胃蛋白酶原临床意义
慢性胃疾病患者血清胃蛋白酶原水平变化观察及临床意义
慢性胃疾病患者血清胃蛋白酶原水平变化观察及临床意
义
血清胃蛋白酶原水平的变化可以反映胃黏膜的炎症程度及胃功能障碍的严重程度，对于慢性胃疾病的诊断和评估疗效具有一定的临床意义。
一般来说，慢性胃炎患者的血清胃蛋白酶原水平较正常人偏低。
这是因为慢性胃炎患者胃黏膜炎症导致壁细胞功能减退，胃蛋白酶原的分泌减少。
随着炎症的进一步发展，胃蛋白酶原的分泌可能会进一步下降。
胃溃疡患者的血清胃蛋白酶原水平与病情相关。
在溃疡活动期，血清胃蛋白酶原水平较正常人明显降低。
这是因为溃疡表面的炎症和溃疡底部的坏死组织会消耗胃蛋白酶原，使其在血液中浓度降低。
溃疡愈合期，溃疡底部的炎症和坏死组织逐渐清除，胃蛋白酶原的消耗减少，血清中的胃蛋白酶原水平可能会回升。
血清胃蛋白酶原水平的变化可以用作慢性胃疾病的辅助诊断和疗效评估指标。
例如，对于慢性胃炎患者来说，胃蛋白酶原水平的持续低下可以作为判断疾病活动性和严重程度的依据之一、对于溃疡患者来说，血清胃蛋白酶原水平的动态监测可以帮助评估治疗效果，指导临床治疗方案的调整。
需要说明的是，血清胃蛋白酶原水平的变化并不是特异性指标，不能单凭血清胃蛋白酶原水平来确定慢性胃疾病的确诊和治疗效果。
诊断慢性胃疾病仍需要结合病史、临床表现、内镜检查、病理检查等多方面综合进行。
总结起来，血清胃蛋白酶原水平的变化观察及临床意义在于辅助慢性胃疾病的诊断和疗效评估。
通过监测患者的胃蛋白酶原水平，可以了解胃
黏膜炎症程度、胃功能障碍的严重程度，指导临床治疗方案的制定和调整。
但需要注意的是，血清胃蛋白酶原水平变化并非特异性指标，诊断和治疗
应综合考虑其他相关因素。
胃蛋白酶原检测标准
胃蛋白酶原检测标准
胃蛋白酶原检测是用于评估胃功能和消化系统健康的一种检测方法。
该检测通常用于诊断胃疾病，如慢性胃炎、胃溃疡和其他消化系统疾病。
具体的检测标准可能会因医疗机构、实验室和地区而有所不同，但一般会包括以下几个方面：
1. 参考值范围，胃蛋白酶原的正常水平通常会在特定的参考值范围内。
这个范围可能会因性别、年龄和其他因素而有所不同。
通常，检测结果会根据参考值范围来判断是否存在异常。
2. 检测方法，胃蛋白酶原的检测方法通常包括血液或尿液样本的采集。
标准的检测程序和实验室操作流程应当遵循相关的医学标准和规范，以确保结果的准确性和可靠性。
3. 临床意义，胃蛋白酶原检测结果异常可能与胃疾病或其他健康问题相关联。
标准的检测标准应当包括对异常结果的临床意义和可能的疾病诊断或治疗建议。
4. 质控标准，为了确保检测结果的准确性和可靠性，实验室应当遵循质控标准，包括日常质控、仪器校准和实验室技术人员的培
训要求等。
总之，胃蛋白酶原检测的标准应当包括参考值范围、检测方法、临床意义和质控标准等方面的内容，以确保检测结果的准确性和临
床应用的可靠性。
最终的诊断和治疗决策应当由专业医生根据检测
结果和患者的具体情况来进行。
胃功能三项PGI、PGII、G-17的临床意义！
胃功能三项PGI、PGII、G-17的临床意义！胃功能三项简介胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，根据其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II。
胃蛋白酶原I 由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌；胃蛋白酶原II 由胃底腺，贲门腺，幽门腺，十二指肠腺所分泌。
血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。
胃泌素（G-17）是一种主要由胃窦、十二指肠G细胞分泌的胃肠激素，对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。
G-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应胃黏膜损伤情况的重要指标。
如果胃泌素17偏高，可能影响胃的消化吸收功能，而导致出现胃肠道的疾病，比如胃炎，胃溃疡等。
胃镜结合胃粘膜活检是目前诊断胃癌的金标准，但检查有侵入性，不适用于普查和筛查。
而胃功能三项无创检测实现胃粘膜“血清学”活检，对于胃健康状况作出进一步判断，可将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等高危人群筛查出来。
它是一种简便、快速、重复性好、非介入性、便于动态检测的检查方法作为胃癌筛查手段。
临床应用及解读临床应用内容早期初筛高风险人群的胃部健康筛查；胃癌筛查。
辅助诊断，监测辅助诊断胃食管反流病；动态监测胃粘膜，辅助判断胃粘膜萎缩程度；辅助判断消化性溃疡治愈情况；辅助评价幽门螺杆菌Hp根除治疗的疗效。
预后辅助判断消化性溃疡、胃癌术后复发情况。
解读1 PG：PG I ≤ 70ng/mL 且PG I/PG II ≤ 3：胃粘膜细胞萎缩，建议做胃镜进一步检查。
可能原因：以萎缩性胃炎居多，特别注意有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素。
PG I ≤ 70ng/mL 且 PG I/PG II > 3：胃蛋白酶分泌较少，建议定期复查。
可能原因：以胃酸分泌少居多，有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险。
PG I > 240ng/mL 或 PG II > 20ng/mL：胃粘膜有破损，建议做胃镜进一步检查或禁酒、两周后复查。
胃蛋白酶原临床意义
胃蛋白酶原临床意义
胃蛋白酶原是一种消化酶前体，由胃上皮细胞分泌，在胃酸的作用下转化为胃蛋白酶。
在临床上，胃蛋白酶原被广泛应用于胃癌的早期诊断和预后评估。
研究表明，胃癌患者的胃蛋白酶原水平显著高于正常人群。
因此，通过检测胃蛋白酶原水平，可以较早地发现胃癌，提高早期诊断的准确性。
此外，胃蛋白酶原的水平还可以用于预测胃癌的预后，高水平的胃蛋白酶原与较差的生存率密切相关。
除了在胃癌的诊断和预后评估中，胃蛋白酶原的水平还可以用于评估其他消化系统疾病的严重程度，如消化性溃疡和胃肠道出血等。
总之，胃蛋白酶原是一种重要的生物标志物，在消化系统疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床意义。
- 1 -。
胃功能三项的临床意义
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胃癌早期筛查的指定方法
?日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查 胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60％（也有报道说达到 90%）
?我们国家1997年～1999年在胃癌高发区—辽宁庄河采用两 轮筛选法进行胃癌筛查 。胃蛋白酶原PGI&PGII发挥了巨大 作用，已经被广泛认同。
Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China 。Translational Gastrointestinal Cancer ；Vol 2, Supplement 1 (June 2013):
二、学术篇
--何为胃蛋白酶原？ --胃蛋白酶原检测有何意义？
?2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII 是胃癌早期病变的指定的筛查手段。-----引自《中国癌症 筛查及早诊早治技术方案》顾问：王陇德 彭玉。
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早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益
?每年新发胃癌：400,000例---占全世界40% ?每年胃癌死亡：300,000例
Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer 2012;1(2):181-185. DOI:
Pag1e0.3?9758/j.issn.2224-4778.2012.07.07
胃功能三项临床意义
胃蛋白酶原PGⅠ，PG相关背景
胃癌严重危害人类的健康
胃蛋白酶原酶1的正常范围
胃蛋白酶原酶1的正常范围
（原创版）
目录
1.胃蛋白酶原 1 的概念
2.胃蛋白酶原 1 的正常范围
3.胃蛋白酶原 1 的临床意义
4.检测胃蛋白酶原 1 的注意事项
5.胃蛋白酶原 1 与胃部疾病的关系
正文
胃蛋白酶原 1 是一种消化性的蛋白酶，主要由胃黏膜主细胞分泌，经胃酸或胃蛋白酶刺激后形成胃蛋白酶。
胃蛋白酶原 1 在胃部起着重要作用，主要功能是将食物中的蛋白质分解为肽片段。
当胃黏膜受损或幽门螺旋杆菌感染等情况下，胃蛋白酶原 1 的水平可能会发生变化。
胃蛋白酶原 1 的正常范围通常在 67~200ng/ml 之间。
过胃蛋白酶原1 的升高可能与胃肠道感染、幽门螺旋杆菌感染、胃黏膜性萎缩等疾病有关。
而胃蛋白酶原 1 的降低可能与胃酸分泌减少或者胃黏膜性萎缩有关。
胃蛋白酶原 1 的临床意义主要体现在对胃黏膜功能状态的反映。
当胃蛋白酶原 1 水平升高时，可能提示胃底黏膜受损、胃上皮化生、异型增生等疾病；当胃蛋白酶原 1 水平降低时，可能提示胃酸分泌减少或胃黏膜性萎缩。
因此，联合检测胃蛋白酶原 1 和胃蛋白酶原 2 的比值，可以更好地评估胃黏膜的功能状态。
在检测胃蛋白酶原 1 时，需要注意以下事项：首先，检查前至少 8 小时不得进食和进水；其次，检查时需换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲；最后，在检查过程中要全身放松，稍做吞咽动作，以便胃镜顺利通过喉咙进入食道。
胃蛋白酶原 1 与胃部疾病的关系密切，特别是与胃黏膜病变有明确的相关性。
胃蛋白酶原 1 的升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生、异型增生等疾病有关；而胃蛋白酶原 1 的降低可能与胃酸分泌减少或胃黏膜性萎缩有关。
胃蛋白酶原检测临床意义
固有层
固有腺 正常腺体
黏膜肌层
胃蛋白酶原检测临床意义
黏膜下层
黏膜下层扩张 血管
黏膜下层血管
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胃黏膜上皮内瘤变
国际癌症研究机构（IARC）于年将上皮 内瘤变概念引入胃肠道癌前病变和早期 癌
上皮内瘤变: 一个形态学上以细胞学和结 构学异常，遗传学上以基因克隆性改变， 生物学行为上以易进展为有侵袭和转移 能力浸润性癌为特征癌前病变
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慢性胃炎转归
慢性胃炎人群中慢性萎缩性胃炎百分比在不一样国家和地域 之间存在较大差异, 普通与胃癌发病率呈正相关 萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者发生胃癌危险性增加 萎缩性胃炎每年癌变率约为0.5% ～1% 有证据表明慢性萎缩性胃炎发生是H.pylori感染、环境原因 和遗传原因共同作用结果。
1
>240
PGII较小
≥6
胃黏膜有破损
律，普通为急性胃炎或浅表性胃炎。戒烟戒酒 清淡饮食两周后复查或胃镜检验。
<27但
2
>240 靠近27 ≥6
胃黏膜有破损
普通为胃溃疡或十二指肠溃疡，注意饮食习惯 一月后复查或胃镜检验
3
>240
4
>240
0-27
<6
>27
≥6
不可能存在这种情况 胃黏膜有破损
普通为胃溃疡或十二指肠溃疡，提议做胃镜深 入检验
还需大样本深入比较分析我国诊疗胃癌最正确界值、敏 感性及特异性, 方便提升胃癌筛查和早期诊疗
胃蛋白酶原检测临床意义
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血清学检验
高效、低廉、依从性好、简便易行 适合大规模胃癌筛查
Leung ncet Oncol ; Yuan Y.Cancer Biol Med
胃检查—胃功能三项
胃检查—胃功能三项一、胃功能三项胃功能三项包括：血清胃泌素、胃蛋白酶原I 、胃蛋白酶原II。
（一）胃蛋白酶原（PG）胃蛋白酶原（PG）是胃的一种细胞分泌的与消化有关的物质，包括两种同工酶，分别为PG I和PG II。
主要是由粘液细胞、胃体以及胃底的主细胞所分泌。
大部分胃蛋白酶原进入胃腔转化为胃蛋白酶，从而完成消化功能，仅1%的胃蛋白酶原透过胃黏膜毛细血管进入血液循环并稳定存在，胃萎缩时会改变胃蛋白酶原的分泌。
因此，血清中PGI和PGII水平可以作为胃粘膜萎缩的可靠指标。
萎缩性胃炎时因为分泌能力的下降，PG分泌也下降，所以血清PG的下降可提示萎缩性胃炎的进展程度。
1、胃蛋白酶原I（PGI）由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌；PGI主要是反映的是胃酸分泌的腺细胞的功能，所以胃酸分泌比较多的时候，PGI会升高；如果胃酸分泌减少或者是胃黏膜腺体萎缩的时候，PGI就会降低。
•2、胃蛋白酶原II（PGII）由胃底腺，贲门腺，幽门腺，十二指肠腺所分泌。
PGII是跟胃底的黏膜的病变相关性比较高，所以如果PGII的异常，主要体现胃底的细胞功能下降。
•3、PGI和PGII的比值更有临床意义，它的比值和胃黏膜的萎缩进展呈明显的相关性。
•4、血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。
（二）胃泌素（G-17）胃泌素（G-17）是胃泌素是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。
G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。
人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。
它对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。
G-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应胃黏膜损伤情况的重要指标。
如果胃泌素17偏高，可能影响胃的消化吸收功能，而导致出现胃肠道的疾病，比如胃炎，胃溃疡等。
二、临床意义（一）PG：1、PG I ≤ 70 ng/mL 且 PG I/PG II ≤ 3：胃粘膜细胞萎缩，建议做胃镜进一步检查。
胃蛋白酶原
咸阳市中心医院消化内科 贾泽博
一、概述
胃蛋白酶原（Pepsinogens，PG）为胃蛋白酶的前身，是胃 主细胞的产物，属于门冬氨酸蛋白酶家族。血清胃蛋白酶原分胃蛋 白酶原I（Pepsinogens I，PG I）和胃蛋白酶原II（Pepsinogens II，PG II），其水平可反映胃蛋白酶分泌及胃粘膜状态和功能。通 常情况下，约有1%的PG透过胃黏膜毛细血管进入血液循环，进入 血液循环的PG在血液中非常稳定。血清PG I和PG II反映胃黏膜腺 体和细胞的数量，也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。当胃黏 膜发生病理变化时，血清PG含量也随之改变。PGI是检测胃泌酸腺 细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，分泌减少或胃粘膜腺体 萎缩PGI降低；PGII与胃底粘膜病变的相关性较大（相对于胃窦粘 膜），其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型 增值有关；PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。因此， 联合测定PGI和PGII比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。
胃蛋白酶只在酸性环境中发挥作用, pH>6即失去活 性；在pH=2时优先作用于天然蛋白质；pH=4时能消化 某些特异性的肽。在体外,胃蛋白酶的持续作用可使蛋白 分子的肽键约有30%分裂,形成脙、胨和一些氨基酸。胃 蛋白酶不作用于角蛋白和黏蛋白,亦不作用于低相对分子 质量的蛋白衍生物。在复合维生素与蛋白质结合和释放 上,胃蛋白酶亦起主要作用。近年来, PG作为肿瘤标志物 的研究与应用在肿瘤学中已成为一个引人注目的新领域。 选择一些特异性较高的肿瘤标志物联合测定某一肿瘤优 于单一指标,有利于提高检出的阳性率。而且,合理选用 肿瘤标志物,常可在临床症状出现之前数月鉴别出复发和 转移。因此多种肿瘤标志物的联合检测是研究的一个发 展方向。
胃蛋白酶原(PGI PGII)—胃部疾病的标志物
胃蛋白酶原(PGI PGII)——胃部疾病的标志物胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，全球每年死于癌症的患者高达700万，其中死于胃癌的患者占到10%。
每年新发胃癌934,000例，其中42%(近40万)的新发病例在我国，胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，约每2～3分钟就有1名中国人死于胃癌。
我国胃癌病例以进展期为主，约占90％，早期胃癌诊断率仅为10％左右。
而日、韩两国早期胃癌诊断率均达40％～ 50％甚至更高。
早期胃癌的5年生存率可达90％以上，总体复发率为1.5％—13.7％，而进展期胃癌的总体复发率为50％～70％。
因此，胃癌的早期诊断、早期治疗对于提高胃癌的疗效、降低死亡率具有十分重要的意义。
由于早期胃癌缺乏特异性的临床症状和体征，普查的依从性差、费用昂贵。
我国绝大多数病人首次诊断时已属中晚期，其中50％左右难以施行根治性切除。
胃蛋白酶原(Pepsinogen，PG)是胃蛋白酶的前体，根据分布和免疫原性分为胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）两种亚群。
胃黏膜合成的胃蛋白酶原大部分进入胃腔，另外，有大约1%的胃蛋白酶原进入血液，血清中PG的量反映其分泌水平，血清PG水平可反映不同部位胃粘膜的形态和功能，联合测定PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)可起到胃粘膜“血清学活检”的作用。
胃蛋白酶原检测最适合健康体检，常可以发现消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，对胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预具有重要意义。
2009年8月，由卫生部疾控局颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》一书中，明确将PGⅠ和PGⅡ作为胃镜前检测和胃癌筛查的判断标准。
PGⅠ/Ⅱ测定的应用范围：1、胃癌早期筛查2、胃溃疡、萎缩性胃炎、HP感染的筛查3、幽门螺杆菌（Hp）治疗效果的评价4、消化性溃疡复发、治愈的判定指标5、胃癌切除术后复发的判定指标6、个人胃黏膜功能的动态监测PGⅠ/Ⅱ测定的临床意义：项目指标正常值范围超出正常值范围的说明PGⅠ67<PGⅠ<200PGI<67ug/L：胃体、胃底黏膜萎缩或受损，可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关PGI>200ug/L：可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGⅡPGⅡ<15PGII>15ug/L：可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关PGR （PGI/PGII）>7.5PGR<7.5：可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关。
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胃蛋白酶原临床意义
胃蛋白酶原?/?,PG I/II,的临床意义
一、用于浅表性胃炎检测
浅表性胃炎早期的浅表性胃粘膜炎症刺激主细胞分泌胃蛋白酶原、胃酸和胃泌素,而胃酸和胃泌素又刺激胃蛋白酶原的分泌,持续的炎症和粘膜反应可造成主细胞损伤、分泌减少。
糜烂的胃粘膜增生和炎性浸润使得胃粘膜通透性增加,PG?渗入血循环的量增加。
因此,浅表性胃炎和糜烂性胃炎患者血清胃蛋白酶原含量增加,但PGI升高幅度不如PG?,故PGI,PG?比值下降。
二、用于幽门螺杆菌感染的检查
幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为人类胃癌的主要致癌因素之一。
在从慢性非萎缩性胃炎一萎缩性胃炎一肠化生一异型增生一肠型胃癌这一病变过程中,HP起了极其重要的作用。
据国外报道,80,的中到重度萎缩性胃炎患者HP检测呈阳性,以胃窦为主的萎缩性胃炎患者发展为胃癌的几率是正常人的18倍,而胃窦和胃体都有粘膜萎缩的患者,其危险性将高达正常人的9O倍。
感染HP时刺激胃窦分泌胃泌素增多,进而导致胃蛋白酶原的分泌增加,PG?升高幅度较PGI明显,PGI/PG?比值降低。
感染UP的程度、受损伤的部位及病变的程度不同PGI、PG?和PGI/PG?检测结果有差异。
感染早期PGI、PG?均升高,PG I/PG?下降,如进一步发展,胃粘膜发生严重病变时,PGI降低、PG?正常或升高、PG I/PG?比值降低。
由此可见,检测PG对HP感染早期的意义优于晚期。
在药物治疗有效时。
PG?含量会随着幽门螺杆菌的减少而降低,据此可进行疗效观察。
三、有助于胃癌的诊断
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其病死率居各种恶性肿瘤之首,其早期诊断、早期治疗成为提高患者生存质量、降低病死率的惟一途径。
目前诊断胃癌的主要方
法是纤维胃镜和上消化道造影检查,其中胃镜被称为是确诊胃癌的“金标准”。
这两种途径检查方法必须要求具备先进的仪器设备和专门的操作人员,技术要求高,费用较贵,而且胃镜又令患者很痛苦,因此,不能作为普查手段。
早期胃癌缺乏一定的特异性症状与体征,一般的消化道症状经对症治疗后能暂时好转,当出现明显的临床症状而来就诊时,往往病情已属中、晚期,使胃癌难以早期发现,失去最佳的治疗时机,影响预后。
胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。
人的PG I由胃黏膜的胃主细胞及颈黏液细胞合成,PG II不仅由胃主细胞及颈黏液细胞合成,而且
可由胃窦黏液细胞及近端十二指肠的Brun—ner腺等合成,前列腺和胰腺也产生少量PG II。
在临床上,测定血清PG I和PG II的水平及其比值有助于胃溃疡及胃癌的鉴别诊断。
过低的PG I和PG I/PG II应警惕早期胃癌。
由于血清PG的含量直接反映胃黏膜的功能,胃癌患者血清PG I水平明显下降,表明胃癌患者胃黏膜分泌能力下降。
80%以上的胃癌伴有萎缩性胃炎,而萎缩性胃炎可导致胃黏膜主细胞丢失,从而影响其分泌功能,胃癌患者血清PG I水平明显下降与胃癌患者胃黏膜萎缩、肠化从而分泌降低有关,还有报道认为,致癌因子使胚细胞中PG基因受损突变,从而失去了分泌PG I的能力,基因突变胚细胞又更新黏膜细胞,使PG I、PG II分泌持续降低。
胃癌患者血清PG II含量变化无统计学意义,这可能与分泌PG II细胞分布较广有关。
血清PG I及PG I,PG 1I明显下降对监测早期胃癌具有重要的临床意义。
四、用于良、恶性胃溃疡的鉴别
PG与良、恶性胃溃疡的鉴别是临床上重要的问题。
联合测定血清PG I和PG I/PG II比值是判定正常胃底黏膜或慢性萎缩性胃炎和肠化乃至胃癌的合适、可靠的无创性试验,有胃底腺黏膜“血清学活检”的作用。
血清PG I水平与萎缩性胃炎、PG I,PG lI水平与胃癌和胃癌前期病变呈负相关,血清PG I水平与消化性溃疡呈正相关,提示PG I升高者有溃疡可能,且具有一定的临床诊断价值,血清PG I
水平升高者,应注意其是否存在溃疡的可能性,对于临床上无症状溃疡的鉴别具有意义。
血清PG I与胃泌酸腺细胞功能相关,PGII与胃底黏膜病变的相关性较大,血清PG反映胃总体分泌PG水平。
消化性溃疡的发生与胃泌酸过多有着密切关系,血清PG I与溃疡的相关性也反映了这一点。
萎缩性胃炎、胃癌前期病变或胃癌发生时,尤其是幽门螺杆菌感染等因素所干扰,胃酸分泌过多的浅表性胃炎和幽门螺杆菌感染的胃炎,PG I和PG?的分泌会增加,而在慢性严重萎缩性胃炎当主细胞减少时PGI 含量下降,当萎缩性胃伴有有肠化、胃窦腺假幽门腺化生,PG?含量会随之增高,当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少,PGI/PG?也会发生变化,血清PG 可作为监测胃癌的一个可靠的标志物。
血清PG与萎缩性胃炎、胃癌前期病变、胃癌的相关性好,但敏感度低,可能与此有关。
此外,血清PG与不同的胃癌前期病变类型、级别的关系,与胃癌的组织病理类型关系,既往研究有着不同的意见需要我们进一步探讨。
五、参考范围
血清胃蛋白酶原结果 PG阳性度结果判断 PGI?70ng/mL或I/II>3.0 (-)阴性PG1<70ng/mL 并且I/II<3.0 阳性,+, 轻度萎缩 PG1<50 ng/mL并且I/II<3.0 中度阳性,2+, 中度萎缩 PG1<30 ng/mL并且I/II<2.0 强阳性,3+, 高度萎缩。