常用中药中毒解救及护理 (2)
常用中药中毒解救及护理
• 三、做好卫生宣传，预防中草药中毒 • 1、应在医师的指导之下用药，不要轻信偏 方、验方或自采自制中草药。 • 2、注意将药物标明名称、药性，放于安全 之处，以免不知情者拿错、误服 • 3、对于有毒副作用的药，应将用药注意事 项与使用方法对病人详细交代清楚，严格掌 握用药剂量。 • 4、严格掌握常用药性能和指征，避免滥用。 纠正中草药不会中毒的错误观念，方中若有 缺药，不能随便用有八）砒霜中毒 • 本品为砷华矿石或由毒砂、雄黄等含砷的矿石制 成。味辛、酸，性大热、有大毒。成人中毒量为 10毫克，致死量为0.1～0.2克。 • （九）蟾酥中毒 • 蟾酥的有效成分为蟾酥毒素，对心脏作用类似洋 地黄配糖体，可产生心动过缓和各种传导阻滞。 它是蟾蜍耳下腺及皮肤腺的分泌物，味甘、辛， 性温、有毒。功能有攻毒、消肿、强心、止痛。 多入丸、散用，内服一次0.03～0.06克。
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• 三）解毒 • 针对不同毒物，选用不同药物或食物，按本草记 载，犀角、川连、黑豆、绿豆、甘草、生姜、芫 荽等药物均有较好的解毒作用。如临床常用生姜、 甘草各15克，银花20克，可解乌头的毒。 • （四）促进已吸收毒物的排泄 • 1、增加肾脏排泄 • 由于绝大多数毒物均由肾脏排出，因此增加肾脏 排泄量也适用于大多数中草药中毒病人，在维持 足够血容量和具有良好肾功能的情况下，可使用 本法。如输入渗透性利尿剂甘露醇、速尿等，以 促进毒物的排泄。
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• 2、注意做好口腔护理，保持气道通畅，及 时吸出气道分泌物。 • 3、饮食宜清淡，轻、中度中毒者宜给予流 食或半流食，重度中毒患者初期通过静脉 供给营养，后期给予流食。中毒症状消失 后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌食 辛辣、油炸粗糙性食物，以利于食道胃肠 功能及受损粘膜的恢复。 • 4、注意加强情志护理，稳定病人情绪，避 免不良刺激。如有轻生意念者，应专人守 护，防止发生意外。
常见毒性中药中毒症状及救治
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】1．乌头类药物①中药材：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。
②中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。
中毒机理：乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。
中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大，房室传导阻滞；甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。
中毒原因：过量；煎煮不当；配伍或制剂不当；个体差异中毒解救①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。
②肌注阿托品O．5~1．Omg，根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。
③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。
④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。
2、洋地黄类药物如夹竹桃、万年青。
中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。
各种类型的心律失常并存或先后出现，严重者可导致死亡。
中毒解救：清除毒物，支持疗法或对症治疗。
中药甘草、绿豆煎汤饮用。
3、蟾酥及含蟾酥中成药药物：中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。
中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。
②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。
中毒解救①清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。
服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。
②对症治疗，如注射阿托品，氯化钾等。
③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。
4．马钱子及含马钱子的中成药药物中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。
中药中毒的解救及护理
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在维持足够血容量和具有良好的肾脏功能 的情况下，可以采用以下方法：
（1）应用渗透性利尿剂：如用甘露醇、尿素等。 （2）改变尿液的酸碱度，使其有利于毒物的排 出：如用乳酸钠使尿液碱性化，输入维生素C 可以使尿液酸化。
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4、支持疗法和对症处理
包括输液以稀释毒素，促进排泄。根据具 体情况，及时予以支持疗法和对症处理。若病 人表现烦躁、惊厥，可给予镇静剂；出现呼吸 困难，可给氧吸入。
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一、 常用易中毒中药的分类
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（一）按毒性大小分类 大毒药物: 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、 生白附子，生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、青娘 子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生天南星、生狼 毒、藤黄、生甘遂、曼佗罗（洋金花）、生千金子、 生天仙子、蟾蜍、雪上一支蒿、轻粉、红粉、白降 丹、雄黄等。 小毒药物: 细辛、白花蛇、白果、贯众、鸦胆子、 山慈菇、泽漆等。
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③不宜洗胃或病情轻而又合作的清醒患 者，可采用催吐法。用压舌板或手指直接对 咽后壁进行机械刺激，配合口服催吐剂使其 呕吐。若患者不易灌服催吐剂时，即可遵医 嘱皮下注射5%～10%阿扑吗啡，可在短时间 内达到催 吐的目的，但惊厥或高抑制状态患 者禁用。
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④为迅速排除已经进入肠道或残留于肠道 的 毒素，可采用25%～50%的硫酸钠或硫酸镁溶 液口服导泻，或用生理盐水、肥皂水灌肠。 因 硫酸镁有时也会被肠道吸收，故中罗、大麻等；另外夹竹桃、马钱子也 具有这种毒性。
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二、中草药中毒的解救及护 理
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中草药中毒和其他毒物中毒一样， 来 势急、病情变化快的特点，因此在抢救过 程中，一定要分秒必争，进行及时而准确 的治疗和护理。
常见中药中毒处理
恶心呕吐、腹痛腹 泻、少尿，各种类 型心律失常，甚至 死亡。 呕吐，腹痛腹泻， 四肢发麻，胸闷， 心悸，心律不齐， 脉缓无力，面色苍 白，四肢厥冷，手 足心、额头出汗， 血压下降、休克， 呼吸衰竭、心脏骤 停死亡
蟾酥类
蟾酥
六神丸、六应丸、 心脏毒性、消化 喉症丸 系统中毒。
滥用、过量。 （新生儿忌用， 小儿慎用。）
雷公藤类 雷公藤
首先是胃肠道刺 激症状，对肝肾 等脏器造成损 害，肝衰竭、硬 化腹水、肾衰休 克。
1、清除毒物（催吐，洗胃， 舌麻，恶心呕吐， 导泻）2、对症治疗3、中 腹痛腹泻，肝肿大 药：甘草、绿豆煎汤饮用， 、腹水、肝肾衰 萝卜或白菜捣烂取汁加糖频 竭，休克，死亡。 服。 恶心呕吐，头昏腹 痛腹泻，黄疸，肝 功异常，心悸胸 闷，心律失常，血 压急剧下降，休克 。 汞中毒症状，恶心 呕吐，口中有金属 味，口腔黏膜充 血，齿龈肿胀，溢 血，腹泻，肌肉震 颤。心肝肾小脑等 脏器损伤，全身极 度衰竭死亡。 1、清除毒物（催吐，洗胃， 导泻，内服鸡蛋清、活性炭 等，大量饮水）2、静脉输入 葡萄糖注射液。3、中药：甘 草、绿豆煎汤饮用，生姜汁 、米醋、甘草煎液混合饮用 1、清除毒物（催吐、洗胃、 导泻，输液、口服牛奶、生 鸡蛋等）；2、应用二巯基丙 醇类、硫代硫酸钠等，纠正 水、电解质紊乱，抗休克、 肾透析等对症治疗。3、中 药：甘草、绿豆煎汤饮用。
乌头类
舒筋活络丸、追风 川乌、草乌、附 丸、活络丹、附子 子、天雄、雪上 理中丸、金匮肾气 一枝蒿、铁棒锤 丸、木瓜丸、右归 丸。
唇舌、颜面、四肢 1、用药过量2、 麻木，流涎，烦躁 煎煮不当3、配伍 呕吐，肌肉强直， 或制剂不当（泡 心律失常，呼吸痉 酒）4、个体差异 挛，衰竭死亡。
洋地黄类 夹竹桃、万年青
6种常见中药中毒的急救方法一定要看
6种常见中药中毒的急救方法一定要看中药如果服用不当也是中毒，那么中药中毒有哪些急救方法呢?下面店铺整理了6种常见中药中毒的急救方法，一起来了解吧。
6种常见中药中毒的急救方法1、解木瓜中毒方：用好醋适量调黄糖(红糖亦可)，含口中，吐出涎水，数次即愈。
2、解半夏中毒方：用生姜适量，水煎冷服。
3、解花椒中毒方：用米醋适量，饮服即解。
4、解杏仁中毒方：用杏树根皮适量煎汤饮之，虽迷乱将死者皆可救。
5、解白果中毒方：用白果壳适量加水煎成汤剂，温服。
6、解蜈蚣中毒方：用樟树叶适量煎水冷服，极效。
常规药物中毒的急救方法药物中毒药物能治病也能致病，常因吃错药或服药过量及服药自杀、他杀等引起中毒。
若救治不当，不仅病人痛苦，还可留下后遗症，甚至危及生命。
毒性较轻者意识不清、嗜睡，有的烦躁不安、恶心呕吐、吐白沫、口唇发紫等。
毒性较强的可引起昏迷、呼叫不醒、眼球固定、瞳孔缩小、大小便失禁。
1.按急性中毒急救原则处理。
2.根据病人中毒症状，结合其身边存留的药瓶(袋)剩余药物，尽可能迅速弄清病人吃的什么药物引起的中毒。
疑自杀者应找遗言等。
对小孩错服误服药时，要耐心细致询问，弄清药物的名称和量，进行抢救治疗。
确在当时难以弄清引起中毒的药物时，仍按急性中毒急救原则，用催吐、洗胃、导泻、解毒等措施尽快除去毒物和阻止吸收。
3.应保持呼吸道通畅。
防止呕吐物吸入气管，将头转向一侧，及时清除呕吐物。
4.对无呼吸心跳者，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
食物中毒的自救方法食物中毒后第一反应往往是腹部的不适，中毒者首先会感觉到腹胀，一些患者还会腹痛，个别的还会发生急性腹泻。
与腹部不适伴发的还有恶心，随后会发生呕吐的情况。
食物中毒自我急救的最常用办法就是催吐。
对中毒不久而无明显呕吐者，喝浓食盐水或生姜水是催吐的常规办法，如果还不能吐的话，可用手指或筷子等直接刺激咽喉引吐。
但因食物中毒导致昏迷的时候，不宜进行人为催吐，否则容易引起窒息。
当然，这种紧急处理并不是治疗食物中毒的最好办法，只是为治疗急性食物中毒争取时间，在紧急处理后，患者应该马上进入医院进行治疗。
中草药中毒的解救及护理
中草药中毒的解救和护理培训对象：日期：主讲人：地点：参加人员：一、中草药中毒的解救中毒反应一旦确诊后，必须迅速根据以下原则采用中西医结合方法进行抢救。
1.立即终止接触毒物（1）脱离中毒现场：对吸入中毒应及时脱离现场。
去除污染衣物。
（2）体表的冲洗：清洗中毒部位如皮肤或黏膜，用清水充分洗涤。
如炮制野烟时，其毒液入眼会引起失明，一旦毒液接触皮肤、黏膜即快速用清水冲洗。
（3）局部处理：中草药在其采集、生产、炮制、贮运和使用过程中，若是有毒物直接接触局部的应立即进行局部处理，以尽可能地排毒。
如在采集全蝎时，被其蜇伤，应立即拔出残留刺针，用1:5000高锰酸钾或者3%氨水冲洗伤口，继以火罐拔吸毒液，再用0.5%普鲁卡因做封闭注射，或用明矾末以米醋调匀外敷，或将大青叶、半边莲捣烂外敷。
2.快速排出尚未吸收的毒物清洗中毒部位如皮肤表面或黏膜，用清水充分洗涤，对于非水溶性的毒物，则可选用适当溶剂；口服药物中毒，在服药后4~6小时内首选洗胃，不易洗胃时，可用机械法刺激喉咙部进行催吐，并配合使用催吐剂；洗胃或催吐后给患者服用碳粉20~30g，以减少毒物经消化道的吸收；也可让患者喝浓茶（其中的鞣酸可与毒生物碱或重金属结合形成沉淀物），阻止人体对毒素的吸收；为了迅速排出已进入肠道毒素或残留于肠道的毒素，可采用25%~50%的硫酸钠或硫酸镁溶液口服导泻或使用生理盐水或肥皂水高压灌肠；如果有毒中草药可以腐蚀肠黏膜时，应先让患者服下植物油、牛奶、蛋清、豆浆、淀粉等，以保护肠黏膜。
3.加速已吸收毒物的排出和解毒如果有毒药物部分已被肠黏膜吸收进入血液和组织时，必须进行解毒和加速已吸收毒物排出的处理。
可根据中毒药物性状、成分、作用的组织器官而选择不同的解毒方法和解毒剂，如应用利尿剂、解毒剂、血液透析、腹膜透析、中药解毒剂等。
最常用的中药解毒剂有：绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等。
如果确知中毒药物名称时，可根据中药的“相杀”、“相畏”配伍原则，使用中药解毒，如防风杀砒霜，绿豆杀巴豆，半夏畏生姜等。
所有毒性中药中毒解救方法
所有毒性中药中毒解救方法在中医药领域，毒性中药具有独特的疗效，但使用不当可能导致中毒。
了解毒性中药中毒的解救方法至关重要。
首先，我们来谈谈常见的毒性中药有哪些。
比如乌头类，包括川乌、草乌等；马钱子；砒霜；雄黄；朱砂等等。
乌头类中药中毒，主要表现为口舌及四肢麻木、头晕、呼吸困难等。
一旦发现中毒，应立即催吐，用 1:5000 高锰酸钾溶液、浓茶或 2%盐水反复洗胃。
同时，可以通过静脉注射阿托品来缓解症状。
如果中毒情况较为严重，出现心律失常，还需要使用利多卡因等药物进行治疗。
马钱子中毒，症状常有头晕、烦躁、肌肉抽搐、惊厥等。
解救时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息。
然后，尽快进行洗胃、导泻。
可以使用苯巴比妥钠、地西泮等药物来控制惊厥。
砒霜中毒，主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时会出现昏迷、抽搐。
一旦发生砒霜中毒，应迅速口服氢氧化铁溶液，使之与砒霜形成不溶性的砷酸铁，减少砷的吸收。
同时，要及时补液，纠正脱水和电解质紊乱。
雄黄中毒，可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及肝肾功能损害。
解救方法包括立即催吐、洗胃，使用二巯基丙醇类药物进行解毒，并针对肝肾功能损害进行相应的治疗。
朱砂中毒，多表现为恶心、呕吐、口腔黏膜充血、牙龈肿胀等。
中毒后，应立即停止使用朱砂，并进行洗胃、导泻。
同时，要注意保护肝肾功能，给予相应的支持治疗。
除了上述的针对性解救方法外，还有一些通用的原则和措施。
中毒后的第一时间，要尽快清除体内未吸收的毒物。
这包括催吐、洗胃、导泻等方法。
催吐适用于神志清醒且能配合的患者，可让患者口服温水后，用手指或压舌板刺激咽后壁引起呕吐。
洗胃应尽早进行，一般在中毒 4 6 小时内效果较好。
但对于腐蚀性毒物中毒、惊厥患者等，则不宜洗胃。
导泻则有助于清除肠道内的毒物，常用的导泻剂有硫酸钠、硫酸镁等。
在清除毒物的同时，要促进已吸收的毒物排泄。
可以通过大量输液、利尿等方法，增加尿量，促进毒物排出。
对于一些特定的毒物，还可以采用血液净化的方法，如血液透析、血液灌流等。
中药中毒常用的处理方法
中药中毒常用的处理方法
中药中毒是指因误服、过量或长期服用中药而引起的中毒反应。
处理中药中毒的方法主要包括以下几个方面：
1. 紧急处理，一旦发现中药中毒症状，应立即停止给药，并将
患者转移到通风良好的地方，保持呼吸道通畅。
若患者出现意识丧失、呼吸困难等症状，应及时拨打急救电话并进行心肺复苏。
2. 寻求医疗帮助，在紧急处理后，应立即就医，最好是到有中
毒救治条件的医院就诊。
在就医过程中，应告知医生患者服用的中
药名称、剂量和时间，以便医生能够及时采取相应的处理措施。
3. 胃洗，在中药中毒后的早期，可考虑进行胃洗，以减少中药
在胃肠道的吸收。
但需在医生的指导下进行，避免造成二次伤害。
4. 解毒治疗，根据中毒情况，医生可能会采用一些解毒药物进
行治疗，以减轻中药中毒的症状和影响。
5. 对症支持治疗，在治疗过程中，医生会根据患者的具体症状
进行对症支持治疗，如补液、维持呼吸、纠正电解质紊乱等措施，
以帮助患者恢复健康。
总的来说，处理中药中毒的方法需要及时、全面、科学，最好在专业医生的指导下进行。
同时，预防中药中毒也非常重要，患者在服用中药时应注意药品的来源、剂量和使用方法，避免发生中毒事件。
常见中药中毒反应及处理方法
常见中药中毒反应及处理方法在临床常用的中草药中部分含有剧毒成份，常因用量过大、炮制不法、煎服不当或误服误用而致中毒，严重者甚至引起死亡。
现根据有关资料，结合临床，对常见毒性中药的中毒反应及急救作一简介。
1.乌头类：乌头类中药关白附、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等均含毒性极强的乌头碱，内服0.2毫克即可中毒，内服6毫克可致死亡。
其毒理作用主要是刺激神经系统，先兴奋后抑制。
表现为；四肢麻木或全身发麻，头晕眼花，烦躁不安，呕吐、腹泻、腹痛，胸闷心悸，心率减慢、心律不齐，血压下降，严重者出现呼吸抑制，抽搐，心源性脑缺血综合征而死亡。
处理方法：一般以对症及支持疗法为主。
可选用阿托品和普鲁卡因酰胺对抗心率减慢及心律不齐，静脉输液可稀释毒素促进毒物排泄，全身麻木者可予针刺及皮下注射戊四氮，烦躁不安者可用苯巴比妥等镇静药，若有心脏麻痹可选用毒毛旋花子甙K，血压下降宜用肾上腺素维持血压，中药甘草、绿豆、犀角、独参汤、生脉散均可用于解毒和抢救。
2.马钱子：为马钱科植物马钱的干燥成熟种子，主要毒性成分为番木鳖碱(士的宁)。
口服5-10毫克即可中毒，30毫克可致死。
毒理作用主要是对中枢神经有极强的兴奋作用，表现焦虑不安，呼吸加速，血压增高，头肌及面肌强直，轻微的刺激即可引起强烈反应，以致出现强直性惊厥症状。
处理方法：若中毒时间短、惊厥或肌肉强直症状未出现之前，可给予化学解毒剂(半杯开水加鞣酸l克；一杯开水加碘酒或复方碘溶液1～2ml，服后能使士的宁在消化道内沉淀而成为不溶性物质)口服，随即用高锰酸钾溶液洗胃。
若见惊厥应将患者移至黑暗及安静处，给予镇静剂以制止惊厥，若病情严重者应立即给乙醚吸入作轻度麻醉，并可配合针刺。
惊厥控制后，可用蜂蜜、绿豆、甘草煎水服用。
3.巴豆：为大戟科植物巴豆的干燥成熟种子，内含巴豆油，性剧毒，一般服20滴即可引起严重中毒甚致死亡。
毒理作用主要是溶解红细胞使局部细胞坏死，且有强烈刺激作用。
r表现为恶心呕吐、出血性急性胃肠炎症状，甚至可出现眩晕，脉快而微，血压下降，谵妄，心悸，发绀以及虚脱症状，重者呼吸、循环衰竭而死亡。
常见中药的不良反应及解救办法
常见中药的不良反应及解救办法乌头类药物（川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿）乌头碱（Aconitine），中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。
解救办法：肌注阿托品0.5～1.0mg，可注射数次。
出现阿托品毒性反应，利多卡因静注或静滴。
马钱子30mg即可致死痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g蟾酥洋地黄样反应：表现：胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞）雄黄含二硫化二砷（As2S2），三氧化二砷（As2O3）解救：二巯基丙醇；朱砂、轻粉、红粉解救：二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠蓖麻子潜伏期4～8h蓖麻毒素中毒解救（1）用1：4000高锰酸钾或2%～3%药用炭洗胃，口服5mg酒石酸锑钾催吐，用50%硫酸镁或硫酸钠导泻。
而后口服牛奶、蛋清、冷米汤等保护胃黏膜。
（2）对症治疗①惊厥---苯巴比妥钠/水合氯醛。
②剧烈呕吐、腹泻---止吐剂+静滴葡萄糖和乳酸钠③溶血----激素+补血药。
④皮下注射抗蓖麻毒血清并输血。
⑤过敏休克---肾上腺素：静脉输入10%葡萄糖注射液、多巴胺、地塞米松、维生素C。
然后用5%葡萄糖注射液加氢化可的松、间羟胺、山梗菜碱、氨茶碱抢救。
中药治疗①仙人掌香加皮1.心跳过缓时注射阿托品0.5～1mg，必要时重复注射。
2.呼吸困难时，可用山梗菜碱、尼可刹米雷公藤1.中毒反应症状（1）消化系统：伪膜性肠炎，出血。
（2）血液系统：再生障碍性贫血（3）生殖系统：生殖障碍（4）神经系统：周围神经炎。
（5）泌尿系统：急性肾功能衰竭（6）心血管系统（7）皮肤黏膜损害2. 雷公藤主要毒性物质雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。
3.中毒解救（1）紧急处理中毒后立即停药、催吐、洗胃、导泻、灌肠。
静脉输液。
（2）对症治疗①如出现急性肾衰竭时，应用渗透性利尿剂，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，快速输入，给药后仍无尿，可静脉滴注呋塞米。
②如有急性溶血，可用碳酸氢钠碱化尿液。
③如有继发感染时，及时应用抗生素。
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02.12.2020
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“小柴胡汤”事件
1989年12月《日本胸部疾患学会杂 志》首次报道了小柴胡汤引起药物性 肺炎１例，之后其他报刊也陆续刊登 了小柴胡汤引起肝功损伤之类的报道， 对间质性肺炎尤为重视。
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一、毒的涵义
在本草中是一个广义的概念，有毒无毒 是指药物对人体有无毒性而言。
《周礼》谓：“聚毒药以共医事”，这里 的毒药为中药的总称。
明代张景岳认为：“药以治病，因毒为 能，所谓毒者，因气味之偏也”。
02.12.2020
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一、毒的涵义
两重含义： 所有可能伤害机体的物质或能力； 与药通义，表示治疗能力的强弱。
02.12.2020
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“马兜铃”的连锁反应
含马兜铃酸的常见中成药有：
龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸、纯阳 正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、 导赤散、甘露消毒丹、排石颗粒、跌 打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏 合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔 核丸、止嗽化痰丸等。
02.12.2020
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1993年比利时学者首先发现2例女性 服中草药减肥治疗后，出现进行性肾 间质纤维化，经调查发现该减肥药中 加入了防己，患者服用后血肌酐于3个 月内升高一倍，肾活检显示广泛间质 纤维化。
经药物成分分析发现，减肥胶囊中含 有马兜铃酸。至1998年在比利时有 100人患马兜铃酸肾病。
02.12.2020
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“小柴胡汤”曾风靡日本
▲此后有21家汉方厂家加入生产开发小 柴胡汤行列，对小柴胡汤进行多方面 的研究，呈现了空前的小柴胡汤热。
▲20 世纪70-90年代小柴胡汤在日本 是使用最多的药物，广泛地应用于治 疗慢性肝炎。估计每年服用小柴胡汤 者有100万人，消费金额约90亿～ 130亿日元。
02.12.2020
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22
“小柴胡汤”曾风靡日本
▲20 世纪70年代初期，日本的津村顺 天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂。
▲1976年，日本近畿大学东洋医学研 究所主任有地滋教授通过４年研究， 在和汉药研讨会上发表了“津村小柴 胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的 报告，在日本引起不同凡响。
02.12.2020
“马兜铃”的连锁反应
中药马兜铃是马兜铃科多年生 植物马兜铃的成熟果实。
苦、微辛，寒，归肺、大肠经。 清肺化痰，止咳平喘。 用量不宜过大，以免引起呕吐。
02.12.2020
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中药马兜铃
02.12.2020
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“马兜铃”的连锁反应
AA是马兜铃科马兜铃属植物中所含的 共同成分，含有或可能含有马兜铃酸 的常用中药品种为马兜铃、天仙藤、 青木香、广防己、关木通、寻骨风、 朱砂莲、细辛等。
02.12.2020
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中药毒性的含义：
毒性即为偏性（药性） 以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则 用之得当即可发挥治疗作用 用之不当则可毒害机体
02.12.2020
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有毒中药的分级
• 2005版《中国药典》把中药的毒性分为大 毒、有毒、小毒，就是根据狭义的中药毒 性而限定的。
• 《神农本草》把中药分为上中下三品，就 是根据中药有毒，无毒来分类的。可见， 对中药毒副作用的认识并非现代才有，古 代医家早有所识。
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“马兜铃”的连锁反应
2002年6月，美国食品药品管理局宣 布禁售70多种含马兜铃酸的中成药。
香港卫生署发言人宣布：将从2004 年6月1日起，停止进口和销售含有马 兜铃酸的中药材及其制剂。
欧盟、澳洲等国也禁止含马兜铃的中 药材及中成药进口。
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“马兜铃”的连锁反应
5 0
无毒
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中西医对毒药的不同见解
中医：
药物的偏性 药性的大小 药效的强弱
西医：
药物对机 体的实质
性损害
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附:题外话
中药不良反应事件
马兜铃酸“肾衰” 小柴胡汤“肺炎” 鱼腥草注射剂“过敏性休 克”
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“马兜铃”的震撼
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“马兜铃”的震撼
比利时学者报告了服用含有马兜铃酸 的中草药致急进性肾功能衰竭，并称 这种肾脏损害为“中草药肾病 (Chinese Herb Nephropathy, CHN)”。
此后，有关马兜铃酸引起肾脏损害的 问题，引起了国内外学者的广泛关注 并陆续发表有关研究报告。
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《素问》： “大毒治病，十去其六；
常毒治病，十去其七； 小毒治病，十去其八； 无毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食养尽之， 无使过之，伤其正也。”
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有毒中药的分级
• 急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5
大有 毒毒
1 1 20 56
小 毒
夏、生姜、甘草，共七味药 ❖功效：疏畅气机、调和胃肠、和解表里 ❖ 主治：伤寒少阳证。往来寒热、胸胁
苦满，苔白，脉弦
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“小柴胡汤”事件
❖常用于感冒、慢性肝炎、肝硬化、急 慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、 胸膜炎、淋巴腺炎、胃炎、胃溃疡等
❖国内外研究证明，小柴胡汤对肝癌、 肺癌、结肠癌等肿瘤，预防其恶性转 化具有一定作用
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“马兜铃”的震撼
国内学者认为，不宜笼统地将马兜铃 类植物引起的肾脏损害称作“中草药 肾病”。
马兜铃酸(aristolochicacid，AA) 是引起CHN的一类药物的主要毒性成 分之一，故称为“马兜铃酸肾 病”(AAN)较为合适，
目前国外学者也应用了这一病名。
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我国发生了龙胆泻肝丸的“马兜铃酸 事件”
原因是用关木通替代木通 2003年2月28日国家药品监管局发
出《关于加强对龙胆泻肝丸监督管理 的通知》
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“小柴胡汤”事件
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
“小柴胡汤”事件
❖小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》 ❖组方：柴胡、人参、黄芩、大枣、半
常用中药中毒解救及护理
主讲 : 坤坤
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教学大纲
• 一、毒药的概念 • 二、常见有毒中药的分类 • 三、中草药中毒的途径 • 四、中草药中毒的常见原因 • 五、中草药中毒的预防措施 • 六、中草药中毒的临床表现 • 七、中草药中毒的解救及护理
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