高血压应急预案
高血压处置应急预案
一、应急预案背景高血压是我国常见的心血管疾病之一，严重威胁着人民群众的健康。
为提高高血压患者的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、应急预案目标1. 保障高血压患者得到及时、有效的救治。
2. 降低高血压患者的死亡率和致残率。
3. 提高医护人员对高血压病的认识和救治能力。
三、应急预案组织机构1. 成立高血压处置应急指挥部，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急小组，包括医生、护士、药剂师、护工等，负责应急工作的具体实施。
四、应急预案措施1. 预防措施（1）加强高血压患者的健康教育，提高患者对高血压病的认识和自我管理能力。
（2）定期对高血压患者进行随访，监测血压变化，及时发现病情变化。
（3）指导患者合理饮食，保持良好生活习惯，避免情绪激动和过度劳累。
（4）合理用药，避免擅自减量或停药。
2. 应急处置措施（1）发现高血压患者出现危象时，立即报告医生，并迅速采取以下措施：a. 安置患者于安静、舒适的环境，给予半卧位，吸氧。
b. 建立静脉通道，遵医嘱给予降压药物。
c. 监测血压、心率、呼吸、神志等生命体征，每10-15分钟记录一次。
d. 对伴有脑水肿、心力衰竭等并发症的患者，给予相应的治疗。
e. 对出现抽搐、躁动不安的患者，给予镇静药物。
f. 保持呼吸道通畅，防止误吸。
（2）对于高血压亚急症的患者，可采取以下措施：a. 硝苯地平10mg舌下含服。
b. 心律快的患者给予美托洛尔25-50mg口服，注意询问有无哮喘和糖尿病病史。
c. 卡托普利片12.5-25mg，每日两到三次，禁用于肾血管狭窄者。
（3）对于高血压急症患者，可采取以下措施：a. 乌拉地尔12.5-25mg静脉注射，随后250mg加500ml生理盐水中静滴，3-5分钟起效，滴速为2滴/s。
b. 硝酸甘油生理盐水250ml或葡萄糖注射液250ml，加上硝酸甘油注射液2.5mg静滴，10-15滴/min，监测血压。
c. 急性脑水肿，配合20%甘露醇注射液125ml，一日两到三次。
高血压危象应急预案
高血压危象应急预案高血压危象是一种紧急情况，需要立即采取措施以降低患者风险。
以下是高血压危象应急预案，仅供参考。
一、诊断高血压危象是指血压急剧升高，舒张压≥120mmHg，收缩压≥200mmHg，伴有头痛、视力模糊、呼吸困难等症状。
二、应急处理1. 降低血压（1）口服药物：口服降压药，如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
（2）静脉注射：静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
（3）吸氧：给予患者吸氧，改善呼吸困难。
2. 防止脑水肿（1）限制水分摄入：限制水分摄入，以减轻脑水肿。
（2）使用脱水剂：使用甘露醇、甘油等脱水剂，以减轻脑水肿。
3. 预防并发症（1）控制心率：控制心率，以减少心脏负担，预防心力衰竭。
（2）控制血糖：控制血糖，以预防糖尿病酮症酸中毒。
（3）控制体温：控制体温，以预防高热引起抽搐。
4. 心理护理（1）安慰患者：安慰患者，减轻其紧张情绪。
（2）健康教育：对患者及家属进行健康教育，使其了解高血压相关知识，预防高血压危象的发生。
三、预防措施1. 控制饮食（1）低盐饮食：减少盐的摄入量，以降低血压。
（2）低脂饮食：减少脂肪摄入量，以降低血脂水平。
（3）高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入量，以降低血糖水平。
2. 控制体重（1）增加运动量：适当增加运动量，以减轻体重。
（2）合理安排饮食时间：合理安排饮食时间，避免暴饮暴食。
3. 保持良好的生活习惯（1）戒烟限酒：戒烟限酒，以降低高血压的发生风险。
（2）规律作息：规律作息，保证充足的睡眠时间。
4. 定期检查（1）定期测量血压：定期测量血压，了解血压状况。
（2）定期检查：定期进行心电图、血糖、血脂等相关检查，及时发现高血压及其并发症。
四、小结高血压危象是一种紧急情况，需要及时采取措施以降低患者风险。
在平时的生活中，应该积极采取预防措施，如控制饮食、保持良好生活习惯等，以降低高血压的发生风险。
在发生高血压危象时，应该及时采取应急处理措施，如降低血压、防止脑水肿等，以减轻患者症状。
高血压的应急预案
高血压的应急预案一、应急预案的目标本应急预案的主要目标是在高血压患者出现紧急情况时，能够迅速、有效地采取措施，降低血压，缓解症状，预防并发症的发生，并及时将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、适用范围本应急预案适用于高血压患者在日常生活中突然出现血压升高、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状，以及高血压危象、高血压脑病等严重并发症的情况。
三、应急组织机构及职责1、应急指挥小组组长：＿____成员：＿____职责：全面负责高血压应急预案的指挥和协调工作，制定应急处置方案，组织调配人员和物资，及时向上级领导汇报情况。
2、医疗救护小组组长：＿____成员：＿____职责：负责对高血压患者进行紧急救治，包括测量血压、评估病情、给予药物治疗等。
3、后勤保障小组组长：＿____成员：＿____职责：负责应急物资的采购、储备和管理，保障应急车辆的调配和使用，为应急处置工作提供后勤支持。
四、应急响应程序1、发现患者出现高血压紧急情况家人、同事或患者本人发现患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状，应立即让患者安静休息，避免剧烈运动和情绪激动。
2、测量血压使用血压计测量患者的血压，记录血压值。
如果患者家中没有血压计，应尽快前往附近的医疗机构或药店测量血压。
3、评估病情根据患者的症状、血压值以及既往病史，评估病情的严重程度。
如果患者的血压显著升高（收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥120mmHg），或出现意识障碍、抽搐、胸痛、呼吸困难等严重症状，应立即启动应急预案。
4、紧急处理让患者保持安静休息，采取半卧位或坐位，避免剧烈运动和情绪激动。
立即舌下含服硝苯地平片 10mg 或卡托普利片 25mg，观察 15-30 分钟，如果血压仍未下降，可重复舌下含服一次。
如果患者出现恶心、呕吐等症状，应及时清理呕吐物，防止误吸。
5、呼叫急救电话如果患者的病情严重，经上述处理后血压仍未下降，或出现了高血压危象、高血压脑病等并发症，应立即拨打 120 急救电话，告知急救人员患者的病情和所在位置。
血压升高的应急处理预案
一、预案背景血压升高是临床上常见的急症之一，严重时可能引发心脑血管意外，如心肌梗死、脑卒中等。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、预案目标1. 快速评估患者病情，明确血压升高原因。
2. 采取有效措施，迅速降低血压，缓解症状。
3. 加强生命体征监测，确保患者安全。
4. 及时与患者家属沟通，提供心理支持。
三、预案内容1. 患者发现血压升高后，应立即采取以下措施：（1）安抚患者情绪，避免紧张、焦虑。
（2）迅速测量血压，评估血压升高程度。
（3）若血压升高程度较高，立即启动应急预案。
2. 启动应急预案：（1）通知医护人员，启动应急预案。
（2）对患者进行心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
（3）根据血压升高原因，给予相应治疗：a. 原因不明：给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，监测生命体征，必要时给予镇静药物。
b. 焦虑、紧张：给予患者心理疏导，减轻心理负担，必要时给予镇静药物。
c. 糖尿病、肾脏疾病等慢性病：根据病情给予相应治疗。
d. 药物性高血压：停用相关药物，给予对症治疗。
3. 降压治疗：（1）选择合适的降压药物，如硝苯地平、卡托普利等。
（2）根据血压升高程度，调整药物剂量。
（3）密切观察血压变化，确保血压平稳下降。
4. 加强生命体征监测：（1）每隔5-10分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
（2）观察患者神志、面色、肢体活动等情况。
（3）若发现异常情况，立即报告医生，采取相应措施。
5. 沟通与心理支持：（1）与患者家属保持沟通，告知病情及治疗方案。
（2）给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张情绪。
（3）鼓励患者积极配合治疗。
四、预案终止1. 患者血压恢复正常，生命体征平稳。
2. 患者症状缓解，无明显不适。
3. 医护人员评估，认为无需继续实施应急预案。
五、预案总结1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 完善应急预案，确保应对各类血压升高情况。
3. 加强与患者家属的沟通，提高患者满意度。
突发高血压等应急预案
一、目的为了确保在突发高血压等紧急情况下，能够迅速、有效地组织救援，降低患者伤亡，提高救治成功率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院、社区、企事业单位等场所突发高血压等紧急情况。
三、组织机构1. 成立突发高血压应急指挥部，负责统一领导和协调突发高血压应急救援工作。
2. 应急指挥部下设以下几个小组：（1）现场救援组：负责现场救援、患者转运等工作。
（2）医疗救治组：负责对患者进行紧急救治。
（3）后勤保障组：负责应急物资、车辆、通讯等保障工作。
（4）信息联络组：负责信息收集、发布和报送。
四、应急响应程序1. 发现突发高血压情况后，立即报告应急指挥部。
2. 应急指挥部接到报告后，迅速启动应急预案，组织救援。
3. 现场救援组根据患者情况，采取以下措施：（1）将患者安置在安全、舒适的环境中。
（2）立即对患者进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、意识等。
（3）根据患者病情，给予相应的急救措施，如吸氧、建立静脉通路、给予降压药物等。
4. 医疗救治组对患者进行紧急救治，包括：（1）根据患者病情，给予相应的药物治疗。
（2）对出现并发症的患者，进行针对性治疗。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 后勤保障组提供以下保障：（1）应急物资保障：确保急救药品、器材等充足。
（2）车辆保障：确保救援车辆随时待命。
（3）通讯保障：确保救援现场通讯畅通。
6. 信息联络组及时收集、汇总、报送救援信息，确保信息准确、及时。
五、注意事项1. 加强宣传教育，提高公众对高血压等疾病的认识，预防突发高血压等紧急情况的发生。
2. 定期组织应急演练，提高救援队伍的应急处置能力。
3. 做好应急物资储备，确保救援工作顺利进行。
4. 加强与相关部门的沟通协调，形成合力，共同应对突发高血压等紧急情况。
六、预案的修订与实施1. 本预案由应急指挥部负责修订。
2. 本预案自发布之日起实施，原有预案同时废止。
3. 本预案的解释权归应急指挥部所有。
突发高血压病人应急预案
高血压是常见的慢性疾病，一旦出现突发情况，如血压急剧升高，可能危及患者生命。
为了确保患者安全，制定以下突发高血压病人应急预案。
二、应急预案1. 发现患者血压急剧升高时，应立即将患者安置在安静、通风的环境中，保持患者情绪稳定。
2. 测量患者血压，确认血压升高情况。
如收缩压超过180毫米汞柱、舒张压超过120毫米汞柱，可视为高血压危象。
3. 立即通知医护人员，并做好以下紧急处理：（1）给予患者半卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
（2）遵医嘱给予降压药物，如硝苯地平、卡托普利等，根据血压变化调整药物剂量。
（3）监测患者血压、心率、呼吸、神志、瞳孔等生命体征，每5分钟监测一次。
（4）如有脑水肿症状，给予脱水药物，如20%甘露醇、呋塞米等。
（5）如有心律失常，给予抗心律失常药物，如美托洛尔、利多卡因等。
（6）如有恶心、呕吐，给予止吐药物，如甲氧氯普胺等。
4. 在紧急处理过程中，注意以下几点：（1）避免患者剧烈运动，防止血压进一步升高。
（2）保持患者情绪稳定，避免情绪激动。
（3）观察患者病情变化，如出现意识模糊、抽搐等症状，立即报告医生。
（4）如有必要，进行心电监护，密切观察心电图变化。
5. 病情稳定后，根据医生建议，调整治疗方案，如调整降压药物剂量、监测血压等。
6. 加强患者健康教育，提高患者对高血压的认识，养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
突发高血压病人应急预案旨在提高医护人员对高血压危象的应对能力，确保患者安全。
在实际操作中，医护人员应熟练掌握各项技能，密切监测患者病情变化，为患者提供及时、有效的救治。
高血压的应急预案
高血压的应急预案一、应急组织机构及职责成立高血压应急处理小组，成员包括医生、护士等相关医疗人员。
医生的职责：负责对患者的病情进行评估和诊断，制定治疗方案，并指导护士进行相关的治疗操作。
护士的职责：密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，按照医生的指示为患者进行药物治疗、护理操作，并及时向医生报告患者的病情变化。
二、应急处理流程1、发现患者血压急剧升高在日常的医疗工作中，通过测量血压发现患者血压显著高于正常范围（收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥120mmHg）。
2、评估患者病情医生迅速对患者进行全面的评估，包括询问病史（如是否有头痛、呕吐、视力模糊、心悸等症状）、体格检查（检查心肺、神经系统等），同时进行必要的实验室检查（如血常规、尿常规、肾功能、电解质等），以确定患者的病情严重程度。
3、紧急处理措施（1）让患者保持安静，卧床休息，避免情绪激动和剧烈运动。
（2）立即给予降压药物治疗。
常用的快速降压药物有硝苯地平、卡托普利等。
根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。
（3）建立静脉通道，以便必要时快速输注药物。
（4）持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，每 5-15 分钟测量一次血压，密切观察病情变化。
4、根据病情调整治疗方案如果患者的血压在使用初始治疗方案后仍未得到有效控制，或者出现了严重的并发症，如急性心力衰竭、脑卒中、主动脉夹层等，医生应及时调整治疗方案。
（1）联合使用多种降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等。
（2）针对并发症进行相应的治疗，如心力衰竭时给予强心、利尿药物，脑卒中时进行溶栓或神经保护治疗等。
5、病情稳定后的处理当患者的血压逐渐稳定，病情得到控制后，医生应根据患者的具体情况调整降压药物的种类和剂量，制定长期的治疗方案，并安排患者进行进一步的检查和治疗，以明确高血压的病因和评估靶器官的损害程度。
三、应急物资准备1、配备各种常用的降压药物，如硝苯地平、卡托普利、硝普钠、乌拉地尔等，并保证药物的充足供应和有效期。
高血压的应急预案
高血压的应急预案一、应急准备（一）知识储备1、了解高血压的常见症状，如头痛、头晕、心悸、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、视物模糊等。
2、熟悉高血压的危险因素，包括遗传、年龄、不良生活方式（如高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒、长期精神紧张等）、肥胖、糖尿病、高血脂等。
3、掌握正确测量血压的方法，定期监测自己和家人的血压。
（二）医疗用品准备1、家中应常备电子血压计、听诊器等测量血压的工具，并确保其性能良好、测量准确。
2、准备一些常用的降压药物，如硝苯地平、卡托普利等，但用药前应咨询医生的建议。
3、准备一些急救药品，如硝酸甘油（用于缓解心绞痛）、阿司匹林（用于抗血小板聚集）等。
（三）建立健康档案1、记录自己和家人的基本健康信息，包括年龄、性别、身高、体重、既往病史、家族病史等。
2、详细记录每次测量血压的结果、服用降压药物的情况、就医诊断和治疗的经过等。
二、应急响应（一）血压突然升高1、保持冷静，避免紧张和焦虑，立即坐下或躺下休息，避免剧烈运动和情绪激动。
2、测量血压，如果收缩压超过 180mmHg 和（或）舒张压超过110mmHg，且伴有明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状，应立即舌下含服硝苯地平片 10mg 或卡托普利片 25mg，并尽快拨打急救电话 120。
3、在等待急救人员到来的过程中，每隔 5-10 分钟测量一次血压，并密切观察症状是否加重。
（二）出现并发症1、高血压脑病：如果出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状，应立即让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，并尽快送往医院进行治疗。
2、高血压危象：如果出现血压急剧升高，伴有心、脑、肾等重要脏器功能不全的表现，如心悸、呼吸困难、少尿或无尿等，应立即舌下含服硝苯地平片 20mg 或卡托普利片 50mg，并迅速送往医院进行抢救。
3、急性心肌梗死：如果出现心前区压榨性疼痛、濒死感、大汗淋漓等症状，应立即舌下含服硝酸甘油片 05mg，并拨打急救电话 120，同时让患者平卧休息，保持安静。
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普外科围手术期高血压管理一、高血压的定义、分类及危险性评估（一）定义和分类高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的，其定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，其中90%～95%为原发性高血压，余为继发性高血压。
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级（表1）。
表 1 血压（mmHg）的定义和分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120-139和（或）80-89高血压1级（轻度）140-159和（或）90-992级（中度）160-179和（或）100-1093级（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
（二）心血管总体危险评估高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险的评估并分层。
高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和极高危四个层次（表2、3）。
表2 高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压^*P140-159或DBP90-992级高血压^*P160-179或DBP100-1093级高血压^*P≥180或DBP≥110无低危中危高危1~2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，高危高危极高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危表3 影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患高血压（1~3级）男性55岁；女性65岁吸烟糖耐量受损（餐后2h血糖7.8~11.0 mmol/L）和（或）空腹血糖异常（6.1~6.9 mmol/L）血脂异常TC≥5.7mmol/L （220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/ L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/ L（40mg/dL）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）腹型肥胖（腰围：男性左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms超声心动图LVMI：男≥125, 女≥120g/m2颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速度12m/s（* 选择使用）脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性133mol/L（1.5mg/dL）女性124mol/L（1.4mg/dL）蛋白尿踝/臂血压指数<0.9（* 选择使用）估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）或血清肌酐轻度升高：男性115~133mol/L（1.3~-1.5mg/dL），女性107~124mol/L（1.2~1.4mg/dL）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或≥2250px女性≥2125px）或肥胖（BMI≥28kg/m2）白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）（300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L（ 126mg/dL）餐后血糖：≥11.1mmol/L（ 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c） 6.5%TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数。
二、围术期高血压的病因：（一）原发性高血压约占90%～95%，是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一些其他因素如体重超重、口服避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
（二）继发性高血压约占5%～10%，血压升高是某些疾病的一种表现，主要见于肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病、颅脑疾病以及妊娠期高血压等。
（三）紧张焦虑主要由于患者对麻醉、手术强烈的恐惧感所致，这类患者仅在入手术室后测量血压时才出现高血压，回到病房或应用镇静剂后, 血压即可恢复正常。
（四）麻醉麻醉期间发生高血压的原因较多，主要与麻醉方式、麻醉期间的管理以及一些药物应用有关。
1. 麻醉过浅或镇痛不全；2. 浅麻醉下气管内插管或拔管；3. 缺氧或CO2蓄积。
（五）手术操作一些手术操作如颅脑手术牵拉、嗜铬细胞瘤手术肾上腺血流阻断前等，可引起短时的血压增高。
对引起继发性高血压的肾血管病变、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等, 术中都有可能发生严重的高血压, 甚至心、脑血管意外。
（六）其他除上述外, 较为常见的引起血压升高的原因还有：①液体输入过量或体外循环流量较大；②颅内压升高；③升压药物使用不当；④肠胀气；⑤尿潴留；⑥寒冷与低温；⑦术毕应用纳络酮拮抗阿片类药物的呼吸抑制作用；⑧术后伤口疼痛、咳嗽、恶心呕吐等；⑨术后因麻醉对血管的舒张作用消失，血容量过多。
三、高血压患者术前评估及术前准备（一）实施手术与麻醉耐受性的评价1.高血压病程与进展情况高血压病程越长，重要脏器越易受累，麻醉危险性越大；高血压病程虽短，但进展迅速者，即恶性高血压，早期就可出现心、脑、肾并发症，麻醉危险性很大。
2.高血压的程度 1、2级高血压（BP< 180/110mmHg），麻醉危险性与一般病人相仿，手术并不增加围术期心血管并发症发生的风险。
而3级高血压（BP≥180/110mmHg）时，围术期发生心肌缺血、心力衰竭及脑血管意外的危险性明显增加。
3.靶器官受累情况高血压伴重要脏器功能损害者, 麻醉手术的危险性显著增加。
对于高血压患者, 应注意了解有无心绞痛、心力衰竭、高血压脑病、糖尿病, 以及脂类代谢紊乱等合并症。
4.拟行手术的危险程度①高危手术（心脏危险性>5%）：急诊大手术，尤其是老年人；主动脉或其他大血管手术；外周血管手术；长时间手术（>4h）、大量体液移位和（或）失血较多等。
②中危手术（心脏危险性<5%）：颈动脉内膜剥离术；头颈部手术；腹腔内或胸腔内手术；矫形外科手术；前列腺手术等。
③低危手术（心脏危险性<1%）：内镜检查；浅表手术；白内障手术；乳腺手术等。
对于高血压患者，术前首先应通过全面检查明确是原发性高血压，还是继发性高血压，特别要警惕是否为未诊断出的嗜铬细胞瘤。
伴有严重器官损害的患者,在实施外科手术前, 应予以详细的术前检查，衡量手术与麻醉的耐受性, 并给予积极的术前准备与处理。
（二）权衡是否需要延迟手术美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）在2007年发表的指南中指出, 轻～中度高血压（<180/110mmHg）可以进行手术, 因为它不增加围术期心血管并发症发生的危险, 但建议重度高血压（≥180/110mmHg ）应延迟择期手术, 争取时间控制血压。
如原发疾病为危及生命的紧急状态，则血压高低不应成为立即麻醉手术的障碍。
由于严重高血压患者的研究数量少, 尚无大样本的随机对照试验研究，所以目前尚无明确推迟手术的高血压阈值。
当前推迟手术只有两点理由:①推迟手术可以改善高血压患者的靶器官损害；②高血压患者疑有靶器官损害需进一步评估治疗。
术前发现患者血压高于180/110mmHg，应立即向上级医师及科主任汇报，及时对症处理，并请相应科室会诊，暂停手术。
（三）麻醉前准备除紧急手术外, 择期手术一般应在血压得到控制之后进行，并调整受损器官功能的稳定。
择期手术降压的目标: 中青年患者血压控制<130/85mmHg，老年患者<140/90 mmHg为宜。
对于合并糖尿病的高血压患者, 应降至130/80mmHg以下。
高血压合并慢性肾脏病者，血压应控制<130/80mmHg甚至125/75mmHg以下。
但降压宜个体化，不可过度，以免因严重的低血压而导致脑缺血或心肌缺血。
对于急诊手术病人，可在做术前准备的同时适当的控制血压。
血压>180/110mmHg的患者，可在严密的监测下，行控制性降压，调整血压至140/90mmHg左右。
情况较为复杂的患者，建议请心血管内科医师共同商议解决办法。
高血压患者易于激动，术前应充分镇静。
术前访视时做好安慰和解释工作，消除顾虑，手术前夜应保证有良好的睡眠。
术前口服地西泮5～10mg，或劳拉西泮2～4mg，可产生较好的镇静效果。
四、常用抗高血压药物及对麻醉的影响1、利尿药是抗高血压治疗的传统药物，由于其降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，增加术中血压控制的难度，同时利尿药可能会加重手术相关的体液缺失。
因此，目前主张术前2～3天停用利尿药。
长期服用利尿药患者易发生低钾血症。
围手术期要严密监测血钾，一旦发现有低钾趋向应及时补钾并进行必要的监护。
2. β受体阻滞剂是目前临床应用较多的一类药，其可降低术后房颤发生率、非心脏手术心血管并发症的发生率及病死率，适用于术前血压控制。
术前要避免突然停用β受体阻滞剂，防止术中心率的反跳。
围术期要维持此类药物使用的种类以及剂量，无法口服药物的高血压患者可经肠道外给药。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可改善心肌氧供/需平衡，治疗剂量对血流动力学无明显影响。
同时，能增强静脉麻醉药、吸入麻醉药、肌松药和镇痛药的作用，故不主张术前停药，可持续用到术晨。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）这两类是抗高血压治疗中最广泛应用的药物，它们在减少蛋白尿和改善慢性心衰转归方面具有独特效果。
高血压患者术中易发生低血压，ACEI和ARB类药物可能会加重手术相关的体液缺失，增加术中发生低血压的风险。
ACEI作用缓和，手术前不必停药，可适当调整。
ARB类药物氯沙坦和其代谢产物羟基酸能抑制血管紧张素Ⅱ受体和血管紧张素Ⅰ受体，且羟基酸比氯沙坦效力大10~40倍，目前推荐手术当天停用，待体液容量恢复后再服用。
5. 交感神经抑制剂可乐定是中枢性抗高血压药，若术前突然停用，可使血浆中儿茶酚胺浓度增加1倍，引起术中血压严重反跳，甚至诱发高血压危象。
同时，可乐定可强化镇静，降低术中麻醉药药量，因此，术前不必停用。
6. 其他利血平主要通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺而发挥作用。
服用该药的患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢，故需特别警惕。
术中出现低血压，在选用药物治疗时应格外慎重。
直接作用的拟交感神经药物如肾上腺素、去甲肾上腺素，可发生增敏效应和引起血压骤升，而使用间接作用的拟交感神经药物如麻黄素和多巴胺则升压效应往往不明显。
建议使用甲氧胺小剂量分次给药，每次0.25mg以提升血压至满意水平。
对于长期服用利血平患者最好术前7天停服并改用其他抗高血压药物，以保证手术和麻醉安全。