最新[医学]修改 中国康复医学的现状及发展趋势ppt课件
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二级低视力：好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1，而 低于0.3。
2、肢体残疾
主要有三瘫（偏瘫、截瘫、脑瘫）、一截（截 肢）、骨关节疾病、小儿麻痹后遗症（脊髓灰 质炎）等
3、听力残疾：好耳的平均听力损失大于51
言语残疾：语音清晰度低于70%
4、智力残疾：智商(IQ)值低于69
5、精神残疾：精神病人患病持续一年以上未 痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现 一定程度的障碍。
残疾类别
根据现行国务院残疾人标准（1987年残疾人抽样调查 标准），残疾类别分为：
1、视力残疾
（1）盲
一级盲：好眼的最佳矫正视力低于0.02，或视野半径 小于5度。
二级盲：好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02，而低 0.05或视野半径小于10度
（2）低视力
一级低视力：好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05， 而低于0.1。
类（International Classification Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），并对疾病和损伤后果的描述采 用了残损（impairment）、残疾（disability）和残障 （handicap）的概念。如下图所示：
疾病和损伤
在ICF的模式中，以上各个项目间的关系是双 向的、有关联的、相互作用的。同时，它们受 背景性因素的正面或负面影响。背景性因素包 括环境因素和个人因素，前者包括自然界及其 特征、其他人员的态度、社会体制和服务以及 政策、规则和法律等；后者如年龄、性别、社 会阶层、生活经历等。因此，我们要改善环境 和个人因素，有针对性地采取三级预防措施以 预防或减轻残疾的发生和程度，促进健康。 ICF模式图如下
健康情况（障碍或疾病）
身体功能和结构
活动
参与
功 能
正常 损伤
正常 活动受限
正常 参与的局限性
背景性因素
环境因素
个人因素
国际功能分类模式图
健康 残疾
WHO/2001：国际功能，残疾和健康（ICF)
健康情况（障碍或疾病）
身体功能和结构
活动
参与
功 正常 能 损伤
正常
正常
活动受限 参与局限
背景性因素
残损
残疾
残障
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
disease & injury impairment
disability
handicap
一级预防
二级预防
三级预防
first-level
second-level
third-level
prevention
prevention
prevention
2001年世界卫生组织（WHO）将《国际损伤、残疾和残 障分类》修改为《国际功能、残疾和健康分类》，简 称国际功能分类（ICF）。它将“疾病的结局分类”转 变为“健康的成份”分类，是以健康新概念为基础的， 即健康是功能状态，是个人作为个体和社会成员完成 全部生活的能力，它把功能作为判断健康的主要因素。 而功能又分身体功能和结构、活动与参与三个方面。 当三者均正常时为健康状态；相反，当身体功能和结 构受损伤或/和能力受限或/和参与局限性时为残疾。 因此，残疾可分为损伤、活动受限和参与局限性3类或 3个水平。即残疾是对上述三者的一个概括术语，现描 述于下：
冠心病（冠状脉搭桥术后， 急性心肌梗塞后）
原发性高血压 周围血管疾病 慢性阻塞性肺部疾患 4、感官及智力残疾 儿童听力及语言障碍 弱智、大脑发育迟缓 5、精神残疾 精神病 精神神经证 6、其他 烧伤 癌症 慢性疼痛 糖尿病 麻风
康复医学特点、基本原则与临床医学关系
特点：以功能为中心（FuncTion—oriented），跨科
基本原则：早期介入、功能训练、全面康复、重返
社会、提高生活质量。
RM与临床医疗：并列、紧密结合、相互渗透。
[医学]修改 中国康复医学 的现状及发展趋势
一、 康复医学基本概念
1、康复定义
康复（rehabilitation）指综合协调地 应用各种措施，对伤、病、残者进行训 练、治疗以减轻其身、心、社会功能障 碍，使其活动能力和生活质量达到尽可 能高的水平和重返社会。
1980年，世界卫生组织（WHO）就制定了国际残疾分
损伤（impairments） 指身体结构或生理功 能（包括精神功能）的丧失或异常。
活动受限（activity limitations） 指个体 在进行活动时可能遇到的困难。
参 与 局 限 （ participation restrictions ） 指个体投入到生活情景中可能经历到的问题。 是否参与局限要通过比较个体的参与和在相同 的文化或社会中无残疾个体所期望的参与来决 定。
性合作，（协作组工作方法） 、社会性强（包括平等 参与融入社会） Rusk：医护人员和患者都应把康复看作是一种新的观 念和生活方式。在这种观念的指导下，不仅依靠技术， 更重要的是依靠人们的爱心和人道主义精神，以及社 会的支持、帮助和鼓励，以促进残疾人改善功能、振 奋精神，达到生活自立的目标，并在社会上取得平等 的地位。
康复治疗对象：早期多以骨科和
神经科为主，近年心肺疾患、癌 症、慢性疼痛等。RM范围逐渐 扩大，主要病种见表。
表1-1-1 康复治疗的主要病种
1、神经系统疾病和伤残 脑血管意外（偏瘫及其他） 脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾） 儿童脑性瘫痪 脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症 周围神经疾病和损伤 颅脑损伤 2、骨关节肌肉疾病和伤残 截肢、断肢再植术后 腰腿痛及颈椎病 手损伤 关节炎、关节置换术后 骨折后及骨关节其他手术后 脊柱侧弯 进行性肌萎缩 3、心血管及呼吸系统疾病
环境因素
个人因素
健康 残疾
对象：主要是残疾者，即因损伤及急、慢
性疾病和老龄带来的功能障碍者和先无发育障 碍者。WHO估计：残疾人占总人口7~10%不等， 而神经系统及感觉器官残疾，骨骼系统及心肺 残疾共占2/3。 我国残疾人约6000万（97年）。 占全国总人口的5%。目前各类残疾人所占的比 例为：视力残疾人877万，占14.6%;听力语言残 疾人2057万，占34.3%;智力残疾人1182万，占 19.7%;肢体残疾人877万，占14.6%;精神残疾人 225万，占3.8%;多重残疾人782万，占13.%。
2、肢体残疾
主要有三瘫（偏瘫、截瘫、脑瘫）、一截（截 肢）、骨关节疾病、小儿麻痹后遗症（脊髓灰 质炎）等
3、听力残疾：好耳的平均听力损失大于51
言语残疾：语音清晰度低于70%
4、智力残疾：智商(IQ)值低于69
5、精神残疾：精神病人患病持续一年以上未 痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现 一定程度的障碍。
残疾类别
根据现行国务院残疾人标准（1987年残疾人抽样调查 标准），残疾类别分为：
1、视力残疾
（1）盲
一级盲：好眼的最佳矫正视力低于0.02，或视野半径 小于5度。
二级盲：好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02，而低 0.05或视野半径小于10度
（2）低视力
一级低视力：好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05， 而低于0.1。
类（International Classification Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），并对疾病和损伤后果的描述采 用了残损（impairment）、残疾（disability）和残障 （handicap）的概念。如下图所示：
疾病和损伤
在ICF的模式中，以上各个项目间的关系是双 向的、有关联的、相互作用的。同时，它们受 背景性因素的正面或负面影响。背景性因素包 括环境因素和个人因素，前者包括自然界及其 特征、其他人员的态度、社会体制和服务以及 政策、规则和法律等；后者如年龄、性别、社 会阶层、生活经历等。因此，我们要改善环境 和个人因素，有针对性地采取三级预防措施以 预防或减轻残疾的发生和程度，促进健康。 ICF模式图如下
健康情况（障碍或疾病）
身体功能和结构
活动
参与
功 能
正常 损伤
正常 活动受限
正常 参与的局限性
背景性因素
环境因素
个人因素
国际功能分类模式图
健康 残疾
WHO/2001：国际功能，残疾和健康（ICF)
健康情况（障碍或疾病）
身体功能和结构
活动
参与
功 正常 能 损伤
正常
正常
活动受限 参与局限
背景性因素
残损
残疾
残障
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
disease & injury impairment
disability
handicap
一级预防
二级预防
三级预防
first-level
second-level
third-level
prevention
prevention
prevention
2001年世界卫生组织（WHO）将《国际损伤、残疾和残 障分类》修改为《国际功能、残疾和健康分类》，简 称国际功能分类（ICF）。它将“疾病的结局分类”转 变为“健康的成份”分类，是以健康新概念为基础的， 即健康是功能状态，是个人作为个体和社会成员完成 全部生活的能力，它把功能作为判断健康的主要因素。 而功能又分身体功能和结构、活动与参与三个方面。 当三者均正常时为健康状态；相反，当身体功能和结 构受损伤或/和能力受限或/和参与局限性时为残疾。 因此，残疾可分为损伤、活动受限和参与局限性3类或 3个水平。即残疾是对上述三者的一个概括术语，现描 述于下：
冠心病（冠状脉搭桥术后， 急性心肌梗塞后）
原发性高血压 周围血管疾病 慢性阻塞性肺部疾患 4、感官及智力残疾 儿童听力及语言障碍 弱智、大脑发育迟缓 5、精神残疾 精神病 精神神经证 6、其他 烧伤 癌症 慢性疼痛 糖尿病 麻风
康复医学特点、基本原则与临床医学关系
特点：以功能为中心（FuncTion—oriented），跨科
基本原则：早期介入、功能训练、全面康复、重返
社会、提高生活质量。
RM与临床医疗：并列、紧密结合、相互渗透。
[医学]修改 中国康复医学 的现状及发展趋势
一、 康复医学基本概念
1、康复定义
康复（rehabilitation）指综合协调地 应用各种措施，对伤、病、残者进行训 练、治疗以减轻其身、心、社会功能障 碍，使其活动能力和生活质量达到尽可 能高的水平和重返社会。
1980年，世界卫生组织（WHO）就制定了国际残疾分
损伤（impairments） 指身体结构或生理功 能（包括精神功能）的丧失或异常。
活动受限（activity limitations） 指个体 在进行活动时可能遇到的困难。
参 与 局 限 （ participation restrictions ） 指个体投入到生活情景中可能经历到的问题。 是否参与局限要通过比较个体的参与和在相同 的文化或社会中无残疾个体所期望的参与来决 定。
性合作，（协作组工作方法） 、社会性强（包括平等 参与融入社会） Rusk：医护人员和患者都应把康复看作是一种新的观 念和生活方式。在这种观念的指导下，不仅依靠技术， 更重要的是依靠人们的爱心和人道主义精神，以及社 会的支持、帮助和鼓励，以促进残疾人改善功能、振 奋精神，达到生活自立的目标，并在社会上取得平等 的地位。
康复治疗对象：早期多以骨科和
神经科为主，近年心肺疾患、癌 症、慢性疼痛等。RM范围逐渐 扩大，主要病种见表。
表1-1-1 康复治疗的主要病种
1、神经系统疾病和伤残 脑血管意外（偏瘫及其他） 脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾） 儿童脑性瘫痪 脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症 周围神经疾病和损伤 颅脑损伤 2、骨关节肌肉疾病和伤残 截肢、断肢再植术后 腰腿痛及颈椎病 手损伤 关节炎、关节置换术后 骨折后及骨关节其他手术后 脊柱侧弯 进行性肌萎缩 3、心血管及呼吸系统疾病
环境因素
个人因素
健康 残疾
对象：主要是残疾者，即因损伤及急、慢
性疾病和老龄带来的功能障碍者和先无发育障 碍者。WHO估计：残疾人占总人口7~10%不等， 而神经系统及感觉器官残疾，骨骼系统及心肺 残疾共占2/3。 我国残疾人约6000万（97年）。 占全国总人口的5%。目前各类残疾人所占的比 例为：视力残疾人877万，占14.6%;听力语言残 疾人2057万，占34.3%;智力残疾人1182万，占 19.7%;肢体残疾人877万，占14.6%;精神残疾人 225万，占3.8%;多重残疾人782万，占13.%。