长期医嘱执行登记表
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长期医嘱记 录Microsoft Word 文档 (7)
0.9%NS 250ml ivgtt
血塞通针0.2 qd
0.9%NS 250ml ivgtt
氯诺昔康20 mg qd
0.9%NS 250ml ivgtt
鹿胍多肽针20 mg
桃红四物汤加减100ml tid
跌打散瘀胶囊4粒tid
阿仑膦酸钠片10mg qd
骨化三醇胶丸0.25ug qd
术后医嘱
臂丛麻醉术后护理常规
骨科护理常规
一级护理
6小时后普食
中医辨证施治biw
心电监护
指脉氧监测血运q4h
血浆管护理常规
留置针护理常规
肝素封管
0.9%NS 100 ml静脉封管
肝素钠5000u qd
0.9% NS 250ml ivgtt
克林霉素注射液20mg qd
0.9% NS 250ml ivgtt
七叶皂甙钠注射液20mg qd
0.9%NS 250ml ivgtt
血塞通注射液0.2 qd
0.9% NS 250ml ivgtt
氯诺昔康注射液20 mg qd
0.9% NS 250ml ivgtt
鹿胍多肽注射液20 mg qd
桃红四物汤加减100ml tid
跌打散瘀胶囊4粒tid
开始
医嘱
停止
日期
时间
医师
签名
护士签名Biblioteka 日期时间医师
签名
护士
签名
骨科护理常规
二级护理
健康教育
留陪伴
普通饮食
中医辨证施治biw
患肢外固定制动
右上臂冷疗bid
右上臂中药外擦bid
留置针护理常规
肝素封管
0.9%氯化钠液100 ml静脉封管qd
血塞通针0.2 qd
0.9%NS 250ml ivgtt
氯诺昔康20 mg qd
0.9%NS 250ml ivgtt
鹿胍多肽针20 mg
桃红四物汤加减100ml tid
跌打散瘀胶囊4粒tid
阿仑膦酸钠片10mg qd
骨化三醇胶丸0.25ug qd
术后医嘱
臂丛麻醉术后护理常规
骨科护理常规
一级护理
6小时后普食
中医辨证施治biw
心电监护
指脉氧监测血运q4h
血浆管护理常规
留置针护理常规
肝素封管
0.9%NS 100 ml静脉封管
肝素钠5000u qd
0.9% NS 250ml ivgtt
克林霉素注射液20mg qd
0.9% NS 250ml ivgtt
七叶皂甙钠注射液20mg qd
0.9%NS 250ml ivgtt
血塞通注射液0.2 qd
0.9% NS 250ml ivgtt
氯诺昔康注射液20 mg qd
0.9% NS 250ml ivgtt
鹿胍多肽注射液20 mg qd
桃红四物汤加减100ml tid
跌打散瘀胶囊4粒tid
开始
医嘱
停止
日期
时间
医师
签名
护士签名Biblioteka 日期时间医师
签名
护士
签名
骨科护理常规
二级护理
健康教育
留陪伴
普通饮食
中医辨证施治biw
患肢外固定制动
右上臂冷疗bid
右上臂中药外擦bid
留置针护理常规
肝素封管
0.9%氯化钠液100 ml静脉封管qd
三大类病人长期医嘱模板
一周一次
医嘱术语
阴性症状评定量表C
一周一次
医嘱类型
阳性症状评定量表C
一周一次
医嘱术语
日常生活能力评定量表A
一周一次
医嘱类型
简明精神病评定量表A
一周一次
医嘱类型
躁狂状态评定量表A
一周一次
躁狂症状为主双相情感障碍90以上长期医嘱模板（康复期）170元
医嘱类型
医嘱内容
执行频率
医嘱术语
按精神科常规护理
医嘱类型
30
医嘱类型
音乐疗法
一日一次
10
医嘱术语
工娱治疗
一日一次
15
医嘱术语
脑功能检查（评估量表）
一周一次
65
医嘱类型
心理治疗
一周一次
60
医嘱类型
精神护理观察量表B
一周一次
56元/日
医嘱术语
社会功能缺陷筛选量表B
一周一次
医嘱类型
症状自评量表C
一周一次
医嘱术语
阴性症状评定量表C
一周一次
医嘱类型
阳性症状评定量表C
医嘱类型
医嘱内容
执行频率
医嘱术语
按精神科常规护理
医嘱类型
精神病护理
一日一次
15
医嘱术语
2级护理
医嘱类型
精神科监护
一日一次
10
医嘱术语
住院诊查费
一日一次
5
医嘱类型
封闭管理
医嘱术语
防自伤/伤人/毁物/外走。
医嘱类型
普食/低糖饮食
医嘱术语
抗精神病药物治疗监测
一日一次
10
医嘱类型
行为观察和治疗
医嘱术语
阴性症状评定量表C
一周一次
医嘱类型
阳性症状评定量表C
一周一次
医嘱术语
日常生活能力评定量表A
一周一次
医嘱类型
简明精神病评定量表A
一周一次
医嘱类型
躁狂状态评定量表A
一周一次
躁狂症状为主双相情感障碍90以上长期医嘱模板（康复期）170元
医嘱类型
医嘱内容
执行频率
医嘱术语
按精神科常规护理
医嘱类型
30
医嘱类型
音乐疗法
一日一次
10
医嘱术语
工娱治疗
一日一次
15
医嘱术语
脑功能检查（评估量表）
一周一次
65
医嘱类型
心理治疗
一周一次
60
医嘱类型
精神护理观察量表B
一周一次
56元/日
医嘱术语
社会功能缺陷筛选量表B
一周一次
医嘱类型
症状自评量表C
一周一次
医嘱术语
阴性症状评定量表C
一周一次
医嘱类型
阳性症状评定量表C
医嘱类型
医嘱内容
执行频率
医嘱术语
按精神科常规护理
医嘱类型
精神病护理
一日一次
15
医嘱术语
2级护理
医嘱类型
精神科监护
一日一次
10
医嘱术语
住院诊查费
一日一次
5
医嘱类型
封闭管理
医嘱术语
防自伤/伤人/毁物/外走。
医嘱类型
普食/低糖饮食
医嘱术语
抗精神病药物治疗监测
一日一次
10
医嘱类型
行为观察和治疗
附表1 长期医嘱单
10％葡萄糖500ml
10％氯化钾10ml iv gtt
胰島素12u qd
青霉素80万u im q８h
氧气吸入prn
2.9
8:00
李力
张红
8:00
2004
2.6
8:00
杜冷丁50mg im q6h prn
李力
张红
8:00
2.9
8:00
李力
王华
8:00
2.9
8:00
肌苷0.2 po tid
李力
张红
8:00
床 号
姓 名
诊 断
日 班
中 班
夜 班
总数40 入院1 转出1
出院1 转入0 死亡0
手术0 分娩0 病危1
总数40入院0转出0
出院0转入0死亡0
手术1分娩0病危1
总数40入院0转出0
出院0转入0死亡0
手术0分娩0病危1
2床 李玉芳冠心病
9床王国立腹痛待查
10床
赵静
急性前壁心肌梗死
“新”
6床
张明
急性白血病
“※”
于10am出院
于11am转外科
于9am急诊入院，由平车推入，T37℃ P98次/min R24次/min BP100/70mmHg。主诉：胸闷、胸痛2小时。急诊心电图急性前壁心肌梗死。给予：一级护理，流质饮食，5％葡萄糖500ml加丹参16ml静脉点滴，哌替啶50mg im st，氧气吸入，心电监护。输液于4pm结束，患者胸闷、胸痛减轻，精神较紧张，已作解释。明晨空腹抽血。
附表1长期医嘱单
姓名王英科别内科住院号0323床号10第1页
处 方
医 嘱
医生
签名
护士
10％氯化钾10ml iv gtt
胰島素12u qd
青霉素80万u im q８h
氧气吸入prn
2.9
8:00
李力
张红
8:00
2004
2.6
8:00
杜冷丁50mg im q6h prn
李力
张红
8:00
2.9
8:00
李力
王华
8:00
2.9
8:00
肌苷0.2 po tid
李力
张红
8:00
床 号
姓 名
诊 断
日 班
中 班
夜 班
总数40 入院1 转出1
出院1 转入0 死亡0
手术0 分娩0 病危1
总数40入院0转出0
出院0转入0死亡0
手术1分娩0病危1
总数40入院0转出0
出院0转入0死亡0
手术0分娩0病危1
2床 李玉芳冠心病
9床王国立腹痛待查
10床
赵静
急性前壁心肌梗死
“新”
6床
张明
急性白血病
“※”
于10am出院
于11am转外科
于9am急诊入院，由平车推入，T37℃ P98次/min R24次/min BP100/70mmHg。主诉：胸闷、胸痛2小时。急诊心电图急性前壁心肌梗死。给予：一级护理，流质饮食，5％葡萄糖500ml加丹参16ml静脉点滴，哌替啶50mg im st，氧气吸入，心电监护。输液于4pm结束，患者胸闷、胸痛减轻，精神较紧张，已作解释。明晨空腹抽血。
附表1长期医嘱单
姓名王英科别内科住院号0323床号10第1页
处 方
医 嘱
医生
签名
护士
医院长期临时医嘱单
长期医嘱单开始停止日期时间医师签名护士签名日期时间医师签名护士签名姓名
**省**市
长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：病室：床号：住院病历号：
开始
停止
日期
时间
医嘱
医师
签名
护士
签名日期时间医师 Nhomakorabea签名
护士
签名
**省**市
临时医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：病室：床号：住院病历号：
日期
时间
医嘱
医师签名
护士签名
日期
**省**市
诊断证明书
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：
工作单位及地址：
诊断：
建议及注意事项：
科医师：
此书无专用章无效年月日
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欢迎您的下载，资料仅供参考！
**省**市
长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：病室：床号：住院病历号：
开始
停止
日期
时间
医嘱
医师
签名
护士
签名日期时间医师 Nhomakorabea签名
护士
签名
**省**市
临时医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：病室：床号：住院病历号：
日期
时间
医嘱
医师签名
护士签名
日期
**省**市
诊断证明书
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：
工作单位及地址：
诊断：
建议及注意事项：
科医师：
此书无专用章无效年月日
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长期-临时医嘱单
、、
、、
肝功四项
、、
、、
胸部正位片
、、
、、
ECG
冰敷物理降温
、、
、、
Inj. 5% G . N. S 500 ml
、、
、、
Inj. 10% KCl 10 ml
、、
、、
iv drip
Inj. Ciprofloxacin 100 ml
iv drip bid
25
11
李伟
பைடு நூலகம்王文
Inj. Ringer’s 500 ml iv drip
、、
、、
im bid AST( )
、、
、、
⑦. Inj.10% G . S 250 ml
、、
、、
Inj. Inosinum 0 .2 iv
、、
、、
Inj. A . T . P 40 mg drip
、、
、、
Inj.CO—A 100Uqd
、、
、、
Inj. Vit . C 2 . 0
⑧. Tab. Bisolvon 16 mg tid
刘家会镇中心卫生院
长期医嘱单
姓名：性别：年龄：病室床号住院号
起始
医生
签名
护士
签名
长期医嘱
停止
医生
签名
护士
签名
日期
时间
日期
时间
25
11
李伟
王文
①.按内科疾病常规护理
、、
、、
②.Ⅰ级护理
、、
、、
③.注意呼吸情况
、、
、、
④.吸O2 p.r.n
、、
、、
⑤.半流
、、
肝功四项
、、
、、
胸部正位片
、、
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ECG
冰敷物理降温
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Inj. 5% G . N. S 500 ml
、、
、、
Inj. 10% KCl 10 ml
、、
、、
iv drip
Inj. Ciprofloxacin 100 ml
iv drip bid
25
11
李伟
பைடு நூலகம்王文
Inj. Ringer’s 500 ml iv drip
、、
、、
im bid AST( )
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、、
⑦. Inj.10% G . S 250 ml
、、
、、
Inj. Inosinum 0 .2 iv
、、
、、
Inj. A . T . P 40 mg drip
、、
、、
Inj.CO—A 100Uqd
、、
、、
Inj. Vit . C 2 . 0
⑧. Tab. Bisolvon 16 mg tid
刘家会镇中心卫生院
长期医嘱单
姓名：性别：年龄：病室床号住院号
起始
医生
签名
护士
签名
长期医嘱
停止
医生
签名
护士
签名
日期
时间
日期
时间
25
11
李伟
王文
①.按内科疾病常规护理
、、
、、
②.Ⅰ级护理
、、
、、
③.注意呼吸情况
、、
、、
④.吸O2 p.r.n
、、
、、
⑤.半流