头颅核磁共振几个成像的意义
脑部MRI检查报告详解
脑部MRI检查报告详解MRI(磁共振成像)是一种非侵入性的检查方法，通过磁场和无害的无线电波来生成详细的脑部图像。
脑部MRI检查报告为医生提供了关于患者脑部状况的重要信息。
本文将详细解释脑部MRI检查报告中的各项指标及其意义，以帮助读者更好地理解自己的检查结果。
一、MRI扫描方法MRI扫描方法根据不同的需要可以分为不同的序列，常见的包括T1加权像、T2加权像、FLAIR序列等。
这些序列在检查过程中提供了不同的对比度和信息，有助于医生确定脑部结构和可能存在的异常。
二、脑部结构1. 大脑MRI图像中，大脑可以被分为脑皮质和脑白质。
脑皮质是位于大脑表面的灰质组织，主要负责高级认知功能。
脑白质则由神经纤维束组成，承担信号传递的任务。
2. 脑室系统脑室是脑内的液体腔体，分为两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。
MRI可以清晰显示脑室的扩张情况，以诊断是否存在脑积水等问题。
3. 小脑和脑干小脑位于大脑的后下方，主要负责协调肌肉运动。
脑干连接大脑和脊髓，对呼吸和心跳等基本生理功能起着重要作用。
MRI可以观察到小脑和脑干的结构和异常。
4. 垂体和松果体垂体和松果体是脑内两个重要的内分泌器官。
MRI可以检测它们的形态和体积，帮助判断是否存在异常。
三、脑部异常指标解读1. 异常信号MRI图像中，异常信号通常表现为增强信号或降低信号。
增强信号可能暗示疾病或病变，如肿瘤等。
降低信号可能暗示出血、感染或梗死等。
2. 结构改变包括脑部缺损、脑萎缩、囊肿等结构改变。
脑部缺损可能是因为创伤、手术或病变所致。
脑萎缩则意味着脑组织的变性和退化。
囊肿通常是液体充满的囊状结构，MRI可以辨认其性质和位置。
3. 血管异常MRI技术可以提供大脑血管的清晰成像，以帮助检测血管异常。
动脉瘤、动脉硬化和脑血管堵塞等疾病都可以通过MRI图像明确诊断。
4. 脑肿瘤MRI检查是最常用的检测脑肿瘤的方法。
MRI图像可以显示肿瘤的位置、大小和形态，并通过对比增强等手段有助于了解其性质。
头颅核磁四张片各为了什么看
现在的MR都有四个序列：T1、T2、T2压水、ADC并DWI，一般做颅脑时再加脑血管成像（MRA）。
MR的成像基础就是氢原子核的自旋电轴受单向强磁场的作用而偏转再回复原位所发出的信号。
在人体组织中，氢原子核密度最大的就是水了。
而每种组织的含水量与水的状态是一定的，发生病理改变时，水的含量与状态也会相应改变，每种特定的病理改变都有水的相应变化。
而这种变化在不同序列会显示与正常组织不同的差异，这样，通过序列间对比，就可以知道具体发生了什么。
以脑为例，脑脊液是含水量最高的。
脑组织含水量不高。
而脱髓鞘、变性的脑组织含水量比正常脑组织要高，脑梗塞的组织含水量比变性的还高。
这样，就是：脑脊液——脑梗塞--变性--正常脑组织。
在T1序列，脑脊液是黑色的，正常脑是灰白的，变性就比正常脑要灰一些，梗塞的就再灰一些。
而在T2序列，脑脊液是白色的，正常脑组织是灰黑色的。
所以变性与梗塞就比正常脑要白。
我们的视觉有个特点，就是在亮的地方发现暗的东西很困难，而在暗的地方发现一个亮点很容易。
T1序列有黑的脑脊液和灰白的脑，所以看脑组织很好，但要看病灶就很难——看图1。
而T2的脑组织是灰黑的，病灶比脑子亮，所以容易看病灶。
但周围的脑脊液很亮，干扰还是很大的——图2。
所以，我们有了T2压水序列。
这个序列就是把T2的自由水的信号压制住，只让结合水显影。
所以，T2压水序列的脑脊液是黑色的，而脑组织还是灰黑，病灶还是比脑组织要亮——图3。
这下好了。
而且，我们还发现，这个序列看脑组织更清晰。
因为脑的灰质比白质含水量多（因为供血多），而脑脊液水更多，所以看T1和T2都看不清脑的边缘。
但这个序列，灰质是灰白色的，而脑脊液是黑色的。
然而临床的问题是无限的，我们发现，脑梗塞在超早期表现为细胞内水肿，后来发展为细胞外水肿。
上面3个序列都分别不出水肿是内还是外的。
于是，有了DWI（弥散成像）。
其实DWI不能直接成像，而是由ADC序列反转得到的。
ADC的成像基础是水分子的布朗运动（高中物理的东西，不再重复了）。
核磁共振报告单解读
核磁共振报告单解读核磁共振（NMR）是一种常用的医学影像检查技术，可以提供人体内部结构的详细图像。
下面是一份核磁共振报告单的解读：1. 报告单概述核磁共振报告单通常包括患者的基本信息、检查日期和时间、检查部位、扫描序列和参数等。
报告单的主要目的是向医生提供关于患者病变的详细影像信息，以便进行准确的诊断和治疗。
2. 图像解读核磁共振图像是一种黑白的图像，其中不同组织和病变具有不同的信号强度和对比度。
以下是常见的核磁共振图像特征及其意义：（1）T1加权图像：在T1加权图像中，脂肪、肌肉和骨骼等结构具有较高的信号强度，而液体和软组织则呈现较低的信号强度。
（2）T2加权图像：在T2加权图像中，液体和软组织具有较高的信号强度，而脂肪、肌肉和骨骼等结构则呈现较低的信号强度。
（3）质子密度加权图像：在质子密度加权图像中，脂肪和水的信号强度较高，而肌肉和骨骼等结构的信号强度较低。
（4）功能性成像序列：功能性成像序列可以显示脑部活动、血流和代谢情况等。
这些序列可以帮助医生评估神经系统疾病、肿瘤和血管病变等。
3. 病变解读核磁共振图像可以显示许多不同类型的病变，包括肿瘤、炎症、创伤和退行性病变等。
以下是常见的病变类型及其特征：（1）肿瘤：肿瘤通常表现为圆形或椭圆形的肿块，信号强度不均匀，边界不清。
不同类型的肿瘤具有不同的信号特征和增强模式。
（2）炎症：炎症通常表现为软组织肿胀和液体潴留。
在核磁共振图像中，炎症区域通常具有高信号强度和增强的表现。
（3）创伤：创伤可以导致局部组织损伤和出血。
在核磁共振图像中，创伤区域通常具有低信号强度和边缘模糊的表现。
（4）退行性病变：退行性病变通常表现为关节软骨磨损和骨质增生。
在核磁共振图像中，退行性病变区域通常具有低信号强度和关节间隙狭窄的表现。
4. 诊断结论医生根据核磁共振图像和患者的临床表现进行诊断。
诊断结论通常包括病变的类型、位置、大小和程度等信息，以及建议的治疗方案。
如果存在疑问，医生可能会要求进行进一步检查或会诊。
头颅核磁共振几个成像的意义课件
李云祥 这个不是最专业的核磁共振的PPT，借用了部分老师的课件，并重新整理形成的，或者存在漏洞，但我们都知道临床工作是多么繁重，在知识的补充上，简洁明了是最重要的，简单入门！这就是目的，请大家指正
我们在临床上经常看到病人拿来的核磁共振（MRI)的片子往往不是一张，而是一袋、一堆、一摞、一沓……
磁共振发展史
时间
发生事件
作者或公司
磁……
共振……
磁共振中的靶子是氢原子核，也就是说，我们拿氢的原子核形成的磁场与外加磁场形成共振，为什么选中了氢？
人体内氢原子核作为磁共振中的靶子，H核只含一个质子不含中子，最不稳定，最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象。 它是人体内最多的物质。 质子 原子核 原子： 中子 电子（云）
理解弥散成像的原理
细胞正常，水分子游动自由。
添加标题
细胞毒性水肿时，较多的细胞外 液进入细胞内，使细胞内、外水 分子游动缓慢
添加标题
胞
添加标题
细
添加标题
水
添加标题
子
添加标题
分
添加标题
右侧急性轻瘫，症状4小时 T2加权像无异常 同一时间，弥散加权像（4秒）见大片高信号
别看这张片子放在最后，但很重要！
T2（怎么找出来哪一张是T2?)——看脑脊液（脑脊液是白色的）：该像主要是病变显示的较清楚（黑【正常组织】中找白【病变】）
T1 T2
FLAIR——T2压水像，即T2的基础上，把水（脑脊液）抑制（去）掉，以排除脑脊液对病变的干扰（遮盖）。
单击此处添加小标题
现在回过头来再来看一眼前面的那个坐标是什么意思？
T2
T1
Z
Z
Z
头颅核磁共振几个成像的意义课件
磁共振发展史
发生事件
作者或公司
发现磁共振现象
Bloch Purcell
发现肿瘤的T1、T2时间长
Damadian
做出两个充水试管MR图像
Lauterbur
活鼠的MR图像
Lauterbur等
人体胸部的MR图像
Damadian
初期的全身MR图像
Mallard
磁共振装置商品化
诺贝尔奖金
Lauterbur Mansfierd
• (把本幻灯片全部看完后回头再看这些片子，会不会很清楚了？）
磁共振的基础涉及多学科，其原理比较难懂，我们现在要做的不是把一堆公式研究明白， 不是为了做深，而是以最少的知识点迅速切入，我们站在零起点上来搭一座联系基础与 临床的便桥，先别纠结准确与否，再精妙的知识，如果入不了门，等于废纸。
• （一切为临床！）
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把人体内的H核可看作是自旋状态下的小星球。
自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消
进入静磁场后，H核磁矩（描述磁性的物理量）发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量
（矢量：既有大小又有方向的量）相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量（M）
即为MR信号基础。
z
先记住下面这个坐标！（很重要）
能量（MR信号）释放出
来 。 整个弛豫过程实际
上是磁化矢量在横轴上
缩短（ 横 向 或 T 2 弛豫），
Y
Y 和纵轴上延长（ 纵 向 或
T 1 弛豫）。而人体各类
X
X
组织均有特定 T 1 、 T 2 值，
（4）停止后一定时间 （学习5）交流恢PPT复到平衡状态 这些值之间的差异形成
• 以下先看几个在临床上实际拍的常用的、不同的“像”（不是一个病人的）
磁共振各序列
磁共振不同序列的原理与应用磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种基于核磁共振现象的医学成像技术，广泛用于医学领域。
磁共振成像利用磁场、梯度磁场和射频脉冲与人体内的水分子进行相互作用，通过检测信号来获取人体内部的结构和功能信息。
在磁共振成像过程中，各种序列的选择对于获得准确的图像是至关重要的。
下面将介绍几种常用的磁共振序列及其原理和临床应用。
1. T1加权图像T1加权图像是一种基本的磁共振成像序列，常用于显示组织的解剖结构。
T1加权图像主要利用不同组织中的原子核自旋松弛时间的差异来实现图像对比的调节。
在T1加权图像中，脂肪信号较高，水信号较低。
这种序列在显示解剖结构清晰、脑脊液与囊性病灶显示良好方面具有优势。
临床应用上，T1加权图像可以帮助医生评估肿瘤的位置、体积和浸润程度，对于诊断和治疗策略的制定具有重要价值。
2. T2加权图像T2加权图像是另一种常用的磁共振成像序列，可用于显示组织的水分含量和水分子热运动。
T2加权图像中，水信号较高，脂肪信号较低。
相比于T1加权图像，T2加权图像对于肿瘤、炎症和水肿等病变的显示更为敏感。
临床上，T2加权图像常用于检测和评估炎症损伤、水肿、水样囊肿等疾病。
此外，T2加权图像还对于评估心肌梗死的范围和程度、颅内结构及脊柱椎管疾病等有着重要的临床意义。
3. 弥散加权图像弥散加权图像是一种显示组织内部微小结构及水分子弥散状况的序列。
弥散加权图像通过测量水分子在组织中的扩散来提供不同的对比。
在该序列中，组织中的限制性扩散产生低信号，而自由扩散则产生高信号。
临床上，弥散加权图像常用于脑部和肝脏的评估。
特别是在脑卒中早期诊断、定位和判断卒中灶的大小、肝脏病变检测等方面具有重要的临床应用。
4. 动态对比增强序列动态对比增强序列是一种通过注射对比剂并连续扫描来观察组织对比剂的分布和动力学变化情况的序列。
动态对比增强序列可以帮助医生区分不同病变类型、评估血供和血管情况。
头颅核磁共振几个成像的意义
核磁共振各序列特点
核磁共振各序列特点
1. T1加权序列：T1加权序列对物质的长T1信号较敏感，较好地显示了组织的解剖结构，如灰质、白质、脑脊液等。
在T1加权序列中，灰质呈现为中等亮度，白质呈现为较暗的信号，而脑脊液呈现为黑色信号。
2. T2加权序列：T2加权序列对物质的长T2信号较敏感，因此可以显示出许多疾病的病变，如水肿、炎症、肿瘤、卒中等。
在T2加权序列中，灰质呈现为暗信号，白质呈现为中等亮度的信号，而脑脊液呈现为明亮的信号。
3. 短T1抑制序列（STIR）：STIR序列对T1时间短的信号敏感，可将脂肪等组织的信号抑制，从而使得病变区域更加清晰地显示。
在STIR序列中，脂肪组织呈现为暗信号，而其他组织呈现为明亮的信号。
4. T2星形加权序列（T2*）：T2*序列对短T2*（T2星形）信号敏感，可用于检测出铁沉积、血液等病变。
在T2*序列中，铁沉积呈现为暗信号，而血液呈现为明亮的信号。
5. 弥散加权成像（DWI）序列：DWI序列对组织中的自由水分子的弥散运动敏感，可用于检测出卒中等病变。
在DWI序列中，病变区域呈现为明亮的信号。
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x
y
Z Z MZ
→
Y
X
X
A
A:施加90度RF（即射频：可以辐射到空间的电磁频 率）脉冲前的磁化矢量Mz； B:施加90度RF脉冲后的磁化矢量。
Y MXY
B
是不是有点一下进到基础理论里的感觉，不要紧，返回头再解释一下， 这就如同把弹簧给弯曲90度（似乎不太准确，聊助于理解吧）：
• 磁……
• 共振……
磁共振中的靶子是氢原子核，也就是说，我们拿氢的原子核 形成的磁场与外加磁场形成共振，为什么选中了氢？
• 人体内氢原子核作为磁共振中的靶子， H 核 只含一个质子不含中子，最不稳定，最易受 外加磁场的影响而发生磁共振现象。
• 它是人体内最多的物质。
• • • 原子： •
• 医学影像学发展史 • 1895年Röentgen发现X线，形成放射诊断学（diagnostic radiology） • 20世纪50年代出现超声（ultrasonography,USG）检查 • 20世纪60年代出现核素(ν-scintigraphy) 扫描 • 20世纪70年代出现CT(x-ray computed tomography,CT)检查 • 20世纪80年代出现MRI(magnetic resonance imaging,MRI)检查 • 20世纪80年代出现发射体层成像（emission computed tomography,ECT）
• 而每一张代表不同的“像”，有不同的意义；
• 同一个人的同一病变在不同的“像”上有时是黑的，有时是白的；再 看一下正常组织，比如脑脊液，也是有的黑、有的白；大部分的“像” 上是看得到头骨的，但在有的“像”上却看不到头骨；如果不知道各 种“像”都代表什么意思，看磁共振真如同如看天书一般。
• 核磁共振的问题千头万绪，但最紧要的是一定先解决这个（最重要的、 入门的）问题：每种“像”的意义及表现？
Y
和纵轴上延长（ 纵 向 或
T 1 弛豫）。而人体各类
X
X
组织均有特定 T 1 、 T 2 值，
（4）停止后一定时间 （5）恢复到平衡状态 这些值之间的差异形成
信号对比。
很不喜欢大段的文字，但这个是已经简化到最少的了，再简化知识点就连不到一起去
了，没办法……
●纵向弛豫时间常数—T1
0（小）到“大” 横向弛豫时间常数—T2 “大”到0（小） ● 加权的概念： 加权或称权重，有侧重、为主的意思（以什么什么为主）； MR成像过程中，T1、T2弛豫二者同时存在； 只是在某一时间内所占的比重不同。如果选择突出纵向（T1）弛豫特征的扫描参数（脉冲重复 时间和回波时间，以毫秒计）用来采集图像，即可得到以 T1弛豫为主的图像，当然其中仍有少 量T2弛豫成分，因是以T1 弛豫为主，故称为T1加权像（weighted Imaging WI）。如果选择 突出横向（T2）弛豫特征的扫描参数采集图像，即可得到以 T1弛豫为主的图像，……… ● 因为人体各种组织如肌肉、脂肪、体液等，各自都具有不同的T1和T2弛豫时间值，所以形 成的信号强度各异，因此可得到黑白不同灰度的图像。
磁共振的基础涉及多学科，其原理比较难懂，我们现在要做的不是把一堆公式研究明白， 不是为了做深，而是以最少的知识点迅速切入，我们站在零起点上来搭一座联系基础与临 床的便桥，先别纠结准确与否，再精妙的知识，如果入不了门，等于废纸。
• （一切为临床！） • 我们就以T1、T2为切入点，顺带解释其他各像
• 下面进入正题……
磁共振发展史
发生事件
作者或公司
发现磁共振现象
Bloch Purcell
发现肿瘤的T1、T2时间长 Damadian
做出两个充水试管MR图像 Lauterbur
活鼠的MR图像
Lauterbur等
人体胸部的MR图像
Damadian
初期的全身MR图像
Mallard
磁共振装置商品化
诺贝尔奖金
Lauterbur Mansfierd
• 以下先看几个在临床上实际拍的常用的、不同的“像”（不是一个病人
的）
• 看上去有点乱……
• 是有点乱，上面6张图就是临床上最常用的6种像， 分别是：T1、T2、FLAIR、ADC、DWI、MRA；另外 还有增强扫描等（都是什么意思？）
• (把本幻灯片全部看完后回头再看这些片子，会不会很清楚了？）
原子核 电子（云）
质子 中子
• 复习一下……
•
磁
把人体内的H核可看作是自旋状态下的小星球。
自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消
进入静磁场后，H核磁矩（描述磁性的物理量）发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量 （矢量：既有大小又有方向的量）相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量（M） 即为MR信号基础。
• 20世纪90年代正电子发射体层成像（positron emission tomography,PET)
• 20世纪70年代以后兴起介入放射学(interventional radiology) • 21世纪初出现CT-PET
以上小字内容仅作了解
时间 1976 • 1977 • 1980 • 2003
• 之后…… •
弛豫 “回复”专业点的叫法：
• 弛豫：自然界的一种固有属性，即：任何 系统都有在外界激励撤消后回到原本（原 始、平衡）状态的性质，这种从激励回到 原本状态的过程就是弛豫过程。
• 弛豫快慢用T（即弛豫时间）来表示。 • T1是纵向弛豫； • T2是横向弛豫。
• 现在回过头来再来看一眼前面的 那个坐标是什么意思？
头颅核磁共振的简单入门（几个成像的意义）
李云祥
•
• 这个不是最专业的核磁共振的PPT，借用了部分老师的课件，并重新整理形成的，或者 存在漏洞，但我们都知道临床工作是多么繁重，在知识的补充上，简洁明了是最重要 的，简单入门！这就是目的，请大家指正
•
• 我们在临床上经常看到病人拿来的核磁共振（MRI)的片子往往不是一 张，而是一袋、一堆、一摞、一沓……
Z
Z
Z
90度
Y
Y
Y
X
（1）静磁场中
X
（2）90度脉冲
X
（3）脉冲停止后
（将在此基础上给予 【施加】外加磁场）
Z
【施加】外加磁场
Z
（反弹）
（3）－（5）该过程称 弛豫(relaxation)，即将
能量（MR信号）释放出
来 。 整个弛豫过程实际
上是磁化矢量在横轴上
缩短（ 横 向 或 T 2 弛豫），
Y