气管切开记录单用于重症颅脑损伤护理的体会
气管切开记录单用于重症颅脑损伤护理的体会
作者：陈翠柳
来源：《中外医学研究》2011年第11期
【摘要】目的寻求降低重型颅脑损伤气管切开术后并发症的方法。
方法将50例重症颅脑损伤气管切开术后患者分成两组，各50例，分别将用常规护理、特制护理记录单护理。
比较两组的并发症发生率。
结果常规组并发症发生率高于后者，且具有统计学意义。
结论用特制护理记录单制度管理重症颅脑损伤患者，确可减少术后患者并发症。
【关键词】重症颅脑损伤气管切开术后；记录单；并发症
在重症颅脑外伤患者中，因为这类病员大多伴有昏迷、咳嗽、反射消失或减弱，舌后坠，痰液排出严重受阻而引致严重缺氧和窒息，所以常要行气管切开术，以降低呼吸道的无效腔，增加其有效通气量，而且，便于吸出痰液，所以气管切开术，对重症颅脑损伤患者而言不失为一种重要的抢救措施。
笔者在此类患者的护理中发现，如果护理措施不恰当，往往会发生套管脱出，气管道被痰液堵塞，甚至肺部感染等并发症出现，笔者认为气管切开术后的护理是一个连续、细致、团队合作的过程，因此自拟了一张气管切开记录单，并按单有目的、有针对性的护理，它不仅增强了护理目的性、护理项目的针对性，同时的确减少了这类病员的并发症，现将资料总结分析并报道于下。
1资料与方法
1.1一般资料2006年1月~2009年6月在笔者所在医院手术室内，对重症颅脑外伤患者共作气管切开术50例，其中男42例，女8例，年龄12~69岁，平均41.3岁。
病情依GCS评分，均在8分以下，6～8分的31例，3～5分19例。
其中车祸伤29例，坠落伤18例，其他外伤3例，全部采用一次性套管，置管时间5～103 d不等，平均41.9 d，将上述50例患者分成试验组、对照组各25例，试验组用气管切开记录单护理，对照组按常规气管切开术护理常规护理。
两组性别、年龄、病情差异无统计学意义。
1.2试验方法
1.2.1制定气管切开护理单笔者制定的气管切开护理单见表1所示。
即将评估患者的情况、护理内容、措施等项目综合制定而成。
挂在患者床尾上方的钩板上，值班护士每次进行护理之后，都会详细地予以记录。
SpO2下降，患者的嘴唇发绀，提示气道阻塞，应该立刻吸痰，吸痰过程中应严格执行无菌（相对）原则，先吸气管，再吸口腔。
吸痰管为一次性使用，不可重复用。
治疗盘内吸痰用物，每班都应更换，气道湿化应用0.45%盐水作湿化液，用微量泵持续泵入。
一般2～3 ml/h，对气道无刺激作用［1］，应根据痰液的粘稠度决定气道湿化量
［2］。
即3度（痰很粘稠）应增加气道湿化量,2度（中等度的痰液）可以维持目前的湿化量，1度（痰较稀薄）可以减少气道湿化量，在雾化吸入的同时，翻身拍背，让痰液的性状在12内得到明显的改善，痰液粘稠度下降2度以下。
鼻伺前彻底吸痰一次，床头抬高30°，鼻伺后1 h内不要吸痰，也不要翻身拍背，用双人轴式翻身法，翻身时患者头、颈、脑应在同一条直线上，气管切开处切口每天更换一次敷料，有渗血、渗液及时更换。
病室温度24 ℃～
25 ℃，湿度60%～70%,每天空气消毒2次。
评估护理措施
SpO2切口情况套管固定痰液性质气道湿化雾化吸入翻身拍背吸痰鼻伺其他签名
1.2.2分析气管切开术后并发症发生的原因气管切开术后使上呼吸道的正常湿化过程、加温、过滤及咳嗽功能消失，防御功能减弱，护理中如果吸痰不及时，对人工气道湿化不够，痰液将会堵塞气道，肺部感染的发生率也将随气道湿化程度的下降而抬升。
重症颅脑操作患者长期卧床容易导致坠积性肺炎，吞咽功能消失或减弱，鼻伺给患者的食物若出现返流，可导致吸入性肺炎，吸痰过程中，无菌观念不严格，也会导致肺部感染，气管套管带过松，翻身方法不对，气管套管移位、脱出，都有可能发生，对病情控制极不利。
1.2.3检查和监督措施分定期、不定期抽检监督，防止流入形式化的工作流程。
1.2.4将记录单的实质内容告之陪护及家人，让其督促护理人员的上述工作。
1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，从统计学角度，检视两组结果，P
2结果
两组护理方法的效果进行比较，见表2。
3讨论
重症颅脑患者作气管切开术之后，气道成了一个开放的气道，它本来具有的湿化功能已经消失，患者处在昏迷状态，咳嗽、吞咽反射减弱消失。
因此，呼吸道内的分泌物便不能自主排出，加上肺的顺应性下降，诱发肺部感染的可能性大大地提高了。
适当雾化吸入并及时排痰，对此类患者并发症的发生率将起到明显有效的作用。
本组试验结果，明确地说明了这一好处，但常规护理中往往存在一个责任心的问题。
用气管切开术后记录单的方式，使每位护理人员，在每次护理后都必须详细记录所见与处理情况，使护理质量明显上升，这一方法的效果与李建红等报道的结果基本相似［3］，所以可以在探索中继续运用。
参考文献
［1］区洁芬.两种气道湿化法效果比较.护理学杂志,2007,22(23):37.
［2］刘血琴,彭刚艺.临床技术护理规范.广州:广东科学技术出版社,2007:277.
［3］李建红,陈语花.气管切开护理卡在重型颅脑损伤中的应用.中国保健，2009,17(14):645.
【收稿日期】2011-02-11
(本文编辑：陈春梅)。
颅脑损伤患者气管切开的护理体会
等原因， 患者 吞 咽 、 嗽反 射 减 弱或 消 失 ， 咳 口腔 分 泌 物更 容 易进 入 下 呼 吸道 ， 而 引 发肺 部 感 染 ， 发 生 胃黏 膜 糜烂 ， 之抗 生素 应 从 易 加 用， 易发 生 真 菌 感 染 。 此 ， 加 强 对 患 者 的 口腔 护 理 ， 因 应 可使 患 者 口腔 清 洁 、 湿润 ， 防 口腔感 染 。 生 理 盐水 棉 球 或 口腔 护 理溶 液 预 用
重 型 颅 脑损 伤 患 者处 于 昏迷状 态 时 ， 咳嗽 及 吞 咽反 射 减 弱 或 消 失 ， 管 内 的痰 液 排 不 出来 或 呕 吐 物 误 吸 人气 管 ， 往 可 以造 气 往 成 窒 息 。 管切 开 是解 决 呼吸 道 阻塞 ， 速 改 善通 气 功 能 ， 救 和 气 迅 抢 治 疗 呼 吸道 梗 阻 的 重要 措 施 之一 。 是 气 管切 开 后 气 管 直接 与外 但 界 相 通 ， 使 细 菌直 接 侵 入 ， 易 气管 切 开 术后 护 理 是 否 规 范 ， 患者 与
有 心律 失 常 的表 现 立 即停 止 吸 痰 操 作 并 吸 氧 。 于痰 多 、 能 有 对 不 效排 痰 的 患者 ， 医生常 常 在床 头 用纤 支 镜 吸痰 。 ２ ＿ 口腔 护 理 ４ 重 型 颅 脑损 伤 患 者 由于 昏迷 、 食 、 禁 中枢 性 高 热
此 类 患 者３ 例 ， 护 理体 会 总结 如 下 。 ２ 现将
染 ２ ， 亡２ 。 例 死 例
２ 护 理措 施
２１ 常规 护 理 ．
对 于实施 气 管 切 开术 的患 者 ， 住抢 救 病 房 或重 应
症 监 护 病 房 ， 持室 内相 对湿 度 ５ ％一 ０ ， 温 在２ ℃左 右 。 保 ０ ７％ 室 １ 床旁 应 备 有 各 种 急救 药 品 和物 品 ， 妥 为存 放 ， 并 以备 急 用 。 房 用 紫外 病 线 消 毒 ｉ ． （ ｉ 次 ）以免 空气 干燥 尘 埃 飞 扬 、 道 分 泌 物 粘 ￣ ／ ２ ｍｎ ， ｄ０ ／ 气 稠。 严格 探 视 制 度 ， 冒者 禁 止 探 视 。 后 严 密 观察 原 发 疾 病 病情 感 术
重症颅脑损伤患者气管切开护理体会
重症颅脑损伤患者气管切开护理体会摘要:重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制,致咳嗽反射减弱或丧失,呼吸道分泌物不能自主排出,最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重,从而造成颅内压升高、脑疝,危及病人生命。
保持呼吸道通畅是救治颅脑外伤患者的重点,而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法,为抢救成功起到重要作用,有效提高神经外科护理质量。
关键词:颅脑外伤气管切开护理在声门以下的气管上,重新建立的呼吸通道称之为气管切开,而它主要是用于对喉阻塞和其他危重患者进行抢救的常用手术;也是对治疗呼吸梗阻患者与临床的抢救最重要的措施之一,同时也是对呼吸畅通的保持上有着重要的作用和地位。
在颅脑外科中,气管切开很常见,特别是对重型颅脑的损伤病人,只要因为他们都有存在不同程度的混昏迷,咳嗽和吞咽反射偶有消失和减弱,呕吐和呼吸道分泌的物质很容易坠机或是误吸在肺部,引起肺部的感染和呼吸道的梗阻等现象的并发症,从而加重脑缺氧、脑水肿,形成恶性循环,使病情加重,因此对重型颅脑外伤气管切开的气道护理是术后预防和减少气道并发症的关键。
1 临床资料我科从2012年8月～2013年8月收治的重型颅脑损伤患者68例,全部行气管切开术,男49例,女19例,年龄17～75岁,平均年龄48岁,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤7分,其中:车祸伤41例,高处坠落伤22例,其它5例。
所有患者均于入院后24小时内行气管切开术。
2 术前护理2.1 意识评估意识障碍的评估主要是给予言语和各种刺激,观察患者的情况作为判断。
颅脑损伤患者中都存在不同程度的意识障碍,要掌握这个意识障碍程度,患者在昏迷时的吞咽、咳嗽的反射消失与减肉,肺活量的减少,气管分泌物质的排出不畅通,胃功能的变弱,胃内容物自流无保护反射,机体抵抗力减弱均可导致微生物滋生,易并发肺部感染。
2.2 心理护理心理护理气管切开前向病人及家属介绍气管切开的基本知识及手术的必要性,可以减少病人和家属的紧张、焦虑,保证手术的顺利进行。
重型颅脑损伤患者行气管切开术后护理体会
Ｉ Ｕ患 者 多 为 急 危 重症 ， 体 往往 处 于 应 激 状 Ｃ 机
态， 出现 多脏 器 损伤 如 营养 不 良会 增 加感染 ， 长住 延
养 ， 可 以稀释 营养 液 ， 秘 病人 增加 配方 的纤 维素 也 便 量 ， 泻 时进行 常 规 检查 和培 养 ， 时 服用 思 密 达 。 腹 同 ８ ０例病人 发 生 腹 泻 １ ０例 ， 予 调 整 温 度 及 减 少 剂 给 量 ， 用 思密达 ２袋 ， 日 ３次／ ， ３ｄ后 好转 。 服 每 ｄ ２～ ２５ ３ 误 吸 ． ． 鼻饲前 要 吸净气 道 内痰 液 ， 注 意 吸 并 痰 动作轻 柔 ， 量 减 少 刺 激 … ， 于 发 生 误 吸 者 应 尽 对 立 即停 用 肠 内营养 ， 尽 量 吸尽 胃 内容 物 ， 并 改行 肠外 营养 ； 即吸 出气管 内 的液体 或食 物 颗粒 ； 用 有效 立 应 的抗尘 素 防治感 染 ： 在鼻 饲 时病情 允许 抬高 床 头 、 必
浓 度 高 、 速 慢 及 未 按 要 求 冲 洗 管 道 有 关 ， 时 山 于 滴 同
用低 糖 饮食 或 口服 降 糖 药 ， 可 降 低输 注速 度 与 溶 还
液 浓 度 ， ｕ ｎ 监 测 ， 尿 糖 １～２次 ／ 测 血 糖 ２ 同 ￣Ｊ 强 ， 测 ｄ，
～
喂药 时碾磨 不细 及 注 水 不 够 也 可 引起 喂养 管 阻 塞 。
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・４ ５ ・ ８
喂养管 的材 料 、 管 内径 １ 、 导 ５细 胃管 时 间 长 、 养 液 营
重型颅脑损伤行气管切开术患者的护理体会
重型颅脑损伤行气管切开术患者的护理体会以《重型颅脑损伤行气管切开术患者的护理体会》为标题，作为一名护士，我曾有机会参与过一例重型颅脑损伤行气管切开术患者的护理工作，其中学习到了不少经验。
患者是一位20多岁的男性，因参加职业体育竞赛而造成的头部外伤导致严重的颅脑损伤，可怜的患者看起来无助而表情抑郁。
我们给予了支持和安慰，让他放心。
我们进一步进行检查，发现患者颅内压升高，应该进行气管切开手术，有助于改善患者的生存状况。
在手术准备阶段，做了以下准备工作：一是仔细查看患者的住院病历，了解患者的病史资料，包括病史、检查所发现的病情和治疗经过；二是熟读患者的手术风险和并发症；三是让患者进行全身测量，记录患者的体重、身高、血压及血气等指标；四是询问患者的家属，了解家属的关心和陪护，及掌握其家属状况，如母亲婴儿身体健康状况等；五是让患者理解手术内容、手术方法及护理过程，对患者进行心理安抚，缓解其紧张情绪；六是给予患者抗感染预防护理，穿戴双重手术衣，做好手术及清洁消毒工作，与外科医生进行沟通，及时诊断患者手术前后状况，选择最佳护理方法。
此后，我们开始手术，患者的状况比预期的更恶劣，需要一起承担的压力更大。
然而，在医生和护士紧密合作的情况下，患者成功接受了治疗，术后休克体征有所好转。
术后，护士需要给予患者全面、精细、周到的护理，护士首先要做到坚持定期查体，及时识别和控制低血压、高血压和术后症状；其次，及时采取抗休克应对措施，加强抗感染及压疮等预防护理，并采取有效的治疗和康复护理；第三，在护理过程中，要加强与患者的沟通，多与患者及其家人沟通，了解患者的病情变化，及时做出反应和行动；最后，应及时关注患者的心理状况，通过安抚和辅导，减少患者的心理压力，以促进患者的康复。
总之，从这一次重型颅脑损伤行气管切开术患者的护理工作中，我收获了很多实践经验，其中最重要的是，要加强护理沟通，正确、及时地评估患者的护理需求，提高护理质量，确保患者的安全稳定；另外，应积极配合外科医生的护理，与外科医师保持良好的护理关系，及时诊断患者的病变情况，努力为患者提供有效的护理。
颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会
气管切开术是重度颅脑损伤患者的抢救措施之一，做好气管切开的护理，减少肺部并发症的发生，有效保持气道通畅，维持良好的气体交换，对减少脑缺氧所致的继发性脑损伤起着重要作用。
我科2007年1月至2010年1月共收治重度颅脑损伤患者198例,行气管切开术51例，在治疗、护理原发伤、保护大脑功能的同时，加强了气管切开的护理，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料在行气管切开术51例患者中，重度脑挫裂伤23例，颅内血肿19例，脑干损伤7例，轴索损伤2例，男性39例（76.5%），女性12例（23.5%），年龄6～79（45.60±15.40）岁。
平均置套管22d，平均住院31d。
2护理措施 2.1病情观察颅脑损伤行气管切开术术后的患者要密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动改变及缺氧情况有无变化，注意有无皮下气肿、套管脱出、术后出血、纵隔气肿、支气管肺炎、气管食管瘘、呼吸停止等合并症，并注意气道分泌物的性质、颜色、量，发现异常及时处理并报告医生。
监测电解质、肾功、肝功及血气分析，为临床治疗提供及时可靠依据。
2.2环境要求重型颅脑损伤患者气管切开术后均应安置于监护室内，室内环境清洁、安静、空气清新，室温保持在18℃～22℃，相对湿度保持50%～70%。
室内地板及用具每天用消毒水擦拭，限制人员出入，紫外线消毒每日2次，并监测消毒效果。
2.3呼吸道通畅护理 2.3.1有效排痰适时吸痰是重型颅脑损伤气管切开术患者清除气道分泌物、保障呼吸道通畅、确保治疗效果的关键。
吸痰前高浓度吸氧1到2分钟，注入气管适量生理盐水，稀释痰液后再吸痰。
吸痰时严格无菌操作，操作前后要洗手，先吸气管内，再吸口鼻腔分泌物。
吸痰管要一次性使用，可左右旋转吸引，切勿上下抽动，每次吸痰时间不宜超过15秒，吸痰后应吸入高浓度氧气1至2分钟，如在吸痰过程中发现患者发绀应立即停止吸引。
为促进痰液排除，预防呼吸道感染，每天用生理盐水20ml+α-糜蛋白酶10mg+庆大霉素8万单位+地塞米松5mg行超声雾化，每日3次，人工呼吸者每2小时一次，以稀释痰液。
重症颅脑损伤患者气管切开护理体会
Ｓ Ｏ Ｅ Ｉ Ｎ Ｃ Ｅ ＆Ｔ Ｅ Ｃ Ｈ Ｎ ０ Ｌ ０ Ｇ Ｙ
墨圆
重 症 颅 脑 损 伤 患 者 气 管 切 开护 理 体会
张 智 秀 （ 安徽省 铜陵 市立 医院 安徽铜 陵 ２ ４ ４ ０ ０ ０）
摘 要： 重症 颅脑外 伤患者常 因意识障碍 或呼吸 中枢功 能障碍 引起呼吸 押制 ， 致 咳嗽反射 减弱或 丧失 ， 呼吸道 分泌物不 能 自主排 出， 最终 造 成呼吸 道梗 阻导致 膀缺 氧 、 脑水 肿加 重， 从 而造 成颅 内压 升 高 脑 疝， 危及病人 生命 。 保持呼 吸道通 畅是救 治颅 脑外伤患 者的重 点 ， 而 气管切 开是 解除呼吸 道梗 阻的有 效方 法， 为抢 救 成功起 到重要 作 用， 有效提 高神 经外科 护理质量 。。 关键 词 ： 颅脑外伤 气管 切开 护理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ７ ９ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ ２ ４ ３ — ０ １ 在 声 门 以下 的 气 管上 ， 重 新建 立 的 呼 吸 通道 称 之 为气 管 切开 ， 而 它主 要 是用 于 对喉 阻塞 和 其他 危 重 患者 进 行抢 救 的 常用 手 术 ； 也是 对 治 疗呼 吸梗 阻患 者 与 临床 的抢 救 最 重要 的 措施 之 一 ， 同时 也是 对 呼 吸畅 通 的保 持上有着 重要的作用 和地位 。 在 颅 脑 外 科 变化。 观 察 有无 感染 、 出血、 皮下气肿、 并发 ３ ． ５气 管套 管护 理 症的发 生。 内套 管 常 规 每 ６～８ ｈ进 行 一 次 清 洁 消 ３． ２切 口护理 毒， 内 套 管 与 外 套 管 分 离 时 间 不 宜 超 过 ０ ｍｉ ｎ ， 长 时 间的分 离 易 引起外 套 管 内壁痰 气管切开 部位敷 料保 持清洁干 燥 ， 每 ３ 日碘 伏消 毒 更 换敷 料 ， 术后 １ ～２ ｄ 应 经 常检 液 结痂 ， 堵 塞 气 道影 响通 气 ， 用３ ０ ％的 双 氧 查 切 口周 围 皮 肤 有 无气 肿 、 感 染 和 湿疹 ， 固 水 溶液 浸 泡 ５ ｍｉ ｎ 后 彻底 刷 洗 干净 ， 再 次 浸 ５ ａｉ ｒ ｎ， 然 后 用 无 菌生 理 盐 水 冲洗 干 净 ， 定气管 套管的绷 带松紧适宜 ， 以 通 过 一 指 泡２ 为限， 系带 每 天 更 换 一 次 ， 谨 防 气管 套管 的 用 无 菌 纱 布 擦 干 。 如 气 管 套 管 用 的 是 带 有 脱 出。 气囊的一次性 塑料套管 ， 应 每 日行 气 道 冲 洗 两次 ， 并 注 意 做 好 气管 套管 气 囊 充 气 ， 每 ３． ３吸痰 护理 ｈ 放 松 气囊 一次 ， 每次 ５ ｍｉ ｎ 。 放 气前 吸净 口 当病 人 咳 嗽 或 有 呼 吸 窘 迫 时 ， 可 在 床 ４ 旁 听 到 胸 部 有 痰 鸣音 时 ， 呼 吸机 气 管 压 力 鼻 分 泌 物 ， 放 气后 及 时 吸 引沿 气 管 壁 流 入 每次 气囊 充 气 ２． ５～５ ｍｌ 为 升高有报 警时 ， 氧 分 压 或 氧 饱 和 度 突 然 等 的 残 留分 泌 物 ， 降 低 时…， 均要 及 时 吸 痰 。 严 格 无 菌操 作 ， 操 宜［ ４ 】 ｏ 作前 洗手 带 口罩 ， 铺无 菌吸痰 盘 ， 每 天 更 ３ ． ６ 口腔护 理护理 口腔 是 病 原 微 生 物 侵 入 机 的 途 径 之 换， 吸 痰管 一 用 一 换 ， 选用 管壁光滑 、 富 有 气管 切 开 患 者 由 于疾 病 的 影 响 ， 容 易造 弹性的吸痰 管， 直径为气管 套管的１ ／ ２ ， 最 多不超过２ ／ ３ ， 吸痰前后洗手 ， 吸痰 时 需 由 成 患者 口腔 黏 膜 干 燥 ， 唾‘ 蔓 减少 ， 口腔 的 自 会使 大 量 细 内 向外 ， 先 吸 气 管 内分 泌 物 ， 然 后 口腔 鼻腔 净 作 用和 局 部 黏膜 抵抗 力 减 弱 ， 内分泌物 。 菌在 口腔 内 繁 殖 。 每 天２ 次， 对有 口臭 、 口腔 连 续 吸痰 最 多不 超过 ２ 次 ，间 隔 时 间 分 泌 物较 多者 可用 稀碘 伏 做 口腔 护理 ， 防止 昏迷者 用 几士 林 纱 布 ３～５ ｍｉ ｎ。 吸痰 管先 用 生理 盐 水 湿润 后 再放 口臭 及预 防 口腔 感 染 ， 入套管内。 吸痰 时 负压 要 适 中 ， 一 般不 超 过 覆盖 双 眼 ， 可用 红 霉素 眼膏涂 予 患者 角膜 以 ２ Ｏ ｋ ａ ｐ 【 ２ 】 ， 对 意 识 渐 清 楚 的患 者 鼓 励 咳 嗽排 保 护 双 眼 ， 防 角 膜溃 疡 的 发 生 ； 口唇干 燥 者 痰， 对 昏迷 较 浅 者 ： 可刺 激 胸 骨 上 凹 内 气管 ， 可涂 鱼 肝 油 滴 剂 以 保持 口唇湿 润 。 使其咳嗽 排痰。 ３ ． ４ 湿 化气道 护理 ４ 讨论 气 管 切 开 是 处 理 重 型颅 脑损 伤 患 者呼 气管 切 开 后 气 道 开 放 ， 进 入 肺 内气 体 ， 此 气 体 失 去 正 常 呼 吸 道 的湿 化 或 过 滤 等 作 吸 问题 极 为 重 要 的 措 施 ， 颅 脑 损 伤 患 者 病 用， 致使气道黏膜干燥 ， 痰液干涸 ， 结痂 ， 不 情 危 重 ， 变化快 ， 并发症多 ， 术 后 因 各 种 原 易排 出而影响通 气， 合 理 的 呼 吸 道 湿 化 可 因 可 能 导 致 肺 部 及 其 它 系 统 的 感 染 ， 呼 吸 起到稀释痰 液 ， 保 持 呼 吸道 湿 润 、 消炎 、 抗 道功 能 衰 竭 ， 影 响 患者 病 情 的 恢 复 。 气 管切 菌及有效 预防肺部感 染的作用 。 可 采 用 气 开 可 以 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 减 少 呼 吸 道 阻 减 轻 呼 吸 道 的 负担 ， 改善通气功能 ， 减 管 内滴 药 、 超 声 雾 化 吸 入 及 氧 疗 过 程 湿 化 力 ， 措施而达到 预防作用 。 少 呼吸道无效腔 ， 有 效 地 降 低 了 肺 部 感 染 护 理 人 员必 须 熟 练 掌 握 气 气 管 内 滴 药 用 一 次 性 无 菌 注 射 器 抽 并 发 症 的 发 生 。 取 湿 化 液 ０． ５～１ ｍｌ ， 湿 化 液 的 配 制 一 般 为 管 切 开 护 理 要 点 ， 在 临 床 工 作 中 不 断 总 结 （ ０． ９ ％生 理 盐 水 、（ ｔ 一糜 蛋 白 酶 、 地塞米松、 经验 ， 不 断 探索 新 技 术 ， 使 气 管切 开病 人 能 提高患者治愈率 。 庆大霉 素、 沐舒坦 等药物） ， 当患 者 吸 气 时 够 早 日度过 危 险 期 ， 沿 着 套 管 内 壁 滴 入 以 减 少 对 呼 吸 道 的 刺 激， 每２ ｈ 滴 一次 ， 并 注意 滴药后 的 反应 。 参考文 献 １ 】耿 文 利 ， 郝玉风 ． Ｉ ＣＵ护 士 为 机 械 通 气 及时吸痰 ， 防止痰痂 、 血痂 吸水后膨胀 ， 堵 ［ 塞气道 ， 引起病人 窒息［ ３ 】 。 患 者 安 全 吸痰 的 临 床 观 察［ Ｊ ］ ． 实 用 护理 超 声 雾化 吸 入用 生理 盐水 ２ ０ ｍｌ ， ｃ 【 一 糜 杂志， ２ ０ ０ ０， １ ６ （ １ ） ： ｌ ５． ２ 】黎红 玲 ， 苏爱 珍 ， 张 目茹 ． 重 型 颅 脑外 伤 蛋 白酶 ４ ０ ０ ０ ｕ 、 庆 大霉素 ８ 万ｕ 、 地 塞 米 松 ［ ５ ｍｇ 、 沐舒坦 管 切 开 伴 气 道 内 渗 血 的原 因分 析 及 管 口给 予 超 声 雾化 吸入 ， 每次 ｌ ５ ～２ ０ ｍｉ ｎ ， 护 理［ Ｊ ］ ． 医 学 文选 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ １ ） ： ９ ４ － ９ ５ ． ［ ３ 】彭红 云 ． 重 型 颅 脑挫 裂 伤 患 者 气管 切 开 每６～８ ｈ／次 。 氧 化 过 程 的湿 化 采 用 在 氧 气 湿 化 瓶 内 的 护理 ［ Ｊ ］ ． 当 代护 士 ， ２ ０ ０ ６ （ １ ） ： ７ — ８ ． 加温 度为 ６ Ｏ℃ ～７ Ｏ℃的 蒸 馏 水 或 在 湿化 瓶 【 ４ ］陈 乃玉 ． 重 型颅 脑 损 伤 病 人 气 管切 开 后 外 用 热水 袋 保 温 ， 水 要 随 时添 加 ， 以达 到 湿 的 护理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 福建 医药 杂志 ， ｌ ９ ９ ９ ， ２ １ （ ２ ） ： ｌ １ ２ 一ｌ ｌ ３ ． 化温 暖 气 道 稀 释 痰 液 的 作 用 。
ICU病房重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会
ICU病房重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会在ICU病房，我们经常会遇到重型颅脑损伤行气管切开术后的病人。
这类病人通常状况较为严重，需要全方位的护理。
我曾经有机会参与这类患者的护理工作，深刻体会到了他们的痛苦和需要，在这篇文章中，我想分享一下我的护理体会。
重型颅脑损伤行气管切开术后的患者需要特别密切的监测和护理。
由于手术后的患者容易出现呼吸困难和气道阻塞等一系列严重并发症，因此我们需要时刻留意患者的呼吸状况、气道通畅情况以及氧气饱和度等生命体征指标。
我们还需要对气管切开管进行定期清洁和更换，以防止患者出现呼吸道感染等并发症。
我们还需要对患者进行定期的生命体征监测，包括血压、心率、体温等指标的监测，以及定期的神经系统评估，以便及时发现和处理患者出现的异常情况。
重型颅脑损伤行气管切开术后的患者需要特别严密的营养支持和皮肤护理。
这类患者通常不能够进食，需要通过胃管或肠外营养管进行营养补充。
在给予营养支持的过程中，我们需要密切监测患者的营养状态和代谢情况，确保患者获得充分的营养支持。
重型颅脑损伤行气管切开术后的患者由于长期卧床，易于出现压疮，因此我们需要对患者的身体各部位进行定期的皮肤评估和护理，确保患者的皮肤健康。
重型颅脑损伤行气管切开术后的患者需要特别精心的心理护理和疼痛管理。
这类患者通常需要长期卧床，而且状况严重，面临着治疗的不确定性，因此他们易于出现焦虑、抑郁等心理问题。
我们需要给予患者耐心的倾听和安慰，帮助他们缓解心理压力。
重型颅脑损伤行气管切开术后的患者常常面临着严重的疼痛问题，我们需要给予患者有效的疼痛管理，包括定期的疼痛评估和使用合适的疼痛控制措施，以确保患者的舒适。
重型颅脑损伤行气管切开术后的患者需要特别周到的康复护理和家属支持。
这类患者往往需要长期的康复治疗和护理，需要我们给予患者充分的关注和支持。
我们还需要积极与患者的家属进行沟通和协调，帮助他们理解患者的病情和治疗进展，以及提供必要的支持和指导，使患者能够得到全面的照顾和关爱。
重型颅脑损伤患者气管切开的护理体会
他 非 类 固醇 类 消 炎 镇 痛 药 （ 除阿 司匹 林 外 ） 用 会 诱 发 癫 痢 ； 合 诺 氟 沙 星 或 环 丙 沙 星 如 与 氨 茶 碱合 用 ， 引起 神 经 精 神 综 合 易
征 。故 对 有 药 物 过 敏 史 或 特 异 性 过 敏 质者 、 童 、 妇 、 乳 儿 孕 哺
２ ４ 不 良反 应 来 自其他 药 物 的影 响 氟 喹 诺 酮 类 药 物 与 其 ．
重 型 颅脑 损伤 患者 气 管 切 开 的 护 理体 会
罗 家 华
河 南信 阳信 钢 医 院 信阳 ４４ ９ ６１４
【 关键 词】 重 度 颅 脑损 伤 ； 管 切 开 ； 理 气 护 【 图分 类 号】 Ｒ４ ３６ 中 ７ ． 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １７— １０ ２ １ ） ６０ ６—２ 文 ６ ３５ １ （０ ０ ０ —０ ５０ 重 要 。吸 痰 应 遵 循无 菌原 则 ， 引 器 装 置 调 为 成 人 ４ ｐ左 吸 Ｏｋ 右 ， 儿 ＜ ４ ｐ 一 次 吸 痰 ≤ １ ， 续 吸 痰 ≤ ３ｍｉ。 吸 痰 小 Ｏｋ ， ５Ｓ 连 ｎ 前 后 氧 流 量 应 加 大 ， ～ ５Ｌ ｒｉ， 防 缺 氧 和 低 氧 血 症 。根 ３ ／ ｎ 以 ａ 据 本 组 护 理 体会 ， 们 认 为 吸 痰 管 粗 细 应 为 内套 管 直 径 的 １ 我 ／
中国实用神经疾病杂志 ２１ 年 ３ ００ 月第 １ 卷第 ６ ３ 粗
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反应常见有上腹部不适 ， 欲不振 、 心、 痛 、 泻等 ， 食 恶 腹 腹 常见 于 口服 用 药 １ 上 述 症 状加 重 ， 士 发 现并 及 时 报告 医师 ０ｄ后 护
重型颅脑损伤气管切开患者的护理体会
效果的实验研究 ［ ］ 中国介入影像 与治疗 学，０ ７ ４ ４ ： ‘ Ｊ． ２０ ，（ ）３｝ ｏ－
３ ９ Ｏ．
问 盘退行 性 变也 越 明显 。而 尹 常 宝 等 … 通 过 实 验
发现 ，０ ｇｍ 的臭氧难 以达到 临床治疗作用 ， ｌ ／ ｌ 认 为 ３ ｇｍｌ ０ ／ 的臭 氧用于 治疗 椎 间盘 突 出较 适宜 。
３ ６ ８． （ 稿 日期 ：ｏ ８ －６ 收 ２ ０ ８２ ）
效好于浓度低者 ， 由于臭氧浓度越高 ， 但 毒性越大。
因此 笔者认 为 ， 保证 良好 疗效 的前 提 下 ， 采用 浓 在 宜
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护 理 园地 ・
建立使气体失去鼻部过滤 、 湿化 、 调温 的作用 ， 吸入未经 湿化
６ ３ ｇ ｍ 的臭 氧及 无 菌空 气 分 别 注入 猪椎 间盘 ０、Ｏ ／ ｌ 内， 发现臭 氧浓 度 越 高 ， 核 的 干 涸效 果 越 明显 ， 髓 椎
［ 考文 献 ］ 参
［ ］， 常宝 ， 碧发． 同浓 度臭 氧 对兔 椎 问盘 影 响 的实 验 研究 １ 十 樊 不 ［ ］ 中国疼痛医学杂志 ， ｏ ，３ ４ ：ｌ－ｌ． ｊ． ２ ７ １ （ ） ２７２ ９ ０
笔者 发现 ， Ａ组 的疗 效 低 于 Ｂ、 Ｃ组 ， Ｂ组 与 但 Ｃ组 之间 的疗效 无 明显 差异 。说 明臭 氧浓 度 高者 疗
［ ］ｌａｉ Ｅ，Ｖ １ｌ ｉ Ｖ，Ｖ ｎ０ Ｈ， ｔ １ ａｉ ａｉ ｉｎｏ ｅ＆— ３ １ｋｓ ｉ ａａａ ｓ ｔｋ ｙｉ Ｄ ｅ ａ．Ｒ ｔ ｎｌ ａ ｆｈ ｃ ｓ ０ ｚｏ ｔ
（ 阳职业技 术 学院 ， 信 河南信 阳 ４４ ０ ） ６Ｏ ｏ
重度颅脑损伤患者气管切开的护理体会
重度颅脑损伤患者气管切开的护理体会摘要】目的：总结重型颅脑损伤患者气管切开的护理措施和体会。
方法：对我院自2014年6月~2015年5月收治 25 例重型损伤患者的护理措施进行回顾性分析。
结果： 13 例患者抢救成功治愈， 10例目前昏迷存活仍住院治疗， 2 例死亡。
结论：护理人员认真、严谨的工作态度，有效的气道湿化、及时有效地吸痰、翻身拍背、口腔护理、防止并发症的发生是护理工作的关键。
【关键词】重型颅脑损伤；气管切开；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0108-01 [Abstract] Objective: To summarize the nursing measures and experience of tracheotomy in patients with severe craniocerebral injury. Methods: a retrospective analysis of 25 patients with severe trauma in our hospital from June 2014 to May were retrospectively analyzed. Results: 13 cases were successfully cured, 10 cases were still hospitalized, 2 cases died. Conclusion: nursing staff carefully, strict working attitude, effective airway wet, timely effective sputum aspiration, turn over pat on the back,oral care, prevention of complications is the key of nursing work.重型颅脑损伤患者病情危重，多伴有昏迷、舌后坠、咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物、呕吐物不易排除而堵塞呼吸道，导致窒息或缺氧；气管切开是最有效的急救措施，它能够支持呼吸，改善通气和氧气，帮助患者减轻呼吸道阻塞，是生命支持的首要措施和抢救的基本保障。