重点监控药品处方点评及点评结果公示制度精编WORD版
重点监控药品处方点评制度
重点监控药品处方点评制度根据浙江省原卫生计生委办公室《关于做好医疗机构重点监控药品管理工作的通知》文件精神，为加强对我院重点监控药品的管理工作，促进重点监控药品的合理使用，制定本制度。
1.成立由分管院长、医务、药学、纪检等部门组成的重点监控药品管理工作组。
2.重点监控药品具体点评工作由医院处方点评工作组负责。
3.建立重点监控药品目录：根据杭州市2017年重点监控药品目录，结合医院实际用药情况，遴选出含中药注射剂、营养性、辅助性药品以及抗菌药物等药品作为本院的重点监控药品。
重点监控药品目录实行动态调整，原则上每年调整一次。
4.落实重点监控药品的监测、预警、点评通报制度4.1药剂科应用信息化手段，每月5号前完成使用金额前十位药品、重点监控药品，及排名前十位医生统计情况，提交医院纪检监察室分管院长、医务科。
4.2临床药学室根据药品及医生排名情况，组织点评组成员每月10号前完成专项集中点评审核，对点评结果开展统计、分析、汇总，并将汇总资料上报至医务科。
对于不合理用药情况较严重的，由医务科组织本院处方点评专家小组成员或邀请上级医院相关专家进行评审指导，并召开专项点评会议，达成共识的点评结果由临床药学室每月完成《药物动态监测及超常预警报告》上报纪检监察室、分管院长、医务科等管理层，并进行公示。
4.3使用金额连续3个月排名前十位的药品，临床药学室会同药剂科进行重点分析，对使用异常品种采取停药或限制用量等措施，对相关企业代表和使用科室、责任医生，由医院纪检部门负责进行约谈。
5.点评依据：根据相应的药品说明书、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》，《抗菌药物临床应用指导原则》及区医疗机构《质子泵抑制剂点评试行规范》、《重点监控相应药品点评标准》、本院《处方点评制度》等文件，同时参考高质量循证医学文献。
6.各科室要根据点评结果，考核到医生个人，并制定持续质量改进措施。
7.本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会通过并执行，解释权归医院药事管理与药物治疗学委员会。
医院重点监控药品用药评价制度
XXXX医院重点监控药品用药评价制度一．质子泵抑制剂二．神经营养类三．营养支持类四．中药注射剂五．免疫调节剂六．其他类根据《重点药品监管制度》等相关要求，以及我院实际情况，特制定我院重点监控药品评价制度。
一．质子泵抑制剂1. 预防用药①预防用药首选口服制剂。
②需使用注射剂型预防患者，当病情稳定可耐受肠内营养或已进食、临床症状开始好转或转入普通病房后，应调整为口服用药或逐渐停药。
③预防用药选择需考虑药物经济性，首选性价比高的药品。
2. 治疗用药（参照各个药品使用细则）二．神经营养类①脑代谢功能促进剂或适应症相同的神经营养药物仅限使用一种，注射用奥拉西坦、注射用脑蛋白水解物、注射用小牛血去蛋白提取物、小牛血清去蛋白注射液不能联合使用。
②脑血管扩张剂仅限使用一种：即马来酸桂哌齐特注射液、法舒地尔注射液、尼莫地平不能联合使用。
③小牛血清去蛋白注射液有增加供血量的作用，不建议和马来酸桂哌齐特联用。
④注射用小牛血去蛋白提取物与小牛血清去蛋白注射液的适应症不完全相同，不可以替代使用。
⑤小牛血清去蛋白注射液不能用于促进术后切口的愈合；用于创伤愈合时，单次剂量限10ml。
⑥依达拉奉说明书仅限用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。
80岁以上或严重肾功能衰竭（肌酐清除率<30ml/min）的患者禁用。
超说明书用药根据医务部备案进行点评。
三．营养支持类①肠外营养制剂使用必须经过NRS2002营养评分≥3分，肠内营养无法满足需求的患者方可使用，要求在病程中记录患者的营养诊疗方案。
一周后重新评估患者的营养评分。
②转化糖电解质注射液仅限禁食5天及以上患者使用。
③12种复合维生素11岁以下儿童禁用。
满足以下任一条件可使用：a.禁食5天及以上患者；b.加入肠外全合一营养液（TNA）中使用。
c.NRS2002≥3分，同时使用抗凝药物的患者可单独使用。
四．中药注射剂①严格掌握适应症，禁止超功能主治用药；仅用于疾病治疗，禁止用于预防。
重点监控药品处方点评及点评结果公示制度【范本模板】
成都市xxxx医院重点监控药品处方点评及点评结果公示制度根据四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办法[2016]16号，下简称《通知》)的要求，医疗机构应对《通知》中所纳入的质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种药品实施重点监控，明确要求将目录在列药品全部纳入处方点评范畴。
我院将贯彻落实《通知》,加大力度管理目录中包括的本院药品品种，特制定重点监控药品处方点评及点评结果公示制度。
以下为本制度细则：一、成立重点监控药品处方点评工作组，由业务院长担任组长，主持开展工作，医务科科长及药学部主任担任副组长：组长：xxx副组长:xxx xxx小组成员：xxx xxx xxx xxx xxxxxx xxx xxx xxx xxxxxx xxx xxx xxx xxx药学部设立工作组办公室,日常工作由临床药学室承担，临床药师负责对全院及各临床病区的重点监控药品使用情况开展统计、分析、点评及公示工作。
二、实施专项点评制度，召开专项点评会议:实施药物用量动态监测及超常预警，每月对全院药品使用量及使用金额进行排序。
如有重点监控药品品种出现在全院使用量或使用金额排名前十位中，或月用量增长幅度超过30%，则进行该品种的专项点评。
分别点评用量排名前三位的门诊科室和病区；每个品种门诊处方点评抽取不少于100份，病区医嘱点评抽取出院病历数量不少于30份。
点评依据相应的药品说明书，《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》及我院下发的《质子泵抑制剂用于应激性溃疡指征》等文件，同时参考高质量循证医学文献。
三、点评结果公示、考核办法:点评资料由临床药学室上报至医务科，医务科与药学部共同召开专项点评会议，所涉及相关科室的工作组成员应到会参与。
会议后将达成共识的点评结果在OA系统中以PDF文件格式进行全院公示，同时将纸质版打印稿下发至相关科室，由科主任签字认可，作为考核依据。
二〇一六年三月二十五日。
(完整word)中药处方点评制度
中药处方点评制度一、为了加强处方管理，促进合理用药，根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本办法.二、医务科应组织医学、药学等相关部门和有关专家参加处方的评价工作。
三、处方的评价细则（一)处方书写1、中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。
2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果,辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药;3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称；4、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位,软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；6、每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；7、中药注射剂应单独开具处方。
8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；9、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；10、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g）为单位,“g"（单位名称）紧随数值后；11、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等;12、对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明；13、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；14、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名；15、中药饮片剂数应当以“剂”为单位；16、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;17、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
重点监控药品处方点评制度
重点监控药品处方点评制度药品处方点评制度是指对医生开出的药品处方进行审核、点评的制度。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正不合规的处方行为，保障患者的用药安全和合理用药，提高医疗质量。
以下是重点监控药品处方点评制度的相关内容。
一、制定点评标准制定明确的点评标准是重点监控药品处方点评制度的基础。
标准应包括处方合规性、合理用药、用药安全等方面的指标。
处方合规性主要包括是否符合相关法律法规和规范性文件的要求，如是否遵守处方药使用的禁忌症、注意事项等；合理用药要求根据疾病的特点和患者的情况，选择适当的药物、剂型和用量；用药安全要求药品的质量可靠、无不良反应风险等。
二、建立点评机制建立点评机制是确保药品处方点评制度有效运行的重要环节。
机制应包括点评部门的设置和人员配备、点评的方式和频次等。
点评部门可以由医院药事管理部门负责，也可设立专门的临床药学服务团队进行点评。
点评人员应包括临床医生、药师等专业人士，并接受相关培训，提升点评水平和专业能力。
点评可以通过线上系统进行，也可以通过现场抽查的方式进行。
三、点评流程点评流程是重点监控药品处方点评制度的具体操作步骤。
流程可以分为处方收集、处方审核、点评反馈等环节。
首先，通过医院信息系统或其他途径收集处方信息，包括患者基本信息、开方医生信息、药品信息等。
然后，进行处方审核，核实处方的合规性和合理性，对不符合标准的处方进行点评。
最后，将点评结果反馈给开方医生，形成点评报告，供医院进行考核和管理。
四、点评结果应用点评结果的应用是重点监控药品处方点评制度的关键环节。
点评结果应及时反馈给开方医生，并形成处方点评报告归档保存。
医院可以根据点评结果开展有针对性的培训和指导，帮助医生提高处方质量和合理用药水平。
同时，点评结果也可以作为医生评职称、考核绩效的参考依据，对医生开具不规范处方进行问责。
五、监督和评估监督和评估是重点监控药品处方点评制度的保障措施。
监督可以通过定期抽查和监测系统进行，及时发现和纠正不合规的处方行为。
药房处方点评及公示制度
中医类处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院中药及中成药处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，以卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定的要求为标准，我们在临床中不断完善相关中医类处方点评制度。
【组织机构】：处方点评领导小组组长：处方点评工作小组成员：【参与人员】：各科室处方医师（指门诊及病房等可开具中成药或中药类处方的医师），院内各行政部门人员有监督检查及督促修正的职责与义务。
【时间】：自XXXX年X月起开始实行，处方点评小组定期进行全院门急诊中药或（和）中成药处方抽查点评，发现问题，提出整改措施，进行相关培训。
【指导依据】：以《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规和中医药相关政策文件为依据。
【医师处方原则】：医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。
【点评内容】：医务人员所开具的中药或（和）中成药处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：(一)格式不合格1、前记中“费别，患者姓名，性别，年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期”等栏目有缺项。
2、处方正文无病情诊断。
或诊断仅有西医病名而无中医诊断，无疾病证型分类。
3、中药饮片处方，正文书写格式杂乱。
未按整张药味多少选择每行排列的药味数，每行排列的药味数各不相同，横排及上下排列不整齐。
4、中药饮片未单独开具处方，与中成药或西药混用一张处方。
5、中成药处方多种药品书写在一行，未分行书写。
6、中成药处方单张处方超过5种药品。
7、后记中“医师签名以及审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。
(二)处方书写不合格1、处方医师未签全名，或只有医师签章没有签名。
2、处方年龄未写实足年龄，婴幼儿未写日、月龄。
3、处方后记审核，调配，核对，发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双签名。
药品考核公示制度范本模板
药品考核公示制度范本模板一、目的为了加强药品质量管理，提高药品服务质量，保障患者用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本公示制度。
二、公示内容1. 药品质量：包括药品的批准文号、生产厂家、生产日期、有效期、性状、规格、批号、储藏条件等。
2. 药品价格：包括药品的零售价、批发价、政府采购价等。
3. 药品不良反应：包括药品不良反应的报告数量、报告时间、报告单位、不良反应的性质、程度、处理结果等。
4. 药品抽检结果：包括抽检的药品名称、批号、生产厂家、抽检时间、抽检结果等。
5. 药品召回信息：包括召回的药品名称、批号、生产厂家、召回时间、召回原因、处理措施等。
6. 药品违规违法行为：包括药品生产、经营、使用等方面的违规违法行为及处理结果。
三、公示方式1. 张贴公示：在医疗机构药品库房、药房等显眼位置张贴药品考核公示榜。
2. 电子公示：在医疗机构内部网络平台上设置药品考核公示专区。
3. 宣传册：制作药品考核公示宣传册，向医务人员和患者发放。
4. 媒体公示：在医疗机构官方网站、微信公众号等媒体平台上发布药品考核公示信息。
四、公示时间1. 药品质量、价格、不良反应等信息，每季度公示一次。
2. 药品抽检结果、召回信息、违规违法行为等信息，及时公示。
五、公示流程1. 药品质量、价格等信息由医疗机构药品管理部门负责收集、整理、公示。
2. 药品不良反应信息由医疗机构临床科室负责收集、整理、公示。
3. 药品抽检结果、召回信息、违规违法行为等信息由医疗机构保卫部门负责收集、整理、公示。
4. 各相关部门在公示前，应当核实信息的真实性和准确性。
六、公示要求1. 医疗机构应当保证公示内容的真实、准确、完整。
2. 医疗机构应当及时更新公示内容，确保信息的时效性。
3. 医疗机构应当积极宣传药品考核公示制度，提高医务人员和患者的知晓率。
4. 医务人员和患者对公示内容有疑问的，可以向医疗机构药品管理部门提出咨询和质疑。
医院处方点评制度范本
医院处方点评制度范本医院处方点评制度模板：1. 目的：该制度的目的是为了加强对医生处方行为的监督和评估，促进合理用药，提高医疗质量。
2. 适用范围：该制度适用于医院所有临床科室的医生。
3. 准备工作：医院应建立处方点评委员会，由医务部门、药事管理部门、临床科室等相关人员组成，负责审核和评估处方行为。
4. 点评内容：医院处方点评内容包括但不限于以下几个方面：- 处方合理性评估：评估处方是否符合相关的临床指南、药物使用指导和规范等。
- 药物选择合理性评估：评估所开具的药物是否符合疾病诊断和治疗的需要，是否存在过多或过少的用药现象。
- 用药时机合理性评估：评估用药的时机是否合理，是否符合治疗进程和病情变化。
- 用药剂量合理性评估：评估用药剂量是否合理，是否过高或过低。
- 用药疗程合理性评估：评估用药疗程是否合理，是否过短或过长。
5. 点评方式：医院应将处方纳入电子病历系统，点评委员会以每月为周期，对医生的处方行为进行点评。
点评可采用随机抽取样本的方式进行，也可针对特定疾病或药物进行点评。
6. 点评结果：医院应将点评结果及时反馈给医生，并进行沟通和指导。
若发现医生存在违规行为或不合理用药，医院应采取相应的纠正措施，并根据情况决定是否启动相关的惩戒措施。
7. 监督管理：医院药事管理部门应对处方点评结果进行监管和汇总，定期向医务部门和相关职能部门报告。
医院应建立处方点评的长效机制，持续改进和优化点评流程和方法。
8. 附则：该制度需要根据实际情况进行调整和完善，医院可根据需要制定具体的配套规定，并建立健全相应的管理制度和流程。
注：以上仅为模板，具体制度内容还需根据医院实际情况进行具体规定和调整。
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重点监控药品处方点评及点评结果公示制度精
编W O R D版
IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
………….医院
重点监控药品处方点评及公示制度根据唐山市卫计委《关于进一步加强医疗机构重点监控药品使用管理工作的通知》（下简称《通知》）的要求，医疗机构应对《通知》中所纳入的抗菌药物、中药注射剂、非治疗性辅助用药、营养性药品、不良反应发生率高、无特殊原因使用量快速增长的药品等40个品种药品实施重点监控，明确要求将目录在列药品全部纳入处方点评范畴。
我院将贯彻落实《通知》，加大力度管理目录中包括的本院药品品种，特制定重点监控药品处方点评及点评结果公示制度。
以下为本制度细则：
一、成立重点监控药品处方点评工作组，由业务院长担任组长，主持开展工作，医务科科长及药学部主任担任副组长：
组长：…….
副组长：.
小组成员：….
药学部设立工作组办公室，日常工作由药剂科承担，药剂科负责对全院的重点监控药品使用情况开展统计、分析、点评工作。
二、实施专项点评制度，召开专项点评会议：
实施药物用量动态监测及超常预警，每月对全院药品使用量及使用金额进行排序。
每月进行重点监控药品处方点评，对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处
方权。
对目录内药品年度内累计3次用药不适宜率超过10%的，应暂停或限令采购；暂停后确需使用的，应经医院药事管理与药物治疗学委员会研究同意。
点评依据相应的药品说明书，《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等文件，同时参考高质量循证医学文献。
三、点评结果公示、考核办法：
点评资料由临床药学室上报至医务科，医务科与药学部共同召开专项点评会议，所涉及相关科室的工作组成员应到会参与。
会议后将达成共识的点评结果进行全院公示，同时将纸质版打印稿下发至相关科室，由科主任签字认可，作为考核依据。
二〇一七年十一月二十五日。