【实用】医院医疗制度-处方点评与通报公示制度
重点监控药品处方点评及点评结果公示制度
………….医院重点监控药品处方点评及公示制度根据唐山市卫计委《关于进一步加强医疗机构重点监控药品使用管理工作的通知》（下简称《通知》）的要求，医疗机构应对《通知》中所纳入的抗菌药物、中药注射剂、非治疗性辅助用药、营养性药品、不良反应发生率高、无特殊原因使用量快速增长的药品等40个品种药品实施重点监控，明确要求将目录在列药品全部纳入处方点评范畴。
我院将贯彻落实《通知》，加大力度管理目录中包括的本院药品品种，特制定重点监控药品处方点评及点评结果公示制度。
以下为本制度细则：一、成立重点监控药品处方点评工作组，由业务院长担任组长，主持开展工作，医务科科长及药学部主任担任副组长：组长：…….副组长：.小组成员：….药学部设立工作组办公室，日常工作由药剂科承担，药剂科负责对全院的重点监控药品使用情况开展统计、分析、点评工作。
二、实施专项点评制度，召开专项点评会议：实施药物用量动态监测及超常预警，每月对全院药品使用量及使用金额进行排序。
每月进行重点监控药品处方点评，对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
对目录内药品年度内累计3次用药不适宜率超过10%的，应暂停或限令采购；暂停后确需使用的，应经医院药事管理与药物治疗学委员会研究同意。
点评依据相应的药品说明书，《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等文件，同时参考高质量循证医学文献。
三、点评结果公示、考核办法：点评资料由临床药学室上报至医务科，医务科与药学部共同召开专项点评会议，所涉及相关科室的工作组成员应到会参与。
会议后将达成共识的点评结果进行全院公示，同时将纸质版打印稿下发至相关科室，由科主任签字认可，作为考核依据。
二〇一七年十一月二十五日。
医疗相关制度：处方点评制度完整版
编号：TQC/K197医疗相关制度：处方点评制度完整版In the collective management, in order to give full play to the enthusiasm and initiative, form a collective force and establish a system that conforms to the market rules, management principles, and fully embodies the modern moral concepts and behavior norms.【适用指导方向/规范行为/增强沟通/促进发展等场景】编写：________________________审核：________________________时间：________________________部门：________________________医疗相关制度：处方点评制度完整版下载说明：本规章制度资料适合用于集体管理中，为使每一位成员的积极性、主动性和创造性都得到了充分发挥，并形成一种集体合力而建立起符合市场规律，符合现代管理原理，并能充分体现现代化的道德观念和行为规范。
可直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。
医疗相关制度：处方点评制度根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规要求，为规范处方管理，加强对不合理处方的有效管理，促进合理用药，保障医疗安全，结合我院具体情况，制定我院处方点评制度。
1、由医务科随机抽取并组织医、药学专家定期对医院处方(医嘱)进行点评，每月填写处方评价表。
2、处方(医嘱)来源：对门诊全部处方、住院处方(医嘱)进行抽查，药剂科每月抽查处方不得少于1000张，医务科每月每科抽查每医师的医嘱不得少于2份;每次抽查注意样本的代表性，为临床提供有价值的信息、数据参考、用药建议。
2024年医院处方点评制度范本（三篇）
2024年医院处方点评制度范本1.目的：建立医院处方点评制度，提高处方质量，促进合理用药。
2.责任者。
医务科、药剂科。
3.制度：⑴处方点评的形式：定期对书写规范和对处方用药合理性进行点评，并记录在专用表格。
处方用药合理性的评价依据：各种文献资料及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为准。
⑵合格处方评价的标准：《处方管理办法》。
⑶处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
4.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；⑶药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；⑸西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的⑹未使用药品规范名称开具处方的；⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；⑼处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑾单张门急诊处方超过五种药品的；⑿无特殊情况的，普通处方超过____日用量；急诊处方超过____日用量；特殊情况适当延长处方用药天数未加说明的。
有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：⑴对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明皮试的；⑵药品的适应征与临床主要诊断明显不符合的；⑶遴选的药品不适宜的；⑷无正当理由不首选国家基本药物的；⑸药品用法用量欠妥。
包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确(与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等)；⑹联合用药不适宜的；⑺有重复给药现象的；⑻有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑼选药不合理，存在用药禁忌；5.处方点评的方法：⑴依据处方评价标准的各个项目，制成表格；⑵采用月底随机抽检不合格处方的方式，并由药师负责登记；⑶医务科和药剂科组织专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行点评，对不合理用药的医嘱提出合理建议；2024年医院处方点评制度范本（二）[标题]2024年医院处方点评制度范本（三）[正文]一、制度背景随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务的不断需求，医院处方点评的重要性日益凸显。
处方点评与通报公示制度
处方点评与通报公示制度为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律、法规，特制定本制度。
一、药学人员在调配处方时须审核处方的合理性，对不符合相关规定的处方要拒绝调配，并向处方医师提出修改意见。
二、医院处方点评工作小组定期抽查门、急诊处方及病历用药医嘱，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于50张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份, 对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，对抽查中发现的不合理处方进行点评、记录。
医院点评专家组定期对点评工作小组的点评结果进行分析、评价，给出处理意见。
三、不合理处方是指处方的格式或内容不符合卫生部颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、诊疗指南、药品说明书相关规定的处方。
四、点评分析主要内容及点评结果：处方点评结果分为合理处方和不合理处方；不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
1.有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1.2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1.3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1.4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1.6未使用药品规范名称开具处方的；1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1.8用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1.9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1.11单张门急诊处方超过五种药品的；1.12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1.13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1.14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
医生不当处方院内公示和点评制度
医生不当处方院内公示和点评制度按照卫生部和卫生局的部署，切实解决群众反映强烈的看病难、看病贵问题，牢固树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，规范医生用药行为，降低不合理用药发生率，对医生不当处方在院内进行公示和点评，特制定本制度。
一、处方点评范围。
被点评人员为在院所有具有处方权的医生，重点点评的是儿科、妇产科医生的住院病历和用药处方。
二、医院对医生不合理用药处方进行点评，定期公示。
1、点评办法医务科、药剂科组织专人通过医院内部网适时监控医生开的医嘱、处方，掌握医生用药动态，对处方调剂、临床查房和病历用药质控过程中发现的不合理用药进行定期点评。
医务科、药剂科每季度都要根据本院的住院病人量，确定随机抽查开方日一天的住院处方和病历数，对各疗区中单处方最大金额或者患者提出疑问的医生用药处方进行一次点评公示。
同时，还要将全院每季度住院药品使用总金额排名前15位的西药(重点是抗菌药物)和单品种使用金额波动幅度大于30%的药品进行排序统计，重点实施监控。
2、点评内容（1）无指征使用药物;（2）指征改善后应该停药而未及时停药者;(3)违反联合用药原则;(4)针对性不强的“大包围”用药处方;(5)无指征超剂量使用药物。
进行通报医院3、公示方式病历点评、处方点评存在问题和不合格人员排序将在每季度质量例会中公示，以此教育和警示当事医生及更多的医务人员规范用药行为，提高病历和处方质量。
三、对查房过程中发现的医生不合理用药医嘱进行通报，并提出合理用药意见或建议。
按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》的要求，实施三级医师查房制度，在查房过程中进行病案讨论，对疗效不佳病人及时进行会诊，提出合理用药建议，适时监测临床用药工作。
科主任在医护交接班会上要通报分析查阅病历发现的不合理用药方案，然后与医师一起查看患者，了解病情，提出合理用药方案。
四、对住院病历和处方进行专项用药质控。
1、质控原则坚持“事前控制，过程维护，结果评价”的原则。
医院处方点评管理制度(实用指南)
医院处方点评管理制度（实用指南）一、引言在医院管理中，处方点评是一项至关重要的工作，它不仅关系到患者的用药安全，也体现了医院的服务质量。
为了规范处方点评工作，提高处方质量，保障患者用药安全，制定一套完善的处方点评管理制度至关重要。
本文将详细介绍医院处方点评管理制度的实用指南，旨在为医院管理者提供有益的参考。
二、处方点评的组织架构1.成立处方点评领导小组：由医院院长或业务副院长担任组长，医务科、药剂科、质控科等相关科室负责人为成员，负责制定处方点评政策、监督处方点评工作、协调解决处方点评中的问题。
2.设立处方点评专家组：由具有丰富临床经验和药学知识的医师、药师组成，负责对处方进行审核、评价和指导。
3.设立处方点评工作小组：由药师和临床医师组成，负责日常处方点评工作，包括处方收集、分析、反馈等。
三、处方点评的内容与方法1.处方点评的内容：（1）合法性：处方是否符合国家法律法规、医院规章制度和药品使用规定。
（2）合理性：处方用药是否适宜，包括药品的选择、剂量、用法、疗程等。
（3）经济性：处方用药是否经济、合理，是否存在过度治疗或资源浪费现象。
（4）安全性：处方用药是否存在潜在不良反应、药物相互作用等问题。
2.处方点评的方法：（1）随机抽样：每月随机抽取一定比例的处方进行点评。
（2）重点监控：对特定药品、特定科室、特定医师的处方进行重点监控。
（3）专项点评：针对特定问题或特定时期开展专项处方点评。
四、处方点评的流程1.处方收集：处方点评工作小组负责收集全院各科室的处方。
2.处方审核：处方点评专家组对收集到的处方进行审核，评价其合法性、合理性、经济性和安全性。
3.反馈与指导：处方点评专家组将审核结果反馈给处方医师，对其进行指导和建议。
4.整改与跟踪：处方医师根据反馈结果进行整改，处方点评工作小组负责跟踪整改进展。
5.总结与汇报：处方点评工作小组定期对处方点评工作进行总结，向处方点评领导小组汇报。
五、处方点评的激励与约束机制1.激励机制：对处方质量高、患者满意度高的医师给予表彰和奖励，提高其积极性。
医院处方点评管理制度(三篇)
医院处方点评管理制度第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，保障患者用药安全，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院各科室的处方点评工作。
第三条处方点评是指对医院医生开出的处方进行评估和审核的过程，旨在确保患者合理用药、减少不必要的药物使用。
第四条医院应建立完善的处方点评工作机构，明确相关工作人员的职责和权限。
第五条处方点评应以患者用药安全为核心，坚持科学、合理和规范的原则，确保点评工作的公正性和客观性。
第六条医院应定期对处方点评工作进行评估和改进，不断提高工作质量和效率。
第七条医院应加强与药物监管部门的沟通和合作，共同推动处方点评工作的开展。
第二章处方点评工作机构第八条医院应设立处方点评委员会，负责处方点评的组织和协调工作。
第九条处方点评委员会由医院相关部门负责人、临床科室主任和药剂科相关人员组成，主任由医院院长或副院长担任。
第十条处方点评委员会应定期召开会议，讨论处方点评工作的相关事宜，并提出改进建议。
第十一条医院应设立处方点评数据管理中心，负责处方点评数据的收集、整理和分析工作。
第十二条处方点评数据管理中心应配备专业的技术人员和先进的信息系统，确保数据的准确性和安全性。
第三章处方点评工作程序第十三条处方点评工作应遵循以下程序进行：（一）医生开出处方后，患者在药房或药剂科领取药品。
（二）药房或药剂科将处方信息录入电子系统，并按要求提交处方点评数据管理中心。
（三）处方点评数据管理中心根据事先设定的规则和标准对处方进行点评。
（四）处方点评数据管理中心将点评结果反馈给医生和相应的临床科室，要求医生进行修改或解释，必要时进行讨论和决策。
（五）医生根据点评结果进行处方修改，并将修改后的处方重新提交给药房或药剂科。
（六）药房或药剂科将修改后的处方进行再次审核，并确认患者用药是否合理。
第四章医生处方点评标准第十四条医生在开具处方时应遵循以下标准：（一）严格遵循相关法律法规和医学伦理的规范。
处方点评及公示制度
处方点评及公示制度背景随着医疗技术的发展以及人们对健康的关注度不断提升，处方药品的使用需求也日益增长。
然而，药品的使用必须依据医生的处方来进行，以免造成不必要的副作用和风险。
在这一过程中，医生的处方质量成为了一个重要的关注点。
为了保障患者的用药安全以及医疗环境的规范性，处方点评及公示制度应运而生。
处方点评处方点评是指对医生开具的处方进行全面评估和检查，以确保患者用药安全的一种制度。
目前，处方点评已经成为了我国医疗管理的重要一环。
处方点评的内容处方点评需要对处方中的药品、剂量、用药时间、用药方法以及禁忌症等进行详细检查。
其中，检查重点包括：•药品用量是否合理；•药品剂型是否适宜；•药品的药理作用是否与疾病相符；•是否存在忌口或禁忌症等。
点评人员需要结合患者的具体病情、年龄、体重、生理情况等因素进行综合评估，以减少药品使用带来的副作用和风险。
处方点评的意义处方点评不仅可以降低患者的用药风险，还可以提高医生的用药质量，进而提升整个医疗行业的服务水平。
通过处方点评，医生可以发现自己在用药时存在的问题和不足，提高自身的专业水平。
同时，处方点评还可以促进医患关系的和谐，增强患者对医生的信任。
公示制度除了对处方进行点评外，公示制度也是保障患者用药安全的一种重要制度。
公示制度是指将处方医师开具的药方信息进行公示，让患者全面了解自身所用药品的来源及质量。
公示制度的实现目前，我国已经在医院和药店等地方建立了药品公示栏，让患者可以查看自己药方的情况，以确保药品来源的合法性和质量的可靠性。
此外，一些互联网医疗平台也开始使用公示制度，将医生所开具的处方公开在平台上。
这样，不仅可以让患者全面了解自己用药情况，还可以增加平台的透明度和信任度。
公示制度的意义公示制度的实施可以让患者更加放心地接受医疗服务。
通过公开所有处方信息，可以有效地杜绝假冒伪劣药品的流通，保障患者的用药安全。
同时，公示制度也可以迫使医生合理用药，提高医疗质量。
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处方点评与通报公示制度
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律、法规，特制定本制度。
一、药学人员在调配处方时须审核处方的合理性，对不符合相关规定的处方要拒绝调配，并向处方医师提出修改意见。
二、医院处方点评工作小组定期抽查门、急诊处方及病历用药医嘱，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于50张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份, 对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，对抽查中发现的不合理处方进行点评、记录。
医院点评专家组定期对点评工作小组的点评结果进行分析、评价，给出处理意见。
三、不合理处方是指处方的格式或内容不符合卫生部颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、诊疗指南、药品说明书相关规定的处方。
四、点评分析主要内容及点评结果：处方点评结果分为合理处方和不合理处方；不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
1.有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：
1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难
以辨认的；
1.2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
1.3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
1.4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
1.6未使用药品规范名称开具处方的；
1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
1.8用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
1.9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
1.11单张门急诊处方超过五种药品的；
1.12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
1.13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
1.14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
2有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
2.1适应证不适宜的；
2.2遴选的药品不适宜的；
2.3药品剂型或给药途径不适宜的；
2.4无正当理由不首选国家基本药物的；
2.5用法、用量不适宜的；
2.6联合用药不适宜的；
2.7重复给药的；
2.8有配伍禁忌或者不良相互作用的；
2.9其它用药不适宜情况的。
3.有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
3.1无适应证用药；
3.2无正当理由开具高价药的；
3.3无正当理由超说明书用药的；
3.4无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
五、考核与奖惩
1.医院处方点评组织定期将不合理处方分析点评报告通报医务科。
处方点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
2.对不合理处方书写医师，按其违规程度分别给予批评、限期整改、暂停处方权以及吊销处方权等相应处理；对违反麻醉药品、精神药品使用规定的，依照《执业医师法》第三十七条有关规定予以处罚。
4.不合理处方点评报告定期以书面形式发放至临床科室，同时在
院内网公布处方点评。
5.处方医师对处方的分析评价及处理意见有异议者，可即时向药剂科或医务科质询。