颅脑损伤患者的康复.
颅脑损伤康复治疗方案
5)言语功能训练，针对失语、构音障碍等进行训练。
6)心理干预，缓解患者及家属的心理压力。
2.恢复期康复治疗
（1）继续急性期康复治疗措施。
（2）增加以下康复治疗项目：
1)站立和行走训练，提高患者平衡能力和步行能力。
2)日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、饮食、如厕等。
2.综合性原则：采用多种康复治疗手段，如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，全面促进患者康复。
3.阶段性原则：根据患者病程的不同阶段，制定相应的康复治疗目标及措施。
三、康复治疗目标
1.降低颅脑损伤导致的生理功能障碍。
2.提高患者日常生活能力和社会适应能力。
3.改善患者心理状态，增强治疗信心。
4.减少并发症及继发性损害的发生。
3.后遗症期：颅脑损伤发生后6个月以上，根据患者遗留问题进行针对性治疗。
五、注意事项
1.康复治疗应遵循个体化原则，根据患者病情制定具体方案。
2.康复治疗过程中，患者及家庭需积极配治疗方案。
4.加强患者及其家庭的心理支持，提高治疗信心。
5.密切关注患者病情变化，及时处理并发症和继发性损害。
1)床上训练：良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、翻身训练等。
2)坐位训练：逐步提高坐位平衡能力，为站立和行走打下基础。
3)认知功能训练：提高注意力、记忆力、执行力等。
4)言语功能训练：针对失语、构音障碍等进行训练。
5)心理干预：针对患者及家庭进行心理疏导，减轻心理压力。
2.恢复期康复治疗
（1）继续开展早期康复治疗中的各项训练。
四、康复治疗方案
1.急性期康复治疗
（1）病情评估：对患者进行全面评估，包括意识、认知、运动、感觉、言语、心理等方面。
颅脑损伤的康复护理
的精准度和效率。
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物理治疗
通过按摩、电刺激等物理 疗法，促进肌肉力量的恢 复和血液循环。
运动疗法
指导患者进行适当的运动 训练，如步行、平衡训练 等，提高肢体功能。
矫形器使用
根据需要，为患者定制矫 形器以辅助行走和日常活 动。
言语障碍的康复护理
语言训练
通过语音、词汇、语法等方面的 训练，提高患者的语言表达能力
。
交流能力训练
分类
根据损伤程度和部位，颅脑损伤 可分为轻度、中度和重度。
病因与病理
病因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、跌倒、暴力打击等。
病理
颅脑损伤后，脑组织可能出现出血、水肿、颅内压增高等病 理变化。
临床表现与诊断
临表现
颅脑损伤患者可能出现头痛、恶心、 呕吐、意识障碍、抽搐等症状。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如 CT、MRI）等手段进行诊断。
05
颅脑损伤康复护理的研究进展 与展望
康复护理技术的创新与发展
康复护理技术不断更新
随着医学技术的进步，颅脑损伤康复护理技术也在不断创新和发展，如神经再 生、生物材料、机器人辅助康复等技术的应用，为颅脑损伤患者提供了更好的 康复条件。
康复护理理念的变化
从传统的以治疗为主转变为以预防、康复和功能恢复为主，更加注重患者的全 面康复和生活质量的提高。
教授患者使用手势、书写等方式进 行交流，提高其沟通能力。
心理支持
鼓励患者表达自己的感受和需求， 增强其自信心。
吞咽障碍的康复护理
饮食调整
根据患者的吞咽障碍程度，调整 饮食的质地和摄入方式。
颅脑损伤的康复护理—颅脑损伤康复护理目标与方法
二、康复护理方法
早期
中期
后遗症期
（一）早期康复护理
1.促醒康复 严重颅脑损伤患者早期会出现不同程度
的意识障碍，除应用药物外，还可以采用各 种神经肌肉促进的刺激手段加速其恢复的进 程，帮助患者苏醒、恢复意识。 功能恢复的大致顺序为自发睁眼→觉醒周期 性变化→逐渐能听从命令→开始说话。
（一）早期康复护理
2.保持正确创伤体位 使患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止挛缩的体位。
（一）早期康复护理
3.保持皮肤清洁 要定时翻身、变换体位，预防压疮
（一）早期康复护理
4.保持呼吸道通畅
颅脑损伤患者都有不同程度意识障碍，往往 丧失正常的咳嗽反射，容易发生误咽误吸， 因此，要及时清除口咽部的血块和呕吐物， 帮助患者排痰，防止呼吸道感染。
（二）恢复期康复护理
2.知觉障碍的康复护理 （1）失认症的康复训练 视觉失认训练 空间关系辨认训练 面容失认训练 方向失认训练
（二）恢复期康复护理
（2）失用症的康复训练 运动性失用的训练 结构性失用的训练 穿衣失用的训练 意念性失用的训练
（二）恢复期康复ห้องสมุดไป่ตู้理
3.行为障碍的康复护理
颅脑损伤患者的行为障碍是多种多样的。 行为异常的治疗目的是设法消除他们不正常、不为社会所接受 的行为。 （1）躁动不安行为的康复护理 （2）易冲动行为的康复护理
（一）早期康复护理
5.尽早康复 生命体征稳定、神志清醒，应尽早帮助患者进行深呼吸、被动关节活动 范围练习，肢体主动运动，床上活动和坐位、站位练习，循序渐进。
（二）恢复期康复护理
早期
中期
后遗症期
（二）恢复期康复护理
1.认知障碍的康复护理 颅脑损伤患者除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、 思维理解困难和判断力降低等认知障碍，认知功能训练是提高智能的训 练，应贯穿在治疗的全过程。
颅脑损伤康复训练方法
颅脑损伤康复训练方法
1.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵拉、电疗等，可改善肌肉张力、血液循环等，促进神经组织的修复。
2.运动康复：包括康复运动、平衡训练、步态训练等，可以增强肌肉力量、提高协调性和平衡能力，帮助患者重新学会步行。
3.言语治疗：通过语音训练、语言训练、听力训练等手段，帮助患者恢复语言和交流能力。
4.认知训练：针对患者的认知障碍进行训练，例如对时间、空间、记忆等进行训练，帮助患者恢复认知能力。
5.心理治疗：通过心理辅导、行为疗法、认知疗法等，帮助患者减轻焦虑、抑郁等心理问题，促进康复。
6.药物治疗：通过给患者使用神经保护剂、调节神经活动的药物等，促进神经组织的修复和恢复功能。
综合运用以上方法，可以为颅脑损伤患者提供全方位的康复训练，帮助他们尽快恢复正常生活和工作。
- 1 -。
颅脑损伤康复治疗-恢复期及后遗症期康复
后遗症期康复
康复治疗
其他
《常见疾病康复》
起着很好的作用
后遗症期康复
康复治疗
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高压氧治疗也可 考虑应用
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颅脑损伤后遗症期康复
颅脑损伤后遗症期康复
01
本节主要内容
02
《常见疾病康复》 康复目标 康复治疗
后遗症期康复
《常见疾病康复》
经临床处理和正规的急性期、恢复期康复治疗后， 患者功能可不同程度改善，大多数可回到社区或 家庭，但部分患者仍遗留有程度不等的功能障碍， 需要进入后遗症期康复。
《常见疾病康复》
对运动障碍的患者可使用 矫形器和辅助器具提高
日常生活活动能力
后遗症期康常见疾病康复》
利用家庭或社区环境开展训练 维持或促进认知、言语等功能
防止退化
后遗症期康复
康复治疗
职业训练
《常见疾病康复》
对患者进行有关工作技能训练 在模拟情况下练习操作 促进重返工作岗位
后遗症期康复
康复目标
学会应付功能不全状况 学会用新的方法代偿功能不全 增强患者在各种环境中的独立和适应能力
《常见疾病康复》
促进患者 回归家庭 回归社会
后遗症期康复
康复治疗
《常见疾病康复》
加强日常生活活动能力的训练 强化患者自我照料生活的能力
逐步适应外界环境
后遗症期康复
康复治疗
矫形器和辅助器具的应用
颅脑损伤的患者的康复
四、康复评定
（四） 行为障 碍评定
（一） 严重程 度评定
（三） 情绪障 碍评定
（二） 认知功 能评定
（一）严重程度评定
颅脑损伤严重程度评定的方法分急性期和恢复期，急性期主要依据昏迷时间长短 和格拉斯哥昏迷量表（GCS）来评定；恢复期主要依据创伤后遗症（PTA）的时间来 评定。
1.急性期评定 Glasgow昏迷量表是国际性量表，是反映急性期损伤严重程度的 可靠指标，而且对预后也有估测意义。优点：简单、客观、定量。此表通过对颅 脑损伤患者早期的睁眼反应、言语反应和运动反应3项指标分别打分，3项指标的 分数相加，最后根据总得分结合昏迷时间的长短最终确定颅脑损伤的严重程度。
4、运动功能障碍 表现为偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、痉挛、关节活动度受限、平衡、协调障碍等。 5、感觉障碍 颅脑损伤患者若损伤到大脑皮层感觉区，会引起感觉功能的异常。 6、言语障碍 最常见的言语障碍是失语症和构音障碍。 7、其他功能障碍 如吞咽障碍、迟发性癫痫、ADL能力障碍等。 （1）吞咽障碍：颅脑损伤后患者出现神经性吞咽障碍，表现为吞咽有关的肌肉无力或运动失调。 （2）迟发性癫痫：颅脑损伤后约有50%的患者在伤后半年到一年内有癫痫发作的可能，称为迟发性癫痫。 （3）ADL能力障碍：由于上述多种功能障碍的存在，导致患者日常生活能力障碍。
（2）Rivermead行为记忆测试（RBMT）：主要测试日常记忆能力，包括11个项目，检测 患者对日常行为的记忆能力，可帮助治疗师了解患者在日常生活中因记忆功能障碍所带来的 不便，以指导治疗师有针对性地设定康复训练计划。
（3）简易评定记忆力方法 1）基本信息（5分） 姓名（1分）、年龄（2分）、住址（2分）
3）字母划消测验：是常用的视觉注意的评定方法。英文字母的大小规格按标准要求设置，共6行，每行30个 字母，其中有9个目标字母，目标字母是随机排列在字母中的，让患者以最快的速度划掉这列字母中的目标字母， 每100秒内划错或划漏超过1个为注意有缺陷。 （2）听觉注意：听跟踪和字、词、声的辨别测试。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
颅脑损伤者康复疗效评价研究
研究建议与展望
建议在临床实践中，对颅脑 损伤患者进行全面的康复评 估和治疗，以促进患者的全 面康复。
建议进一步开展颅脑损伤患 者康复治疗的研究，探索更 为有效的康复治疗方案和策 略。
建议加强康复医学专业人员 的培训和教育，提高他们对 颅脑损伤患者康复治疗的认 知和能力。
展望未来，通过进一步的研 究和实践，我们有望更加深 入地了解颅脑损伤患者康复 治疗的机制和规律，为患者 提供更加全面、有效的康复 治疗服务。
《颅脑损伤者康复疗效评价研究》
2023-10-26
目录
• 研究背景和意义 • 研究目的和方法 • 颅脑损伤康复疗效评价概述 • 颅脑损伤康复疗效评价的指标和体系 • 颅脑损伤康复疗效评价研究的现状和问题 • 结论和建议 • 参考文献
01
研究背景和意义
研究背景
1
颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，具有较 高的致残率和死亡率。
颅脑损伤康复疗效评价的指标和体系
康复疗效评价指标的选择
日常生活能力
认知功能
评估颅脑损伤者日常生活活动能力，如吃饭 、穿衣、洗澡等。
评估颅脑损伤者的认知能力，如记忆、注意 力、思维等。
情绪和心理健康
社会参与能力
评估颅脑损伤者的情绪状态、焦虑、抑郁等 心理健康问题。
评估颅脑损伤者回归社会后的社会参与程度 和能力。
2
康复治疗是颅脑损伤患者治疗的重要环节，但 目前缺乏对其疗效的科学评价方法。
3
颅脑损伤患者的康复治疗需要针对个体差异进 行精细化调整，以最大化康复效果。
研究意义
通过研究颅脑损伤者康复疗效评价方法，为临床医生 提供更准确的康复治疗效果评估手段。
提高颅脑损伤患者的康复效果和生活质量，减轻家庭 和社会负担。
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教案
教师姓名课程名称常见疾病康复班级授课日期年月日第周授课顺序章节名称颅脑损伤患者的康复
教学目标掌握：
1.颅脑损伤患者主要功能障碍及康复功能评定内容和方法
2.颅脑损伤患者的康复治疗
熟悉：
1.颅脑损伤的定义及临床分类
教学重点和难点重点：
颅脑损伤患者主要功能障碍及康复功能评定内容和方法颅脑损伤患者的康复治疗目的及方法
难点：
颅脑损伤患者主要功能障碍
教学资源1.教材：《疾病康复》第2版张绍岚主编
2.参考书：《临床诊疗指南（物理医学与康复分册）》中华医学会编、全国卫生专业技术资格考试大纲
3.教具：多媒体课件、教学视频
评估反馈1.根据课堂学生的反应判断本次课的课堂活动是否适用于该层次学生。
2.根据课后完成作业情况和下堂课学生回答问题情况判断学生掌握知识点的程度。
作业1、简述颅脑损伤的临床分类。
2、简述颅脑损伤患者主要功能障碍。
3、简述颅脑损伤患者康复功能评定哪些内容。
4、简述GCS评定，何谓PVS
课后记
教学活动及板书设计
导入：由颅脑损伤所致功能障碍入手，导出本次课程内容。
5min
颅脑损伤的康复
一、概述（举例，讲解，15 min）
（一）基本概念（二）临床分类（三）主要功能障碍
1.意识障碍GCS、PVS
2.认知功能障碍
3.精神心理障碍
4.运动功能障碍
5.感觉功能障碍
6.言语功能障碍
7.吞咽功能障碍 8.其他功能障碍
二、康复评定（讲解，25 min）
（一）严重程度评定（二）认知功能评定（三）情绪障碍评定
（四）行为障碍的评定（五）运动障碍的评定（六）ADL的评定
（七）言语功能的评定（八）颅脑损伤预后评定（九）颅脑损伤结局评定
三、康复治疗
（一）基本原则（举例，讲解，5min）
（二）康复适应证（举例，讲解，5min）
（三）康复治疗方法（举例，讨论，讲解，30min）
1．急性期康复治疗
康复目标：稳定病情，协调促醒，促进健忘症恢复，预防并发症，促进功能康复。
康复治疗：
（1）床上良肢位摆放（2）综合促醒治疗（3）保持呼吸道通畅
（4）被动关节活动范围训练（5）尽早活动（6）物理因子治疗
（7）夹板和矫形器的使用（8）高压氧治疗（9）支持疗法
（10）躁动不安的康复处理
2．恢复期康复治疗
康复目标：
减少患者的定向障碍和言语错乱，提高记忆、注意、思维、组织和学习能力；最大限度地恢复感觉、运动、认知功能和生活自理能力，提高生存质量。
（1）认知障碍的康复治疗（2）行为障碍的康复治疗
3．后遗症期康复治疗
康复目标：
使患者学会应付功能不全情况，学会用新的方法代偿功能不全，增强患者在各种环境中的独立和适应能力，回归社会。
康复治疗
小结：5min。