医疗机构中药处方前置审核规则的优化与实践
药师处方前置审核工作总结
药师处方前置审核工作总结
药师处方前置审核是医院药学工作中的重要环节，其主要任务是对医生开具的处方进行审核，确保患者用药安全、合理、有效。
经过一段时间的实践和总结，我们对药师处方前置审核工作进行了总结，希望能够为医院药学工作提供一些参考和借鉴。
首先，药师处方前置审核工作需要高度重视。
处方审核是患者用药安全的第一道关口，药师需要对处方进行仔细审核，确保患者用药的合理性和安全性。
因此，医院需要加强对药师处方审核工作的培训和指导，提高药师的审核水平和能力。
其次，药师处方前置审核需要建立科学的审核标准和规范。
医院需要制定相关的审核标准和规范，明确药师审核的内容、要求和标准，为药师的审核工作提供明确的指导和依据。
只有建立科学的审核标准和规范，才能够确保审核工作的严谨和规范。
再次，药师处方前置审核需要加强与医生的沟通和协作。
药师在审核处方的过程中，需要与医生进行及时的沟通和协作，共同讨论患者的用药情况，确保患者用药的合理性和安全性。
只有加强与医生的沟通和协作，才能够更好地完成处方审核工作。
最后，药师处方前置审核需要借助信息化技术。
随着信息化技术的发展，医院可以借助信息化系统对处方进行电子审核，提高审核的效率和准确性。
因此，医院需要加强对信息化技术的应用和推广，为药师的审核工作提供更好的技术支持。
总之，药师处方前置审核工作是医院药学工作中不可或缺的一部分，需要高度重视，建立科学的审核标准和规范，加强与医生的沟通和协作，借助信息化技术，共同确保患者用药的安全、合理、有效。
希望通过我们的总结和经验分享，能够为医院药学工作提供一些参考和借鉴，更好地开展药师处方前置审核工作。
处方前置审核工作制度
处方前置审核工作制度一、目的和原则为了提高我院处方质量，保障患者用药安全，促进合理用药，根据《医疗机构处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
本制度旨在通过对处方进行前置审核，确保处方的合法性、规范性和适宜性，提高医疗服务质量和患者满意度。
二、适用范围本制度适用于我院门急诊电子处方及病区用药医嘱的前置审核工作。
三、组织机构成立处方前置审核工作组，由医院药事管理与药物治疗委员会委员、医务部、药学部、信息科及软件厂家工程师等组成。
医院药事管理与药物治疗委员会委员负责牵头组织形成各项决议；医务部负责各部门之间协调；药学部负责设置和维护用药规则，开展人员培训和前置审方；信息科和软件厂家工程师负责审方系统与信息系统的对接及解决工作中遇到的系统问题。
四、人员要求从事处方审核的药学技术人员应具备以下条件：1. 取得药师及以上药学专业技术职务任职资格；2. 具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验；3. 接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。
五、审核内容处方前置审核主要包括以下内容：1. 合法性审核：检查处方是否符合相关法律法规和医疗机构规章制度的要求，如处方格式、签名等；2. 规范性审核：检查处方是否符合医学规范和用药指南，如药品名称、剂量、用法等；3. 适宜性审核：评估处方是否适合患者的病情和体质，如药物相互作用、特殊人群用药等。
六、审核流程1. 医生开具处方后，处方前置审核系统自动弹出审核窗口，药学技术人员进行在线审核；2. 药学技术人员根据审核标准对处方进行逐项审核，发现问题及时与医生沟通，要求医生进行修改；3. 审核通过的处方进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配；4. 药学技术人员定期对审核情况进行总结和分析，反馈给相关部门，促进临床合理用药。
七、审核依据审核依据包括国家药品管理相关法律法规和规范性文件、临床诊疗规范、指南、药品说明书等。
XX医院处方前置审核制度
XX医院处方前置审核制度
一、背景
随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提高，患者对医疗服务
质量的要求也在不断增加。
为了确保医药品质的安全有效使用，XX医
院决定引入处方前置审核制度，以提高药品处方的科学性和合理性，
保障患者的健康权益。
二、制度内容
1. 患者就诊时，医生根据患者病情开具药方后，将药方提交给专门
的处方审核人员进行审核。
2. 处方审核人员将对药方进行逐条审核，包括药品名称、用药剂量、用药频率等内容，确保药品与病情相符，用药合理。
3. 审核人员在审核完成后，将处方签字确认，并将审核结果记录在
患者病历档案中。
4. 审核人员若发现问题或不合理之处，将与医生进行沟通，共同商
讨更科学合理的治疗方案。
5. 经审核通过的处方，方可发放给患者，患者凭处方在药房领取药品。
三、实施效果
1. 有效控制药品的滥用和不良反应，保障患者用药安全。
2. 提高了医生开具处方的标准化程度，减少了医疗纠纷的发生。
3. 加强了医护人员之间的沟通与合作，提高了医院整体的服务质量。
4. 改善了患者就医体验，增强了患者对医院的信任感，提升了医院
的声誉。
四、总结
XX医院处方前置审核制度的实施，是医院为了更好地服务患者、
提高医疗质量所作出的重要举措。
通过该制度的运行，医院将进一步
提高医疗服务水平，促进医患双方良性互动，共同营造一个和谐、健
康的医疗环境。
关于实施处方前置审核的说明
05
总结与展望
前置审核制度的意义与影响
1 2
保障用药安全
通过前置审核，可有效减少处方错误、不合理 用药等现象，提高药物治疗效果和安全性。
提升医疗质量
前置审核过程可以加强医生与药师之间的沟通 与协作，促进合理用药，提高医疗质量。
3
优化医疗流程
实施前置审核可以缩短患者取药等待时间，提 高医疗工作效率，同时为患者提供更好的服务 体验。
政府应加强对处方前置审核制度实施 情况的监管力度，对未按规定执行的 医疗机构进行处罚和问责，确保制度 的严格实施。
要点三
建立激励机制
政府可以通过建立激励机制，鼓励医 疗机构积极推广处方前置审核制度， 如给予财政补贴、优先评优等措施， 激发医疗机构实施该制度的积极性和 主动性。
医院层面的推广建议
加强培训和教育
关于实施处方前置审核的说 明
xx年xx月xx日
contents
目录
• 前置审核制度概述 • 前置审核制度的实施方案 • 前置审核制度的实践案例 • 前置审核制度的推广建议 • 总结与展望
01
前置审核制度概述
前置审核的定义与目的
前置审核的定义
前置审核是指在对患者处方进行调配之前，由药师对处方的 内容进行审查和核对，以确保处方的合理性和安全性。
前置审核制度的未来发展趋势
扩大适用范围
智能化发展
联合多方参与
随着前置审核技术的不断发展和完善 ，未来其适用范围将进一步扩大，逐 渐覆盖更多病种、更多医疗机构和更 广泛的地区。
借助人工智能、大数据等先进技术， 前置审核将向智能化方向发展，提高 审核效率和准确性。
前置审核需要医生、药师、医院管理 者、卫生行政部门等多方共同参与和 协作，未来将进一步加强各方之间的 合作，共同推动前置审核制度的不断 完善和普及。
医院门诊处方前置审核的实施效果初探
医院门诊处方前置审核的实施效果初探前置审核的定义和意义前置审核，是指要求医保参保人在购药之前，先到医院门诊或社区卫生服务机构药房进行审核。
这种审核方式是目前医保支付方式的一种较为普遍的形式，主要是为了保证药品的合理使用和控制医疗费用的增长。
前置审核的意义在于，它能够充分发挥医生的治疗作用，帮助医保参保人合理使用药品，并纠正药品滥用、乱用的现象。
同时，通过严格审核和管理，能够有效控制医疗费用的增长，提高医保基金的使用效率和质量。
实施前置审核的影响与挑战在实施前置审核之前，医院和药房需要进行相应的准备工作。
这种工作主要包括：构建审核系统，建立审核标准和规则，明确审核责任人和流程，进行员工培训等等。
在实施前置审核的同时，也可能会面临一些挑战。
首先，由于审核系统的建立和实施需要一定的时间和费用，可能会对医院和药房的日常工作产生一定的干扰。
其次，一些医保参保人不理解前置审核的意义和目的，可能会对这种审核方式产生不满和抵触情绪。
此外，审核规则和标准还需要不断完善和修改，以适应不断变化的医疗环境。
实施前置审核的效果评估为了评估前置审核的实际效果，我们进行了一项问卷调查。
调查对象为某医院门诊部的医生、药师和参保人，调查的主要内容包括前置审核的实施情况、参保人对审核的了解和评价、医生和药师对审核的认可程度等。
调查结果显示，参保人对前置审核的了解和认识程度比较高，多数人能够理解前置审核的意义和目的，并认为前置审核能够帮助他们合理使用药品。
同时，医生和药师也普遍认为前置审核是一种必要的审核方式，能够有效控制医疗费用的增长，同时提高他们的职业荣誉感和责任感。
然而，调查结果也同时反映了一些问题。
比如，有些参保人认为前置审核的流程比较繁琐，需要排队等待时间较长，影响了他们的就医体验。
此外，一些医生和药师也对审核标准和规则有所不满，觉得这些规则不够灵活，不够符合实际情况。
总结与展望前置审核是目前医保支付方式的一种较为普遍的形式，具有重要的意义和价值。
处方前置审核实施方案
处方前置审核实施方案一、背景分析。
随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断完善，处方审核工作显得尤为重要。
而处方前置审核作为医疗服务质量管理的重要环节，对于提高医疗服务质量、保障患者用药安全具有重要意义。
因此，制定处方前置审核实施方案，对于医疗机构和患者来说都具有重要意义。
二、实施目标。
1. 提高医疗服务质量，减少因处方错误导致的医疗事故；2. 保障患者用药安全，减少因药物不良反应等原因导致的患者伤害；3. 规范医疗行为，提高医务人员的专业水平和责任意识。
三、实施步骤。
1. 制定审核标准，明确处方审核的标准和要求，包括药品的使用规范、患者的用药情况、医疗费用等内容。
2. 建立审核机制，建立处方审核的工作流程和机制，明确审核的责任部门和人员，确保审核工作的严谨性和及时性。
3. 完善信息系统，建立健全的信息系统，实现处方信息的电子化管理，便于审核和监管。
4. 加强医务人员培训，加强医务人员的处方审核培训，提高其审核意识和能力，确保审核工作的准确性和规范性。
5. 宣传推广，通过各种途径宣传处方前置审核的重要性和必要性，引导医务人员和患者共同参与审核工作。
四、实施措施。
1. 强化审核责任，明确医疗机构各部门的审核责任，建立审核责任制度，确保审核工作的全面性和连续性。
2. 加强信息共享，建立医疗信息共享平台，实现处方信息的实时共享和监管，提高审核工作的效率和准确性。
3. 完善审核流程，建立完善的审核流程，包括处方提交、审核、反馈等环节，确保审核工作的规范和及时性。
4. 强化审核监督，建立审核监督机制，加强对审核工作的监督和检查，及时发现和纠正审核工作中的问题。
5. 提高审核技术，引进先进的审核技术和设备，提高审核工作的科学性和准确性，确保审核工作的科学性和准确性。
五、实施效果。
1. 提高医疗服务质量，通过处方前置审核，减少了因处方错误导致的医疗事故，提高了医疗服务的质量和安全性。
2. 保障患者用药安全，通过审核，减少了因药物不良反应等原因导致的患者伤害，保障了患者的用药安全。
药师处方前置审核工作总结
药师处方前置审核工作总结
随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，药师处方前置审核工作显得尤为重要。
药师处方前置审核是指在医生开具处方后，药师对处方进行审核和评估，确保处方的合理性、准确性和安全性，以保障患者用药的安全和有效性。
首先，药师处方前置审核工作能够有效避免处方错误。
通过对处方进行审核，药师能够及时发现处方中可能存在的错误，比如药品剂量、药品相互作用、过敏史等，避免患者因用药错误而导致的不良反应或其他意外情况的发生。
其次，药师处方前置审核工作有助于提高患者用药的合理性。
药师根据患者的病情和用药史，对处方进行审核和评估，确保患者用药的合理性和有效性，避免因不合理用药而导致的药物滥用或药物依赖等问题的发生。
此外，药师处方前置审核工作还能够提高医疗机构的服务质量和声誉。
通过对处方的审核和评估，医疗机构能够及时发现并纠正医生开具处方中存在的问题，提高医疗服务的质量和安全性，增强患者对医疗机构的信任和满意度。
总之，药师处方前置审核工作对于保障患者用药安全和提高医疗服务质量具有重要意义。
医疗机构应加强对药师处方前置审核工作的重视和管理，为患者提供更加安全、合理和有效的用药服务。
医院门诊处方前置审核实践与效果分析
| Hospital Management Forum | Jan. 2020 Vol.37 No.352Drug Management医院门诊处方前置审核实践与效果分析Effect Analysis of Prescription Pre-Audit in Outpatient Department□ 蒋正立 JIANG Zheng-li 周鹏 ZHOU Peng 刘志伟 LIU Zhi-wei 朱燕舞 ZHU Yan-wu 冯常强 FENG Chang-qiang 王枳人 WANG Zhi-renAbstract目的 实施药师前置审方，减少患者取药跑动次数。
方法 创建前置审方全流程，搭建审方组织架构，确定审方方式和流程，成立审方药师团队，明确审方内容，运用审方系统开展前置审方工作，不断完善用药规则，实现审方闭环管理。
结果 实施前置审方，减少了患者取药跑动次数，提高了处方合格率，通过了HIMSS(门诊)六级评审。
结论 基于患者“最多跑一次”改革，实施前置审方，让患者用药更合理、更安全，提升就医体验。
Objective To explore the effect of prescription pre-audit of pharmacist on reducing patients' visits. Methods For prescription pre-audit, we set up the whole process, established the organization, determined the way and process, organized a team of pharmacists, defined the content of audit, used the prescription system to conduct prescription pre-audit, continuously improved medication rules, and realized the closed loop management of prescription pre-audit. Results The implementation of prescription reduced patients' visits, improve the pass rate of prescription, and helped the hospital pass the HIMSS (outpatient) level 6 review. Conclusion Implementing prescription pre-audit based on "Patient visit once" reform made the medication more reasonable and more secure, and improved the experience of medical service seeking.关键词 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：前置审方 Prescription pre-audit ；审方系统 Prescription audit system ； 用药知识库 Medication knowledge database作者单位：台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院Taizhou Hospital of Zhejiang Province, Taizhou Enze Medical Center (Group)Email:*******************中图分类号：R197.3；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2020.01.0152018年4月，浙江省政府提出在医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革，聚焦群众获得感，从看病就医“关键小事” 做起，着力优化服务流程、改进服务方式、提升服务绩效，提出推进医院门诊“智慧药房”建设，实现处方系统与药房配药系统无缝对接，做到门诊取药“随到随取”。
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医疗机构中药处方前置审核规则的优化与实践作者：张婷顾婕丁兰萍马祝悦张杜枭袁红宇来源：《中国药房》2022年第12期关键词处方前置审核;中药;中药饮片;中成药;审核规则;合理用药自2018 年7 月国家卫生健康委员会发布《医疗机构处方审核规范》以来，全国约有42.7%的医院陆续开展了处方前置审核工作[1]。
药师在化学药品不合理处方的审核和干预方面积累了丰富的经验，但对于中药处方前置审核普遍还处于摸索阶段[2-5]。
中药处方包括中成药处方和中药饮片处方，其前置审核难点一方面在于中医与西医诊疗体系和理念的不同，导致以化学药品为主的处方审核逻辑并不适用于中药处方;另一方面是目前尚未形成统一的中药合理用药标准，中医用药灵活多变，中药处方的用量、组方和配伍往往千差万别，其审核标准难以被药师掌握。
我院自2019 年3 月开展中药处方前置审核工作以来，已初步建立了中成药和中药饮片处方前置审核的标准，形成了一系列符合本院实际情况和中医诊疗特点的个性化审核规则，现将我院在中药处方前置审核中遇到的难点问题和规则优化思路进行介绍，以期为提高医疗机构中药审方质量和合理用药水平提供参考。
1 我院中药处方审核模式和存在的问题分析1.1 处方前置审核流程我院采用的是四川美康医药软件研究开发有限公司研发的合理用药监测系统（prescription automaticscreening system，PASS）自动审核联合药师人工审核的工作模式。
不合理问题警示级别和警示分别为：“禁用”问题给予“黑灯”警示，根据问题类型分别设置“直接拦截”或“提交至药师端审核”;“不推荐使用”和“慎用”问题分别给予“红灯”和“橙灯”警示，需药师人工审核;“关注”问题仅在医师端用“黄灯”提示。
需人工审核的处方提交到药师端后，审方药师可根据不合理问题的具体类型向医师进行反馈，包括“通过”“双签通过”“必须修改”。
“通过”的处方可进入划价收费阶段;“双签通过”的处方，医师需要再次签字确认后方可成功开立;“必须修改”的处方需要医师修改后再次提交药师进行审核[4-5]。
1.2 处方审核规则修改流程和依据针对PASS审核规则不合理的地方，可由药师、医师提出规则修改申请，由审方中心汇总后提交至我院处方规则审核小组。
小组由具有本科及以上学历、主管（中）药师及以上药学专业技术职称的人员组成。
审核规则经审核小组审核通过后在系统中予以修改、维护。
我院处方审核规则修改依据包括：药品说明书、相关规范/指南/办法（如《中国药典》《处方管理办法》《医疗机构处方点评管理规范（试行）》《中药饮片临床应用专家共识（第一版）》等）、中医药权威著作（如《中华本草》《中药大辞典》《全国中草药汇编》等）以及高质量的循证证据和相关文献等。
1.3 问题分析我院药师在日常审方中发现，现有的审核规则在中药处方审核中的适用性较差，存在规则设置不适宜的情况。
1.3.1 中药饮片名称不统一或不规范医院信息系统（hospital information system，HIS）和PASS 中的中药饮片名称不统一，医师在开立处方时容易混淆。
例如，两个系统有“同物异名”或“同名异物”的情况，如蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥藤茎在两个系统中的收录名称分别为夜交藤和首乌藤。
又如，一些中药饮片没有给出具体的炮制方法，而炮制方法会直接影响中药的药性和药效，如炙甘草汤中以蜜炙甘草为君药，有益气补心、缓急定悸之功效，而生甘草药性微寒以清热解毒见长，两药不宜混用[6]。
1.3.2 中药饮片剂量设置不符合实际中药剂量的选择与其疗效和安全性直接相关[7]。
现有PASS 中的中药剂量设置是以2020 年版《中国药典》（一部）记载的用量用法为依据。
然而在实际诊疗过程中，中医用药较为灵活，医师往往随症施量，故中药饮片剂量超《中国药典》标准上限的现象较为普遍[8]。
與历代中医典籍记载的古方剂量和临床实际用量相比，《中国药典》规定的剂量范围较窄[9]，一定程度上约束了中药饮片的临床应用，难以体现中医治疗特点和历代经典名方传承的经验[10]。
从审方的角度来说，系统过于频繁地提示不合理问题，容易导致医师视觉和心理上的疲劳，从而降低了警惕性，对于审方规则的接受度也会大打折扣。
1.3.3 重复用药的审核逻辑过于机械化PASS内置的重复用药审核逻辑是以功能主治或组方药味作为判断依据的。
如，百乐眠胶囊和复方丹参滴丸含相同的中药成分丹参，系统判定为重复用药，但两药的药效和功能截然不同。
中成药处方是在中医理论指导下以中药饮片为原料制成的，若忽略其组方配伍或功能主治而仅凭1～2 味重复的药材就简单判定为重复用药可能过于机械，在一定程度上限制了合理的联合用药[11-13]。
1.3.4 “十八反”“十九畏”审核过于严格现有的PASS能够识别处方中存在的“十八反”“十九畏”药对，并给予“红灯”警示，相关处方会提交至药师端进行审核。
临床经验表明，“十八反”“十九畏”不应该是中药临床使用的绝对禁区[14]。
《中国药典》也收录了包含“十八反”药对和“十九畏”药对的成方制剂[15]。
历代医家的用药经验和本草专著中也积累并记载了许多反药同用的案例，如《金匮要略》中的赤丸方、《伤寒论》中的甘遂半夏汤、《和剂局方》中的丁香丸、《温病条辨》中的化癥回生丹等[16-17]。
因此，PASS需要进一步细化“十八反”“十九畏”的审核细则，既要给出适当的警示，又不能“一刀切”拦截。
1.3.5 特殊人群用药安全警示缺乏近年来，关于传统“无毒”中药的安全性事件报道逐渐增多，中药安全应用面临巨大挑战[18]。
对于特殊病理生理状态人群来说，安全用药问题需要格外关注。
目前，特殊人群使用中药的常见不合理问题包括：为妊娠期患者开立破血活血类药物[19]，为肝功能不全患者开立何首乌、雷公藤等肝毒性中药[20-21]等。
我院PASS尚缺乏针对特殊人群的用药安全警示，故有必要优化PASS 的警示规则，以提醒医师、药师做好特殊人群的用药风险防控。
2 我院中成药和中药饮片处方审核规则优化措施2.1 中药饮片名称的规范首先，我院将命名不规范的中药饮片名称以《中国药典》为标准进行了修改，若《中国药典》未收录则参考《江苏省中药饮片炮制规范》[22]，同时设置相应的拼音缩写助记码;其次，对于同一药材的不同炮制品，我院统一在药材名称前冠以炮制方法进行区别，如炙甘草、炙黄芪、麸炒苍术等。
我院中药饮片修订示例详见表1。
2.2 中药饮片剂量范围的设置《中药饮片临床应用专家共识（第一版）》指出，中药饮片剂量不仅指单味中药饮片在汤剂中的成人单日服用量，而且包括处方中所有中药饮片的成人单日服用量[23]。
医疗机构可根据实际情况制订各医疗机构中药饮片处方的药味数、剂数和处方剂量的限定标准;对临床确有需求和有依据需突破以上限制的，医师应向医疗机构药事管理与药物治疗学委员会提出申请和备案[23]。
基于此，我院药学部与中医科、医务处等多部门合作，查询中医药权威著作和古代经典名方、名老中医经验方中中药饮片常用的剂量范围，对于有明确剂量选择依据的无毒性或药食同源的中药[24]，结合我院常用剂量调整了PASS 中允许的中药饮片剂量上限，具体示例详见表2。
对于超过上限的处方，医师可申请备案，备案通过后由药师人工审核通过。
如，以酸枣仁汤为基础方治疗顽固性失眠时，酸枣仁可配伍知母、茯神、珍珠母、白芍等中药，此时酸枣仁剂量可放宽至40 g。
调整后，我院中药处方剂量范围人工审核流程详见图1。
2.3 中成药用法用量规则的设置我院PASS中的中成药用法用量一般以药品说明书为参考依据，分别设置了每次剂量、每日剂量及给药频次。
在此基础上，我院还对门诊处方超多日用量问题进行了自定义规则设置，对累积量超过30 d 的中成药处方和中药饮片处方设置了“黑灯”警示，系统可直接拦截。
2.4 重复用药规则的设置中药处方的重复用药存在于中成药之间、中成药和中药饮片的交叉使用过程中，目前尚缺乏临床实践层面的共识。
我院在建立重复用药审核规则时，主要參考了国家有关部门颁布的指导原则、指南以及行业内权威组织发布的专家共识等，详见表3。
同时，药师结合文献报道[33-34]与我院临床实际用药情况，将较常见的中成药重复用药的几种情况进行了总结：（1）药物成分近似或相同，但通用名不同，如百令胶囊和金水宝片的主成分均为发酵虫草菌丝;（2）含有特殊组分（毒、烈性中药或化学成分）的药物重复，如强力枇杷露和克咳胶囊中均含有罂粟碱;（3）功能主治基本相同的药物，如蒲地蓝消炎口服液和蓝芩口服液均有清热解毒、抗炎消肿的功效;（4）君药或主要成分重复的药物，如银杏叶提取物片、银杏叶片、银丹心泰滴丸、银杏酮酯滴丸等。
可见，中药重复用药主要包括功能主治重复和组方药味重复两个方面。
对此，我院将功能主治相同的中成药分为一类，同一类别下单次仅能开立1 种药物;同时开立2 种及以上中成药时，系统将给出“橙灯”警示，需要药师人工审核。
对于组方药味重复处方的审核，主要依据药品说明书，若出现2 种及以上成分重复，或毒、烈性成分重复，系统将给出“橙灯”警示，相关处方会被提交到药师端，由审方药师根据具体情况作出处置。
调整后，我院中成药和中药饮片重复用药人工审核流程详见图2。
2.5 药物相互作用规则的设置我院审方中常见的中药药物相互作用包括以下3 种情形：（1）中药饮片配伍存在“十八反”“十九畏”;（2）中药饮片处方和中成药之间存在“十八反”“十九畏”药对配伍;（3）中成药之间存在“十八反”“十九畏”药对配伍。
考虑到我院中成药多由西医医师开立，其对中成药的成分、组方配伍可能不够熟悉，存在一定的用药风险，故审方药师会根据上述情况采取不同的处置方式：若中成药的成分之间存在“十八反”“十九畏”，药师应给予“必须修改”操作，将处方返回至医师处进行修改;若中药处方同方配伍或中药处方与中成药之间存在“十八反”“十九畏”药对，凡涉及毒性饮片（如半夏配伍附子），药师应要求“必须修改”，未涉及毒性饮片则可给予“双签通过”，需要医师再次签字确认。
2.6 特殊人群用药规则的设置我院PASS 可从HIS 中即时调取患者的血常规、血生化等实验室检验结果以判断其生理病理状态。
对于中成药处方的审核，我院药师一般按照药品说明书标注的禁忌事项并结合患者的生理病理状态进行审核;而对于中药饮片的审核，我院根据中药作用特点和主要成分筛选出了妊娠期禁用/慎用饮片、肝/肾毒性饮片，当患者有相关用药禁忌时，系统会给出相应的警示。
2.6.1 妊娠期患者我院参考2020 年版《中国药典》（一部）将妊娠期禁忌中药按照安全等级划分为妊娠期禁用和妊娠期慎用两种。
禁用药一般毒性较强、药性峻猛，如川乌、草乌、全蝎、蜈蚣、三棱、莪术等;慎用药多为具有活血、行气、泻下等作用的药物，如桃仁、红花、桂枝、牛膝等[35-36]。