关于加强养老服务体系建设对策建议

关于加快养老服务体系建设的调研报告

在人口老龄化日益严峻的今天,老年人的养老问题是一个突出的问题。目前，我国60岁以上老年人口达1.45亿，占总人口的11.6%，而**的老龄化程度更为突出，传统的养老模式已经难以满足日益增长的养老需求，对此就我市的养老服务体系建设情况分析如下。

一、现状

1、老年人口基数大、增长快、助养需求增多。2008年**60岁以上老年人口22.8万人，占总人口的21.6％，每年还在递增，预计到2010年将超过21％。高龄比重逐步上升，接近老年人50%。单独居住、独自生活的老年人也越来越多，需要照顾的失能老人和半失能老人随着高龄比例增多而增加，寿命延长使部分家庭呈现“四二一”代际结构，全社会养老需求日益增长。

2．养老机构基础好，发展慢，养老模式单一。现行的养老机构基本是政府投入、公益性运作的，服务对象面向三无老人和五保老人，兼收少量自费寄养老人。目前，全市镇级敬老院23所，入住2000多人（其中供养554人，供养标准5780元）；市级老年公寓一所，入住550人。全市实际养老床位近3000张，占老年人口18‰。由于，建设养老机构投入大、回收慢，又是夕阳事业，尚未形成财政投入机制，加上养老配套政策操作性不强，民间资本参与养老机构建设基本处在空白状态，造成经营模式单一，床位增量跟不上需求，分层次养老目标尚未实现。

3．养老保障覆盖广，水平低，机制尚未形成。城保、农保、养老补贴覆盖城乡。21.4%的老年人享受城保,1.1%的老年人享受农保,70%的老年人享受养老补贴,人均每月分别享受1233元、216元、100元；2.3%高龄老人享受长寿补贴,每月享受100元或383元；1.2%老人享受最低生活保障，高龄老人保障金还上浮20%；还通过实施城镇职工医疗保险和农村新型合作医疗，解决老年人医疗费用。同时，还出台普惠型老人优待政策。实行公交优待，高龄老人免票、低龄老年人半价；实行医疗优待，老年人每二年体检一次；实行参观游览公园景点和公共文化设施优待，高龄老人免票入园、低龄老年人半价优待。但城乡保障差距大，农村老人经济供给水平低，保障机制还需进一步完善。

4．活动场所人气旺，小而散，综合功能不突出。老年活动设施不断增加，公益性老年活动室遍布城乡村居社区，老年体协等涉老组织有序发展，专业分会网络健全，健身操、木兰拳、京剧票友、评弹艺术、广场文艺等，天天有活动，周周有赛事；再加民间开办的棋牌室越来越多，老年人就近就地活动便捷，每年7万人次老年人从中愉悦身心。老年大学越办越兴旺，34个班级，700多名老年学员容量进入上限。养老环境逐步改善，老年人从中丰富了精神生活。但小而散的活动场所，内容单一，综合功能不突出，娱乐、健身、教育与一体的综合性老年活动设施缺乏。

5．养老产业有市场，未形成，推进亟待探索。虽然我市养老体系建设总体处在县市第一方阵，但发展速度慢，镇级中心敬老院、社区服务中心、老年人活动中心等为老服务

设施建设跟不上时代要求和社会需求。一是总体规划布局滞后。养老设施如何布点，规模多大，城市公共设施中为老年人提供什么样的设施。二是养老服务设施标准模糊。硬件达到什么标准。如：养老机构建筑、空间、环境等；软件达到什么水准。如：老有所养、所医、所乐、所教标准等。三是老龄事业尚未摆上民生工程的重要位置。如:养老事业建设经费刚性投入问题、从事养老事业人员引入激励机制问题,养老事业组织领导保障体系问题等。四是养老事业产业进程缓慢。如何适应市场机制，引入民间资本，多元化经营；如何制定养老服务优惠政策等等。

二、对策建议

随着社会变革，养老服务不仅仅是家庭的义务，更是政府和社会的责任，未雨绸缪，积极谋划，着力推进养老服务市场化，是养老事业的发展方向。

（一）、建立分层次养老体系。养老的总体思路：以家庭养老为主体、社区居家养老为基础、机构养老为补充，称为“9073”养老工程。即：90%的老人由家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受机构养老服务。

1．机构养老。推进分层次养老机构建设，形成公益性、营利性互相促进、互为补充的格局，真正满足不同层次的养老需求。政府开办的养老机构主要收养三无、五保、特困家庭中的失能老人，体现公益性，起到兜底保障、示范辐射的作用；民间开办的养老机构主要收养社会老人，是营利性的，并根据设施档次，服务项目和服务水准，按需论价。为此，一是建好公益性养老机构。国家规定的养老行业标准：养老

机构内设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施；老人居室单人间使用面积不小于10㎡，双人间不小于14㎡，合居室每张床位不小于5㎡；养老床位要达到当地人口的18‰以上；绿化面积要达到60%以上。从我市现有农村敬老院来看，其总体规模、建筑格调、服务水准等，还处在初级阶段，必须加以提升。力求用2到3年时间，把镇级敬老院建设成为现代化的综合服务福利中心。二是鼓励民间开办养老机构。只有推进市场化，才能发展养老产业、才能激活养老产业。目前，全市只有原妇保院内开设的临终关怀医院和琴湖医院涉及老年人临终关怀服务，虞山镇颐养院是镇村联办的，还没有一所真正意义上的民办养老院。为此，要研究加大推进民办养老院的办法，按照“社会事业社会办”、“谁投资谁受益”的原则，在招商项目中增加养老服务项目，大力引进民间资本甚至外资兴办养老院。

2。社区居家养老。儿孙满堂，安享天伦，传统的文化和地缘观念使老年人更乐意生活在熟悉的环境中，所以，推进新型的居家养老服务既是时代呼唤，又是老人期盼。今年2月份，国家民政部、发改委、劳动保障部等10部门联合制定出台了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》。《意见》指出，全国所有社区“十一五”期间都要基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，乡镇拥有综合性老年福利服务中心、老年人文化活动中心，村拥有老年人文化活动服务站点，逐步建立、健全服务队伍、管理体制、监督机制，满足为老服务需求。其模式是：根据老年人的行为能力，划分为失能、部分失能、基本自理三个层次，对失能或

部分失能老人由社区居家养老服务公司上门为他们提供医疗、康复、护理、洗涤、购物、餐饮等照料服务和心理慰藉服务。力求在1到2年内，全市各个社区建设起居家养老服务站点。硬件上，市镇要适当投入；软件上，政府为特困人员购买服务。目前，先行地区的办法是政府出钱为弱势困难老人买服务时间，为不同年龄段的老人分别提供入户服务。其他社会老人可根据需求上门服务，按需计价。起步阶段，服务公司可预约登记，提供上门服务，待行业成形后，可建立呼叫系统，连锁服务。届时，社区居家养老服务站点，逐步开设老人日托服务、老人就餐服务等。

（二）、强化养老保障措施。

1．合理规划布点。把养老设施建设纳入城镇建设总体规划之中，养老机构布点、文体活动设施布点、生活服务设施布点等等都要有一个较为详尽的规划，预留建设地块，不改变用途，并根据财力和社会发展需要，分步建设。规划设想：中心城区、城市副中心、市级以上重点开发区等人口相对密集的地方要建设大型公益性养老院（床位达到当地老年人口的22‰），中心镇要建立较大规模的公益性养老院（床位达到当地老年人口的20‰），一般镇要建立能满足当地老年人口的18‰入住量的公益性养老院。无论中心城区、副中心，还是一般镇，都要配套建立一个镇级社区服务中心（内含卫生服务中心、老年文体活动中心等），并以养老院为基础，设立区域性镇级福利中心。

2。制定优惠政策。虽然国家多年前就倡导社会福利社化，但至今各地进展缓慢，原因是养老产业是个夕阳产业、