外科是一种非常常见的疾病，在临床中通常表现为神经功能障碍、颅内压升高、肢体偏瘫、大小便失禁等，对于这种疾病所进行的治疗通常都是实行手术治疗[1]。
传统形势下的手术治疗方式是针对血肿腔实行钻孔硬膜下置管引流术进行治疗，随着当代科学技术的发展和进步，特别是微创技术的进一步发展和革新，在对这种疾病所进行的治疗中获得了非常广泛的应用，在对慢性硬膜下血肿患者实行微创穿刺手术进行治疗[2]。
本文的主要目标就是分析微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效差异，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取本院98例慢性硬膜下血肿患者开展研究，标本纳入时间为2016年2月—2020年5月，按照随机分组法将所有患者分为观察组和参照组，各49例。
参照组中，男女患者所占比例为29:20；年龄为60～75岁，平均年龄为（60.23±15.24）岁。
钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的比较
・
８３ ・ ２
中 国微 创 外 科 杂 志 ２Ｃ ｉ Ｍｉ Ｉｖ Ｓ ｈｎ Ｊ ｎ ｎ
・
临 床 论 著
・
钻孔引流术 与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的 比较
何 震 王 保 良 冯 天 保
全 有 效 的 手术 方 式 。
８ １３ Ｐ＝ ．１ ］ 组 Ｇ Ｓ无 显 著差 异 （ ＝ ．８ ， ０ ７ ３ 。 结 论 ．５ ， ００ ７ 。３ Ｏ ０ ４ ９ Ｐ＝ ． ８ ）
３组 治 疗 效 果 相 近 ， 为治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 安 均
【 关键词】 慢性 硬膜下血肿 ； 钻孔 引流术 ； 微创引流术
１ １ 一般 资料 ．
全 组 共 １５例 。均 行头 颅 Ｃ ５ Ｔ检查 确 诊 ， Ｔ扫 Ｃ 描血 肿 为 低 密 度 、 密 度 、 密 度 或 混 杂 密 度 ， 等 高 患 者表 现 为 颅 高 压 症 状 、 神 症 状 、 瘫 、 识 障 碍 精 偏 意 等 。２ ０ ０ ３年 １ 前均 采 用颅 骨 钻 孔 引 流术 治 疗 慢 月 性 硬 膜下 血 肿 ，０ ３年 １月 后 开 展 了微 创 穿 刺 引 ２０ 流术 和微 创 置 管 引 流术 。按 照 不 同 手 术 方 法 将 病 例分 为 钻孔 引 流组 、 创 穿 刺 引 流组 、 创 置 管 引 微 微 流组 。３组 一 般 资 料 比 较 差 异 无 显 著 性 ， 可 比 有
，
置入 血肿 腔 ， 三通 装 置在 密 闭装 态 下 进行 冲洗 引 接 流 血肿 ， 后保持 引流 ２— ， 查头 颅 Ｃ 术 ４ｄ 复 Ｔ显 示 血
肿 消 失 拔 出引 流 管 。 １２ ４ 统计 方法 计量 资料用 均数 ±标准 差表示 ， ．．
钻孔引流术与钻孔微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿对比分析
藕 临床医学ｌ
钻孔 引流术 与钻 孔微创 穿刺 术治疗慢 性硬 膜下血肿 对 比分析
李 健 康 （ 陕 西 省 西 乡 县 人 民医 院 ， 陕西 汉 中 ， ７ ２ ３ ５ ０ ０ ）
摘要： 目的 观察钻孔 引流术与钻孔微创 穿刺术在慢性硬膜下血肿临床 治疗中的效果及安全性。方 法 将 收治的 ９ ８ 例慢性硬
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｄｒ ｌ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｄｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｎｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ
硬 膜 下血 肿 临床 效 果 显 著 ， 安 全 性 高， 值 得 临床 推 广应 用 。
关键词： 钻孔 引流 ； 微创 穿刺 ； 硬膜 下血肿
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ５ ９ ， ７
文 献 标志 码 ： Ａ
文 章编 号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） １ １ － ０ ０ ６ ９ — ０ ２
组的 ６ ９ ． ３ ９ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组患者的手 术时间、 术后恢复 时间短 于对照组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 患者术 中出血 量、 术 后 残 液 量 少于 对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 不 良反 应发 生 率显 著 低 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 采 用 钻 孔微 创 穿刺 术 治 疗 慢 性
微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值分析
的血肿 范围来 选择适合的层面做穿刺点 ，要避开 脑膜血管 和头 皮 。选择长度适合的穿刺针快速穿透 患者 的硬脑膜和颅骨 。 在达 到血 肿腔的时候将针芯拔 出， 在针侧孔处接上引流管 ． 从而 让血 肿也 自然的流出 ， 在 不滴 液以后适量的抽吸血液 ， 然后将碎 吸针 插入 ， 使用氯化钠溶 液（ ０ ． ９ ％） 来 冲洗 ， 在冲洗液变得澄清 以后连 接引流袋 。引流 的时间在 ３ ～ ５ ｄ 左右， 然后进行 ｃ Ｔ检查 ． 如果血 肿基本 清除 ， 那么就拔出穿刺 针回 。
创穿刺术 的治疗效果更好 。 具体 内容见下文 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
１ ． ３ 统 计 方 法
使用统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０对计量资料进行分析使 用均值± 标
准差 （ 贾 ± ｓ ） 表示 ， 组间用 ｔ 进行检 验。
２ 结 果
观察组 的手术 时间 、 住 院时间、 术后残余 液量都要 明显 的少
观察组 ： 患 者在局麻 下进行微创 穿刺术 ． 根据 Ｃ Ｔ片提示 出
手术 方式 ， 其有着预后 良好特 点 ． 在手 术过程 中能够将 血肿腔 内 容物 冲洗 干净 ， 但是在手术 的时候要加强局麻 ， 而且手 术步骤也 较 为复杂 ， 创伤也很 大 ． 很多患者在手 术的时候都不 能较好 的配 合， 同时费用高、 住 院时间长 ， 让很 多患者都较难接受 。现在很 多 临床上都采 用 了微创 穿刺术来 治疗慢 性硬模 下血肿 ， 和传 统 的 手术方法相 比， 微创术 的方法简 单 。 而且创 伤很 小 。 患 者的耐受 性也 比较 好 ， 手术准备也 不是很 复杂 ， 重要 的是对 患者 的年龄 、 身体情况并没有特殊 限制 ．因此 现在越来越多 的患者乐于接受