肺 胸膜与纵膈(课堂PPT)
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肺胸膜与纵膈 ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肺门：内侧面与纵隔之间，其中央有椭圆形凹陷即。 肺根：肺门肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结 缔组织包裹，统称为肺根
13
三、纵隔
纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器 官、结构和结缔组织的总称
其前界为胸骨，后界为脊柱胸 段，两侧为纵隔胸膜，上界是 胸廓上口，下界是膈
四分法： 该方法是在胸骨角水平面 （胸骨角与第四胸椎体下缘 连线）将纵隔分为上纵隔和 下纵隔。下纵隔以心包为界， 又分为前、中、后纵隔
2020/12/12
14
一）上纵隔
2020/12/12
11
右侧于第6胸肋关节处移行为 胸膜下界。 左侧在第4胸肋关节处转向外 下方，沿胸骨的侧缘向下行， 于第6肋软骨后方移行为胸膜 下界
左右胸膜前界的上、下分彼此 分开，中间部分彼此靠近。 上部在第2胸肋关节平面以上 胸骨柄后方，两侧胸膜前返折 线之间呈倒三角形区，称胸腺 区 下部在第4胸肋关节平面以下 两侧胸膜返折线互相分开，形 成位于胸骨体下部和左侧第4、 5肋软骨后方的三角形区，称 心包区
两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管
左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：右主支气管、肺动脉、肺静脉。
右主支气管
左
肺动脉
右
左主支气管 左上肺静脉
右上肺静脉
右下肺静脉
左下肺静脉
2020/12/12
5
二）胎儿肺与成人肺的区别
胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重 较大(1.045~1.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量 为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的 发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺 的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肺门：内侧面与纵隔之间，其中央有椭圆形凹陷即。 肺根：肺门肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结 缔组织包裹，统称为肺根
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三、纵隔
纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器 官、结构和结缔组织的总称
其前界为胸骨，后界为脊柱胸 段，两侧为纵隔胸膜，上界是 胸廓上口，下界是膈
四分法： 该方法是在胸骨角水平面 （胸骨角与第四胸椎体下缘 连线）将纵隔分为上纵隔和 下纵隔。下纵隔以心包为界， 又分为前、中、后纵隔
2020/12/12
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一）上纵隔
2020/12/12
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右侧于第6胸肋关节处移行为 胸膜下界。 左侧在第4胸肋关节处转向外 下方，沿胸骨的侧缘向下行， 于第6肋软骨后方移行为胸膜 下界
左右胸膜前界的上、下分彼此 分开，中间部分彼此靠近。 上部在第2胸肋关节平面以上 胸骨柄后方，两侧胸膜前返折 线之间呈倒三角形区，称胸腺 区 下部在第4胸肋关节平面以下 两侧胸膜返折线互相分开，形 成位于胸骨体下部和左侧第4、 5肋软骨后方的三角形区，称 心包区
两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管
左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：右主支气管、肺动脉、肺静脉。
右主支气管
左
肺动脉
右
左主支气管 左上肺静脉
右上肺静脉
右下肺静脉
左下肺静脉
2020/12/12
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二）胎儿肺与成人肺的区别
胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重 较大(1.045~1.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量 为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的 发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺 的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。
纵隔的解剖(课堂PPT)
11
2.毗邻： •气管胸部前方：胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、
头臂干、左颈总动脉和心深丛。
后方：食管、左喉返神经（左后） 左侧：左迷走神经、锁骨下动脉 右侧：右迷走神经、奇静脉弓 右前方：右头臂静脉和上腔静脉 •左主支气管前方：左肺动脉、
后方有胸主动脉
•右主支气管前方：升主动脉、
右肺动脉和上腔静脉
21
2.迷走神经 •经肺根后方下行。 迷走神经和交感干的分支分别在主动脉弓 前下方及主动脉弓与支气管分杈之间形成 心浅丛和心深丛； •在肺根周围、食管前、后面形成肺丛； •左、右迷走神经的分支在食管前后面形成 •食管前丛和食管后丛； •向下汇合成迷走神经前干和迷走神经后干。
22
3.胸主动脉： •前：左肺根、心包和食管； •后：半奇静脉和副半奇静脉； •右侧：奇静脉和胸导管； •左侧：与纵隔胸膜相连。 •在胸主动脉和食管胸部之间 有纵隔后淋巴结。
纵隔的解剖
1
Back
大纲要求
1、掌握心脏的局部位置和毗邻。 2、掌握纵隔的范围、分部及左、右侧观的纵隔器官毗邻。 3、掌握食管、胸导管、胸主动脉在胸腔内的局部位置
及行走特点。
2
Back
概述
纵隔是左右纵隔胸膜之间所有组织、器官、结构的总称。 呈失状位，位于胸腔正中偏左，其前界为胸骨后面； 后界为脊柱前面； 两侧为纵隔胸膜； 上为胸廓出口； 下为膈。
14
1.心包： •分为纤维心包和浆膜心包。 •心包前壁隔胸膜和肺与胸骨和第2~6肋软骨相对，在胸腺围成
的心包区直接与胸骨体下半部和左侧第4~6肋软骨相邻。 •心包的后面有主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉
半奇静脉等。 •心包两侧为纵隔胸膜、膈神经和心包膈血管。 •心包上方有上腔静脉、升主动脉和肺动脉。 •心包下壁与隔中心腱愈着。
2.毗邻： •气管胸部前方：胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、
头臂干、左颈总动脉和心深丛。
后方：食管、左喉返神经（左后） 左侧：左迷走神经、锁骨下动脉 右侧：右迷走神经、奇静脉弓 右前方：右头臂静脉和上腔静脉 •左主支气管前方：左肺动脉、
后方有胸主动脉
•右主支气管前方：升主动脉、
右肺动脉和上腔静脉
21
2.迷走神经 •经肺根后方下行。 迷走神经和交感干的分支分别在主动脉弓 前下方及主动脉弓与支气管分杈之间形成 心浅丛和心深丛； •在肺根周围、食管前、后面形成肺丛； •左、右迷走神经的分支在食管前后面形成 •食管前丛和食管后丛； •向下汇合成迷走神经前干和迷走神经后干。
22
3.胸主动脉： •前：左肺根、心包和食管； •后：半奇静脉和副半奇静脉； •右侧：奇静脉和胸导管； •左侧：与纵隔胸膜相连。 •在胸主动脉和食管胸部之间 有纵隔后淋巴结。
纵隔的解剖
1
Back
大纲要求
1、掌握心脏的局部位置和毗邻。 2、掌握纵隔的范围、分部及左、右侧观的纵隔器官毗邻。 3、掌握食管、胸导管、胸主动脉在胸腔内的局部位置
及行走特点。
2
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概述
纵隔是左右纵隔胸膜之间所有组织、器官、结构的总称。 呈失状位，位于胸腔正中偏左，其前界为胸骨后面； 后界为脊柱前面； 两侧为纵隔胸膜； 上为胸廓出口； 下为膈。
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1.心包： •分为纤维心包和浆膜心包。 •心包前壁隔胸膜和肺与胸骨和第2~6肋软骨相对，在胸腺围成
的心包区直接与胸骨体下半部和左侧第4~6肋软骨相邻。 •心包的后面有主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉
半奇静脉等。 •心包两侧为纵隔胸膜、膈神经和心包膈血管。 •心包上方有上腔静脉、升主动脉和肺动脉。 •心包下壁与隔中心腱愈着。
胸膜、肺、纵隔PPT课件
胸膜、肺、纵隔PPT 课件
目录
CONTENTS
• 胸膜 •肺 • 纵隔 • 胸膜、肺、纵隔的关系
01 胸膜
胸膜的解剖结构
胸膜是覆盖在肺和胸壁内侧的薄 膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜。
脏层胸膜覆盖在肺表面，壁层胸 膜贴附于胸壁、横膈和纵隔表面。
胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之 间的狭窄间隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时两层胸膜可以互相
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤分为良性肿瘤和 恶性肿瘤，症状包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽等，严重 时可出现胸腔积液。
胸膜腔积液
由于各种原因导致胸膜腔 内液体异常增多，可引起 胸闷、气短、呼吸困难等 症状。
02 肺
肺的解剖结构
肺的形态
肺的功能分区
肺呈圆锥形，分为左肺和右肺，分别 位于左侧和右侧胸腔内。肺的表面覆 有一层光滑的浆膜，称为胸膜。
肺的不同部位承担不同的功能，如通 气、换气、代谢等。
肺的内部结构
肺内部由支气管、肺泡和血管等组成。 支气管是气体进入肺泡的通道，肺泡 是气体交换的主要场所，血管则负责 输送氧气和营养物质。
肺的功能
通气功能
肺通过呼吸运动吸入氧气、排出 二氧化碳，实现气体交换。
换气功能
肺泡内的氧气通过扩散作用进入血 液，同时将二氧化碳从血液中排出， 维持血液中氧气和二氧化碳的平衡。
THANKS
由于各种原因引起的纵隔内积气，如自发性气胸等。
04 胸膜、肺、纵隔的关系
胸膜、肺、纵隔在人体中的位置关系
胸膜
01
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的浆膜层，分为脏层和壁层，
分别与肺和肋骨紧密相连。
肺
02
肺位于胸腔内，左右各一，呈海绵状，由支气管和肺泡组成，
目录
CONTENTS
• 胸膜 •肺 • 纵隔 • 胸膜、肺、纵隔的关系
01 胸膜
胸膜的解剖结构
胸膜是覆盖在肺和胸壁内侧的薄 膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜。
脏层胸膜覆盖在肺表面，壁层胸 膜贴附于胸壁、横膈和纵隔表面。
胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之 间的狭窄间隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时两层胸膜可以互相
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤分为良性肿瘤和 恶性肿瘤，症状包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽等，严重 时可出现胸腔积液。
胸膜腔积液
由于各种原因导致胸膜腔 内液体异常增多，可引起 胸闷、气短、呼吸困难等 症状。
02 肺
肺的解剖结构
肺的形态
肺的功能分区
肺呈圆锥形，分为左肺和右肺，分别 位于左侧和右侧胸腔内。肺的表面覆 有一层光滑的浆膜，称为胸膜。
肺的不同部位承担不同的功能，如通 气、换气、代谢等。
肺的内部结构
肺内部由支气管、肺泡和血管等组成。 支气管是气体进入肺泡的通道，肺泡 是气体交换的主要场所，血管则负责 输送氧气和营养物质。
肺的功能
通气功能
肺通过呼吸运动吸入氧气、排出 二氧化碳，实现气体交换。
换气功能
肺泡内的氧气通过扩散作用进入血 液，同时将二氧化碳从血液中排出， 维持血液中氧气和二氧化碳的平衡。
THANKS
由于各种原因引起的纵隔内积气，如自发性气胸等。
04 胸膜、肺、纵隔的关系
胸膜、肺、纵隔在人体中的位置关系
胸膜
01
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的浆膜层，分为脏层和壁层，
分别与肺和肋骨紧密相连。
肺
02
肺位于胸腔内，左右各一，呈海绵状，由支气管和肺泡组成，
第二节肺胸膜纵隔PPT课件
胸 骨
前 界 为
下界为膈
三、分部 上纵隔 胸骨角 下纵隔 前纵隔
中纵隔
气管杈
第4胸 椎下缘
后纵隔
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
起自胸膜顶最高点 斜向内下经胸锁关节
至右 胸侧 骨降
胸
三、肺和胸腺 区 膜体表投影
左 侧 降
角 靠 近
至 第6((二一))肺肺和和胸胸心膜膜包下前区 界界体体表表投投影影
至 第 4
中胸
胸
线肋
肋
关 节
胸膜斜向左下至第6肋软骨 肺先沿第4肋向左，后弯向下
关 节
在锁骨中线
(二)肺和胸膜下界体表投影 肺下界 平6肋
胸膜下界 平8肋
在腋中线
8肋 10肋
在肩胛线 在脊柱旁
10肋
10胸棘 11肋 12胸棘
第四节 纵隔 一、纵隔的概念 二、纵隔的境界 三、纵隔的分部 复习题
一、概念
两
侧所 纵有 隔的 胸器 膜官
纵 隔 胸 膜
之和
间组
织
上界为
两
胸廓上口
侧 界
为
纵
二、境界
隔
胸
膜
下界为膈
上界为
后
胸廓上口
界 为 脊 柱
膜 胸胸 膜膜 项
肺
胸膜顶
胸
膜 纵
肋 胸 膜
隔 胸 膜
肋
胸
膈胸膜
膜
肺与纵膈PPT课件
• 肋弓 由第7～10肋软骨连接而成， 最低连线平对第2、3腰椎体之间。
• 肩胛骨下角 平对第7肋，为胸后壁计 数肋骨的常用标志。
• 乳头 男性乳头常位于第4前肋间隙处。
第3页/共182页
【主要标志线】
• 前正中线 通过胸骨正中的垂线。
• 胸骨线 线。
沿胸骨体两侧缘所作的垂
• 锁骨中线 通过锁骨中点的垂线。
宽约3～5 mm。其内侧与胸锁乳突肌影相连。
2．胸锁乳突肌
•
胸锁乳突肌自锁骨胸骨端及胸骨柄，从外向后上止于乳突，在两肺尖内侧
形成边缘锐利、均匀致密的阴影。外侧下端与锁骨上皮肤皱褶相连。当颈部偏斜
时，两侧影像可不对称，易误为肺尖部病变。
第32页/共182页
3．胸大肌
•
多见于肌肉发达的男性，在两肺野中、外带显示为自内下向外上方延伸至
连，可作为胸前外侧壁计数肋的标志。向后平对第4、5胸椎体之间，此平面相 当于气管分杈、主动脉弓的起始端和末端、食管的第2狭窄处、胸导管由右向左 移行部，亦为上、中纵隔分界（九分法分区）的标志。
第2页/共182页
• 剑突 为胸骨的下部，上端与胸骨体 相连，称剑胸结合，剑胸结合两侧与 第7肋软骨相连。
【境界】
• 胸部位于颈部和腹部之间。上界以胸骨柄 上缘、胸锁关节、锁骨、肩峰及由肩峰至第7颈 椎棘突的连线与颈部分界；下界相当于胸廓下 口，由剑突向两侧沿肋弓、第11肋和12肋的前 端至第12胸椎棘突的连线与腹部分界。胸部上 部两侧以三角肌前、后缘上部和腋前、后壁下 端连线的中点与上肢分界。肺尖和胸膜顶可经 胸廓上口伸入颈根部。腹腔上部的脏器由于膈 肌向上隆起而被胸廓下部覆盖。
第11页/共182页
胸 膜 pleura
壁 胸 膜
• 肩胛骨下角 平对第7肋，为胸后壁计 数肋骨的常用标志。
• 乳头 男性乳头常位于第4前肋间隙处。
第3页/共182页
【主要标志线】
• 前正中线 通过胸骨正中的垂线。
• 胸骨线 线。
沿胸骨体两侧缘所作的垂
• 锁骨中线 通过锁骨中点的垂线。
宽约3～5 mm。其内侧与胸锁乳突肌影相连。
2．胸锁乳突肌
•
胸锁乳突肌自锁骨胸骨端及胸骨柄，从外向后上止于乳突，在两肺尖内侧
形成边缘锐利、均匀致密的阴影。外侧下端与锁骨上皮肤皱褶相连。当颈部偏斜
时，两侧影像可不对称，易误为肺尖部病变。
第32页/共182页
3．胸大肌
•
多见于肌肉发达的男性，在两肺野中、外带显示为自内下向外上方延伸至
连，可作为胸前外侧壁计数肋的标志。向后平对第4、5胸椎体之间，此平面相 当于气管分杈、主动脉弓的起始端和末端、食管的第2狭窄处、胸导管由右向左 移行部，亦为上、中纵隔分界（九分法分区）的标志。
第2页/共182页
• 剑突 为胸骨的下部，上端与胸骨体 相连，称剑胸结合，剑胸结合两侧与 第7肋软骨相连。
【境界】
• 胸部位于颈部和腹部之间。上界以胸骨柄 上缘、胸锁关节、锁骨、肩峰及由肩峰至第7颈 椎棘突的连线与颈部分界；下界相当于胸廓下 口，由剑突向两侧沿肋弓、第11肋和12肋的前 端至第12胸椎棘突的连线与腹部分界。胸部上 部两侧以三角肌前、后缘上部和腋前、后壁下 端连线的中点与上肢分界。肺尖和胸膜顶可经 胸廓上口伸入颈根部。腹腔上部的脏器由于膈 肌向上隆起而被胸廓下部覆盖。
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胸 膜 pleura
壁 胸 膜
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7
四）胸膜隐窝
1.肋膈隐窝 ：为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是 胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸 膜腔积液首先聚积于此。
2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝
胸膜顶
壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜
肋膈隐窝
纵隔胸膜 膈胸膜
膈肌
上叶 下叶
8
五）胸膜与肺的体表投影
胸膜前界：肋胸膜与纵 隔胸膜前缘的返折线； 胸膜后界：其后缘的返 折线； 胸膜下界：肋胸膜与膈 胸膜的返折线
12
一）上纵隔
自前向后有胸腺、左和右头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返 神经、主动脉弓及其三大分支，以及后方的气管、食管、胸导管等
13
二）下纵隔 前纵隔：少量结缔组织及淋巴结 中纵隔：心及心包 后纵隔：食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等
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课后练习
一、名词解释： 肺门、肺根、肋胸隐窝、纵隔、胸膜、胸腔、胸 膜腔
两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管
左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：右主支气管、肺动脉、肺静脉。
右主支气管
左
肺动脉
右
左主支气管 左上肺静脉
右上肺静脉
右下肺静脉 左下肺静脉
3
二）胎儿肺与成人肺的区别
胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重 较大(1.045~1.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量 为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的 发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺 的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。
肩胛线 锁中线
第6胸肋关节
胸腺区 第4胸肋关节 心包区
心包前方无胸膜遮盖，因此，左剑肋角处是临床进行心包穿刺术的安全区。
10
两侧胸膜下界起始后分别斜向胸下部左右侧的外 下方，他们在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与 第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，最终止于 第12胸椎高度。
2．肺的体表投影
两肺下缘的体表投影相同，在相同部位肺下界 一般较胸膜下界高出两个肋。在锁骨中线处与 第6肋相交，腋中线处与第8肋相交，肩胛线处 与第10肋相交，再向内于第11胸椎棘突外侧 2cm左右向上与后缘相移行。
右肺水平裂 斜裂
中叶
肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面
下叶
前缘（心切迹 ） 后缘 下缘
肺底
心切迹
气管 肺尖 上叶 肋面 斜裂
膈面 下叶
两肺借叶间裂（斜裂和水平裂）分为5叶，左2 右3
2
肺门：内侧面与纵隔之间，其中央有椭圆形凹陷即。 肺根：肺门肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结 缔组织包裹，统称为肺根
1．胸膜前界体表投影： 上端起自锁骨中、内1/3 交界处上方约2.5cm的胸 膜顶，向内下斜行，在 第2胸肋关节水平，两侧 互相靠拢，在正中线附 近垂直下行
9
右侧于第6胸肋关节处移行为 胸膜下界。 左侧在第4胸肋关节处转向外 下方，沿胸骨的侧缘向下行， 于第6肋软骨后方移行为胸膜 下界
左右胸膜前界的上、下分彼此 分开，中间部分彼此靠近。 上部在第2胸肋关节平面以上 胸骨柄后方，两侧胸膜前返折 线之间呈倒三角形区，称胸腺 区 下部在第4胸肋关节平面以下 两侧胸膜返折线互相分开，形 成位于胸骨体下部和左侧第4、 5肋软骨后方的三角形区，称 心包区
二、试述肺的形态。 三、简述胸膜下界与肺下界的体表投影。
15
成人肺因含空气，比重较小( 0.345~0.746 )，能浮出水面。 随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使 肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人 和吸烟者的肺呈棕黑色。
4
三）支气管树
主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级）左、右主支气管 分为次级支气管，进入肺叶，称为肺叶 支气管。左肺有上叶和下叶支气管；右 肺有上叶、中叶和下叶支气管 肺段支气管 （三级）肺叶支气管进入 肺叶后，继续分出再次级支气管，称肺 段支气管
肩胛线
胸膜 锁中线 8肋 腋中线 10肋 肩胛线 12肋
肺 6肋 8肋 10肋
锁中线
第8肋 第11肋
11
三、纵隔
纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器 官、结构和结缔组织的总称 其前界为胸骨，后界为脊柱胸 段，两侧为纵隔胸膜，上界是 胸廓上口，下界是膈
四分法： 该方法是在胸骨角水平面 （胸骨角与第四胸椎体下缘 连线）将纵隔分为上纵隔和 下纵隔。下纵隔以心包为界， 又分为前、中、后纵隔
呼吸系统
肺 胸膜与纵膈
学习目标：
一、肺的位置、形态及分叶特点，肺门、肺根的概念 二、胸膜、胸膜腔、纵膈的概念、肋胸隐窝的位置及临 床意义 三、胸膜下界与肺下界的体表投影
仙桃职业学院
1
一、肺
肌的 上叶 上方、纵隔的两侧 右主支气管
前缘
圆锥形 一尖 一底 三面 三缘
胸膜顶
纵隔两侧面和肺表面等处的
一层浆膜。
壁胸膜
一）壁胸膜
胸膜腔
贴附于胸壁内面、膈上面和纵 脏胸膜
隔表面。
肋胸膜 膈胸膜
肋胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
纵隔胸膜
二）脏胸膜（肺胸膜） 肋膈隐窝
被覆于肺的表面，与肺紧密结合。
膈胸膜 膈肌
三）胸膜腔
壁胸膜与脏胸膜之间密闭、狭窄、呈负压的腔隙称胸膜腔。
经锁骨上臂丛麻醉或针刺时，为防止刺破肺尖，进针点应高于锁骨上4cm
全部各级支气管在肺叶内如此 繁复分支形成树状，称为支气 管树
气管切开术常在第3－5气 管软骨环处切口。
左主支气管 左肺下叶支气管
肺段支气管
5
四）支气管肺段
每个肺段支 气管及其所 属的肺组织 称支气管肺 段（肺段）。
每肺各有10 段，各段间 借结缔组织 分开，有独 立的血供。
6
二、 胸膜
是衬覆于胸壁内面、膈上面、
四）胸膜隐窝
1.肋膈隐窝 ：为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是 胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸 膜腔积液首先聚积于此。
2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝
胸膜顶
壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜
肋膈隐窝
纵隔胸膜 膈胸膜
膈肌
上叶 下叶
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五）胸膜与肺的体表投影
胸膜前界：肋胸膜与纵 隔胸膜前缘的返折线； 胸膜后界：其后缘的返 折线； 胸膜下界：肋胸膜与膈 胸膜的返折线
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一）上纵隔
自前向后有胸腺、左和右头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返 神经、主动脉弓及其三大分支，以及后方的气管、食管、胸导管等
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二）下纵隔 前纵隔：少量结缔组织及淋巴结 中纵隔：心及心包 后纵隔：食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等
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课后练习
一、名词解释： 肺门、肺根、肋胸隐窝、纵隔、胸膜、胸腔、胸 膜腔
两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管
左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：右主支气管、肺动脉、肺静脉。
右主支气管
左
肺动脉
右
左主支气管 左上肺静脉
右上肺静脉
右下肺静脉 左下肺静脉
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二）胎儿肺与成人肺的区别
胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重 较大(1.045~1.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量 为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的 发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺 的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。
肩胛线 锁中线
第6胸肋关节
胸腺区 第4胸肋关节 心包区
心包前方无胸膜遮盖，因此，左剑肋角处是临床进行心包穿刺术的安全区。
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两侧胸膜下界起始后分别斜向胸下部左右侧的外 下方，他们在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与 第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，最终止于 第12胸椎高度。
2．肺的体表投影
两肺下缘的体表投影相同，在相同部位肺下界 一般较胸膜下界高出两个肋。在锁骨中线处与 第6肋相交，腋中线处与第8肋相交，肩胛线处 与第10肋相交，再向内于第11胸椎棘突外侧 2cm左右向上与后缘相移行。
右肺水平裂 斜裂
中叶
肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面
下叶
前缘（心切迹 ） 后缘 下缘
肺底
心切迹
气管 肺尖 上叶 肋面 斜裂
膈面 下叶
两肺借叶间裂（斜裂和水平裂）分为5叶，左2 右3
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肺门：内侧面与纵隔之间，其中央有椭圆形凹陷即。 肺根：肺门肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结 缔组织包裹，统称为肺根
1．胸膜前界体表投影： 上端起自锁骨中、内1/3 交界处上方约2.5cm的胸 膜顶，向内下斜行，在 第2胸肋关节水平，两侧 互相靠拢，在正中线附 近垂直下行
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右侧于第6胸肋关节处移行为 胸膜下界。 左侧在第4胸肋关节处转向外 下方，沿胸骨的侧缘向下行， 于第6肋软骨后方移行为胸膜 下界
左右胸膜前界的上、下分彼此 分开，中间部分彼此靠近。 上部在第2胸肋关节平面以上 胸骨柄后方，两侧胸膜前返折 线之间呈倒三角形区，称胸腺 区 下部在第4胸肋关节平面以下 两侧胸膜返折线互相分开，形 成位于胸骨体下部和左侧第4、 5肋软骨后方的三角形区，称 心包区
二、试述肺的形态。 三、简述胸膜下界与肺下界的体表投影。
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成人肺因含空气，比重较小( 0.345~0.746 )，能浮出水面。 随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使 肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人 和吸烟者的肺呈棕黑色。
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三）支气管树
主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级）左、右主支气管 分为次级支气管，进入肺叶，称为肺叶 支气管。左肺有上叶和下叶支气管；右 肺有上叶、中叶和下叶支气管 肺段支气管 （三级）肺叶支气管进入 肺叶后，继续分出再次级支气管，称肺 段支气管
肩胛线
胸膜 锁中线 8肋 腋中线 10肋 肩胛线 12肋
肺 6肋 8肋 10肋
锁中线
第8肋 第11肋
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三、纵隔
纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器 官、结构和结缔组织的总称 其前界为胸骨，后界为脊柱胸 段，两侧为纵隔胸膜，上界是 胸廓上口，下界是膈
四分法： 该方法是在胸骨角水平面 （胸骨角与第四胸椎体下缘 连线）将纵隔分为上纵隔和 下纵隔。下纵隔以心包为界， 又分为前、中、后纵隔
呼吸系统
肺 胸膜与纵膈
学习目标：
一、肺的位置、形态及分叶特点，肺门、肺根的概念 二、胸膜、胸膜腔、纵膈的概念、肋胸隐窝的位置及临 床意义 三、胸膜下界与肺下界的体表投影
仙桃职业学院
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一、肺
肌的 上叶 上方、纵隔的两侧 右主支气管
前缘
圆锥形 一尖 一底 三面 三缘
胸膜顶
纵隔两侧面和肺表面等处的
一层浆膜。
壁胸膜
一）壁胸膜
胸膜腔
贴附于胸壁内面、膈上面和纵 脏胸膜
隔表面。
肋胸膜 膈胸膜
肋胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
纵隔胸膜
二）脏胸膜（肺胸膜） 肋膈隐窝
被覆于肺的表面，与肺紧密结合。
膈胸膜 膈肌
三）胸膜腔
壁胸膜与脏胸膜之间密闭、狭窄、呈负压的腔隙称胸膜腔。
经锁骨上臂丛麻醉或针刺时，为防止刺破肺尖，进针点应高于锁骨上4cm
全部各级支气管在肺叶内如此 繁复分支形成树状，称为支气 管树
气管切开术常在第3－5气 管软骨环处切口。
左主支气管 左肺下叶支气管
肺段支气管
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四）支气管肺段
每个肺段支 气管及其所 属的肺组织 称支气管肺 段（肺段）。
每肺各有10 段，各段间 借结缔组织 分开，有独 立的血供。
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二、 胸膜
是衬覆于胸壁内面、膈上面、