外科护理-7.2感染-浅部软组织化脓性感染
浅部组织的化脓性感染
-
1 引言 3 临床表现 5 治疗方法 7 总结 9 注意事项
2 发病机制 4 诊断 6 预防措施 8 预后与转归
1
引言
引言
浅部组织的化脓性感染是日 常生活中常见的皮肤疾病之 一，常表现为皮肤红肿、疼 痛、发热等症状
本文将对该疾病进行详细介 绍，包括其发病机制、临床 表现、诊断及治疗方法
6
预防措施
预防措施
A
预防浅部组 织的化脓性 感染的关键 是保持皮肤 清洁和避免 皮肤外伤
B
在日常生活中， 应注意个人卫 生，勤洗手， 避免使用不洁 的化妆品和护
肤品
C
此外，应避 免搔抓和挤 压皮肤，以 免导致细菌
感染
7
总结
总结
浅部组织的化脓性感 染是一种常见的皮肤 疾病，主要由细菌引
起
了解其发病机制、 临床表现、诊断 及治疗方法有助 于更好地预防和
胀和压痛
严重感染时，可能出现高 热、寒战等全身症状
4
诊断
诊断
5
治疗方法
治疗方法
01.
治疗浅部组织的化脓性感染的主要方法是使用抗生素药物。根据药敏试验的结果，医生 会选择敏感的抗生素进行治疗。通常需要口服或外用抗生素，并可能需要配合局部清洁 和消毒措施
02.
在抗生素治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，如保持皮肤清洁、避 免搔抓感染部位等。此外，应定期进行复诊，以便及时调整治疗方案
2
发病机制
发病机制
浅部组织的化脓性感染主要是由金黄色葡萄球菌和乙
1
型溶血性链球菌等细菌引起的
2
这些细菌在皮肤或黏膜表面繁殖，导致局部炎症反应
当感染进一步发展，炎症可能扩大到周围组织，甚至
浅部软组织化脓性感染的护理
浅部软组织化脓性感染的护理浅部软组织化脓性感染是指发生于皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及其周围疏松结缔组织等处，由化脓性致病菌引起的各种感染。
常见类型有疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎，致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌、大肠埃希菌等为主。
疖是单个毛囊及其周围组织的化脓性感染；痈是指相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染；急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染；急性淋巴管炎是指病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，网状淋巴管炎又称为丹毒；急性淋巴管炎波及所属淋巴结时，即为急性淋巴结炎。
外科感染主要临床特点：局部有红、肿、热、痛和功能障碍等表现；感染重者常有发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减退等全身表现。
处理原则：局部治疗包括局部制动、物理疗法、外用药物，脓肿形成者需行手术切开引流；全身治疗包括应用抗菌药物、支持疗法、对症处理等。
【护理措施】1.控制感染，促进炎症消退（1）炎症早期处理：局部理疗、热敷或药物外敷（鱼石脂软膏、金黄散、50%硫酸镁等），促进炎症消退。
（2）遵医嘱及早合理应用抗菌药物，行细菌培养和药物敏感试验。
（3）创面护理：若表面已破溃或行脓肿切开引流术者，应充分清洗创面、及时更换敷料，并充分引流脓液。
对厌氧菌感染者，予3%过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。
2.休息与营养注意休息，鼓励进食高能量、高蛋白、丰富维生素的饮食，提高机体抵抗力。
3.对症护理（1）高热者降温：物理或药物降温，鼓励病人多饮水；（2）缓解疼痛：抬高肢体并制动，严重者遵医嘱给予止痛剂。
4.观察病情（1）观察有无全身性感染征象：注意病人有无突发寒战、高热、头痛头晕、意识障碍、心率及脉搏加快和呼吸急促，有无白细胞计数增加、血细菌培养阳性等。
（2）颌下急性蜂窝织炎者，可因喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应及时发现并配合救治。
外科感染病人的护理—浅部软组织化脓性感染病人的护理(护理课件)
第一节 概述
高
体温超过38.5℃时应采取物理或药物降温，鼓励病人多饮水
热
的 疼痛护理
护
理
第一节 概述
健
注意个人卫生，保持皮肤清洁，婴幼儿、糖尿病病人尤应注意。
康
指
导 疼痛护理
浅部软组织化脓性感染护理评估
1 浅部软组织化脓性感染身体状况 2 浅部软组织化脓性感染处理原则
3
一疖 (furuncle)
唇痈易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎
三 急性蜂窝织炎
是皮下、筋膜下、肌肉间隙或 深部疏松结缔组织的急性 弥漫性化脓性感染
致病菌：乙型溶血性链球菌
四 丹毒 (erysipelas)
是乙型溶血性链球菌从皮肤或黏膜 的细小破损处侵入而引起的皮肤及
其网状淋巴管的急性炎症
好发于下肢和面部，蔓延迅速； 很少发生组织坏死或化脓； 有接触传染性，应注意接触隔离 容易复发
浅部软组织化脓性感染概述
浅部软组织化脓性感染概念
1
4
常见浅部软组织化脓性感染
浅部软组织化脓性感染病因
2
5
3
6
浅部软组织化脓性感染概念
• 指发生在皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及周围疏松 结缔组织处，由化脓性致病菌引起的感染。
常见浅部软组织化脓性感染
疖 痈 皮下急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 脓肿
好发于下肢和面部，蔓延迅速；
很少发生组织坏死或化脓,起水疱；
有接触传染性，应注意接触隔离 容易复发
五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 (acute lymphangitis)
致病菌从皮肤、黏膜破 损处或其他感染病灶侵入 淋巴管内，引起淋巴管及 其周围组织的急性感染
外科护理基本技术—浅部软组织化脓性感染患者的护理
淋巴管炎和淋巴结炎
第七章 外科感染病人的护理
急性淋巴管炎和淋巴结炎 • 致病菌经皮肤、粘膜损伤处或其他感染病灶 经组织淋巴间隙进入淋巴管内所引起的淋巴 管及其周围淋巴结的急性感染 • 常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球 菌
第七章 外科感染病人的护理
急性淋巴管炎和淋巴结炎 • 浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或 多条“红线”，硬而有压痛。
脓肿
急性感染后，组织坏死液化，脓液积聚。 有完整的脓腔壁。 浅：红肿热痛。深：常无波动感，红肿不明 显，凹陷性水肿。
第七章 外科感染病人的护理
脓肿
在压痛或波动最明显处，粗针穿刺抽取脓液 就可确诊。 小而浅：局部症状为主 大而深：全身症状+局部症状
第七章 外科感染病人的护理
痈
第七章 外科感染病人的护理
✓脓成 ✓波动感 ✓中心脓栓
✓炎消 ✓愈合
✓初起 ✓红肿痛硬
第七章 外科感染病人的护理
✓脓破 ✓脓液排出
疖
危险三角
第七章 外科感染病人的护理
鼻根 嘴角
疖
面部“危险三角区”的 疖受到挤压时，病菌可沿眼 静脉和内眦静脉进入颅内的 海绵状静脉窦，引起化脓性 海绵状静脉窦炎，出现眼部 及其周围组织的红肿和疼痛 并有寒战、高热、头痛，甚 至昏迷，死亡率很高。
第七章 外科感染病人的护理
疖
处理原则
• 炎症早期红肿阶段：局部涂以2%碘酒、采用热敷或 物理疗法（超短波或红外线），亦可外敷软膏等方 法促使炎症消退
• 未成熟疖切勿挤压 • 严禁挤压面部危险三角区的疖 • 已形成脓肿，须及时切开引流 • 保持皮肤清洁，避免表皮受伤
第七章 外科感染病人的护理
脓肿
第七章 外科感染病人的护理
外科护理重要知识点：浅部软组织的化脓性感染(下)
外科护理重要知识点：浅部软组织的化脓性感染（下）外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
浅部软组织的化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎4.丹毒①病因：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由病溶血性链球菌经体表小伤口或足癣病灶处侵入，好发于下肢和面部。
②临床表现：起病急、进展快，先有全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。
手指轻压红区颜色变白，松手后红色很快恢复，当红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄;红肿区有时可发生水泡，局部有烧灼样痛。
常伴有周围淋巴结肿大、疼痛。
反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。
③治疗原则：全身应用足量抗生素，局部消炎、消肿、止痛。
具有传染性，应予以接触隔离。
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎①病因：大多继发于其他急性感染病灶。
致病菌从破损皮肤或黏膜侵入，或由其他感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，称为急性淋巴管炎。
若急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结，或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。
致病菌常为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
②临床表现急性淋巴管炎：分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。
网状淋巴管炎即为丹毒。
管状淋巴管炎，可分浅、深两种(以皮下浅筋膜为界)。
浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条红线，硬而有压痛。
深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、压痛。
急性淋巴结炎：轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛，重者局部出现红、肿、热、痛，并伴有全身症状。
③治疗原则：积极治疗原发病灶，及时应用有效抗生素，以促进炎症消退。
急性淋巴结炎形成脓肿后，应切开引流。
浅部软组织化脓性感染病人的护理及甲沟炎和脓性指头炎病人的护理
浅部软组织化脓性感染病人的护理疖为单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。
多为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌引起。
疗常与皮肤不洁、局部擦伤、皮下毛囊与皮脂腺分泌物排泄不畅或机体抵抗力降低有关。
多个疖同时或反复发生在身体各部，被称为疖病。
常见于营养不良、糖尿病、免疫缺陷等全身免疫力低下的病人。
（一）临床表现1.局部表现病初局部出现红、肿、热、痛的小结节。
数日后中央因组织坏死、软化，在顶端出现黄白色脓栓，继而脓栓脱落、破溃，脓液排出后炎症消退。
2.全身表现一般无明显全身症状。
面部特别是上唇、鼻部及周围所谓“危险三角区”的疖，若被挤压，致病菌可沿内毗静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵状静脉窦炎，可出现颜面部进行性肿胀、头痛、呕吐、寒战、高热甚至昏迷等，可危及生命。
二、痈痈是邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染或由多个疖融合而成。
临床表现1.局部表现早期为皮肤小片暗红硬肿、热痛，其中可有多个脓点。
随着病情进展，皮肤硬肿范围扩大，局部疼痛加剧；脓点增大增多，中心处破溃流脓，组织坏死脱落，疮口呈蜂窝状如同“火山口”。
2.全身表现病人多伴有寒战、高热、食欲不振、乏力等全身症状。
严重者可致全身化脓性感染而危及生命。
唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，常可危及生命。
三、急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隔或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。
致病菌主要为溶血性链球菌临床表现表浅者初起时，局部红、肿、热、痛，并向四周迅速蔓延。
红肿边缘界限不清，中央部位颜色较周围深，中央因缺血而常有组织坏死。
因致病菌的种类、毒力和发病的原因、部位不同，可有几种特殊类型。
1.产气性皮下蜂窝织炎局部可触及皮下捻发感，蜂窝组织和筋膜出现坏死，且伴进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。
2.领下急性蜂窝织炎多见于小儿，感染起自口腔或面部。
除红、肿、热，痛等局部症状和高热、乏力、精神萎靡等全身症状外，还可发生喉头水肿和气管受压，引起呼吸困难，甚至窒息。
浅部组织的化脓性感染的护理
浅部组织的化脓性感染的护理疖(boil furunck)是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。
致病菌多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈部、腋窝、背部、会阴和臀部。
(一)护理评估1.临床表现疖初期，局部皮肤出现红、肿、痛的小硬节，范围约2cm；数日后逐渐肿大，结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，触之稍有波动感，继而破溃流脓，并可见黄白色的脓栓；脓栓脱落、脓液流出后，局部炎症即可消退，逐渐愈合。
疖一般没有全身症状。
面部，尤其是鼻、上唇及鼻唇沟形成的三角区的疖，如被挤压或处理不当时，致病菌可经内眦静脉和眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵状静脉窦炎，可有寒战、发热、头痛、呕吐、意识异常甚至昏迷，病死率高。
2.处理原则争取在早期促进炎症消退，局部化脓时，及早使脓液排出并及时消除全身炎症反应。
(1)疖初期：可采用热敷或物理疗法(超短波或红外线)，亦可外敷金黄散、鱼石脂软膏或玉露散等。
(2)已出现脓头者：在其顶部涂石炭酸，以加速脓栓脱落、脓液流出和局部病灶愈合。
(3)脓肿有波动感时：及时切开引流。
(4)对于全身反应严重的疖病者：应用抗生素、注意休息、补充维生素，适当加强营养。
(二)护理措施1.向病人讲解疖的自我护理知识。
保持疖周围皮肤清洁，以防止感染扩散。
避免挤压未成熟的疖感染灶，尤其“危险三角区”的疖，避免感染扩散引起颅内化脓性感染。
2.对于疖、痈等感染发生在“危险三角区”的病人，注意观察有无颅内海绵状静脉炎表现，如寒战、发热、头痛、呕吐、意识异常甚至昏迷。
3.脓肿切开引流者，应及时更换敷料，换药，促进切口愈合。
二、痈痈(carbuncle)指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。
致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
常发生在皮肤较厚的颈部和背部。
免疫力差的老年人及患糖尿病等慢性疾病的病人易患痈。
(一)护理评估1.临床表现病变初起为小片皮肤肿、硬，色暗红，界限不清，在中央区皮肤坏死，有多个脓栓，呈蜂窝状，溢出脓血性分泌物。
浅部软组织的化脓性感染病人的护理
➢遵医嘱及时、合理使用抗生素治疗。
治疗原则
积极治疗原发病灶，注意休息，加强营养 ，局部制动并抬高患肢，给予热敷或理疗。 全身应用抗生素。
（五）护理措施
1.嘱患者注意休息，保证充足睡眠，加强 营养，增强机体抵抗力。患部制动并抬高患 肢。局部红肿者，按医嘱给予中西药局部外 敷或热湿敷。胺肿切开引流者,注意无菌操 作原则，及时更换敷料，保持创面干燥、清 洁。
外 科 护 理 学
致病菌：金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌
临床表现
1.急性淋巴管炎：
✓网状淋巴管炎：丹毒
✓管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因 足癣而致。浅层—病灶表面出现一条或多条“ 红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结；深层 —无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。
2.急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大、疼痛 和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正 常；重者局部有红肿热痛，多个淋巴结融合形 成肿块，可形成脓肿。
六、脓肿
护理措施
✓注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素 、易消化饮食。局部制动，脓肿一旦形成， 及时切开引流，术后及时更换敷料。
✓严密观察病情，定时监测生命体征, 高热病 人予以降温处理，同时警惕脓毒症的发生。
✓按医嘱及时、合理使用抗生素。
✓注意个人及环境卫生，做好劳动保护，加强 锻炼。
学习情景
致病菌 金黄色葡萄球菌 好发于颈部、皮肤厚韧部 免疫力低下的老年人和糖尿病患者多见
临床表现
紫红色浸润区 1、局部症状 中央呈蜂窝状改变
火山口状溃疡 2、全身症状：发热、食欲不振
3、实验室检查：WBC↑N↑
唇痈可引起颅内化脓性海 绵状静脉窦炎
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• 患儿死亡原因考虑为眼眶蜂窝组织炎、重度感染 、海绵窦血栓
定义：
三、急性蜂窝织炎
特点——
临床表现：
第二节 浅部软组织化脓性感染
三、急性蜂窝织炎
定义：
指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的 急性弥漫性化脓性感染。
特点——不易局限，与周围正常组织无明显界限。
第二节 浅部软组织化脓性感染
三、急性蜂窝织炎
临床表现：
局部： 浅表—局部症状明显；深部—肿胀和深压痛
全身：症状明显
第二节 浅部软组织化脓性感染
四、丹毒
定义：
皮肤网状淋
巴管炎。
第二节 浅部软组织化脓性感染
毛囊、皮脂腺丰富处
皮肤较厚的颈、背部
小结节 黄白色脓栓
一般不明显 面疖 化脓性海绵窦炎
小片红肿 破溃 蜂窝 状
多有明显全身症状 唇痈
第二节 浅部软组织化脓性感染
三、 急性蜂窝织炎
是指疏松结缔组织的急性感染，可 发生在人体各部位。
案例
• 南京某医院 • 2009年11月1日上午，徐先生的宝宝因发热被送到
第二节 浅部软组织化脓性感染
全身治疗
（根据情况是否需要全身治疗）
• 休息 • 加强营养。 • 抗菌药物。 • 如有糖尿病，应根据病情同时给予胰岛素
及控制饮食等治疗
第二节 浅部软组织化脓性感染
手术治疗
第二节 浅部软组织化脓性感染
手术治疗
手术治疗
第二节 浅部软组织化脓性感染
护理要点 一般护理：生命体征、休息、营养 局部护理： 保持感染周围皮肤清洁 避免挤压未成熟疖痈及感染灶 脓肿形成的切开引流用药 观察 做好基础护理
四、丹毒
临床表现：
第二节 浅部软组织化脓性感染
五、淋巴管炎和淋巴结炎
淋巴管炎：网状淋巴管炎和管状淋巴管炎 淋巴结炎：肿大、疼痛、发红、发热
第二节 浅部软组织化脓性感染
六、脓肿
浅部脓肿：红、肿、热、痛，波动感 深部脓肿：红肿不明显，深部压痛，
第二节 浅部软组织化脓性感染
治疗
局部治疗 局部或全身治疗 脓肿形成的切开引流。
习题
• 1. 面部“危险三角区”的疖最 危险的并发症是：
• A. 眼球感染 • B. 毒血症 • C. 面部蜂窝织炎 • D. 颅内化脓性感染 • E. 窒息
习题
• 名词解释
– 外科感染、疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、淋巴管炎
• 简答
– 软组织感染治疗原则和护理措施是什么？
总结
1、各个软组织感染定义 2、软组织感染的临床表现 3、软组织感染的治疗原则和护理措施
谢谢大家！
结炎 • 脓肿
第二节 浅部软组织化脓性感染
一、疖
是单个毛囊及其周围组织的急 性化脓性感染。
第二节 浅部软组织化脓性感染
二、痈
指邻近的多个毛囊及其周围组织 的急性化脓性感染。
第二节 浅部软组织化脓性感染
疖
痈
常见 致病菌 易感 人群 发生 部位 临 局部 床 表 全身 现
疖
痈
金黄色葡萄球菌
免疫力低的老人、小儿及糖尿病患者
第七章 外科感染病人的护理
护理系临床护理教研室：李光兰
第二节 浅部软组织化脓性感染护理
学习目标
一 熟悉软组织感染的临床表现和治疗原则 二 了解软组织感染的病因和病理生理 三 学会对常见软组织感染的评估和护理
第二节 浅部软组织化脓性感染
• 疖、痈 • 皮下急性蜂窝织炎 • 丹毒 • 急性淋巴管炎和淋巴