慢性骨髓炎的常规治疗
2、手术方法：多用自身髂骨，将髓腔打通后，
髂骨修剪成的植骨条与抗生素搅拌后紧密填充 在空腔中。术后以坚强外固定作保证，全身应 用抗生素3～4周。
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24
松质骨移植术
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带蒂肌瓣填充骨腔术
1、适应证：慢性化脓性骨髓炎病变范围较广，
病灶清除术后遗留骨腔较大，局部有可转移的肌肉 ，而且肌瓣转移后对肢体功能影响不大者。
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9
慢性骨髓炎X线表现
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CT检查
能清楚的显示空洞、气体、死骨、窦 道的位置、范围及周围软组织的变化。
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11
慢性骨髓炎CT表现
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12
窦道造影
应用含碘造影剂进行窦道造影，可了 解窦道与骨腔及死骨的关系。
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慢性骨髓炎窦道造影
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14
治疗方法
2、手术方法：按照肌纤维的走行方向切开皮肤
，充分显露供转移的肌肉。根据骨腔的大小及与所 选择肌肉的关系，设计出切取的肌瓣大小。将肌瓣 移植在骨腔内，用粗丝线或不锈钢丝固定于骨腔壁 。
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带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮 瓣移植术
1、适应证：适应于慢性化脓性骨髓炎合并长期不
3．骨包壳和感染性死腔：死骨周围有大量骨膜新生骨产 生，包围于原骨干之外，即骨包壳，将死骨、感染性 肉芽组织及脓液包围其中，形成骨性死腔。临床将骨 包壳形成是否完全作为能否进行病灶清除手术的依据 之一。
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4
临床表现
1．炎症静止期 可完全没有症状。局部肢体增粗、 变形，可有过长、过短、弯曲等畸形。窦道口常 有肉芽组织增生，有时小的死骨可自窦道排出。
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中药熏洗治疗
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手术治疗
. 开窗减压病灶清除术。 • 闭合性持续冲洗－吸收疗法。 • 简单病灶清除术。 • 松质骨移植术。 • 带蒂肌瓣填充骨腔术。 • 带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植术。 • 带血管蒂或吻合血管的骨皮瓣移植术。 • 截肢（指、趾）术 • 骨搬移技术
• 近年来有庆大霉素链或先锋霉素链。
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中医药治疗
（1）急性发作期 内治法 清热解毒，托里排脓。方药：透脓散合五味消 毒饮。 外治法 外敷金黄膏、玉露膏、拔毒消疽散 （2）非急性发作期 内治法 扶正托毒，益气化瘀。方药：神功内托散加减 ，十全大补汤加减。 外治法 窦道经久不愈合者用七三丹或八二丹药线插入 疮口内，外贴生肌玉红膏。脓尽后改用生肌散。
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开窗减压病灶清除术
1、适应证：长管骨慢性骨髓炎，病变范围广，波
及整个骨全长或大部，骨髓腔闭塞，病人自觉症 状较重，持续疼痛者。
2、手术方法：切开变硬的骨膜，骨皮质上钻孔开
窗。清除死骨、脓性物质和瘢痕坏死组织。打通 髓腔，必要时局部的肌肉组织瓣或游离组织瓣转 移，放置引流管。
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闭合性持续冲洗—吸引疗法
1、适应证：感染病灶清除后，瘢痕面积较小，且在
伤口缝合后皮肤边缘无张力者都是闭合性持续冲洗－ 吸引疗法的适应证。
2、手术方法：病灶腔内放置两根引流管，一条作为
进液管，连接盛冲洗液的吊瓶，一条为吸引管连于负 压吸引器上。冲洗液配制：生理盐水3000ml加入庆 大霉素8～16万单位，或其它高度敏感的抗生素。
慢性骨髓炎的诊疗 李德
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1
概述
♥ 慢性化脓性骨髓炎是骨组织的慢性化脓性 疾病。
♥ 特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死、 死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存，反 复急性发作，缠绵难愈，病程可达数月、 数年，甚至数十年。
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2
病因
（1）大多数是由于急性血源性骨髓炎治疗不及时或 不彻底而形成的。
（2）少数慢性化脓性骨髓炎一开始即为亚急性或慢 性病变，或开放性骨折合并感染所致。
（3）一般认为在发病4周后为慢性骨髓炎，急性炎 症消退后，如有死骨、窦道、死腔形成，标志着 已演变为慢性化脓性骨髓炎。
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3
病理阶段
1．窦道的形成：窦道和骨死腔相延续，其内充满炎性肉 芽组织和脓液。
2．死骨的形成：受累的骨因缺血而坏死。小的死骨长期 存在于死腔中，成为慢性化脓性骨髓炎反复急性发作 不易根治的重要原因之一。
2．急性发作期 局部出现红、肿、热、痛，局部压 痛、叩击痛。全身可有发热、畏寒、口渴、白细 胞计数和中性粒细胞数增多、血沉增快等现象。 原有窦道附近皮肤出现有波动的肿块，有明显压 痛。有时小死骨片随之流出。
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5
实验室检查
1、静止期实验室检查无异常表现。 2、急性发作期可有白细胞计数增高，
血沉增快，血培养可为阳性。
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1.支持疗法 2.局部制动 3.抗生素治疗 4.中医药治疗 5.手术治疗 6.康复治疗
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抗生素治疗
• 抗生素应用于慢性化脓性骨髓炎的急性发作期、手 术前的准备和术后。
• 主要目的是预防和治疗炎症的扩散及血行感染。根 据脓液细菌培养和药物敏感试验，选择最敏感抗生 素。
• 病灶清除后闭合性持续冲洗—吸引疗法，冲洗液中 溶入高浓度抗生素，是有效治疗方法之一。
愈的皮肤溃疡、瘢痕形成，病灶清除术后遗留有 较大范围的软组织缺损，可选择邻近带有知名动 脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。
2、手术方法：彻底病灶清除后，测量缺损皮肤的
大小，根据皮肤缺损的部位、大小设计邻近带有 知名动脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。如 小腿中1/3及上1/3部多选用腓肠肌内侧头肌皮 瓣。
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闭合性持续冲洗—吸引疗法
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病灶清除术
1、适应证：对四肢长骨以外的短、小骨
的慢性化脓性骨髓炎，病变广泛，受累 骨长期不能治愈，且已累及相邻的骨和 关节，伴有功能障碍者，如腓骨上3/4， 肩胛骨体、髂骨翼等。
2、手术方法：略。
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松质骨移植术
1、适应证：对于比较局限的慢性化脓性骨髓炎
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6
X线检查
（1）显示骨干不规则增粗、增厚，密度增高， 周围有新生的包壳。
（2）髓腔变窄或消失，同时有大小不等的死骨 ，死骨的密度较周围密度为高，有一个至多 个破坏空洞透光区。
（3）骨质增生和骨质破坏并存，骨质增生大于 骨质破坏范围。
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7
跖骨创伤性骨髓炎
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8
肱骨创伤性骨髓炎
慢性骨髓炎的治疗分析(附12例报告)
ｌ 临来 迭学
慢性 骨髓 炎 的治 疗分 析 （ ｌ 报告 ） 附 ２例
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌｓ ｆｃ ｒ ｎｃｏ ｔｏ ｅ ｔ ａ ｅ ￣．ＹＵ Ｎ Ｊｎ，ＬＵ Ｙｕ—ｇ ａ ｇ Ｅ ｈ —ｇｎ ．（ ｉ ｊ ｉ ｃ ｌ ａｙｉ ｏ ｈ ｏ ｉ ｓｅ ｍｙ ｆｉ ｐ ｆ ｎ ｎ ａ ｓ ｉｓ ｉ Ａ ｕ Ｉ ｕ ｎ ，Ｚ ＮＧ Ｚ ｉ ａ ｇ Ｊ ｏ ｇ ｉｉ
理盐 水 配 制 ， ５０ ｌ 理 盐 水 加 庆 大 霉 素 ４万 单 应 每 ０ｍ 生 每 曰 ２ ００ ０ ｍ ， ０ ～３００ ／ 一般 冲冼 ７ ４ 术 后 冲洗 共 ８例 ， 骨 ４铆 ， ～１ｄ 股 胫 骨 ３例 ， 骨 ｌ 。 肱 例
行 手 术 治疗 ， 效 较好 。现 报 告 如 下 。 疗
一
清 除 病灶 后 伤 口放 ２ 直径 ３～ ｒ 的 塑 料 管 或 缩 寄 营 牺 根 ５ｍ ａ 其 一 端 剪成 斜 面 ， ３～ 开 ５个 侧 孔 ， 行 放 置 于 腔 内 平 根 作 为
滴入管 ， 于高位 ； 一根 用负压 吸 引， 于低 位 ， 利 引 ｌ、 置 另 置 以 流．
维普资讯
中 国热 带 医 学 ２ ０ 年 第 ７ 第 ｌ ０７ 卷 Ｏ期
Ｃ Ｎ Ｒ Ｐ Ｃ Ｌ Ａ Ｄ Ｃ ； ， Ｎ Ｉ ‘ ？０ ＨＩＡ Ｔ Ｏ Ｉ Ａ ｆ ｉＩ Ｆ Ｖ ７ Ｅ ＇ Ｖ ｒ 。 ０７
１ ２ ３ ８
两 管 的 另 一端 从伤 口旁 ２ ５ｒ 处 健 康 皮 肤 上 戳 口 引 出 ｅ ａ 用 丝
线缝 合 固定 于 皮 肤 上 。 冲洗 液 选 用 对 细 菌 敏 感 的 系加 生
个 难 题 。 自 １９ ２０ ９６～ ０６年 期 间 ， ｌ 慢 性 骨 髓 炎 患 者 进 对 ２例
骨髓炎 治疗方案
骨髓炎治疗方案骨髓炎治疗方案什么是骨髓炎骨髓炎是一种骨髓感染及炎症的疾病，通常由细菌感染引起。
骨髓是身体内产生血细胞的地方，当细菌侵入骨髓并感染时，会导致骨髓炎的发生。
这种疾病可导致慢性疼痛、疲劳和丧失正常的骨髓功能。
骨髓炎的常见症状•发热•疼痛•肿胀和红斑•疲劳和乏力•关节僵硬和活动受限骨髓炎的治疗方案1. 抗生素治疗抗生素是治疗骨髓炎的关键。
一旦确诊骨髓炎，抗生素治疗应立即开始。
选用合适的抗生素主要取决于细菌的敏感性和感染的严重程度。
通常，青霉素类、头孢菌素类和万古霉素是常用的治疗骨髓炎的抗生素。
2. 静脉抗生素治疗对于严重的骨髓炎患者，静脉抗生素治疗是必要的。
这种治疗方法通过静脉输液将高浓度的抗生素直接输送到患处，以迅速抑制细菌的生长和繁殖。
静脉抗生素治疗通常需要住院观察，并在医生的指导下进行。
3. 手术治疗对于一些特殊情况，如骨折伴随感染或脓肿的形成，手术治疗可能是必要的。
手术的目的是清除感染源，修复骨折，并促进伤口的愈合。
手术治疗通常是在抗生素治疗之后进行的，并由专业的外科医生进行。
4. 导管插入和引流当骨髓炎合并脓肿的时候，导管插入和引流是一种有效的治疗方法。
通过在脓肿处插入导管，将脓液排出体外，可以有效清除感染源，减少疼痛和肿胀，并促进伤口的愈合。
这种治疗方法通常需要在医生的监护下进行。
5. 康复和康复治疗骨髓炎的治疗不仅仅是止痛和消除感染，还需要进行康复和康复治疗。
康复治疗包括物理治疗、康复运动和营养补充等。
这些治疗方法旨在帮助患者恢复骨髓的正常功能，并预防复发。
康复治疗应由专业的康复师或医生指导。
结论骨髓炎是一种严重的感染性疾病，必须及时采取治疗措施。
抗生素治疗、静脉抗生素治疗、手术治疗、导管插入和引流以及康复治疗是常用的骨髓炎治疗方案。
然而，具体的治疗方案应根据患者的情况和病情严重程度进行个体化制定，并在医生的指导下进行。
及时的治疗和恰当的康复措施可以有效减轻症状、促进痊愈，并预防复发。
慢性骨髓炎病人治疗的操作流程
慢性骨髓炎病人治疗操作流程
一、评估患者情况
1.临床症状评估
（1）检查患者疼痛水平和疲劳程度
（2）观察贫血、发热和其他症状
2.实验室检查
（1）血常规和血液生化检查
（2）骨髓穿刺检查
（3）分子遗传学检查
3.影像学检查
（1）X射线、CT扫描或MRI检查骨髓情况
（2）骨密度检查评估骨质疏松程度
二、制定治疗方案
1.药物治疗
（1）选择抗生素、免疫抑制剂等药物进行治疗（2）根据骨髓穿刺结果调整药物剂量和方案
2.支持性疗法
（1）给予输血或造血生长因子支持贫血治疗
（2）给予镇痛药物缓解疼痛症状
3.手术治疗
（1）如果存在严重骨髓纤维化或其他并发症，考虑手术干预
三、定期随访和监测
1.临床评估
（1）定期检查患者症状和体征变化
（2）观察药物治疗效果和不良反应
2.实验室检查
（1）定期复查血常规、血液生化和骨髓穿刺结果
（2）根据检查结果调整治疗方案
四、应对并发症和并存疾病
1.预防感染
（1）提供疫苗接种预防感染
（2）避免接触传染源和病原体
2.处理贫血
（1）给予输血或铁剂治疗贫血
（2）考虑使用造血生长因子刺激红细胞生成
五、教育和心理支持
1.提供疾病相关知识
（1）解释慢性骨髓炎的病因和治疗原理
（2）教育患者如何管理症状和药物副作用
2.提供心理咨询和支持
（1）帮助患者应对疾病带来的心理压力和焦虑（2）提供社会支持资源和心理疏导。
慢性骨髓炎如何治疗
慢性骨髓炎如何治疗慢性骨髓炎如何治疗，治疗慢性骨髓炎的方法，慢性骨髓炎不论源于血源性，还是创伤性，窦道形成之后，窦道口附近的皮肤长期受到炎性分泌物的刺激，经历20-40年，就有可能发生恶性变，即所谓的癌变。
因此，治疗慢性骨髓炎一定要彻底。
一、全身营养支持疗法慢性骨髓炎治疗时间较长是一个慢性消耗过程，患者常出现食欲缺乏、神疲乏力，面色无化等气血亏虚症状，治疗中应给予健脾益气、补血活血改善全身症状，同时补肾强骨促进骨质修复。
二、川岛式持续冲洗疗法川岛式持续冲洗疗法是王兴义从日本川岛整形外科病院引起的治疗骨关节感染的方法。
本方法在治疗慢性骨髓炎时有无比的优越性，能使坏死组织、感染物能迅速排出，局部药效浓度高，利于彻底杀菌，而且即使一路冲洗阻塞，启用另一路仍可保持冲洗通畅。
三、Ilizarov疗法Ilizarov疗法是治疗伴有骨缺损或皮肤缺损的慢性骨髓炎最佳治疗方法，不仅痛苦小，而且疗程短，效果让人满意。
可通过一次治疗达到多重目的。
四、中医中药疗法我国中医中药博大精深，对于慢性骨髓炎的治疗也是必不可少，但若单纯靠中医中药治疗效果不佳，最好中西结合，起到保驾护航，抗复发的作用。
仲景大造丸或骨炎康等中医中药。
五、Decortication法，即骨皮质削切术。
也是治疗慢性骨髓炎常用的方法之一，特别是对事并骨延迟愈合、骨不连、感染性假关节等。
六、Papineau法（开放式骨松质移植术）。
本方法适用于慢性骨髓炎病灶清除后死腔较大需要骨填充的患者，疗效佳让人满意。
总之，慢性骨髓炎治疗的方法有很多种，要根据实际病情来决定选择治疗方法。
肱骨慢性骨髓炎的治疗进展
肱骨慢性骨髓炎的治疗进展慢性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨组织的慢性炎症，长骨的干骺端最易受累；随着高处坠落伤和车祸伤等高能量损伤持续增加，开放性骨折感染所致或因开放性骨折放置内固定不当引起的慢性骨髓炎发生率越来越高，[1]肱骨远端骨折多为开放性骨折,术后发生骨髓炎较常见。
肱骨骨髓炎病情与诊疗复杂，传统的治疗办法有药物治疗和手术治疗，本文将对肱骨骨髓炎的手术治疗现状做一综述。
第一阶段：术前敏感抗菌药物治疗+彻底清除病灶对肱骨骨髓炎患者进行窦道或伤口分泌物培养，并根据培养结果选择适宜的抗菌药物。
术前行患肢X线、CT及下肢深静脉彩超检查，了解患肢骨髓炎进展、骨折断端及血供情况；术前治疗7d左右后，在气囊止血带下行病灶清除，术中彻底清除创面边缘炎性肉芽组织或贴骨瘢痕组织，刮除游离死骨，并用咬骨钳咬除断端硬化骨至骨端有点状渗血；大量生理盐水反复冲洗术区，止血充分后放置VSD生物膜负压引流装置，病情平稳后拔除VSD负压吸引膜，随即行二期手术治疗。
第二阶段：二期手术修复骨缺损经过第一阶段清创后通常会发生一定程度骨与软组织缺损，这将不利于骨髓炎的治疗，目前常用的消灭死腔的方法有膜诱导技术、肌皮瓣移植术、全反式肩关节置换术、抗生素骨水泥链、Ilizarov骨搬运技术。
1.膜诱导技术[2]术中先行患肢感染灶彻底清除直至正常骨皮质界面，[3]重新复位骨缺损两端骨干，恢复正常力位、力线。
依缺损的部位及情况选择锁定钢板或髓内钉来固定骨缺损两端，然后将抗生素和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥按照一定比例混合均匀塑型，在其凝固之前置于骨缺损部位连接骨折断端，最后根据软组织缺损情况采用直接缝合、游离或转移皮瓣覆盖修复缺损软组织。
术后6～8周实施第二次手术，分离软组织，将骨缺损处骨水泥外层形成诱导膜纵向切开，取出骨水泥。
评估内固定物牢靠程度，确保骨缺损两端牢固固定；随后于一侧髂骨内侧取骨，获取粉碎松质骨、皮质骨混合颗粒，然后在诱导膜内填充碎骨颗粒，仔细缝合诱导膜，完整包裹填充骨。
骨髓炎的症状和治疗选择
慢性骨髓炎的病因
急性骨髓炎治疗不当或不彻底，形成慢性骨髓炎 开放性骨折或多次骨折，导致骨髓炎 骨膜下脓肿或骨膜穿孔，引起骨髓炎 慢性感染病灶如慢性中耳炎、慢性副鼻窦炎等扩散所致
儿童骨髓炎的病因
血源性感染：通过血液传播，如皮肤感染、口腔感染等。 创伤性感染：骨骼创伤或手术操作不当导致感染。 邻近组织感染：如关节感染、肌肉感染等蔓延至骨髓腔。 医源性感染：手术或某些治疗操作不当导致感染。
避免损伤：避免骨 骼和软组织的损伤， 特别是慢性损伤， 应及时治疗
预防感染：注意 个人卫生，保持 环境清洁，避免 感染病菌
早期治疗：一旦 出现慢性骨髓炎 症状，应及时就 医，早期治疗
儿童骨髓炎的预防
保持卫生：定期 清洁儿童的生活 环境，特别是玩 具和床上用品， 以减少细菌滋生。
增强免疫力：鼓 励儿童进行适度 的体育锻炼，保 证营养均衡，增 强免疫力。
其他治疗方式
药物治疗：使用抗生素等药物进行治疗 物理治疗：如紫外线疗法、电刺激疗法等 手术治疗：对于严重的骨髓炎，可能需要手术清创或植入物植入 康复治疗：在康复医生的指导下进行康复训练，促进恢复
05
骨髓炎的预防
急性骨髓炎的预防
增强体质，提高 免疫力。保持适 当的运动量，增 强身体抵抗力， 减少病毒和细菌 的感染。
影像学检查：X线片可见骨质破坏、死骨形成及骨膜反应，CT和MRI检查可更清晰地显示病灶范围和程度。
儿童骨髓炎的诊断
临床表现：发 热、疼痛、红 肿等炎症反应， 肢体活动受限
实验室检查： 白细胞计数升 高，血沉加快， C反应蛋白升高
影像学检查：X 线、CT或MRI 显示骨质破坏、 骨膜反应等
诊断标准：根据 临床表现、实验 室检查和影像学 检查结果综合判 断，确诊需要进
负压吸引联合冲洗法治疗慢性骨髓炎
［ ４ ］ 黄 有清 ， 刘海燕 ， 朱朝安 ， 等． ｄ ， Ｊ Ｌ 毒蛇咬伤救治分析 （ 附１ ３例 ） ［ Ｊ ］ ． 蛇志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０ （ ４ ） ： ２ ６ ７ — ２ ６ ８ ． ［ ５ ］ 覃 永安 ， 庞卫 国． ４ Ｏ例 儿 童 毒 蛇 咬 伤 临 床 治 疗 分 析 ［ Ｊ ］ ． 蛇志 ，
３ 讨 论
毒蛇咬伤是常见临床急症 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 具有发 病急 、 进展快 、 并 发 症
总之 ， ｄ ｘ Ｊ Ｌ 毒 蛇咬 伤应 以少补 液 ， 尽 量 口服用 药为治疗 原则 ， 从而减少心 、 肺、 肾脏 的 负 担 。
［ 参考文献］ ［ １ ］ 蓝 海， 陈远 聪． 中国毒蛇 及蛇伤救 治Ｉ － Ｍ］ ． 上海 ： 上 海 科 学 技
例 慢性 骨髓 炎 患 者 的 临 床 资料 。 结果 疗效显著 ， 安全 、 可靠。
全部病例均痊愈 ， 经 ６个 月 ～ ２年 的 随 访 无 复 发 病 例 。 结论
［ 关键词］ 置管冲洗 ； 负压吸引 ； 治疗 ； 慢性骨髓炎
杨 吉恒 ， 陈 敏 ， 梁 坚
（ 广 西 贵 港 市 中西 医结 合 骨科 医 院 ， 广西贵港
［ 摘要］ 目的 探讨 负 压 吸 引 联合 冲 洗法 治疗 慢 性 骨髓 炎 的 ｌ 临床 疗 效 。 方法
５ ３ ７ １ ０ ０ ）
分 析总结我 院 ２ ０ ０ ９年 以 来 应 用 负 压 吸 引加 冲 洗 治 疗 的 ６ １ 负 压 吸 引加 冲 洗 治 疗 慢 性 骨 髓 炎 的
患 儿 实 施 心 电监 护 。
中医药外治法治疗慢性骨髓炎的研究进展
ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ａｆｆｅｃｔｓ ｔｈｅ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｏｕｔｉｎｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｏｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｈａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．Ｉｎ ｍｏｄｅｍ ｔｉｍｅｓ，
ｒｅｃｅｎｔ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｈａｖｅ ｍａｄｅ ｇｒｅａｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ
ｏｆ ＴＣＭ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８０００，Ｃｈｉｎａ）
ｈｉｇｈ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ，ｄｅｅｐ ｌｅｓｉｏｎｓ，ｌｏｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ
ｔｏ ｃｕｒｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｗｉｔｈ
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万方数据
临京医学工程２０１０年６月第１７卷第６期
按剂型可分为以下几类。①散剂型：刘芝华ＩＳ］用密冰散（密
陀僧３０ ｇ，冰片３０ ｇ研末，桐油搅拌）外敷，同时全身应用敏 感抗生素。治疗慢性化脓性骨髓炎３３例，有效率达９３．９４％。 吴庆福（９］用二虫油纱条（全蝎５ ｇ，蜈蚣１０ ｇ，研末消毒蘸在 油纱布上）填塞治疗慢性骨髓炎窦道，取得了良好的疗效。李 保泉等【ｌｏ］用骨疽灵散（生南星、生大黄、马铃薯、玄明粉、 冰片等）外敷，治疗骨髓炎１３８例，有效率达８９．１％。李家伟 等【１１１用当地民间秘方香黄散（三百棒３００ ｇ，黄芩１００ ｇ，黄 柏１００ ｇ，研细末，取蜂蜜５０ ｇ与之混匀）外敷，治疗慢性骨 髓炎２５６例．总有效率９６．８６％。②剂型：孙月芹等１１１］用五枝 膏（榆树枝、柳树枝、槐树枝、桃树枝、桑树枝、乳香、没 药、樟丹、香油）治疗慢性化脓性骨髓炎，取得了较好疗效。
『骨髓炎集』3个慢性骨髓炎的中药治疗方剂
『骨髓炎集』3个慢性骨髓炎的中药治疗方剂
慢性骨髓炎主要是由于骨组织出现了慢性的感染所引起的一种疾病，严重的会出现骨质坏死，引起骨膜穿破，那么，慢性骨髓炎有什么偏方能治?
偏方一
【组成】知母20克，黄柏15克，肉桂3克，锁阳20克，枸杞20克，巴戟15克，苏木9克，当归15克，白芍15克，龟板20克，全蝎3克，黄芪20克，桔梗9克，碎补20克，甘草9克。
【用法】水煎服，每日1剂。
偏方二
处方：海马1个，阿胶15克，芒硝50克，黄蜡150克，乳香、没药、血竭、儿茶各15克.母鸡1只。
制作方法：母鸡去内脏存毛，将上药装入鸡腹内，封好用黄泥外糊1厘米厚，晾至半干，用桑柴烧烤，先用文火后改武火，烤至鸡熟，约需3一4小时。
鸡熟后剥去泥土，将药取出研成细末备用。
用法：早晚各服1次，以红糖水送服，每次3~5克。
1料为1个疗程。
一般连用1-3个疗程。
偏方三
〔组成〕鲜独角莲、樟丹备 1 份，香油(花生油、豆油亦可)2 份。
〔用法〕先将独角莲切成片，放入油中，待煎至焦黑色时即将其捞出，继以微火炼油，至滴水成珠(珠不散为度)，将火移开，慢慢将樟丹倒入油中，边倒边搅，充分搅匀，再用微火将油、丹熬成黑色即高火放至冷水中，即成独角莲膏。
将膏药烤软摊在布上，贴于患处。
如患处已破溃，须将膏药中间剪一小孔，使破溃面露出膏药外面，便于脓汁流出。
慢性骨髓炎的诊治
慢性骨髓炎的诊治慢性骨髓炎是化脓性细菌侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，往往反复发作多年不愈，严重影响患者身体健康和肢体功能，有时会因并发症而致终身残疾。
慢性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎治疗不当或延误诊治演变而来。
少数为开放性骨折并发感染所致。
每当机体抵抗力降低，病灶处可出现软组织红肿，甚至皮肤破溃，即急性发作。
1 发病机理急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。
如形成窦道，常年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质里，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodie’s abscess）。
常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomg elieisoF Garre）。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
2 临床表现临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
X线照片可显示死骨及大量较多致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。
布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骨后端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。
加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。