关于重点监控辅助性营养性等高价药品通知
定中发〔2017〕97号
定西市中医院
关于重点监控辅助性、营养性等高价药品的
通知
医院各临床科室：
甘肃省卫计委2016年下发并公布了37种辅助用药重点监控品种目录的通知，要求各级医疗机构临床医师使用过程中严格按照药品说明书合理用药，医院要严格监控临床医师用药行为，建立超常用药预警机制。
为了加强我院临床科室合理用药工作，督促各临床科室做到合理诊断、合理检查、合理用药，现将我院现有辅助性、营养性药品目录通知如下，请药学部抓好日常监控工作，每月对排名前30位的辅助性、营养性药品加强医嘱点评工作，对不合理用药行为按照处方医嘱点评制度纳入绩效考核。
附：定西市中医院辅助性、营养性等高价药品重点监控品种目录
定西市中医院
2017年7月18日
定西市中医院2017年7月18日印发- 2 -
定西市中医院
辅助性、营养性等高价药品重点监控品种
目录
生脉注射液、黄芪注射液、刺五加注射液、参麦注射液、参附注射液、转化糖注射液、注射用水溶性维生素、聚明胶肽注射液、甘油果糖氯化钠注射液、复方氨基酸注射液（18AA-11）、复方氨基酸注射液(6AA)、小儿复方氨基酸注射液、转移因子胶囊、喜炎平注射剂、醒脑静注射剂、血必净注射剂、血塞通注射剂、血栓通注射剂、曲克芦丁脑蛋白水解物、小牛血清去蛋白、天麻素注射液、注射用骨肽、丹参川芎嗪注射液、注射用炎琥宁、注射用血栓通、红花注射液、注射用脑蛋白水解物、冠心宁注射液、注射用盐酸川芎嗪、脑苷肌肽注射液、骨瓜提取物注射液、痰热清注射液、水解蛋白注射液、热毒宁注射液、注射用丹参、丹参注射液、参仙升脉口服液、脂肪乳注射液、华蟾素胶囊、麦考酚钠肠溶片、环孢素软胶囊、他克莫司胶囊、消痔灵注射液。
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医院临床用药动态监控和超常预警制度
医院临床用药动态监控和超常预警制度
医院临床用药动态监控和超常预警制度 为加强我院的药品临床使用管理，建立规范临床用药机制，提高临床合理用药水平，根据卫生部《处方管理办 法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，结合我院实际，特制定我院临床用药动态监控和超常预警制度 。一、药剂科每月对药品和高值医用耗材和使用情况进行统计，统计结果在院内公示： （一）公示使用金额排序前十位的药品及相对应药品用量排序前十位医师情况； （二）公示使用金额排序前十位的抗菌药物及相对应药物用量排序前十位医师情况； （三）公示全院、科室和医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度等排序情况； （四）公示使用金额排序前十位的辅助营养性重点监控药品及相对应药品用量排序前十位医师情况； （五）公示使用金额排序前十位的高值医用耗材及相对应高值医用耗材用量排序前十位医师情况； （六）公示使用金额排序前十位的性重点监控高值医用耗材及相对应高值医用耗材用量排序前十位医师情况； 二、医院对以下药品及高值医用耗材进行重点监测： （一）连续三个月用量前三位的药品和重点监测目录内的高值医用耗材。 （二）每月使用金额排序前三位中的辅助营养性重点监控药品。 （三）特殊使用级别的抗菌药物。 （四）药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。
（五）药品使用过程中发现有用药异常的。
三、对符合上述条件之一的药品，上报药事管理与药物治疗学委员会，药事管理与药物治疗学委员会结合疾病 流行状态、科室用量走势、病种用量走势等进行综合分析，对不合理使用的药品及高值医用耗材采取限制使用、停 止使用等措施进行干预。
四、药剂科和医务科定期组织人员对开具相应药品及高值医用耗材的医师处方（医嘱）进行合理性点评，并按 有关规定对责任科室和责任人进行处理。
河北省卫生和计划生育委员会、河北省中医药管理局关于落实重点监控药品管理工作的通知
河北省卫生和计划生育委员会、河北省中医药管理局关于落实重点监控药品管理工作的通知文章属性•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅),河北省中医药管理局•【公布日期】2018.04.18•【字号】冀卫医函〔2018〕27号•【施行日期】2018.04.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文河北省卫生和计划生育委员会河北省中医药管理局关于落实重点监控药品管理工作的通知冀卫医函〔2018〕27号各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局）、中医药管理局，华北石油管理局、中国石油天然气管道局卫生处，省直各医疗机构：为推进落实《关于进一步加强医疗机构重点监控药品使用管理工作的通知》（冀卫医函〔2017〕49号），针对重点监控药品使用管理工作存在的问题，现将有关管理要求通知如下：一、建立健全重点监控药品三级监管体系建立省、市级卫生计生、中医药管理部门及医疗机构三级监管体系，组织实施重点监控药品监测、评价和超常预警制度，并开展专项督导检查工作。
（一）省卫生计生委及中医药管理局组织专家定期（原则上每年一次）对各市及医疗机构落实重点监控药品管理制度的情况进行督导检查，并按一定比例抽查医疗机构处方/医嘱点评情况。
委托省医院药学质控中心开展重点监控药品处方点评及使用管理相关培训，提高医疗机构相关人员工作水平。
（二）各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局）、中医药管理局应组织成立区域重点监控药品管理组织，定期（原则上不超过6个月）组织相关专家对重点监控药品管理情况进行督导检查，按照一定比例对辖区内医疗机构（含省直医疗机构）涉及重点监控药品目录内品种的处方/医嘱进行专项点评，通报医疗机构和医师应用重点监控药品情况及不合理用药情况，并对出现超常处方的医师采取警告、限制处方权、取消处方权等措施。
对于执行重点监控药品管理工作不力的医疗机构，要进行通报并督促其整改；对整改不力的，约谈医疗机构负责人。
卫健委调整「重点监控药品目录」6类药「上榜」
卫健委调整「重点监控药品目录」6类药「上榜」目录卫健委调整「重点监控药品目录」6类药「上榜」 (1)一、抗微生物药物 (2)二、质子泵抑制剂 (2)三、糖皮质激素 (3)四、辅助用药 (4)五、抗肿瘤药物 (4)六、肠外营养药物 (5)小结 (5)2021年9月3日，国家卫健委发布“国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程”的通知，并发布十条工作规程。
自2019年发布第一版国家重点监控药品目录之后，再次对重点监控药品目录进行新一轮的调整，由二级以上综合医院根据药品的临床价值、临床规范、使用现状、使用金额等因素，以药品通用名排出前30个品种，所有药品数据产生的源头是全国二级以上综合医院，能最真实地反映一线用药的情况。
国家卫健委最终根据各地汇总的数据，计算出排名前30的品种。
其中第二条明确提出，要重点包括辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。
这6类药物在临床中常用，医生、药师也应作为用药时关注的重点，合理用药。
现将6类药物要点总结，供用药参考。
一、抗微生物药物抗微生物药也常称作抗菌药，在临床较为常用，在预防与治疗感染性疾病的过程中发挥着极为重要的作用，具有抑菌、杀菌的作用。
近年来，临床抗菌药物不合理使用情况日益增加与广泛应用的抗菌药物的作用日益加剧，导致的细菌耐药性及不良反应问题日益严重，危害患者身体健康及生命安全。
使用抗菌药应注意以下几点：·无指征用药问题较为突出，如发热原因未明，却在医生开具的处方中见有抗菌药物和抗病毒药物，感染性和非感染性原因都可能导致患者发热。
若患者是感染病毒、真菌等使用抗细菌药物没有治疗作用，反而会诱导产生耐药菌株。
尤其是新生儿及小儿用抗菌药物更要有明确指征，不能随意应用。
·围手术期预防使用抗菌药物需严格把握用药指征及用药疗程：患者若为Ⅰ类手术切口且不存在感染的高危因素（如糖尿病、免疫抑制等）时，不建议预防性应用抗菌药物。
121号 关于印发《重点监控药品管理制度及实施细则》的通知(1)
筠县医〔2017〕121号筠连县人民医院关于印发《重点监控药品管理制度及实施细则》的通知各部门、各科室：为进一步加强我院药品临床应用监测，提高医疗质量，遏制医疗服务过程中乱开药、开高档药、开大处方等不正之风，禁止药品回扣，降低群众医药费用负担，规范药品使用，按照深化医药卫生体制改革的要求，特制定本院《重点监控药品管理制度及实施细则》，现印发你们，请遵照执行。
筠连县人民医院2017年11月3日筠连县人民医院重点监控药品管理制度及实施细则为进一步加强我院药品临床应用监测，提高医疗质量，遏制医疗服务过程中乱开药、开高档药、开大处方等不正之风，禁止药品回扣，降低群众医药费用负担，规范药品使用，按照深化医药卫生体制改革的要求，特制定本院《重点监控药品管理制度及实施细则》一、工作原则建立健全重点监控药品管理制度及实施细则，有计划、有重点、连续性的进行监测，掌握药品使用动态，分析药品使用合理性，查找用药中的异常现象，建立药品动态用量发布渠道和超常预警公示渠道，做好监测和超常预警公示记录。
二、动态监测对象《筠连县人民医院重点监控药品目录》中我院常备使用的所有药品。
（见附件1）三、药剂科每月对全院所有监测对象分别按使用数量和总金额进行排名，并将结果上报药事管理委员会。
四、药事委员会负责根据药品用量动态，对超常用药现象进行原因分析。
完善处方点评和审核制度，成立重点监控药品处方专项点评小组（见附件2），对所有含有重点监控药品的处方和用药医嘱进行专项点评，并组织各科科主任进行讨论，对确实存在不合理用药的，告知处方医师，限时整改，完善处方点评与绩效考核挂钩机制。
五、根据每月药品使用动态监测结果与分析情况，具体措施如下：（一）预警：对连续2个月内用量及使用金额排名前3名，对院内个别科室异常使用的药品，医院将在药事委员会上提出口头预警并密切监测，对药品供应商予以警示。
（二）限量采购：对连续3个月药品使用量增长幅度过大、临床又必须使用的品种，经药事委员会讨论，报分管院领导批准，限制该品种的采购量。
关于印发医院重点药品监控制度的通知
（一）建立健全重点药品处方点评奖惩制度。将重点监控药品用药情况纳入个人、临床科室绩效考评内容。
1.住院部临床科室：多只能使用辅助用药两种，且同类药物（药理作用同类）只能使用一种，每日用量为最小有效剂量（须5天以上时间禁食患者使用的肠内营养液除外）。违者按1:1等额扣罚绩效。
（三）按排名实行暂停或限量采购管理。每月统计重点药品监控目录中的抗菌药物和辅助用药（均为注射剂型）消耗数量、使用金额，分别进行排名，报经审批后，实行暂停或限量管理。
1.限量采购：对月度使用金额排名前20位中的消耗量排名前一、二、三、四、五的抗菌药物和辅助用药均给予限量采购，分别不超过上月消耗量的50%、60%、70%、80%、90%。
1.对考核年度内两次被评判为不合理用药的医师，由监控小组负责人对其进行约谈，督促改进。
2.年度内三次或以上被评判为不合理用药的医师，年度考核为不合格，予以通报批评，取消医师年终评优资格。
3.考核年度内五次被评判为不合理用药的医师或因不合理用药对患者造成严重损害或不良社会影响的，除以上处罚外，由医务科暂停其处方权。触犯法律的，按有关法律法规处理。
（4）门诊患者抗菌药物使用率≦20%，使用率每超过1%，扣当事医师10元。门诊患者抗菌药物口服剂型，每次处方仅限一盒，违者按1:1等额扣罚当事医师。
（5）根据以上四条要求执行情况，给予相应奖惩。每个要求落实情况好的给予奖励科室绩效500元，最高可奖励2000元。
（二）处方点评结果作为处分权授予、评先评优和年度考核指标的重要依据。对重点监控药品用量大、使用金额高和用药不适宜率高的科室和医师进行公示公告；处方点评结果纳入个人年度考核，并作为处分权授予和评先评优的重要依据。
1.重点药品监控公示：对每季度使用金额、数量排在前
医院辅助用药动态监控制度
医院辅助用药动态监控制度
为加强医院辅助用药重点品种预警监控工作，控制药费不合理增长，减轻患者用药费用负担，根据卫生部《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，特制定本制度。
一、结合我院药品实际使用情况制定辅助用药重点监控目录，对目录内药品实行重点监控，并将每月排名前10名的使用情况进行公示。
二、对辅助用药重点监控目录的药品严格落实动态监测监管责任。
各科室必须要高度重视辅助用药重点监控目录内药品在临床的使用监管等工作，要加大对本科室临床合理用药的监管力度，结合临床诊疗实际，严格控制辅助用药重点监控目录内药品的适应症和适用人群。
药剂科要要严格落实处方、医嘱审核点评,逐步开展对辅助用药重点监控目录内药品使用的合理性进行专项评价，评价结果列入科室目标管理考核指标、与科室绩效挂钩。
三、完善辅助用药重点监控目录内药品的动态监测干预机制药剂科要充分利用河南省药品集中采购平台的功能，对辅助用药重点监控目录内药品的采购数量进行动态监测和控制。
药事管理与药物治疗委员会定期召开会议，结合我院用药实际，对我院辅助用药重点监控目录内药品的使用情况进行分析，对存在使用异常行为的个人和科室采取相应处罚措施，并限时整改；对连续3个月使用金额前3名的药品做出酌情限制或暂停使用、退出我院药品采购目录等处罚措施。
重点药品监控管理规定
重点药品监控管理规定标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]成都×××医院重点监控药品管理制度根据《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》要求，为进一步加强和规范我院重点监控药品在临床的合理应用，促进临床医师合理用药，防止临床“辅助用药”的过度使用，因病施治，减轻群众医药费用负担，建立统一规范的“辅助用药”临床合理使用管理机制，依据《四川省重点监控药品目录（首批）》三大类共25个品种，作为我院“重点监控药品”品种实行监控管理，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。
一、管理组织参考我院抗菌药物合理应用专项整治工作成功经验，由我院药事委员会专家组和抗菌药物临床应用管理小组成员承担“重点监控药品”的管理和日常工作，其职责如下：（一）制定医院“重点监控药品”使用的目标和要求。
（二）对“重点监控药品”临床使用情况进行检查和评价。
（三）向临床科室反馈“重点监控药品”临床应用中存在的问题。
（四）定期公布全院“重点监控药品”的使用情况。
（五）根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、辅助用药（重点监控药品）的定义及分类（一）辅助用药的定义是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。
（二）辅助用药分类辅助用药暂分为十类：增强组织代谢类、活血化瘀类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、肠内外营养类药、肝病辅助治疗药、肿瘤辅助治疗药。
三、辅助用药（重点监控药品）应用基本原则（一）辅助用药在给患者提供营养支持及治疗辅助的同时，较治疗用药会发生较高比例的不良反应（根据国家药品不良反应监测通报），有时甚至会发生危及生命、严重的不良反应，对患者机体功能产生不良的干扰和影响，轻者使患者病情加重、病程延长，重者使患者机体功能受损，甚至危及患者生命。
2023年关于第二批国家重点监控品种管理通知模板
医院
关于执行第二批国家重点监控药品管理的
通知
（意见征求稿）
临床各科室：
根据《国家卫生健康委办公厅关于印发第二批国家重点监控合理用药药品目录的通知》（国卫办医政函）（2023）9号）及《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》（国卫办医函（2023）474号）等文件相关精神要求，重点监控药品监管是三级公立医院绩效考核指标之一，为进一步加强我院临床合理用药管理，规范临床医师合理用药，现将我院执行第二批重点监控药品规定如下，同时纳入每月专项点评范围，请各科室及时组织科室人员学习该文件要求，并加强科内重点监控药品用药管理。
一、重点监控药品使用原则
1、明确重点监控药品的定义。
纳入目录管理的药品属于临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。
重点包括辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。
2、明确重点监控药品的使用指征，应严格遵循药品说明书、临床指南、教材等，禁止滥用。
3、严格控制重点监控药品疗程，避免疗程过长。
4、重点监控药品剂量选择适当，严禁过量使用。
5、选择适宜溶媒，严禁配伍禁忌。
谨慎联合用药，避免品种混乱。
二、重点监控品种目录具体使用原则
医院重点监控品种目录
医务科临床药事科2023年3月8日。
关于印发医院重点药品监控制度的通知
关于印发医院重点药品监控制度的通知Prepared on 22 November 2020关于印发医院重点药品监控制度的通知各科室：为认真贯彻落实省卫计委《关于建立重点监控药品监控制度的通知》（赣卫医字〔2017〕105号）精神，进一步促进临床合理用药，有效控制医药费用不合理增长，降低药占比，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律法规，结合我院工作实际，制定本制度。
一、重点药品监控目录遴选（一）按照医院药品使用监测情况和处方点评情况，将价格高、用量大，尤其是非治疗辅助性、营养性等药品纳入重点药品监控目录，每半年动态调整一次，切实做好分析预警、品种监控和干预处理等各项工作。
（二）目录包括以下药品：省级重点药品监控目录；市卫计委重点监控的药品目录；医院前六个月使用金额排名前20的药品、前六个月使用金额排名前100且使用量与上六个月相比增幅在20%以上的药品和医院认为有必要列入重点监控的抗菌药物、辅助用药。
二、加强组织管理（一）成立重点药品监控小组。
成立医院药事管理与药物治疗委员会下设的重点药品监控小组，小组成员包括医疗管理、临床医学、临床微生物学、药学和行风管理等方面专家。
监控小组负责对重点药品监控目录中的全部品种开展处方点评，监督制度落实情况，对点评结果进行通报公示；并将结果报经院药事管理与药物治疗委员会主任委员批复后执行奖惩。
（二）加强合理用药培训指导。
充分发挥医院药事管理与药物治疗委员会作用，由医教科、药剂科定期组织学习重点监控药品管理的相关政策规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，规范医师处方行为，保证患者用药安全，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。
三、完善日常监控手段（一）完善信息化监管系统。
建立、完善我院重点监控药品的信息化监管、查询系统，充分发挥信息技术在临床合理用药管理中的作用。
在医院信息管理系统中实时查询全院用药情况，便于管理人员掌握用药动态信息，实时对用药情况进行监管。
国家发展改革委关于加强药品市场价格行为监管的通知
国家发展改革委关于加强药品市场价格行为监管的通知文章属性•【制定机关】国家发展和改革委员会•【公布日期】2015.05.04•【文号】发改价监[2015]930号•【施行日期】2015.05.04•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格,药政管理正文国家发展改革委关于加强药品市场价格行为监管的通知发改价监[2015]930号各省、自治区、直辖市和计划单列市、副省级省会城市、新疆生产建设兵团发展改革委，物价局，深圳市市场监督管理局：为贯彻落实国家发展改革委、卫生计生委、人力社会资源保障部等部门《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格[2015]904号）精神，规范药品市场价格行为，维护药品市场价格秩序，保障药品价格改革顺利实施，现就加强药品市场价格行为监管有关问题通知如下：一、充分认识加强药品市场价格行为监管的重要性药品价格涉及广大群众的切身利益，药品价格改革必须坚持放管结合，在取消绝大部分药品政府定价的同时，进一步强化医药费用和价格行为综合监管，促进建立正常的市场竞争机制，引导药品价格合理形成。
各级价格主管部门应当深刻认识到，在改革后绝大多数药品价格水平由经营者自主制定的同时，加强药品市场价格行为监管，是维护药品市场价格秩序和保障药品价格改革顺利实施的重要措施，也是价格主管部门推进职能转变、工作重心加快转向事中事后监管的必然要求，务必高度重视、精心组织、扎实推进。
二、立即组织开展专项检查，集中整治药品市场价格秩序各级价格主管部门要立即组织开展为期半年的药品价格专项检查。
检查对象是药品生产经营企业、医疗机构、疾病预防控制中心、血站、药品集中采购平台等单位，检查重点是竞争不充分药品和特殊患者的特殊用药价格，检查内容是上述单位是否存在借药品价格改革之机实施扰乱市场价格秩序的以下违法行为。
（一）捏造散布涨价信息，哄抬价格，扰乱市场秩序的行为；（二）相互串通、操纵市场价格的行为；（三）滥用市场支配地位，以不公平的高价销售药品的行为；（四)虚构原价、虚假标价、先提价再打折、误导性价格标示、隐瞒价格附加条件等价格欺诈行为；（五）集中采购入围药品擅自涨价或者变相涨价的行为；（六）实施基本药物制度的基层医疗机构和改革试点公立医院不按规定执行药品零差率政策的行为；（七）公立医疗机构销售药品不按照规定执行药品加价率政策的行为；（八）药品生产经营企业及医疗机构不按规定执行低价药价格管理政策，突破低价药日均费用标准的行为；（九）政府定价药品突破最高零售价格销售的行为；（十）不按规定执行明码标价与收费公示制度的行为。