龋病病因和预防
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《龋病的预防》PPT课件
牙线能够清除牙缝间的食物残渣和细 菌，保持口腔清洁。
遗传因素
基因遗传
家族中有龋病高发史的人更易患龋病，可能与基因遗传有关 。
口腔环境
遗传因素也会影响口腔环境的酸碱平衡，增加龋病风险。
其他风险因素
年龄
儿童和老年人更容易患龋病，可能与牙齿发育和口腔环境的变化有关。
生活习惯
吸烟、喝酒、不良睡眠习惯等不良生活习惯会增加龋病风险。
漱口和使用牙膏
饭后漱口，并使用牙膏刷牙，以减少口腔细菌的数量。
定期进行口腔检查
1 2
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，以便及时发现和治 疗龋病。
定期洁牙
每年洁牙一到两次，以去除牙结石和牙菌斑。
3
早期治疗
一旦发现龋病，应尽早进行治疗，以避免龋病加 重。
谢谢
THANKS
在医生的指导下，饮用适量的氟化水 也可以增强牙齿抗龋能力。
定期使用氟化物漱口水
氟化物漱口水可以有效提高口腔内氟 化物的浓度，增强牙齿抗龋能力。
定期口腔检查
定期进行口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现龋病和口腔问题，及早进行治疗和干预。
接受专业口腔医生的建议
专业口腔医生可以根据个人情况给出针对性的预防建议和治疗方案。
认识龋病的症状
了解龋病的症状，如牙齿疼痛、敏感等，以便及 时发现和治疗。
了解龋病的病因
了解龋病的病因，如细菌、食物、口腔环境等， 有助于预防和控制龋病。
养成良好的口腔卫生习惯
每天刷牙两次
每天早晚刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。
使用牙线清洁牙间隙
除了刷牙，还应该使用牙线清洁牙间隙，以去除牙菌斑和食物残渣 。
详细描述：龋病的发病机制是一个复杂的过程，涉及到 多个因素的相互作用。首先，口腔中的细菌是导致龋病 发生的主要因素之一。这些细菌会产生酸性的代谢产物 ，这些酸性的代谢产物会侵蚀牙齿的硬组织，导致牙齿 的破坏。其次，食物中的糖分也是导致龋病发生的重要 因素之一。糖分被口腔中的细菌分解，产生酸性的代谢 产物，这些酸性的代谢产物会进一步加剧牙齿硬组织的 破坏。此外，口腔的酸碱度、牙齿的硬度和抗龋能力等 因素也会影响龋病的发生和发展。
遗传因素
基因遗传
家族中有龋病高发史的人更易患龋病，可能与基因遗传有关 。
口腔环境
遗传因素也会影响口腔环境的酸碱平衡，增加龋病风险。
其他风险因素
年龄
儿童和老年人更容易患龋病，可能与牙齿发育和口腔环境的变化有关。
生活习惯
吸烟、喝酒、不良睡眠习惯等不良生活习惯会增加龋病风险。
漱口和使用牙膏
饭后漱口，并使用牙膏刷牙，以减少口腔细菌的数量。
定期进行口腔检查
1 2
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，以便及时发现和治 疗龋病。
定期洁牙
每年洁牙一到两次，以去除牙结石和牙菌斑。
3
早期治疗
一旦发现龋病，应尽早进行治疗，以避免龋病加 重。
谢谢
THANKS
在医生的指导下，饮用适量的氟化水 也可以增强牙齿抗龋能力。
定期使用氟化物漱口水
氟化物漱口水可以有效提高口腔内氟 化物的浓度，增强牙齿抗龋能力。
定期口腔检查
定期进行口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现龋病和口腔问题，及早进行治疗和干预。
接受专业口腔医生的建议
专业口腔医生可以根据个人情况给出针对性的预防建议和治疗方案。
认识龋病的症状
了解龋病的症状，如牙齿疼痛、敏感等，以便及 时发现和治疗。
了解龋病的病因
了解龋病的病因，如细菌、食物、口腔环境等， 有助于预防和控制龋病。
养成良好的口腔卫生习惯
每天刷牙两次
每天早晚刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。
使用牙线清洁牙间隙
除了刷牙，还应该使用牙线清洁牙间隙，以去除牙菌斑和食物残渣 。
详细描述：龋病的发病机制是一个复杂的过程，涉及到 多个因素的相互作用。首先，口腔中的细菌是导致龋病 发生的主要因素之一。这些细菌会产生酸性的代谢产物 ，这些酸性的代谢产物会侵蚀牙齿的硬组织，导致牙齿 的破坏。其次，食物中的糖分也是导致龋病发生的重要 因素之一。糖分被口腔中的细菌分解，产生酸性的代谢 产物，这些酸性的代谢产物会进一步加剧牙齿硬组织的 破坏。此外，口腔的酸碱度、牙齿的硬度和抗龋能力等 因素也会影响龋病的发生和发展。
龋齿防治知识PPT课件
合理饮食
02
控制糖分摄入，减少食用高糖食品，鼓励多食用富含纤维的食
物。
定期口腔检查
03
建议每半年进行一次口腔检查，及时发现并处理龋齿问题。
家长参与孩子口腔健康管理重要性
1 2
监督刷牙
家长应监督孩子刷牙过程，确保刷牙效果。
引导健康饮食
家长应引导孩子养成健康饮食习惯，减少糖分摄 入。
3
及时就医
发现孩子口腔问题，家长应及时带孩子就医，避 免延误治疗。
儿童青少年牙齿发育特点
乳牙期
乳牙萌出后，牙釉质较薄，矿化程度低，易受到 酸蚀作用。
换牙期
儿童在6-12岁左右开始换牙，此时恒牙逐渐萌出， 乳牙逐渐脱落。
恒牙期
恒牙完全萌出后，牙齿结构相对稳定，但不良习 惯或口腔卫生不佳仍可导致龋齿。
针对性预防措施建议Fra bibliotek养成良好口腔卫生习惯
01
教导儿童青少年正确刷牙方法，使用含氟牙膏，定期更换牙刷。
龋齿并发症风险
01
02
03
牙髓炎和根尖周炎
龋齿如不及时治疗，可引 起牙髓炎和根尖周炎，导 致剧烈疼痛和牙齿松动。
牙槽骨和颌骨炎症
严重龋齿可导致牙槽骨和 颌骨炎症，表现为局部红 肿、压痛和张口受限等症 状。
全身性疾病
龋齿可作为病灶牙，引起 全身性疾病，如风湿性关 节炎、心内膜炎等。
02
龋齿预防策略与方法
适量摄入蛋白质
适量食用鱼、肉、蛋、奶等优质蛋 白质，保持口腔健康。
定期口腔检查重要性
及早发现龋齿
定期口腔检查可以及早发现龋齿的迹象，避免病情恶化。
及时治疗口腔问题
口腔检查可以发现其他口腔问题，如牙龈炎、牙周炎等，及时治疗 可以避免病情恶化。
龋病的预防和治疗ppt课件
四联因素学说
Page ▪ 12
牙菌斑致龋
牙菌斑的致龋作用可以概括为菌斑中的细 菌代谢碳水化合物产酸，由于菌斑基质的屏障 作用，这些酸不易扩散，使局部pH下降，从而 造成牙体硬组织脱矿，最终形成龋齿。
Page ▪ 13
3.临床特征
牙体硬组织 色、形、质 均发生 变化。
Page ▪ 14
4.如何预防
龋病的预防和治疗
健康生活从齿开始
让我们一起预防龋病
目录
● 1.龋病概述 ● 2.发病原因 ● 3.临床特征 ● 4.如何预防
Page ▪ 3
1.龋病概述
正常牙体结构
Page ▪ 5
Page ▪ 6
什么是龋病
• 龋病是在细菌为主
外界多种因素影响下，
︵
有机物分解、无机物
俗 称
脱矿，导致牙体硬组
危害食物： 含糖饮料 蛋糕 饼干
●●●
有益食物:
奶制品
水果
鱼肉类
Page ▪ 21
●●●
临床助防
● 1.窝沟封闭 ● 2.定期检查 ● 3.早发现早治疗
Page ▪ 22
一.窝沟封闭前后
Page ▪ 23
二.定期口腔检查
Page ▪ 24
三.早发现、早治疗
Page ▪ 25
牙好胃口好！吃嘛嘛香！
“虫 牙”
织慢性、进行、破坏
︶
的一种疾病。
Page ▪ 7
龋病的危害
前期： 1.颜色改变 2.影响外观 3.食物嵌塞 4.感觉不适 5.口腔异味
Page ▪ 8
龋病的危害
后期： 1.导致牙髓炎 2.诱发根尖周炎 3.引起其他全身症状 4.其它
Page ▪ 9
龋病的预防和治疗
充填治疗的效果取决于龋坏的程度、 填充材料的选择以及医生的操作技术。
常用的填充材料有银汞合金、复合树 脂和玻璃离子等，根据牙齿缺损的大 小和位置选择合适的填充材料。
根管治疗
根管治疗是治疗牙髓病和根尖周 病的有效方法，通过清除根管内 的感染物质，然后进行根管充填
和封闭牙齿。
根管治疗的步骤包括开髓、髓腔 预备、根管冲洗和消毒、根管充
填等。
根管治疗的效果取决于牙齿病变 的程度、医生的操作技术和患者
的术后维护。
牙髓治疗
牙髓治疗是指对牙髓组织的各种疾病进行治疗的方法，包括牙髓切开引流、牙髓摘 除术等。
牙髓治疗的目的是消除疼痛和控制感染，同时尽可能保留牙齿的功能和完整性。
牙髓治疗的方法取决于牙髓疾病的类型和程度，以及患者的年龄、健康状况和牙位 等因素。
窝沟封闭后需要定期复查，如发现封闭剂脱落或破损，应及时重新封闭或修补。
定期口腔检查
定期口腔检查
定期进行口腔检查，可以及时发现并处理口腔问题，如龋齿、牙周病等。
早期干预
通过定期口腔检查，可以早期发现并处理口腔问题，避免病情恶化，降低治疗难度和费用。
04
龋病的治疗
龋病充填治疗
充填治疗是治疗龋病的主要方法之一，通过 去除龋坏的牙体组织，然后用填充材料将牙 齿缺损处填充起来，恢复牙齿的形状和功能 。
定期口腔检查的重要性
早期发现龋病
定期口腔检查可以及时发现早 期龋病，避免龋洞加深和并发
症的发生。
预防性治疗
通过定期口腔检查，医生可以采 取预防性措施，如涂氟、窝沟封 闭等，增强牙齿的抗龋能力。
监测口腔健康状况
定期口腔检查可以监测口腔健 康状况，及时发现口腔问题并 采取相应治疗措施。
龋病病因及预防课件
•龋病病因及预防
•22
第二节 龋病预测与早期诊断
•龋病病因及预防
•23
龋病易感人群的定义
人群龋发病率明显高于一般人群， 并存在共同易感因素。易感因素就是致 龋因素，导致龋病发生的危险因素。
•龋病病因及预防
•24
龋病易感因素
• 致龋菌数量、在牙面滞留时间 • 宿主抗龋力下降 • 口腔卫生差 • 饮食结构不合理 • 利于龋发生的社会生活环境及人的行为
第一节 龋病的致病因素 第二节 龋病预测与早期诊断 第三节 龋病的预防措施和方法
•龋病病因及预防
•1
第一节 龋病的致病因素
一、细菌因素 二、宿主因素 三、饮食因素 四、时间因素
•龋病病因及预防
•2
一、细菌因素
•龋病病因及预防
•3
• 致病菌的确定：
单菌感染 (无菌、悉生动物 ) 从龋损中分离有关菌种 动物模型中寻找食物种类与龋的关系
•龋病病因及预防
•12
二、宿主因素
•龋病病因及预防
•13
• 唾液
（1）组成： 钙、磷酸盐和其他的无机离子—萌出后牙釉质成
熟，再矿化 碳酸盐 、磷酸盐、氨、碱性氨基酸产物—缓冲 蛋白质 —获得性膜的形成、牙面完整性 、细菌
粘附
•龋病病因及预防
•14
（2）流量和流速：人每天唾液分泌量为 0.7~1.5L ，受进食、咀嚼、情绪、年龄、 治疗等影响。
学研究手段。
•龋病病因及预防
•27
Ｄｅｎｔｏｃｕｌｔ ＳＭ试验－标准化试剂盒， 附着板上变链菌落数
Dentocult-LB试验—乳杆菌数量 Cariostat试验—产酸能力 Dentobuff Strip试验—缓冲能力 刃天青纸片法－消耗蔗糖的氧化还原反应程度 定量PCR法
龋病病因及预防
感谢观看
THANKS
母乳喂养
母乳是婴儿最理想的食物，不仅 营养丰富，而且含有免疫物质， 有助于预防龋病。建议纯母乳喂
养至少6个月。
辅食添加
从6个月开始，逐渐给宝宝添加 辅食。在添加辅食时，应注意食 物的质地和含糖量，避免过多摄
入高糖食物。
饮食多样化
鼓励孩子多吃蔬菜、水果和粗粮 等富含纤维的食物，这些食物有 助于清洁牙齿，减少龋病的发生。
早期干预
在龋病早期进行干预和治疗，可以有效阻止病变的进一步发展，降低治疗难度和成本。
03
龋病预防措施
口腔卫生保健
01
02
03
刷牙
每天至少刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟， 使用含氟牙膏。
牙线清洁
每天使用牙线清洁牙缝， 去除食物残渣和牙菌斑。
漱口水
使用漱口水可以帮助杀灭 口腔中的细菌，保持口腔 清洁。
儿童定期口腔检查与保健
定期口腔检查
家长应定期带孩子去口腔医院或口腔科进行检查，以便及时发现 并处理口腔问题。建议每半年进行一次口腔检查。
涂氟防龋
氟化物能有效预防龋病，医生会根据孩子的年龄和口腔状况，为其 制定合适的涂氟方案。
窝沟封闭
对于深窝沟的牙齿，医生可能会建议进行窝沟封闭，以减少食物残 渣和细菌的滞留，降低龋病的风险。
龋病早期治疗
龋洞填充
对于已经形成的龋洞，医生会使 用填充材料将其填补，防止龋病
进一步发展。
根管治疗
对于严重龋病，可能需要进行根管 治疗，以清除感染并保留牙齿。
牙齿拔除
在无法保留牙齿的情况下，可能需 要进行牙齿拔除。拔除后应及时进 行镶牙或种牙，以保持口腔功能和 美观。
04
儿童龋病预防策略
龋病的预防PPT课件
龋病预防方法
• 但在实际生活中，糖代用品还不能完 全代替蔗糖，因此控制食糖频率及吃糖 后及时清洁口腔，减少糖在口腔内的滞 留时间尤为重要。
龋病预防方法
• 增强宿主的抵抗力
包括加强孕期及婴幼儿、儿童及青少年口 腔保健
龋病预防方法
• 孕期及婴幼儿的保健 1.孕期 注意口腔保健，对患有龈炎、牙周 炎孕妇应及时治疗，并加强口腔卫生， 减少经口腔途径感染胎儿，防止胎儿早 产。 注意孕期母亲的营养及全身健康， 保证婴儿的正常生长发育
龋病的预防PPT课件
• 要做好龋病的预防，首先应该了 解龋病的致病因素。
病因
龋病的 致病因素
细菌
宿主
食物
时间
• 其中与我们平时生活息息相关的饮食因 素中最常见的致龋原因包括：过多过频
的糖摄入、过多饮用酸性饮料、不良饮 食习惯以及氟牙症。
龋病的预防措施与方法
• 龋病的三级预防
菌斑控制
• 一级预防：进行口腔教育、控制及消除
加强儿童及青少年口腔保健
2 窝沟封闭 阻止菌斑滞留及减少龋病发生率 原理 适应症 方法
加强儿童及青少年口腔保健
3 建立合理的饮食习惯 增强儿童咀嚼功能，促进颌骨发育，保 证牙的正常替换，减少因牙替换异常而 造成的牙列不齐
加强儿童及青少年口腔保健
• 加强儿童及青少年健康教育，建 立良好的自我口腔保健习惯，增 强口腔保健意识，对龋病的预防 有很大的帮助。
•
危险因素
• 二级预防：早期诊断早期处理
• 三级预防：防止龋病的并发症、恢复功 能
龋病预防方法
• 菌斑控制
机械方法：牙刷、牙膏、牙线、 牙签、牙间刷以及牙间清洁器
龋病预防方法
• 化学方法 杀菌
《龋病病因及预防》课件
《龋病病因及预防》ppt课件
目录
• 龋病的定义与概述 • 龋病的病因 • 龋病的预防 • 龋病的治疗 • 结论与展望
01
龋病的定义与概述
龋病的定义
龋病是一种由口腔中细菌引起的 慢性感染性疾病，主要影响牙齿
硬组织。
龋病的发展过程包括牙齿表面脱 矿质、细菌侵入、牙髓感染等阶
段。
龋病可导致牙齿疼痛、咀嚼功能 下降，严重时可引发牙髓炎、根
充填治疗后，患者需注意保护填充物 ，避免过度咬合和磨损，以延长使用 寿命。
充填治疗的过程包括清洁、制备洞型 、填充材料等步骤，填充材料通常为 复合树脂或银汞合金。
牙髓治疗Biblioteka 010203
04
牙髓治疗适用于龋洞较大或已 引起牙髓炎的情况。
牙髓治疗包括根管治疗、干髓 术等方法，主要目的是去除感 染的牙髓组织，控制炎症。
尖周炎等并发症。
龋病的发病过程
口腔中的细菌通过分解食物残 渣产生酸，酸会逐渐侵蚀牙齿 表面的釉质，导致脱矿质。
随着脱矿质的进行，细菌会进 一步侵入牙齿内部，引发牙髓 感染。
牙髓感染会导致炎症反应，引 起疼痛和肿胀等症状。
龋病的分类
根据病变程度，龋病可分为浅龋、中龋和深龋。
浅龋发生在牙齿表面，通常无明显症状；中龋则侵蚀到牙本质浅层，可能出现敏感 症状；深龋则进一步侵蚀到牙本质深层，接近牙髓，疼痛症状明显。
定期进行口腔检查和早 期干预是预防和治疗龋 病的关键措施。
04
新型口腔材料和技术的 不断涌现为龋病的治疗 提供了更多选择和更好 的效果。
展望
随着人们对口腔健康意识的不断提高 ，龋病的预防和治疗将得到更多的重 视。
新型口腔材料和技术的进一步发展将 为龋病的治疗提供更加便捷和舒适的 选择。
目录
• 龋病的定义与概述 • 龋病的病因 • 龋病的预防 • 龋病的治疗 • 结论与展望
01
龋病的定义与概述
龋病的定义
龋病是一种由口腔中细菌引起的 慢性感染性疾病，主要影响牙齿
硬组织。
龋病的发展过程包括牙齿表面脱 矿质、细菌侵入、牙髓感染等阶
段。
龋病可导致牙齿疼痛、咀嚼功能 下降，严重时可引发牙髓炎、根
充填治疗后，患者需注意保护填充物 ，避免过度咬合和磨损，以延长使用 寿命。
充填治疗的过程包括清洁、制备洞型 、填充材料等步骤，填充材料通常为 复合树脂或银汞合金。
牙髓治疗Biblioteka 010203
04
牙髓治疗适用于龋洞较大或已 引起牙髓炎的情况。
牙髓治疗包括根管治疗、干髓 术等方法，主要目的是去除感 染的牙髓组织，控制炎症。
尖周炎等并发症。
龋病的发病过程
口腔中的细菌通过分解食物残 渣产生酸，酸会逐渐侵蚀牙齿 表面的釉质，导致脱矿质。
随着脱矿质的进行，细菌会进 一步侵入牙齿内部，引发牙髓 感染。
牙髓感染会导致炎症反应，引 起疼痛和肿胀等症状。
龋病的分类
根据病变程度，龋病可分为浅龋、中龋和深龋。
浅龋发生在牙齿表面，通常无明显症状；中龋则侵蚀到牙本质浅层，可能出现敏感 症状；深龋则进一步侵蚀到牙本质深层，接近牙髓，疼痛症状明显。
定期进行口腔检查和早 期干预是预防和治疗龋 病的关键措施。
04
新型口腔材料和技术的 不断涌现为龋病的治疗 提供了更多选择和更好 的效果。
展望
随着人们对口腔健康意识的不断提高 ，龋病的预防和治疗将得到更多的重 视。
新型口腔材料和技术的进一步发展将 为龋病的治疗提供更加便捷和舒适的 选择。
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龋病预防
口腔 姜 颖博士
2020/11/3
1
第一节 龋病的致病因素 第二节 龋病预测与早期诊断 第三节 龋病的预防措施和方法
2020/11/3
2
第一节 龋病的致病因素
一、细菌因素 二、宿主因素 三、饮食因素 四、时间因素
2020/11/3
3
一、细菌因素
2020/11/3
4
1. 致病菌的确定：
视觉、触觉—— • 光滑面早期龋-龋白斑 • 窝沟早期龋-变黑、粗糙 • 邻面早期龋-粗糙、X线
2020/11/3
30
仪器—— • X线• 激光荧光龋检测仪 • 定量光导荧光法 • 电阻法-龋电测仪 • 内窥镜、透照、荧光染色
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31
荧光法
光纤透照
2020/11/3
32
第三节 龋病的预防措施和方法
学研究手段。
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28
Ｄｅｎｔｏｃｕｌｔ ＳＭ试验－标准化试剂盒， 附着板上变链菌落数
Dentocult-LB试验—乳杆菌数量 Cariostat试验—产酸能力 Dentobuff Strip试验—缓冲能力 刃天青纸片法－消耗蔗糖的氧化还原反应程度 定量PCR法
2020/11/3
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龋病早期诊断
（3）抑菌作用：粘蛋白凝集细菌，富组蛋白、 乳铁蛋白、溶菌酶等抑制细菌。
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16
2. 牙：
3. 易发龋的条件：解剖结构与牙排列关系、
4. 素
牙体组织、医源性因
5. 抗龋力：釉质的成分、厚度、部位
6.
牙骨质
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17
• 3. 人行为和生活方式 意识 饮食结构 卫生习惯
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19
三、饮食因素
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食物种类与龋的关系： 蔗糖 蛋白 氟 钙 磷酸盐
饮食方式与龋的关系：蔗糖摄入方式 牙发育期营养与牙的关系
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时间因素
菌斑滞留时间 酸性产物持续的时间 低于临界pH 的时间
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菌斑致龋机制的最新理论
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二、宿主因素
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14
1. 唾液
2. （1）组成：
3. 钙、磷酸盐和其他的无机离子—萌出后牙釉 质成
4.
熟，再矿化
5. 碳酸盐 、磷酸盐、氨、碱性氨基酸产物—缓 冲
6. 蛋白质 —获得性膜的形成、牙面完整性 、细
菌 2020/11/3
15
（2）流量和流速：人每天唾液分泌量为 0.7~1.5L ，受进食、咀嚼、情绪、年龄、 治疗等影响。
2. 单菌感染 (无菌、悉生动物 ) 3. 从龋损中分离有关菌种 4. 动物模型中寻找食物种类与龋的关
系 5.
2020/11/3
5
离体牙人工模型进一步证实致龋菌相关毒性因素存在
2020/11/3
6
2. 主要致龋菌： ⑴. 变形链球菌群—变链、远缘 ⑵. 乳酸杆菌属—干酪、嗜酸乳杆菌 ⑶. 放线菌属—粘放、溶牙放线菌
（4）酶类-蛋白酶、葡聚糖酶
2020/11/3
42
（5）氟化物 对牙体-增加釉质硬度、抗酸力，促进再矿
化 对致龋菌-抑制胞内多糖合成、糖转运、糖
分 解，干扰胞膜离子渗透，使细胞酸化。
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❖ 生态菌斑学说
❖ 该理论更侧重于菌斑生态平衡的重要性
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第二节 龋病预测与早期诊断
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龋病易感人群的定义
人群龋发病率明显高于一般人群， 并存在共同易感因素。易感因素就是致 龋因素，导致龋病发生的危险因素。
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龋病易感因素
• 致龋菌数量、在牙面滞留时间 • 宿主抗龋力下降 • 口腔卫生差 • 饮食结构不合理 • 利于龋发生的社会生活环境及人的行为
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光滑面菌斑——链球菌（变链、血链、唾液链、 轻链）为主、放线菌
窝沟菌斑——链球菌、乳杆菌 邻面菌斑——链球菌、乳杆菌、溶牙放线菌 根面菌斑——放线菌
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11
⑵. 菌斑pH在不同时间的曲线图-Stephan曲线
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12
• 用一定葡萄糖液漱口后，无龋者、龋活 跃性低者菌斑内pH立即下降但一般不低 于临界pH ，10分钟左右缓慢回升，4060分钟回到原来中性pH ；有龋者、龋活 跃性高者菌斑内pH（临界以下）下降后 恢复很慢甚至不能回到临界pH以上。这 种动态观察称Stephan试验。
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7
3. 致龋菌的致龋毒性
⑴. 粘附----是细菌在口腔内定植能力，是 菌斑形成的核心。 细胞外多糖粘附 粘附素受体
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8
⑵.合成细胞外多糖 ⑶.产酸 (4).耐酸
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9
4. 菌斑
⑴. 菌斑致龋作用： 致龋菌斑——变链、乳杆菌多，产葡聚糖多，
pH低，降解乳酸产物的细菌少
38
龋病的预防方法
• 牙菌斑的控制 • 糖代用品 • 增强宿主抵抗力
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牙菌斑的控制
⑴机械法－牙膏、牙线、牙刷、牙间清洁器
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40
⑵化学方法
洗必泰－强抗菌剂 着色、刺激粘膜 三氯生-脂溶性非离子性杀菌剂
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（3）植物提取物－厚朴、五倍子、茶多酚 等
⑴防止龋的并发症 对龋病引起的牙髓及根尖周病行恰当治疗、 拔除残冠残根，保护牙列、防止炎症加重、 扩展。
⑵恢复功能－修复牙体缺损、牙列缺失
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37
高危及易感人群的特殊保护：
• 专人管理、专项制度 • 对其调查、筛选，具体分析危险因素，
提供具体预防对策 • 完善的防治措施
2020/11/3
2020/11/3
26
龋病预测
临床预测——
乳牙龋多 釉质发育不全 干燥综合征 重度氟牙症 不合理饮食结构
2020/11/3
牙根外露 早产儿 菌斑滞留 阻生牙
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实验室预测——
龋活性试验：
检测个体与人群可能发生龋病危险因
素的敏感程度。是预测龋病发生可能性
的一种客观的辅助检测方法，也是检测
防龋效果的客观手段和龋病流行的细菌
一、龋病的三级预防 二、龋病的预防方法
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33
龋病的三级预防
一级预防
⑴进行口腔健康教育 ：普及知识、树立意识、 养成习惯
⑵控制消除危险因素：合理用氟、窝沟封闭
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窝沟封闭
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二级预防：定期检查、早期诊断、
早期充填治疗
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三级预防：
口腔 姜 颖博士
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第一节 龋病的致病因素 第二节 龋病预测与早期诊断 第三节 龋病的预防措施和方法
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第一节 龋病的致病因素
一、细菌因素 二、宿主因素 三、饮食因素 四、时间因素
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一、细菌因素
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1. 致病菌的确定：
视觉、触觉—— • 光滑面早期龋-龋白斑 • 窝沟早期龋-变黑、粗糙 • 邻面早期龋-粗糙、X线
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仪器—— • X线• 激光荧光龋检测仪 • 定量光导荧光法 • 电阻法-龋电测仪 • 内窥镜、透照、荧光染色
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荧光法
光纤透照
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第三节 龋病的预防措施和方法
学研究手段。
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Ｄｅｎｔｏｃｕｌｔ ＳＭ试验－标准化试剂盒， 附着板上变链菌落数
Dentocult-LB试验—乳杆菌数量 Cariostat试验—产酸能力 Dentobuff Strip试验—缓冲能力 刃天青纸片法－消耗蔗糖的氧化还原反应程度 定量PCR法
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龋病早期诊断
（3）抑菌作用：粘蛋白凝集细菌，富组蛋白、 乳铁蛋白、溶菌酶等抑制细菌。
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2. 牙：
3. 易发龋的条件：解剖结构与牙排列关系、
4. 素
牙体组织、医源性因
5. 抗龋力：釉质的成分、厚度、部位
6.
牙骨质
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• 3. 人行为和生活方式 意识 饮食结构 卫生习惯
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三、饮食因素
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食物种类与龋的关系： 蔗糖 蛋白 氟 钙 磷酸盐
饮食方式与龋的关系：蔗糖摄入方式 牙发育期营养与牙的关系
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时间因素
菌斑滞留时间 酸性产物持续的时间 低于临界pH 的时间
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菌斑致龋机制的最新理论
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二、宿主因素
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1. 唾液
2. （1）组成：
3. 钙、磷酸盐和其他的无机离子—萌出后牙釉 质成
4.
熟，再矿化
5. 碳酸盐 、磷酸盐、氨、碱性氨基酸产物—缓 冲
6. 蛋白质 —获得性膜的形成、牙面完整性 、细
菌 2020/11/3
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（2）流量和流速：人每天唾液分泌量为 0.7~1.5L ，受进食、咀嚼、情绪、年龄、 治疗等影响。
2. 单菌感染 (无菌、悉生动物 ) 3. 从龋损中分离有关菌种 4. 动物模型中寻找食物种类与龋的关
系 5.
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离体牙人工模型进一步证实致龋菌相关毒性因素存在
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2. 主要致龋菌： ⑴. 变形链球菌群—变链、远缘 ⑵. 乳酸杆菌属—干酪、嗜酸乳杆菌 ⑶. 放线菌属—粘放、溶牙放线菌
（4）酶类-蛋白酶、葡聚糖酶
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（5）氟化物 对牙体-增加釉质硬度、抗酸力，促进再矿
化 对致龋菌-抑制胞内多糖合成、糖转运、糖
分 解，干扰胞膜离子渗透，使细胞酸化。
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❖ 生态菌斑学说
❖ 该理论更侧重于菌斑生态平衡的重要性
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第二节 龋病预测与早期诊断
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龋病易感人群的定义
人群龋发病率明显高于一般人群， 并存在共同易感因素。易感因素就是致 龋因素，导致龋病发生的危险因素。
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龋病易感因素
• 致龋菌数量、在牙面滞留时间 • 宿主抗龋力下降 • 口腔卫生差 • 饮食结构不合理 • 利于龋发生的社会生活环境及人的行为
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光滑面菌斑——链球菌（变链、血链、唾液链、 轻链）为主、放线菌
窝沟菌斑——链球菌、乳杆菌 邻面菌斑——链球菌、乳杆菌、溶牙放线菌 根面菌斑——放线菌
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⑵. 菌斑pH在不同时间的曲线图-Stephan曲线
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• 用一定葡萄糖液漱口后，无龋者、龋活 跃性低者菌斑内pH立即下降但一般不低 于临界pH ，10分钟左右缓慢回升，4060分钟回到原来中性pH ；有龋者、龋活 跃性高者菌斑内pH（临界以下）下降后 恢复很慢甚至不能回到临界pH以上。这 种动态观察称Stephan试验。
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3. 致龋菌的致龋毒性
⑴. 粘附----是细菌在口腔内定植能力，是 菌斑形成的核心。 细胞外多糖粘附 粘附素受体
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⑵.合成细胞外多糖 ⑶.产酸 (4).耐酸
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4. 菌斑
⑴. 菌斑致龋作用： 致龋菌斑——变链、乳杆菌多，产葡聚糖多，
pH低，降解乳酸产物的细菌少
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龋病的预防方法
• 牙菌斑的控制 • 糖代用品 • 增强宿主抵抗力
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牙菌斑的控制
⑴机械法－牙膏、牙线、牙刷、牙间清洁器
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⑵化学方法
洗必泰－强抗菌剂 着色、刺激粘膜 三氯生-脂溶性非离子性杀菌剂
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（3）植物提取物－厚朴、五倍子、茶多酚 等
⑴防止龋的并发症 对龋病引起的牙髓及根尖周病行恰当治疗、 拔除残冠残根，保护牙列、防止炎症加重、 扩展。
⑵恢复功能－修复牙体缺损、牙列缺失
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高危及易感人群的特殊保护：
• 专人管理、专项制度 • 对其调查、筛选，具体分析危险因素，
提供具体预防对策 • 完善的防治措施
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龋病预测
临床预测——
乳牙龋多 釉质发育不全 干燥综合征 重度氟牙症 不合理饮食结构
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牙根外露 早产儿 菌斑滞留 阻生牙
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实验室预测——
龋活性试验：
检测个体与人群可能发生龋病危险因
素的敏感程度。是预测龋病发生可能性
的一种客观的辅助检测方法，也是检测
防龋效果的客观手段和龋病流行的细菌
一、龋病的三级预防 二、龋病的预防方法
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龋病的三级预防
一级预防
⑴进行口腔健康教育 ：普及知识、树立意识、 养成习惯
⑵控制消除危险因素：合理用氟、窝沟封闭
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窝沟封闭
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二级预防：定期检查、早期诊断、
早期充填治疗
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三级预防：