自体输血及围手术期血液保护管理规定
《自体输血管理制度》
《自体输血管理制度》
自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
为进一步规范自体输血，做好围手术期血液保护，特制定本制度。
一、自体输血的申请
1、自体输血应由主治医师在取得患者的同意下报科室主任审核后，向输血科提出申请。
2、输血科医师在确认患者的情况符合自体输血的条件后，方可进行。
3、输血科负责采集并保存自体血，待需要时进行使用。
4、自体输血除交叉配血外其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。
二、自体输血方法
包括贮存式自体输血、稀释式自体输血及回收式自体输血。
1、贮存式自体输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。
患者一般情况好，年龄<60岁，血红蛋白>110g/L(红细胞压积)≥O.33)，行择期手术患者签字同意都适合贮存式自体输血。
第 1 页/ 共4 页。
围手术期血液保护方案
围手术期血液保护方案为贯彻落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等法律、规范和标准，提倡手术中尽一切可能减少血液丢失和减少同源异体血液成分的输注，结合我院实际情况特制订本方案。
围手术期血液保护方案的具体措施：①开展自身储血、自体输血工作②术前促红细胞生成素的应用③ 急性等容血液稀释一自体输血④回收式自身输血⑤术中控制性低血压技术⑥提高外科技术和局部应用止血药物⑦掌握输血指征，合理用血一、开展自身储血、自体输血工作。
自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
自身输血有三种方法:贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。
出于对输血安全的关注，为了避免或减少异体输血，在择期（限期）手术前、RhD阴性或稀有血型等有指征估计需输血的病人进行自体血储备，供手术中或术后使用。
术前自体血储备在国外已常规用于择期手术。
根据预测术中出血量的多少，在术前7—21天，采用“蛙跳法”采集血1—3单元（每单元400m1），每次呆血1单元（不多于估计全身总血量的1 2%）,间隔1 周。
采血400ml 一周后血红蛋白基本达到采血前水平。
术中可能出血6 00—8 0 01^,可自体储血4 00ml,则术中不用输异体血。
适应与禁忌：1、只要患者身体一般情况好，血红蛋＞110g/L或红细胞压积＞0.33,行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
3、每次采血不超过5 00m1(或自身血容量的1 0%),两次采血间隔不少于3天。
4、在采血前后可给患者铁剂、维生素c及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。
5.血红蛋白＜100g / L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、术前促红细胞生成素的应用。
术前自体采血可刺激内源性红细胞生成素(EPO)的产生，加速红细胞的生成，同时补充外源性EPO能促进采血后机体骨髓的造血更有益，术前2周开始应用，每次皮下注射EPo4oo“/kg,每周两次。
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度围手术期血液保护制度与手术用血管理制度⒈引言在医疗实践中，手术期间的血液保护与管理是保障患者安全的重要环节。
为了加强手术期血液保护工作，提高手术用血管理的质量和效果，制定本制度。
⒉部门及责任⑴手术室●提供手术所需的安全血液制品，确保其质量和合规性。
●在手术前评估和筛查患者血液相关风险因素。
●根据患者的情况，选择适宜的血液保护措施。
●监测手术期间的血液使用情况。
●记录手术用血的过程和结果，并及时报告相关部门。
⑵血库●负责血液制品的采集、加工和贮存。
●保证血液制品的质量和数量充足。
●根据手术室的需求，提供安全血液制品。
●定期进行血液质量控制和管理。
⑶质控部门●监督手术室和血库的血液保护工作。
●提供相关培训和指导，确保制度的贯彻执行。
⒊手术前的血液保护准备⑴患者评估和筛查●根据患者的病情和手术类型，评估其血液相关的风险因素。
●评估患者的血液储备情况。
●判断患者的血液凝结功能是否正常。
⑵预防性质保措施●根据患者的情况，进行预防性的血液保护措施。
●根据需要，进行贫血矫正和纠正凝血功能障碍。
⒋手术期的血液保护与管理⑴危重病患者的血液管理●对于危重病患者，应实施严格的血液管理策略。
●根据患者的病情和手术类型，合理使用血液制品。
⑵减少术中出血●在手术过程中，采取必要的措施减少术中出血。
●预防和治疗术中出血可能导致的意外事件。
⑶血液制品的管理●根据患者的需要，选择适宜的血液制品。
●遵循血液管理的原则，合理使用血液制品。
⒌术后的血液保护与管理⑴术后血液管理●监测术后的血液功能和凝血功能。
●在术后的恢复期，采取适当的血液保护措施。
⑵减少术后出血●预防和治疗术后出血可能导致的意外事件。
⑶术后贫血的处理●对于术后贫血的患者，进行贫血的治疗和管理。
⒍附则本制度的执行由相关部门共同监督，并定期进行检查和评估。
⒎附件●术前评估和筛查表●血液保护措施记录表●手术用血管理记录表⒏法律名词及注释●血液制品：指通过采集、加工和贮存等工艺制得的用于治疗或预防疾病的血液制品，包括红细胞悬液、血小板、新鲜冰冻血浆等。
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度引言围手术期血液保护制度与手术用血管理制度是现代医学中非常重要的一环。
随着医学技术的不断进步和手术风险的降低，手术患者对血液的需求量也在不断增加。
因此，为了确保手术过程中患者的血液需求得到充分满足，并避免血液相关疾病的发生，围手术期血液保护制度和手术用血管理制度应运而生。
围手术期血液保护制度围手术期血液保护制度是指在手术期间，为了保护患者的血液系统免受伤害，采取一系列措施的制度。
主要包括以下几个方面：1. 术前评估和准备在手术前，医生应对患者进行详细的评估，包括患者的血液生理指标、病史、手术风险等。
根据评估结果，医生可以决定是否需要进行术前血液治疗，比如输血预防，以提前补充患者的血液储备。
此外，医生还应对患者进行合理的术前准备，包括禁食、禁止某些药物使用等。
2. 术中血液保护在手术期间，医生应采取措施来最大程度地保护患者的血液系统。
这包括减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血等措施。
同时，医生还应监测患者的血液生理指标，及时处理异常情况，确保患者血液系统的稳定。
3. 术后血液恢复与保护术后，医生应对患者进行细致的观察和监测。
根据患者的术后情况，医生可以决定是否需要进行血液恢复治疗，如输血、输液等。
此外，医生还应指导患者做好术后护理，避免血管堵塞、感染等并发症的发生。
手术用血管理制度手术用血管理制度是指在手术过程中，对患者的用血需求进行合理管理的制度。
其目的是确保患者在手术过程中得到适量的血液支持，同时避免血液相关疾病的发生。
主要包括以下几个方面：1. 术前用血评估术前，医生应对患者进行详细的用血评估。
评估内容包括手术类型、预计手术时间、患者的血液生理指标等。
根据评估结果，医生可以合理估算患者的用血需求，制定用血方案。
2. 用血指征和限制医生在制定用血方案时，应考虑到患者的具体情况和手术风险。
只有在有明确的临床指征的情况下，才能进行输血。
此外，医生还应遵循血液用量的限制，尽可能减少输血量。
2023版围手术期血液保护制度与手术用血管理制度
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度围手术期血液保护制度是指在患者接受手术期间和术后的恢复
阶段，采取一系列措施保护患者的血液系统，降低手术相关的输血
风险和并发症发生率。
其主要目的是减少输血量、降低输血相关的
费用和潜在风险，提高患者术后恢复的质量和效果。
1. 术前评估：对患者的术前血液情况进行评估，包括红细胞、
血小板、凝血功能等指标的检查，以了解患者的基础血液情况。
2. 术中血液管理：在手术过程中，通过严格的血液管理措施，
减少手术期间的出血量，包括使用微创手术技术、减少出血点数量、早期止血等措施。
3. 合理用血：根据患者的血液情况和手术需要，制订合理的输
血方案，减少不必要的输血操作。
4. 术后恢复：术后积极进行血液容量的恢复和贫血的治疗，以
促进患者术后的康复和恢复。
手术用血管理制度是指在手术过程中，对患者的输血需求进行
合理评估和管理的制度。
其目的是降低不必要的输血风险和术后并
发症的发生率，提高患者的手术结果。
1. 术前评估和筹备：对患者进行术前评估，包括血液指标的检
查和评估，确定患者的血液状况，以及制订输血方案。
2. 术中血液管理：在手术过程中，根据术中的实际情况进行输血，遵循安全输血原则，包括选择合适的输血成分、正确使用输血
设备、合理计算输血量等。
3. 术后恢复和管理：术后根据患者的血液情况进行及时的补充
和恢复，包括输血后监测、相关治疗和护理等。
通过围手术期血液保护制度和手术用血管理制度的实施，可以
减少手术期间和术后的输血风险，提高手术效果和患者的术后恢复。
也可以有效降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率。
045自身输血、围手术期血液保护管理规定
自身输血、围手术期血液保护管理制度 一、依据《临床输血技术规范》第七条规定执行：术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血
过程的医疗监护，手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控
制低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
二、自身输血除交叉配血外，其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。
三、围手术期血液保护和节约用血
1、节约用血技术：
①严格掌握输血指征
②减少术中出血（外科和麻醉科医生的共同责任）。
③开展自体输血（输血科负责采集和保存病人血液）。
④术中出血的回收。
⑤合理使用血液和血浆代用品。
⑥止血药物的应用。
2、围手术期血液保护的具体措施：
①术前自体血预储+促红细胞生成素和铁剂。
②麻醉后血液稀释及术野自体血的回收。
③严格掌握输血指征，减少不必要的输血。
④大力提倡和普及成份输血，避免或减少全血的输入。
⑤提高麻醉管理水平，联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术。
⑥提高手术技能及术中采用良好的止血措施。
⑦血液保护及止血药物的合理使用。
⑧手术后体腔或切口引流血的处理回收。
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度围手术期血液保护制度与手术用血管理制度引言围手术期血液保护制度与手术用血管理制度是医疗机构为提高手术安全性和病人术后预后而实施的一项重要措施。
血液保护和用血管理的目标是减少手术中和围手术期因输血引起的并发症以及提高患者的治疗效果。
本文将介绍围手术期血液保护制度与手术用血管理制度的主要内容和应用。
围手术期血液保护制度围手术期血液保护制度是指在手术前、手术中和手术后采取一系列措施来保护患者的血液系统，减少输血的需求和输血相关的并发症。
手术前的血液保护在手术前，医疗机构应对患者进行详细的评估，包括患者血红蛋白水平、凝血功能、血型、血压等相关指标的检查。
根据评估结果，医疗机构可以制定个性化的围手术期血液保护方案。
手术中的血液保护在手术中，医疗机构应尽量减少出血量，采取止血措施，以减少患者输血的需求。
例如，对于大出血风险的手术，医疗机构可以使用微创手术技术、局部止血药物等来减少手术中的出血。
手术后的血液保护围手术期血液保护制度还包括对患者术后的血液管理。
医疗机构应根据患者的术后情况，进行适当的输血和补液。
在进行输血时，医疗机构应积极监测患者的血液参数，及时调整输血方案，以减少输血相关的并发症。
手术用血管理制度手术用血管理制度是指医疗机构对手术过程中的用血进行规范化管理的制度。
该制度旨在合理利用血液资源，减少不必要的输血，提高输血的安全性和有效性。
用血指征的制定医疗机构应制定明确的用血指征，根据患者的病情和手术风险，确定是否需要输血。
例如，对于一些病情较轻或手术风险较低的患者，可以采取非输血干预措施，如输注红细胞生长因子等，来提高患者贫血的治疗效果，减少输血的需求。
用血的安全管理在进行输血时，医疗机构应确保血液的安全性。
，医疗机构应采取适当的血液采集和保存措施，确保输血前的血液质量。
，医疗机构应对输血过程中的血液标本进行正确的标签和保存，以避免血型不符等错误。
，医疗机构应加强对输血反应的监测和处理，及时应对输血并发症。
自体输血、围手术期血液保护管理制度
自体输血、围手术期血液保护管理制度自体输血和围手术期血液保护管理制度是医疗领域中重要的组成部分，旨在提高手术治疗的效果，减少手术风险，并保障患者的生命安全。
本文将详细介绍自体输血和围手术期血液保护管理制度的内容和实施方法。
一、自体输血管理制度1.自体输血的定义和意义自体输血是指将患者自身的血液或术中失血回输给患者，以减少外源性输血带来的风险和并发症。
自体输血不仅可以避免免疫反应和传染性疾病的风险，还可以减少输血相关的过敏反应和排斥反应。
2.自体输血的适应症和禁忌症自体输血适用于大部分手术患者，尤其是大型手术和再次手术的患者。
然而，一些患者可能存在自体输血的禁忌症，如严重的心脏疾病、严重的肺部疾病、感染性疾病等。
因此，在决定自体输血前，需要对患者进行全面的健康状况评估。
3.自体输血的采集和储存自体输血的采集通常在手术前进行，通过血液捐献的方式进行。
在采集过程中，需要严格遵守无菌操作原则，避免血液污染。
采集后的血液需要储存在特定的条件下，如低温保存，以保持血液的品质。
4.自体输血的输注和管理在手术过程中，根据患者的失血量和需要，将储存的自体血液输注给患者。
输注过程中需要密切观察患者的反应，如出现过敏反应或其他并发症，需要立即采取相应的处理措施。
二、围手术期血液保护管理制度1.围手术期血液保护的意义围手术期血液保护是指在手术前后采取一系列措施，减少患者的失血量和输血需求，以提高手术治疗的效果和患者的安全性。
围手术期血液保护不仅可以减少患者的并发症和死亡率，还可以节约医疗资源和降低医疗成本。
2.围手术期血液保护的措施（1）术前评估和准备：对患者进行全面的健康状况评估，了解患者的出血风险和输血需求。
根据患者的具体情况，制定个性化的血液保护方案。
（2）术中血液保护：在手术过程中，采取一系列措施减少患者的失血量，如使用止血带、应用血管活性药物、采用止血方法等。
同时，对失血量进行精确的测量和记录。
（3）术后血液管理：在手术后，对患者的血液情况进行密切观察和评估，根据需要进行适当的输血治疗。
围手术期血液保护方案
围手术期血液保护方案为贯彻落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》等法律、规范和标准，提倡手术中尽一切可能减少血液丢失和减少同源异体血液成分的输注，结合我院实际情况特制订本方案。
围手术期血液保护方案的具体措施：①开展自身储血、自体输血工作②术前促红细胞生成素的应用③急性等容血液稀释一自体输血④回收式自身输血⑤术中控制性低血压技术⑥提高外科技术和局部应用止血药物⑦掌握输血指征，合理用血一、开展自身储血、自体输血工作。
自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自身输血。
出于对输血安全的关注，为了避免或减少异体输血，在择期(限期)手术前、RhD阴性或稀有血型等有指征估计需输血的病人进行自体血储备，供手术中或术后使用。
术前自体血储备在国外已常规用于择期手术。
根据预测术中出血量的多少，在术前7—21天，采用“蛙跳法”采集血1—3单元(每单元400m1)，每次呆血1单元(不多于估计全身总血量的1 2％)，间隔1周。
采血400ml一周后血红蛋白基本达到采血前水平。
术中可能出血6 00—8 0 0ml，可自体储血4 00ml，则术中不用输异体血。
适应与禁忌：1、只要患者身体一般情况好，血红蛋>110g／L或红细胞压积>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
3、每次采血不超过5 00ml(或自身血容量的1 0％)，两次采血间隔不少于3天。
4、在采血前后可给患者铁剂、维生素c及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。
5．血红蛋白<100g／L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、术前促红细胞生成素的应用。
术前自体采血可刺激内源性红细胞生成素(EPO)的产生，加速红细胞的生成，同时补充外源性EPO能促进采血后机体骨髓的造血更有益，术前2周开始应用，每次皮下注射EPo 4 oo“／kg，每周两次。
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度围手术期血液保护制度与手术用血管理制度一、引言在医疗实践中，为了保障患者手术安全和降低手术风险，围手术期血液保护制度与手术用血管理制度得以制定和实施。
本文档旨在详细介绍围手术期血液保护制度与手术用血管理制度的具体内容和执行流程，以提供参考和指导。
二、围手术期血液保护制度1·围手术期血液保护的概念指在手术前、手术期和手术后期间，通过有效的预防手段和措施，保护患者的血液系统功能，减少手术相关并发症的发生。
2·围手术期血液保护的目标和原则(1) 目标：减少手术相关出血、输血需求及相关并发症的发生，提高手术成功率和患者术后病程。
(2) 原则：a·预防性血液处理：提前进行血液功能评估和相应的处理，如贫血纠正、凝血功能纠正等。
b·血液储备：根据手术类型和患者血液指标，提前储备合适的输血血液制品。
c·手术过程中血液监测：实时监测患者血液指标，及时调整手术过程中的各项治疗。
d·术后血液处理：积极进行术后护理，促进患者血液功能的恢复和康复。
3·围手术期血液保护的管理流程(1) 手术前期阶段：a·患者血液功能评估：评估患者的贫血程度、凝血功能、血小板数量等。
b·预防性血液处理：根据患者的血液指标，进行相应的血液处理，如纠正贫血、纠正凝血功能异常等。
c·血液储备：根据手术类型和患者需求，提前储备合适的输血血液制品。
d·手术风险评估：评估手术的风险及潜在的血液相关问题，制定相应的预防措施和处理方案。
(2) 手术期阶段：a·手术中血液监测：监测患者的血液指标，如血红蛋白水平、凝血功能指标等。
b·术中输血管理：根据患者的术中出血情况和血液指标，合理使用输血血液制品。
c·血液功能维护：定期监测和维护患者的血液功能，如纠正术中发生的凝血功能异常等。
(3) 手术后期阶段：a·术后血液处理：根据患者的术后情况，积极进行术后护理和血液功能的恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自身输血技术、围手术期
血液保护管理制度规定
自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本规定。
一、自身输血的申请：
1、自身输血应由病人主治医师在取得患者的同意下，向输血科提出申请。
2、输血科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进行。
3、输血科同血站进行联系患者自身献血相关事宜。
4、患者自身血液制成成品后，通知输血科领回保存，待需要时进行使用。
5、自身输血除交叉配血外其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。
二、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。
1、贮存式自身输血：术前一定时间米集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。
(1)患者一般情况好，血红蛋白>110g/ L(红细胞压积)> O. 33), 行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自身输血。
(2)按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
(3)每次采血不超过500ml(或自体血容量的10%)，两次采血
间隔不少于3天。
(4)在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。
(5)血红蛋白<110g/i。
的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。
(6)对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
2、急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始
前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
(l )患者体体一般情况好，血红蛋白》llOg / L(红细胞压积)
>O. 33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH
(2)手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
(3)血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0. 25。
(4)术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
(5)下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/ L,低蛋白
血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的
3、回收式自身输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。
体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
（1）自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。
有些行自体贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。
（2）以下情况为回收血禁忌症：血液流出血管外超过6小时；怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染；怀疑流出的血液含有癌细胞；流出的血液严重溶血。
三、米血环境应在符合国家相关规定的情况下进行。
米血间隔：采血间隔应由输血科医师同病人的主治医师视病情而确定。
一般2次米血的间隔不少于72小时。
最后1次米血应在手术前72小时进行。
在病人病情允许的情况下，最好在离预定手术日期尽可能远的时候采血，以保证有足够的时间使病人的血细胞比容恢复到采血前的水平。
四、自身血液的保存
1、自身输血采集的血液要有专用储血冰箱保存，设立专门的自身储血空间。
2、自身储血血袋有明确详细标记，醒目的标签，明确自身输血特殊标记。
3、自身血液贮存冰箱温度及细菌标准应符合储血冰箱标准。
五、血液的回输
1、血液回输前，首先检查血液的外观是否符合要求，以及保存日期，严防过期失效血输入病人体内。
2、血液回输时，要严密观察病人，如一旦发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查明原因，对症处理。
3、未输完又不适合转让他人使用的血液，要以妥善的方式处理掉，并有医疗文字记录。
六、自身输血可能出现的不良反应
1、手术前采血可能使病人血容量减少，出现贫血症状。
2、手术前采血可能出现一些不良反应，如晕针。
3、采血时，保养液与血液未充分混合，出现血液斑块，影响回输血量或血液报废。
4、血液在保存中可能出现溶血或污染，导致血液报废。
5、手术推迟或取消导致血液报废。