长期医嘱单模板与临时医嘱单书写规范39454
2020年书写范文临时医嘱长期医嘱单的正确书写《详细》
书写范文临时医嘱长期医嘱单的正确书写《详细》（1）医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。
（2）长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。
（3）长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，执行前需查看上一次医嘱执行时间；每执行一次后，均应在临时医嘱栏内做记录，并注明执行时间。
（4）临时医嘱抄写在临时医嘱栏内，写上执行时间。
（5）临时备用医嘱（SOS）执行后，抄在临时医嘱栏内，未用者不予抄写。
（6）药物过敏试验后，应将结果填写在临时医嘱栏内。
阳性反应者应用红墨水笔注明“+”，以示重视，记入体温单，并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志。
执行者在医嘱本相应栏内签名。
（7）医嘱已抄写后又作废，用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废。
（8）凡转科、手术、分娩或医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱；如系重整医嘱，则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“医嘱”及日期。
医嘱时，必须和准确抄录有效的长期医嘱，并写原开医嘱的日期和具体时间。
将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱在前面，治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。
如有空格，用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。
（9）病人转科、出院或死亡，应在临时医嘱栏内注明转科、出院及死亡通知时间，停止有关执行单上所有医嘱。
（10）认真执行查对制度，医嘱处理完毕，需每班核对，每周总核对一次，并由核对者签名和登记。
（11）医嘱较多、一张医嘱单不够记录时，可续一页，未用完部分仍按原格式依次抄录。
为护理的核心制度之一，目的是为了杜绝护士执行医师的治疗、用药错误。
具体如下：1、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
最新医嘱书写规范范本
医嘱书写规范目录临床医嘱和处方书写医嘱书写规则临床护理常规住院病人膳食内容、各种卧位常用的拉丁文、英文医学缩写医嘱内容的书写顺序长期医嘱的书写、临时医嘱的书写长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。
长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。
在这个时间都是具体到分钟的时间。
临时医嘱也就是您说的（短期医嘱）是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。
怎样开医嘱，各级医院基本上有大致统一的规定，现分述如下。
医嘱分长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱于病人住院时要执行一段时期，为相对稳定的医疗措施。
而临时医嘱顾名思意是指临时处理的医疗措施，包括检查和治疗等等。
长期医嘱：第一项写护理常规，如中医内科护理常规、中医儿科护理常规、昏迷护理常规等等；第二项写护理分级，如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等；第三项写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等；第四项写病重或病危，如系一般疾病则不写；第五项写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；第六项写特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等；第七项写注射用药，如青霉素80万u im qid、5%GNS1000ml静滴ivdrip qd。
“即刻”、“缓慢”一般简写成“st”、“缓”。
第八项写常用口服药，如维生素C1000mg tid、阿司匹林0.3g tid、棕色合剂10mltid 等；临时医嘱：按处理时间顺序写第一项：三大常规（血、尿、大便）、第二项血生化常规，第三项若需进行X线胸部摄片、心电图检查，心功能不全需立即静注西地兰0.4mg，则开第四项，准备第二天早晨空腹抽血测肝功、肾功则开第五项，准备第二天作胸腔穿刺则开第六项，总之，按时间顺序依次书写。
临床路径医嘱模板范文
临床路径医嘱模板一、患者信息患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁科室：内科住院号：XXXX二、疾病诊断1. 疾病名称：XXXX2. ICD-10编码：XXXX三、临床路径医嘱（一）入院第1天1. 长期医嘱：（1）一级护理，普食，留陪人。
（2）完善相关检查：血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、生化全套、心电图、胸部X光片等。
（3）给予患者相应治疗：如静脉输液、口服药物等。
（4）观察患者病情变化，及时记录。
2. 临时医嘱：（1）急查血糖、电解质。
（2）根据患者情况，给予临时处理。
（二）入院第2-3天1. 长期医嘱：（1）继续完善相关检查：如心脏彩超、腹部B超等。
（2）根据患者病情变化，调整治疗方案。
（3）观察患者病情变化，及时记录。
2. 临时医嘱：（1）根据患者情况，给予临时处理。
（三）入院第4-7天1. 长期医嘱：（1）评估患者病情，制定后续治疗方案。
（2）观察患者病情变化，及时记录。
（3）指导患者进行康复训练。
2. 临时医嘱：（1）根据患者情况，给予临时处理。
四、出院医嘱1. 带药出院：根据患者病情，开具相应药物处方。
2. 定期随访：要求患者定期回院复查，以评估病情及治疗效果。
3. 健康教育：对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
4. 注意事项：提醒患者注意饮食、休息、锻炼等方面的调整，避免病情复发或加重。
5. 预约复诊时间：与患者预约下次复诊时间，确保患者能够及时得到后续治疗和管理。
6. 联系方式：提供医院联系方式，方便患者随时咨询和寻求帮助。
长期医嘱单范文
长期医嘱单
医嘱内容：
1. 药物：阿司匹林肠溶片100mg qd
2. 饮食：低盐低脂饮食
3. 运动：适量运动，每周至少三次，每次30分钟
4. 检查：每三个月进行一次血常规检查，每半年进行一次肝功能检查
5. 随访：每周一次随访，记录病情变化和调整治疗方案
注意事项：
1. 请按时服药，不要自行增减剂量或停药。
2. 如有任何不适，请及时就医。
3. 请保持健康的生活方式，包括合理的饮食、适量的运动等。
4. 请定期进行必要的检查，以便及时发现和处理问题。
5. 请按时随访，以便医生根据病情变化调整治疗方案。