骨折术后功能锻炼

上肢功能锻炼的要求在 于恢复、促进手的功能;
• 下肢的主要功能是站立 和行走, 要求各主要关 节不仅要稳定, 而且要 有一定的活动范围;
• 脊柱是全身支柱, 腰背 肌的锻炼就十分重要；
• 另外, 功能锻炼应以主 动活动为主, 被动活动
功能锻炼的方法
• 早期：等长练习（静力练习）：方法是肌肉收缩6-10秒， 休息10秒，重复10次为一组，每次做10组；骨折处上下关 节不运动，身体其他部位应进行正常活动；
• 方法:
• 双手持一木棍 作上举动作, 或 用健手握住患手 上举, 利用腱肢 带动患肢外展、 上举、前屈;
• 方法：
• 站立位上肢向患侧 屈，做肩前后的摆动
锁骨骨折术后功能锻炼
早期（2周内）
肌肉收缩、舒张 握拳伸指、分指 前臂内外旋转 腕、肘屈伸
锁骨骨折术后功能锻炼
• 中期 （2-4周） • 捏小球练习
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骨折术后功能锻炼
功能锻炼的作用及意义
• 通过功能锻炼可以促进骨折愈合，减少和 避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬；
• 功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一；
• 功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可 开始。
功能锻炼的原则
在医务人员的指导下循序 渐进地进行
活动范围由小到大； 次数由少到多； 时间由短到长； 强度由弱到强； 活动以不感到疲劳，骨折
腕关节
• 凡前臂下骨折, 腕 关节挫伤骨折, 均 需作腕关节功能锻 炼。
• 方法是将两手相握, 用健手带动患手作 腕部背伸, 掌屈、 内收、外展等动作。 或双手对掌, 前臂 与身体平行、两手
腕关节
下肢部位： 包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻炼。
髋关节
凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进行功能锻炼。
• 抗阻力腕屈伸
• 抗阻力肩外展、旋转
锁骨骨折术后功能锻炼
• 后期（4周后） • 双肘支撑挺胸练习 • 肩前后摆动 • 患肢上举爬肩梯 • 抗阻牵拉屈伸练习
髁上骨折要先开始练习屈肘 功能。每次练习后, 将患肢 固定悬吊在最大屈伸位。
前臂
• 凡前臂骨折患者均 需作前臂旋转运动。
• 方法：将肘关节屈 曲90°将上臂贴于 身体两侧, 作主动 旋前, 旋后动作。
肩关节
• 凡是上臂、肘 关节、前臂、 腕关节部位的 骨折部位的骨 折都要进行肩 关节功能锻炼。
• 方法：
• 钟摆或 划圈活动: 弯腰, 上肢 下垂与地 面垂直, 作 悬重回旋 动作(划 圈) , 或作 钟摆样两 侧摆动;
方法：
做肩关 节的上 举、外 展、内 旋等活 动；
• 方法：
• 外展、外旋运动： 上臂外展、外旋，用 手摸自己的头后部 。
踝关节
凡下肢部位骨折均需作踝关节的功能锻炼。 方法：脚踩一球, 作滚动动作, 练习足的背伸、跖屈及踝关节的旋转功能。
脊柱部位
脊柱骨折的后期, 应进行腰背 肌锻炼。
方法: (1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部, 腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧位, 用 头部、双肘、双足跟五点 撑起全身, 使背部腾空后伸。 (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用 双手, 双足撑起, 全身腾空, 呈一拱桥状。 (4) 背伸法: 俯卧位, 劲部后伸, 稍用力
功能锻炼的注意事项
1.向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性， 主动功能锻炼。 2.认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进 度，锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。 3.一切活动均在医护人员指导下进行，活动范围由小到大，次数由少到多， 时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。 4.功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。 5.功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。 6.功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。
方法是： (1)股四头肌静止收缩锻炼； (2)患肢在保持股骨不旋转、不内 收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动； (3)患肢在水平位练习髋部外展、 内收等。
髋关节
膝关节
凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进 行膝关节功能锻炼。
方法: (1) 股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌肉)。将下肢平放于床 上, 伸直膝关节, 足跟用力下蹬, 足背屈, 反复动作。 (2) 髌骨被动活动。 用手活动髌骨, 做上下左右被动活动。 (3) 直腿抬高活动。患肢平放于 床上, 膝关节伸直, 抬腿。 (4) 被动屈伸膝关节。 (5) 主动屈伸膝关节 在股骨干骨折临床愈合后开始。
• 中期：继续做伤肢的肌肉收缩练习骨折两端未固定关节的 被动运动到主动运动。可配合理疗 如：温热疗法、磁 疗、超声波疗法 、CPM、气压等；
• 后期：恢复关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体功能 恢复：加强主动活动和负重练习，使各关节恢复到正常活 动范围和肢体的正常力量。
上肢部位功能锻炼： 包括肩、肘、腕关节及前臂四个部位骨 折的功能锻炼。