探讨桡骨小头骨折的手术治疗
左桡骨小头骨骨折
左桡骨小头骨骨折左桡骨小头骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在手腕关节处。
桡骨是前臂骨中较大的一根，位于尺骨的外侧。
小头骨折是指桡骨小头部分的骨折。
本文将介绍左桡骨小头骨折的原因、症状、诊断和治疗方法。
左桡骨小头骨折的原因多种多样，最常见的原因是直接的外力作用，如摔倒时用手支撑地面，或者手腕撞到坚硬的物体。
其他原因包括运动损伤、交通事故和运动中的意外摔倒等。
左桡骨小头骨折的症状主要表现为剧烈的疼痛、肿胀、淤血和功能障碍。
患者可能感觉到手腕弯曲和旋转的困难，手腕活动范围受限。
在严重的情况下，可能会出现畸形或异常的手腕外观。
诊断左桡骨小头骨折通常需要进行临床检查和影像学检查。
临床检查包括观察手腕外观、检查手腕活动范围和触摸受伤部位以确定是否存在异常。
影像学检查通常使用X射线来确认骨折的位置、类型和程度。
治疗左桡骨小头骨折的方法根据骨折的类型和程度而定。
轻微的骨折可以通过保守治疗来恢复，如使用石膏固定或者手腕支撑器来稳定骨折部位。
严重的骨折可能需要手术干预，如内固定术或外固定术来重新定位和固定骨折。
手术后，患者需要进行康复训练来恢复手腕功能。
康复训练包括肌肉强化、手部活动恢复和功能性训练。
康复期间，患者需要遵循医生或物理治疗师的指导，逐渐增加活动强度和范围。
左桡骨小头骨折的恢复时间因个体差异和骨折的严重程度而异。
一般来说，轻微的骨折可以在几周内康复，而严重的骨折则可能需要几个月的时间来恢复。
预防左桡骨小头骨折的最佳方法是注意安全，避免摔倒和意外碰撞。
在进行有风险的活动时，应佩戴适当的保护装备，如手腕护具或保护手套。
定期锻炼和保持良好的骨骼健康也可以减少骨折的风险。
左桡骨小头骨折是一种常见的骨折类型，常见于手腕关节处。
及时的诊断和治疗可以帮助患者尽快康复。
预防骨折的最佳方法是注意安全，并采取适当的保护措施。
通过合理的康复训练和注意饮食调理，可以加速恢复过程。
桡骨小头置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折
经验交流 ・
桡 骨 小 头 置 换治 疗 不 稳 定 性 粉碎 性 桡 骨小 头 骨 折
章 慧斌 郑慷 吕月
随着对 桡 骨小头 在肘关 节及 前臂 稳定 性 中作 用 的认 识 日渐深 入 ，对 不稳 定性粉 碎性 桡骨 小头 骨折 的治 疗方法 发 生 了很 大 的变化 。本 次研究 应用 人工 桡骨 小头 假体 置换 治疗桡 骨小 头不 稳定性 粉碎 性骨
龄 ２ ～ １岁 ， 均 （４５ ＋ ． ） 。 骨 折类 型 按 照 ６５ 平 ３ ． ３２ 岁 ０ ３
进行 综合评 定 ： 结果 优 １ 例 、 １ 、 ２例 、 １ １ 良 ０例 可 差 例 ， 良率 为 ８ ． ％， １例感染 。 优 ７５ ０ 无 经过 最 长 ６年 的 影像 学检查 随访 ， 明显假体 松 动下沉 或 断裂发 生 。 无
响上 尺桡关 节 的活动 ， 导致肘 关节 活 动受 限 、 疼痛 及
副韧带 损伤 、 间膜撕 裂等 ， 中行 相应 的复 位 固定 骨 术
和修 复。 术后 １ ２ｄ即可 进行 主动伸 屈练 习 。 ～ 陈旧性
作 者 单位 ：１０ １ 浙江 宁波 ． ３ ５ ４ 宁波 市 医疗 中心 李 惠利 医 院
进 入髓 腔远 端 ， 用骨 水泥 技术植 入假 体 ， 合环状 采 缝
韧带， 合并 有 其 他 损 伤 ， 尺 骨 近端 骨 折 、 关 节 侧 如 肘
显 不 足如 ： 骨折 过于 碎裂 ， 以达到满 意 的复位 和 ① 难
坚强 的 内固定 ， 败率 很高 ； 不 恰 当的 内固定会 影 失 ②
具有 重要 意义 。 ９ ４年 Ｍａｏ １５ ｓｎ提 出将 桡 骨小头 骨折
分 为 Ｉ一 Ⅳ型 ， 中 Ⅲ、 其 Ⅳ型 骨折 因其往 往 伴有 尺 侧
桡骨小头骨折的治疗方法探讨
【 键 词】 桡 骨 骨 折 ； 节 成 形术 ， 换 ；治疗 关 关 置
Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ａ ｉｌ ｅ ｄｆ ｃ ｒｓ ｒａ ｍｅ ｔ ｄａ ｈ ａ ｔ ｅ．ＤＵ ｏｒ ａ ｒ ｕ ＡＮ ｕ ＤＵ Ｊ ｎ， ＡＮ ｎ ．Ｗｕ ａ ｅ ｔ ｌ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｃ ｉ ａＣ ｎ ｔｕ ｔ ｎ Ｔ ｉｄ Ｅ — Ｐｉｇ ｈ ｎ Ｃ ｎ ｒ ｐ ｔ ｈ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏ ｈ ｒ ｎ ａ Ｈｏ ａ ｏ ｒ ｉ
肘关节功能评分评估肘关节预后 ， 保守治疗优 良率 ８ ． ； ７ ５ 切开 复位 内固定优 良率 ８ ； ５ ７ 桡骨 小头切 除优 良率 ７ ． ； １４ 桡 对不 同分 型的病例选折合适 的治疗方法 ， ｓｎ Ｉ Ｍａｏ 型适用保守治疗 ； ｓｎ ｌ型、 ｓｎ Ｉ Ｍａｏ Ｉ Ｍａｏ ｌ ｌ
ｒｓｃｉ ｓ ｌａ ｒ ｆ ｉ ｉｔ ｅｌｃｍｅ ｔ ｓ ７５ ， ５ ７ ， １４ ， ｎ ０ ， ｅｐｃｉｅ ．Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｉｉ ｒｃｍ— ｅｅｔ ｎａ ｌｓａｔ ｉａ ｊ ｎ ｐａｅ ｎ ． ８ ． ７ ． ％ ａ ｄ１０ ｏ ｗｅ ｉｃ ｌｏ ｒ ｗａ ８ ｒｓｅｔ ｌ ｏｃｕｉ ｔｓ ｅｏ ｖｙ ｏ
ｍｅ ｄ ｄ ｔ ｅ ｅ ｔｓ ｉ ｂｅ ｔ ｅ ａ ｉｓ ｆ ｒｄ ｆｅ ｅ ｔｔ ｐ ｓ ｏ ａ ｉｌｈ ａ ａ ｔ ｒ ｓ Ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ｏ ｙ ｅ ｎ ｅ ｏ ｓ ｌ ｃ ｕ ｔ ｌ ｈ ｒ ｐｅ ｏ ｉ ｒ ｎ ｙ ｅ ｆ ｒ ｄ ａ ｅ ｄ ｆ ｃ ｕ ｅ ． ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｃ ｎ ｂ ｅｅ ｔ ｄ ｆ ｒ ｔ ｐ ａ ｆ ｖ
微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效
微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效发表时间：2016-03-16T09:56:13.263Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：张大闯周崇勇张祥[导读] 江苏省泗洪县分金亭医院微创复位结合内固定手术治疗桡骨小头骨折能促进患者的康复，住院费用低，且术后并发症少，值得推广应用。
江苏省泗洪县分金亭医院 223900 【摘要】目的：探讨微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效。
方法：2012年10月-2015年10月选择在我院诊治的桡骨小头骨折患者20例，所有患者都给予复位结合内固定手术治疗，观察预后康复情况与并发症发生情况。
结果：所有患者都顺利完成手术，术后平均住院时间为8.32±1.24天，住院平均花费为2.76±0.56万；术后发生并发症4例，发生率为20.0%，所有并发症经过对症处理后好转。
结论：微创复位结合内固定手术治疗桡骨小头骨折能促进患者的康复，住院费用低，且术后并发症少，值得推广应用。
【关键词】桡骨小头骨折；微创手术；复位结合内固定手术；住院时间桡骨小头骨折是成人肘部最常见的骨折，在肘部骨折中占18.0%左右，约占全身骨折的3.0%[1]。
桡骨小头骨折最常用的骨折分型是Mason分型，其中MasonⅢ型骨折是指移位在2 mm以上的粉碎性骨折，骨折累及整个桡骨小头[2]。
桡骨小头是维持肘关节稳定的重要结构，切除后会造成较严重的并发症，而随着医疗方式的进步，治疗方式逐渐转变为进行微创手术治疗[3]。
本文具体探讨了微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料：2012年10月-2015年10月选择在我院诊治的桡骨小头骨折患者20例，纳入标准：符合MasonⅢ型桡骨小头骨折的诊断标准；均为新鲜闭合性骨折；年龄20-80岁，适合手术治疗；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。
排除标准：合并心肝肾异常；合并恶性肿瘤；妊娠与哺乳期妇女。
其中男12例，女8例，平均年龄45.32±5.24岁；发病原因：交通伤12例，摔伤5例，运动损伤3例；临床分型：Mason Ⅲ B 型 14例，Ⅲ C 型6例；手术时间为伤后1天-7天，平均时间为3.14±0.45天。
桡骨小头骨折的治疗近况
桡骨小头骨折切开内固定术
调整治疗方案
03
根据随访评估结果，及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳
的康复效果。
生活质量改善情况反馈
1 2 3
生活质量评估
使用生活质量评估工具，如SF-36健康调查量表 等，对患者的生活质量进行定期评估。
反馈与指导
将生活质量评估结果及时反馈给患者和家属，并 提供相应的指导和建议，以帮助患者更好地适应 术后生活。
康复锻炼
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括肌力训练 、关节活动度训练和日常生活能力训练等。
随访计划制定和执行情况评估
制定随访计划
01
根据患者的具体情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、
检查项目、评估指标等。
执行情况评估
02
每次随访时，对患者的康复情况进行全面评估，包括骨折愈合
情况、关节功能恢复情况、生活质量改善情况等。
神经损伤预防与处理
熟悉解剖结构
术者对桡骨小头及周围神经的解剖结 构应有充分了解，避免手术操作中对 神经造成损伤。
轻柔细致操作
及时处理神经损伤
一旦发现神经损伤，应立即停止手术 ，进行修复或采取其他治疗措施，以 最大程度减少神经功能的损失。
在手术过程中，应轻柔细致地进行操 作，避免粗暴牵拉或过度压迫神经。
术前准备
在手术前，患者需要完成一系列准备工作，如清洁手术部位、备皮、禁食等。同时，医生需要向患者详细解释手 术过程、风险和预期结果，并取得患者的同意和配合。此外，还需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和 手术器械。
02 手术步骤详解
麻醉与体位选择
麻醉方式
一般选择全身麻醉或臂丛神经阻 滞麻醉，确保手术过程中患者无 痛感。
疼痛评估
桡骨小头置换
目的探讨人工桡骨小头假体置换手术治疗桡骨小头粉碎性骨折的适应证、临床意义及其早期临床效果。
方法自2007-2010年，我们对11例肘部不同创伤引起的桡骨小头骨折予以人工桡骨小头置换术。
其中单纯桡骨小头粉碎性骨折3例，行单纯桡骨小头置换；孟氏骨折5例，在尺骨内固定后行桡骨小头置换；肘关节“恐怖三联征”3例，尺骨鹰嘴、冠状突固定后行桡骨小头置换。
按Schatzker和Tile分型皆属于C型骨折。
术后指导患者行正规肘关节康复功能锻炼。
结果所有患者皆获得了随访，随访时间3~18个月，平均12个月。
按Broberg 标准对患肘关节功能进行评价：优8例，良2例，差1例，优良率91%。
结论对于Schatzker 和TileC型桡骨小头骨折，使用人工桡骨小头假体置换可获得满意的近期临床效果。
【关键词】桡骨小头骨折；假体置换术；恐怖三联征桡骨小头骨折是成人肘部最常见的骨折, 在成人所有骨折中约占2%～5%，在肘关节创伤中约占20%，大约1/3的肘部骨折和脱位伴有桡骨小头（颈）的骨折。
桡骨小头骨折可以是孤立的，也可以是肘关节复合伤的一个部分，这种复合伤最常见的是孟氏骨折和肘关节“恐怖三联征”。
桡骨小头简单骨折-Schatzker和Tile A型和B型骨折可以通过内固定获得良好的疗效，但桡骨小头粉碎性骨折-Schatzker和Tile C型骨折在治疗上非常困难且具有争议。
以前常采用桡骨小头切除，切除后的近期效果是肯定的，但远期效果却不容乐观：由于桡骨小头的缺如，桡骨向近侧移位，下尺桡关节发生结构和功能的改变，引起疼痛和前臂旋转功能的异常。
因此，我们采用人工桡骨小头假体置换对此类骨折进行了手术治疗，本文就其适应证、临床意义及其早期临床效果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组11例，男9例，女2例，皆为单侧发生，年龄28~45岁，平均35.5岁。
创伤原因：摔伤手部着地7例，肘部着地1例，肘外侧直接打击3例；单纯骨折3例，孟氏骨折5例，肘关节“恐怖三联征”3例；按Schatzker和Tile分型皆属于C型骨折［1］，骨折块为3~5块（图1、2见封2）；骨折块涉及头部的3例，涉及到颈部和颈干交界处8例，其中1例骨折劈裂到颈干的近端约0.5cm。
桡骨小头骨折的治疗方法
桡骨小头骨折的治疗方法嘿，你知道桡骨小头骨折不？这可不是小事啊！要是不小心弄骨折了，那可麻烦了。
不过别慌，咱有办法。
先说说治疗方法吧。
轻微的桡骨小头骨折可以采用保守治疗。
啥是保守治疗呢？就像给受伤的小树苗做个支架，让它慢慢长好。
给胳膊打上石膏或者戴上支具，固定住受伤的部位，让骨头有时间慢慢愈合。
这期间可得小心啊，不能乱动，不然骨头长歪了可就糟了。
要是骨折比较严重呢，那就可能得手术了。
这就好比给坏了的机器换个零件，医生会把骨折的地方切开，用钢板、螺钉啥的把骨头固定好。
听起来挺吓人吧？但其实现在的医疗技术可厉害啦，手术的安全性很高的。
那治疗过程中的安全性和稳定性咋样呢？保守治疗相对来说比较安全，只要你乖乖听医生的话，不乱动，一般都能恢复得不错。
手术呢，虽然有一定的风险，但医生都是经验丰富的高手，他们会把风险降到最低。
而且手术后，骨头固定得更牢固，稳定性也更好。
这种治疗方法在啥场景下用呢？要是你不小心摔倒了，或者胳膊受到外力撞击，觉得胳膊疼得厉害，赶紧去医院检查。
如果是桡骨小头骨折，医生会根据骨折的严重程度来决定用哪种方法治疗。
保守治疗的优势就是不用开刀，痛苦小，恢复也比较快。
手术治疗呢，能更好地恢复骨头的形状和功能。
给你讲个实际案例吧。
我有个朋友，他骑车的时候不小心摔倒了，胳膊疼得不行。
去医院一检查，桡骨小头骨折了。
医生给他做了手术，现在恢复得可好了。
他又能像以前一样活蹦乱跳了。
所以啊，要是不幸遭遇桡骨小头骨折，别害怕，有医生在呢。
他们会根据你的情况选择最合适的治疗方法，让你尽快恢复健康。
咱可得相信医生，积极配合治疗，这样才能早日康复，重新拥抱美好的生活。
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探讨桡骨小头骨折的手术治疗
发表时间：2015-11-16T13:55:23.760Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：张立波[导读] 大庆龙南医院 163000 桡骨小头骨折为关节内骨折，治疗不当会引起肘关节功能受限，进而降低患者生活质量。
大庆龙南医院 163000
摘要：目的研究分析Ⅲ型桡骨小头骨折应用可吸收螺钉及微型钢板固定手术疗效进行分析。
方法选择在2010年1月至2013年6月入住我院接受治疗的21例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
结果 21例患者术后经6～12个月随访，均骨折愈合，其中优12例，良好8例，一般1例。
结论桡骨小头骨折为肘部外伤中常见的关节内骨折，切开复位应用可吸收螺钉及微型钢板固定治疗桡骨小头骨折是一种可行的手术方法，可早期进行功能练习，尽早恢复肘关节功能。
关键词：桡骨小头骨折；可吸收螺钉；微型钢板；内固定
桡骨小头骨折临床常见，其发生率约占全身骨折的0.8%[1]。
且桡骨小头骨折为关节内骨折，治疗不当会引起肘关节功能受限，进而降低患者生活质量。
桡骨小头骨折常伴有内侧副韧带损伤或骨间膜破裂，如桡骨小头骨折治疗不佳，就会影响肘关节轴向及外翻稳定，所以修复桡骨小头就显得尤为重要。
我院自2010年1月～2013年6月，采用切开复位可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折12例，微型钢板固定治疗桡骨小头骨折9例，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组21例，男14例，女7例；年龄20～58岁，平均38.5岁。
骨折分型：MasonⅡ型15例，MasonⅢ型6例。
致伤原因：摔伤15例，交通伤4例，击打伤2例。
损伤均在1w内就诊，其中16例在伤后5d内手术，5例在伤后8d内手术。
1.2方法臂丛麻醉下患者取仰卧位，常规消毒铺单，肘屈曲90°，前臂置于胸前，使用气囊止血带。
取肘后外侧切口，切开环状韧带暴露桡骨小头及桡骨颈，注意桡神经深支的保护。
直视下将桡骨小头复位，对于MasonⅡ型骨折应用条状剥离器插入骨折线将塌陷骨折撬起，对于MasonⅢ型骨折先将桡骨头骨块拼凑后再与桡骨颈复位，并于肱骨外髁处取适量松质骨填充于塌陷的桡骨头下，将关节面撑起垫平，在"安全区"放置微型钢板固定，固定牢靠后将前臂充分旋前和旋后，检查钢板是否阻碍活动。
术中发现环状韧带受损者，需修补或重建韧带。
1.3术后处理术后使用抗生素24～48h预防感染。
术后10例行石膏外固定，其余病例均行三角巾悬吊。
术后24h开始静态肌力练习，1w 后去除石膏进行肘关节屈伸练习，2w开始进行前臂旋转功能练习。
部分MasonⅢ型患者，前臂旋转功能练习时间稍延后。
1.4肘关节功能疗效标准按照Metaizeau[2]等的肘关节功能疗效标准：①优：无受限；②良好：屈伸或前臂旋前旋后<20°；③一般：屈伸或前臂旋前、旋后20°～40°；④不良：屈伸或前臂旋前、旋后>40°。
2 结果
本组21例患者全部进行随访，随访6～12月，平均7.5月，切口均于术后2w拆线，全部骨折愈合。
未见桡骨小头缺血性坏死及骨化性肌炎发生。
根据Metaizeau等的肘关节功能疗效标准，其中优13例，良7例，一般1例，无不良病例。
3 讨论
3.1桡骨小头重要性桡骨小头为盘状，上面为桡骨小头凹，与肱骨小头构成肱桡关节，其周围镶有一层软骨，构成环状关节面，与尺骨的桡骨切迹对合，是前臂旋转活动的重要结构。
桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节屈伸和前臂旋转功能。
如果骨折粉碎无法复位和固定，只要有条件就应当行桡骨小头假体置换，维持桡骨长度，重建前臂旋转功能。
因为切除桡骨小头会导致桡骨上移，尺骨小头相对过长，在腕关节尺侧发生撞击，引起疼痛和无力[3]。
随着解剖学和生物力学研究深入，人们对桡骨小头稳定肘关节作用愈加重视。
加上骨科内置物的改进和更新，临床上更多考虑对骨折的桡骨小头进行切开复位内固定，尽可能保留桡骨小头。
3.2桡骨小头骨折分型及治疗桡骨小头骨折按Mason分型：I型骨折无移位；Ⅱ型骨折有分离移位；Ⅲ型骨折为粉碎性骨折，常合并桡骨颈骨折；IV型骨折伴有肘关节其它部位损伤。
桡骨小头骨折切开复位内固定由Garstam于1950年首先提出，随着内固定材料多样化，此治疗方法越来越广泛应用于临床。
当然既要不影响近侧尺桡关节活动，又要达到坚强的内固定在临床上仍有困难。
本组病例对12例MasonⅡ型骨折应用可吸收螺钉固定，对9例MasonⅢ型骨折应用微型钢板固定。
3.3可吸收螺钉及微型钢板固定桡骨小头骨折体会①手术适应范围：MasonⅡ型及部分MasonⅢ型骨折，对于桡骨小头粉碎严重，术前估计无法有效复位及固定困难患者，不采取切开复位内固定术；②可吸收螺钉应用优势：内固定可吸收，避免二次内固定取出痛苦；损伤小，操作相对简单，骨折愈合相对较快；无金属腐蚀反应及排异反应，不干预放射影像。
笔者认为可吸收螺钉固定可采用埋头处理，因此不必拘泥于所谓的安全区域，可扩大螺钉固定范围。
但因可吸收螺钉强度有限，术后需早期应用可靠外固定制动，避免发生螺钉断裂及骨折再移位的可能；③微型钢板固定的优势及操作要点：微型钢板治疗部分MasonⅢ型（骨折块少于3块）桡骨小头骨折，既可以恢复桡骨小头解剖形态，又可以使骨折获得较有力支撑，进一步可使肘关节早期活动。
Ring等指出钢板的支撑作用对于恢复肘关节外侧稳定性起着重要作用。
本组病例随访未见肘外翻畸形。
手术中骨折复位固定时注意桡神经深支的保护。
手术时前臂旋前并屈肘，使桡神经深支内移，并保持切口远端与关节面距离不超过35mm，以防直接切断。
钢板应安放于"安全区"，即维持前臂中立位，桡骨小头前后位平分线的前65°和后45°之间。
钢板固定后检查前臂旋转功能；关节腔清除干净，尽可能修补关节囊。
总之，桡骨小头骨折是肘部外伤中较为常见的一种关节内骨折，我们在临床中MasonⅡ型骨折多采用可吸收螺钉固定，而部分MasonⅢ型骨折采用微型钢板固定，疗效较为满意，大部分患者术后肘关节及前臂旋转功能良好，为保留桡骨小头提供了有效的治疗方法，避免了桡骨小头切除术后的并发症。
参考文献：
[1]李涛，唐天驷，刘巍，等.桡骨头骨折的治疗[J].中华创伤杂志，2004，6（20）：379-381.
[2]曾炳芳.桡骨小头骨折的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志，2006，8（2）：134.。