子宫腺肌症的超声诊断课件
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子宫腺肌症医学课件
汇报人：日期:•子宫腺肌症概述•子宫腺肌症的病理生理学•子宫腺肌症的治疗方法目录•子宫腺肌症的预防与管理•子宫腺肌症的研究进展01子宫腺肌症概述子宫腺肌症，又称子宫腺肌病，是一种良性疾病，以子宫肌层内存在异位腺体为特征。
定义子宫腺肌症多发生于育龄妇女，发病率逐年上升，且与多次妊娠、分娩、流产等生育史相关。
流行病学特征定义及流行病学特征病因及发病机制子宫腺肌症的病因尚未完全明了，目前认为与遗传、免疫、激素等多种因素有关。
发病机制子宫腺肌症的发病机制涉及子宫内膜基底层的异位生长，与雌激素水平升高、局部免疫炎症反应等有关。
这些因素导致子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成异位病灶。
临床表现子宫腺肌症的主要表现为痛经、月经异常（如月经量增多、经期延长）、性交不适等。
部分患者可能无明显症状。
要点一要点二诊断方法子宫腺肌症的诊断主要依据临床症状、妇科检查和影像学检查。
妇科检查可发现子宫增大、质地硬；超声检查可显示子宫肌层内的异位腺体；磁共振成像（MRI）对子宫腺肌症的诊断具有较高的敏感性和特异性。
同时，排除其他可能导致类似症状的疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
最终确诊依赖于病理组织学检查。
临床表现及诊断方法02子宫腺肌症的病理生理学腺肌组织增生异位内膜组织在肌层内增生，形成腺肌组织，导致子宫肌层增厚。
出血和囊性变异位内膜组织在肌层内可伴随月经周期性出血，长时间后可形成囊性变。
子宫内膜和肌层的异位子宫腺肌症的主要病理学特征是子宫内膜组织异位生长到子宫肌层。
子宫腺肌症的病理学特征子宫腺肌症常引起痛经，表现为周期性下腹部疼痛，严重影响患者的生活质量。
痛经异常子宫出血生育能力下降患者可能出现月经量增多、经期延长或月经间期出血等异常子宫出血症状。
子宫腺肌症可能导致不孕或习惯性流产，对女性的生育能力造成不良影响。
030201子宫腺肌症对女性生理的影响子宫腺肌症通常是一种缓慢进展的疾病，但不同患者疾病进展速度存在差异。
子宫腺肌症ppt课件
用就是阻止腺体向肌层内生长，而保持向空腔方向生长。因
此，目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生、
侵入到肌层间质的结果。而关于引起内膜基底层和间质增生 的因素现有四种理论：①与遗传有关;②损伤，如刮宫和剖宫 产;③高雌激素血症;④病毒感染。其中，尤以高雌激素血症
与子宫腺肌病的关系引人注目。已有实验和研究表明：雌激 素和/或孕激素加泌乳素或许是子宫腺肌病发生所必需的;溴 隐亭可能阻断子宫腺肌病的发生。更近期的研究提示罹患子
宫腺肌病妇女的在位内膜和异位内膜都合成雌激素，这些雌
激素可能影响子宫腺肌病的生长;子宫腺肌病肌层中芳香化酶
和雌酮硫酸酯酶的活性都对照组显著增强。
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子宫腺肌病病理
1.巨检子宫多呈均匀增大，呈球形，一般不超过12
周妊娠子宫大小。子宫肌层病灶有弥漫型及局限型两种。
一般多为弥漫性生长，且多累及后壁，故后壁常较前壁
4.知识缺乏 与缺乏子宫腺肌病的相关知识 5.睡眠形态紊乱 与担心术后康复，周围环
境改变有关。
6.疼痛 与术后创伤有关。
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质是本病的镜下特征。因其他疾病切除的子宫作连续切
片检查，l0%～30%在子宫肌层中有子宫内膜组织，故
诊断子宫腺肌病的确切侵袭深度仍然存在一些争议 。
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病理改变
病变处呈现交错的粗 条状肌纤维带和纤维 带，有暗红色出血点 或小区出现其中，很 少有息肉状子宫内膜 可向浆膜层突出，组 织切片可见子宫内膜 腺体和间质。
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治疗
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全 子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆 腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶 而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。 要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停 药后希望能在短期内受孕。如系在手术探 查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫
妇科常见疾病的超声诊断.ppt
鉴别诊断
• 子宫腺肌征 • 子宫肥大征 • 子宫内膜增生 • 平滑肌肉瘤
子宫腺肌症
概念
• 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时， 称为子宫腺肌病。主要症状为经量过多、 经期延长和进行性痛经。多发生于30～50 岁经产妇，约15％同时合并内异症，约半 数合并子宫肌瘤。
声像图特征
➢子宫增大,形态改变 ➢弥漫型：宫壁增厚，回声不均 ➢前/后壁型:以后壁型较多见，后壁肌层普遍
• 深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis，DIE）是指具有 功能的子宫内膜生长到腹膜下，浸润深度 超过5mm，并出现症状。
• 疼痛 • 月经改变 • 疼痛性结节 • 累及器官相应症状
声像图特征
• 病灶部位低回声线样增厚的结节，可有强 回声，有或无规则轮廓。
增厚，回声不均 ➢局限型：宫壁局限性结节或团块，病变周
围无包膜 ➢子宫病灶内血流较正常增多
• 子宫肌瘤
鉴别诊断
子宫内膜癌
概况
• 多发生在55～65岁。 • 多发生于宫底和后壁，一般有两种生长方式：局
部生长和弥漫生长。 • 早期无明显症状，后期出现绝经后阴道流血、月
经增多、经期延长，阴道流液，常为血性或浆液 性分泌物，疼痛等症状。 • 确诊需要诊断性刮宫 • 超声对子宫内膜原位癌的诊断率很低 ,对I期及以 上的子宫内膜癌，超声诊断率明显升高
• 结节内无血流或少血流
妊娠滋养细胞疾病
• 一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 • 分为葡萄胎、侵润性葡萄胎、绒毛膜生、间质水肿，形 成大小不等的水泡，水泡间借蒂连成串如 葡萄，称为葡萄胎 （hydatidiform mole）
• 完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）和部分性葡萄胎( partial hydatidiform mole)
子宫腺肌症的科普知识PPT
总结
选择合适的治疗方法可以帮助改善症状 和提高生育机会。
谢谢您的观赏 聆听
子宫腺肌症的科普知识 PPT
目录 简介 什么是子宫腺肌症？ 子宫腺肌症的症状 子宫腺肌症的诊断方法 子宫腺肌症的治疗方法 总结
简介
简介
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主 要特征是子宫内膜异位、子宫壁肌肉增 生和子宫腺体形成。 子宫腺肌症可能引起月经不调、盆腔疼 痛以及不孕等问题。
简介
本PPT将介绍子宫腺肌症的病因、症状 、诊断和治疗等相关知识。
子宫腺肌症的症状
盆腔疼痛常常为周期性疼痛，可在月经 期前后加重。 不孕可能是由于子宫形态异常和子宫腺 肌症引起的内分泌紊乱导致。
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断通常依靠病史、体格 检查和影像学检查等方法。 影像学检查包括超声、MRI等，可以观 察到子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和 子宫腺体形成等特征。
什么是子宫腺肌症？什么是子源自腺肌症？子宫腺肌症是一种妇科疾病，其特征是 子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和子宫 腺体形成。 子宫腺肌症常见于育龄妇女，其具体发 病机制目前尚不清楚。
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的主要症状包括月经不调、 盆腔疼痛和不孕。 月经不调可以表现为月经量过多或过少 、经期延长或缩短等。
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗和 手术治疗两种。 药物治疗主要采用激素类药物，如口服 避孕药、黄体酮等，以调节内分泌和缓 解症状。
子宫腺肌症的治疗方法
手术治疗主要采用腹腔镜手术或开腹手 术，可以切除异位子宫内膜和子宫肌瘤 等病变组织。
总结
总结
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，对 女性健康和生育能力有一定影响。 如果出现月经不调、盆腔疼痛和不孕等 症状，应及时就医进行诊断和治疗。
子宫腺肌症-PPT课件
• 选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案 之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素 减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧 支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子 宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不 利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
角色与关系型态
性与生殖型态
患者自我感觉良 好，只是很焦虑 疾病的治疗，希 望尽快好转出院
患者入院后能较 好的配合治疗与 护理工作，家庭 关系良好.
21岁结婚，有 1子
戈登11项功能性健康型态
因应与压力耐受型态 价值与信念型态
经济条件尚可， 患者入院后能正 确认识并积极面 对疾病。
无宗教信仰
术前护理诊断
1.知识缺乏：患者对疾病相 关知识的了解不足有关。
1.知识 缺乏
2.焦虑 与恐惧
2.焦虑与恐惧：与病人对手 术的恐惧、担心治疗效果和 预后有关。
1.向病人及家属宣讲疾病相关知识， 告知病人手术的必要性和手术相关 知识，消除患者的恐惧心理。 2.关心安慰病人，多与患者交流和 沟通，在病人面前不讨论病情的严 重性，鼓励患者说出心里的感受。
• 2.子宫肌瘤：往往无痛经，只有浆膜下肌瘤发生蒂扭转或 肌瘤红色变性时才可以出现剧烈腹痛，但与月经周期无关， 以往可以有子宫肌瘤病史。如果合并子宫腺肌症时就比较 难鉴别的。 • 3.原发性痛经：多发于未婚女子，未产妇女，常于婚后或 产后显著好转或自愈，妇科检查中子宫大小正常。
• 根据子宫腺肌症的病变程度，和子宫内膜异位症侵入肌层 的范围和深度分为局部性和弥漫性（散在性）行入院，神志清，精神好，无腹痛及阴道出血， 医嘱予妇科外护二级，低盐软食，协助各项辅助检查，做好入院的相 关宣教。 • 2016-11-19 患者主诉阴道少量褐色液流出，医嘱予黄体酮针20mg 肌肉注射 每天1次。 • 2016-11-20 患者今无阴道出血，医嘱予改黄体酮针40mg 肌肉注射 每天1次。 • 2016-11-22 将病情告知患方，其要求手术，签字为证，拟明日行 “腹式全子宫切除术”，予常规术前准备，术前宣教，予今辰清 90ml分2次口服+中班辉力清洁灌肠。
《子宫疾病超声诊断》PPT课件
医学课件ppt
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（一）病理
多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查 分为两类：
1. 弥漫型
大部分或全部内膜为癌组织侵犯，癌变 内膜增厚、粗糙不平，或呈菜花样隆起， 表面常有坏死、出血或形成溃疡。较少侵 犯肌层，但晚期可侵犯肌层全层并扩展至 宫颈管。
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2.局限型
多见于宫底部或宫角部，肿瘤仅累 及部分内膜，但易侵犯肌层，呈息 肉或菜花状，易出血。晚期也可占 据整个宫腔。
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。 浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出
于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
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二、病理
肌瘤一般为实性圆形结节，表面 光滑。肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙 区域。肌瘤切面呈漩涡状或编织状结 构。
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宫腔线位置偏移
医学课件部分突入宫腔的粘摸下肌瘤，常使宫内 膜变形及缺损。
完全突入宫腔的粘膜下肌瘤显示为宫腔 或宫颈管内实性团块。
带有长蒂的粘膜下肌瘤可达宫颈外口。 浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤。
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子宫肌瘤变性的声像图表现
玻璃样变 hyaline degeneration 瘤内弱回声区，后方回声增强
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一、病理
（一）子宫内膜异位症
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆粘膜以外的身体其他部位（不包括子宫 肌层），如卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹的 腹膜层、子宫下部后壁浆膜面、肠壁等，异 位内膜受随卵巢激素的变化而发生周期性出 血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，病 变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为紫 蓝色实质结节或囊性包块（巧克力囊肿）。
子宫腺肌病PPT课件
2、痛经（25%）：特点是继发性进行性加重的痛经。 常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓 解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵 巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了 子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起 严重的痛经。
3、大约有35%的患者无明显症状
-
5
体征
-
22
药物治疗-- GnRHa
方案
– 雌孕激素联合方案： – 结合雌激素0.3~0.625mg/d+醋酸甲羟孕酮
2~4mg/d – 替勃龙：1.25 mg/d
注意事项
– 应用GnRH-a 3个月以上，多主张应用反向添加 – 根据症状严重程度可从用药第2个月开始 – 治疗剂量应个体化，有条件应监测雌激素水平
优点：
1.该手术的优点主要是迎合了患者在心理层面“保留子宫”的愿 望。 2.缓解患者的疼痛及月经过多症状 3.不影响卵巢血供和功能
缺点
1.手术复杂； 2.术后并发症：感染、血肿； 3.术后复发问题；
-
13
手术治疗
保守性手术
子宫腺肌病病灶切除术：适用于年轻、 要求保留生育功能的患者。
注意：1.术前可使用GnRH—a治疗3个月，可缩小病灶
相应增大 子宫内膜对胚胎的容受性发生改变; 合并盆腔内异症会加重不孕； 外周血中存在抗磷脂抗体和抗子宫内膜抗体。
-
4
症状
1、月经失调（40-50%）：主要表现为经期延长、月经 量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这 是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫 肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可 以导致贫血。
-
6
诊断
子宫腺肌病诊断的“金标准”仍然是病 理诊断，但是需要手术切除病灶或穿刺 活检病理证实。 超声引导下穿刺活检诊断子宫腺肌病特 异性高，但敏感性还有待于提高
3、大约有35%的患者无明显症状
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体征
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药物治疗-- GnRHa
方案
– 雌孕激素联合方案： – 结合雌激素0.3~0.625mg/d+醋酸甲羟孕酮
2~4mg/d – 替勃龙：1.25 mg/d
注意事项
– 应用GnRH-a 3个月以上，多主张应用反向添加 – 根据症状严重程度可从用药第2个月开始 – 治疗剂量应个体化，有条件应监测雌激素水平
优点：
1.该手术的优点主要是迎合了患者在心理层面“保留子宫”的愿 望。 2.缓解患者的疼痛及月经过多症状 3.不影响卵巢血供和功能
缺点
1.手术复杂； 2.术后并发症：感染、血肿； 3.术后复发问题；
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手术治疗
保守性手术
子宫腺肌病病灶切除术：适用于年轻、 要求保留生育功能的患者。
注意：1.术前可使用GnRH—a治疗3个月，可缩小病灶
相应增大 子宫内膜对胚胎的容受性发生改变; 合并盆腔内异症会加重不孕； 外周血中存在抗磷脂抗体和抗子宫内膜抗体。
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症状
1、月经失调（40-50%）：主要表现为经期延长、月经 量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这 是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫 肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可 以导致贫血。
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诊断
子宫腺肌病诊断的“金标准”仍然是病 理诊断，但是需要手术切除病灶或穿刺 活检病理证实。 超声引导下穿刺活检诊断子宫腺肌病特 异性高，但敏感性还有待于提高
子宫腺肌症的超声诊断 ppt课件
• 2.子宫腺肌瘤与子宫肌瘤鉴别 鉴别关键是分辨病灶周边有无假包膜，肌瘤 边界清晰，周围有假包膜反射，彩超显示假包膜上有环状血流信号。
• 3.弥漫型子宫腺肌病与子宫肥大症鉴别 子宫肥大症病理特征为平滑肌细胞肥 大，子宫纤维化，胶原纤维增生，肌层肥厚，子宫重量大于120g，超声表现为 子宫均匀增大，肌层回声稍不均匀。当腺肌病较轻时，肌层也仅表现为稍不均， 超声无特异性，鉴别困难，此时主要靠有无痛经史来鉴别。
6
• （三）超声表现
• 1.二维超声表现 根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥 漫型、前、后壁型和局灶型。
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
25
图8 子宫腺肌病血流分布（1）
2020/11/24
26
• 局灶型者仅在病灶部位血流信号稍增多，病灶周围肌层血流分布正常，见图9。
2020/11/24
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图9 子宫腺肌病血流分布（2）
2020/11/24
28
• 无论哪种类型，当腺肌病较严重，阴道流血时间长、合并感染时，可出现肌层 血流异常丰富，呈粗条状贯穿肌层，相连成网状，并可记录到低阻力型动脉频 谱，此时应仔细与恶性病变鉴别。
• 见图3，图4，图5。
2020/11/24
12
图3a 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）
2020/11/24
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图3b 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）详解
2020/11/24
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图4a 子宫腺肌病后壁型声像（经腹扫查）
2020/11/24
• 3.弥漫型子宫腺肌病与子宫肥大症鉴别 子宫肥大症病理特征为平滑肌细胞肥 大，子宫纤维化，胶原纤维增生，肌层肥厚，子宫重量大于120g，超声表现为 子宫均匀增大，肌层回声稍不均匀。当腺肌病较轻时，肌层也仅表现为稍不均， 超声无特异性，鉴别困难，此时主要靠有无痛经史来鉴别。
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• （三）超声表现
• 1.二维超声表现 根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥 漫型、前、后壁型和局灶型。
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
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图8 子宫腺肌病血流分布（1）
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• 局灶型者仅在病灶部位血流信号稍增多，病灶周围肌层血流分布正常，见图9。
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图9 子宫腺肌病血流分布（2）
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• 无论哪种类型，当腺肌病较严重，阴道流血时间长、合并感染时，可出现肌层 血流异常丰富，呈粗条状贯穿肌层，相连成网状，并可记录到低阻力型动脉频 谱，此时应仔细与恶性病变鉴别。
• 见图3，图4，图5。
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图3a 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）
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图3b 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）详解
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图4a 子宫腺肌病后壁型声像（经腹扫查）
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图2b 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）详解
• (2)前、后壁型：病变局限分布整个前壁或后壁肌层，偶见分布于侧壁。以后壁 型较多见，子宫呈不对称性增大，向后方隆起，宫腔内膜线前移，前壁肌层回 声正常，后壁肌层普遍增厚，回声不均，多呈栅栏状衰减，致使整个子宫回声 减低，粗颗粒状不均增强回声不多见。
图8 子宫腺肌病血流分布（1）
• 局灶型者仅在病灶部位血流信号稍增多，病灶周围肌层血流分布正常，见图9。
图9 子宫腺肌病血流分布（2）
• 无论哪种类型，当腺肌病较严重，阴道流血时间长、合并感染时，可出现肌层 血流异常丰富，呈粗条状贯穿肌层，相连成网状，并可记录到低阻力型动脉频 谱，此时应仔细与恶性病变鉴别。
图6a 子宫腺肌瘤声像
图6b 子宫腺肌瘤声像详解
• 当病灶以出血为主时，肌层内表现为局灶性的小囊，大小不一，形态不规整， 经阴道超声显示其内回声呈云雾状，见图7
图7a 子宫腺肌病局部出血病灶声像
•。
图7b 子宫腺肌病局部出血声像详解
2.彩色多普勒超声表现
• （1）血流分布特征：子宫内血流信号较正常增多，但由于腺肌病常伴声衰减， 不容易显示出丰富的血流信号。血流信号在病灶处肌层呈星点状、条状散在分 布，或呈放射状排列，见图8。
• （2）血流频谱：子宫腺肌病病灶处的动脉性频谱与子宫动脉各级分支的频谱 基本相同，阻力指数常大于0.5，偶尔在严重的腺肌病子宫内可看到低阻力型 动脉频谱，静脉性频谱则较多。
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
图1a 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）
图1b 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）详解
•
图2a 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）
子宫腺肌症的超声诊断课件
子宫腺肌病定义
•
是指在子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内
膜呈憩室样向下长入子宫肌层所致。
பைடு நூலகம் • （一）病理
• 子宫均匀对称性增大，子宫腺肌病的病灶以后壁居多，肌 壁常增厚，切面较硬，内见增粗的肌纤维带和微囊腔，腔 内为陈旧性血液。局灶型子宫腺肌病的病灶呈局限性生长， 局部平滑肌大量增生，呈肌瘤样结节，结节内见内膜腺体 和间质，类似肌壁间肌瘤，但无假包膜存在，与周围肌层 无明显 界线，称为子宫腺肌瘤。肌层内异位内膜组织呈岛 状分布，较少出血形成囊肿。偶尔异位病灶在子宫或宫颈 肌层形成出血性囊肿。
• 见图3，图4，图5。
图3a 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）
图3b 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）详解
图4a 子宫腺肌病后壁型声像（经腹扫查）
图4b 子宫腺肌病后壁型声像（经腹扫查）详解
•
图5a 子宫腺肌病后壁型声像（经阴道扫查）
图5b 子宫腺肌病后壁型声像(经阴道扫查）详解
• （3）局灶型：子宫腺肌瘤属于此类，子宫不规则增大，子宫形态欠规整，局 部隆起。病灶内呈不均质高回声，伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声，见图6， 周围肌层回声正常，病灶与正常肌层之间没有清晰的边界。
• （二）临床表现 • 常发生于生育年龄妇女，约30%患者无症状，主要症状为进
行性痛经、经量增多、经期延长。妇科双合诊子宫球形增大、 质硬，经期有压痛，合并盆腔子宫内膜异位症时附件区可扪 及囊性包块。
• （三）超声表现
• 1.二维超声表现 根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥 漫型、前、后壁型和局灶型。